检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的通过对同一检验科不同检测系统进行方法比对和偏差评估,探讨15项常规生化检测结果在不同检测系统间的可比性,为临床实验室认可以及不同实验室检验结果的互认提供依据。方法参考美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的EP9-A2文件,以检测系统Ⅰ（X）为比较方法,检测系统Ⅱ（Y1）、Ⅲ（Y2）为试验方法,检测患者新鲜血清中15项常规生化结果,用回归统计法分析不同系统的相对偏差或医学决定水平处的系统误差,以美国临床医学检验部门修正法规（CLIA′88）允许总误差的1/2为标准,判断检测系统间的可比性即临床可接受水平。结果试验系统Ⅲ（Y2）尿素低水平浓度值的SE%〉1/2 CLIA′88 TEa,与目标检测系统（X）不具有可比性;其余项目测定结果和偏倚临床可接受。结论当使用两种以上检测系统检测同一项目时,应进行方法比对和偏倚评估,判断其临床可接受性,确保测定结果的可比性。该实验室3个生化检测系统间测定结果具有较好的可比性。

摘要：目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）联合检测对急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法检测192例AMI患者不同时段血清cTnI和hs-CRP水平,同时检测200例健康体检者血清cTnI和hs-CRP作对照,并对结果进行统计学分析。结果 AMI组与对照组cTnI和hs-CRP浓度比较有差异有统计学意义（P〈0.01）,cTnI在AMI胸痛发作12~24 h达到峰值,峰值为（9.68±2.64）μg/L;hs-CRP在AMI胸痛发作8~12 h达到峰值,峰值为（14.5±5.9）mg/L。cTnI和hs-CRP对AMI诊断灵敏度在AMI发作0~8 h和3~7 d差异均有统计学意义,8 h至3 d诊断灵敏度差异无统计学意义,cTnI和hs-CRP对AMI诊断特异度分别为98.5%和84.0%。结论 cTnI诊断AMI具有很高的特异性和较宽的诊断时间,hs-CRP对AMI的早期诊断具有很高的敏感性,二者联合检测可以更好的发挥cTnI和hs-CRP诊断AMI的优点,争取AMI早诊断、早治疗和减少对AMI漏诊、误诊,为AMI诊断提供必要的信息。

摘要：目的比较人乳头瘤病毒（HPV）检测、液基细胞学检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用价值。方法对门诊1 200例女性患者行液基细胞学检测（thinprep cytologic test,TCT）,对256例患者行HPV-DNA检测。对结果阳性的患者进行阴道镜下宫颈组织病理学检测。结果行TCT检测的1 200例患者中阳性患者为50例,占所有标本的4.2%,行HPV-DNA检测的256例患者中,阳性患者为37例,占所有标本的14.5%。HPV-DNA检测的阳性检出率高于TCT检测,其差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 HPV检测、液基细胞学检测结合起来的检测方法,明显提高了诊断的准确性,较适合基层医院常规的筛查。

摘要：目的探讨小儿过敏性紫癜的心肌酶谱变化及临床意义。方法选择过敏性紫癜患儿129例,根据入院时临床症状分为混合型和单纯型两组：混合型组81例（男42例,女39例）,单纯型组48例（男21例,女27例）。两组患儿均于入院后次晨抽取空腹静脉血3 mL,采用全自动生化分析仪酶法进行心肌酶谱检测,分析两组患儿单项心肌酶谱升高人数、心肌酶谱检测结果及其临床意义。结果两组患儿中,血清心肌酶谱升高81例（62.79%）,其中过敏性紫癜混合型组占51例（62.96%）,单纯型组占30例（62.50%）;α-羟丁酸脱氢酶升高人数最多,共66例（51.16%）,其中过敏性紫癜混合型占39例（48.15%）,单纯型占27例（56.25%）;肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高42例（32.56%）,其中过敏性紫癜混合型占36例（44.44%）,单纯型6例（12.50%）,过敏性紫癜混合型患儿CK-MB升高人数较单纯型明显升高,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;过敏性紫癜混合型患儿CK-MB检测结果升高明显,与单纯型比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论过敏性紫癜患儿无论混合型还是单纯型均可有心肌酶的变化;过敏性紫癜患儿α-羟丁酸脱氢酶升高人数最多;过敏性紫癜混合型患儿心肌酶谱变化明显,主要以CK-MB最为敏感;过敏性紫癜混合型心脏受累的概率比单纯型要高（P〈0.05）。

摘要：目的研究比较健康成年人和放射工作人员染色体畸变率和微核率。方法使用微量全血培养法制备标本,用常规染色体分析法和常规微核分析法检测皖南地区100名健康成年人和200名放射工作人员淋巴细胞染色体畸变率和微核率。结果健康成人和放射工作人员染色体畸变率（双＋环）分别为（0.02±0.01）%和（0.21±0.02）%,差异有统计学意义（P〈0.05）。健康成年人微核率为（2.07±0.18）‰,放射工作人员微核率为（4.24±0.10）‰,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论放射工作人员染色体畸变率及微核率明显高于健康人群,因此加强从业人员的辐射防护知识的培训及做好安全防护措施非常重要。

摘要：目的同时用参比试剂和评价试剂检测433例血清样本,探讨评价试剂与参比试剂检测结果的符合率。方法评价试剂采用免疫层析法;参比试剂中的人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）、丙型肝炎抗体（抗-HCV）和乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）检测采用酶联免疫法,梅毒螺旋体抗体（抗-TP）检测采用明胶凝集法,共检测血清标本433例。结果抗-HIV评价试剂与参比试剂的总符合率、阳性符合率和阴性符合率均为100.00%,两种方法比较差异无统计学意义（P〉0.05）;抗-HCV评价试剂与参比试剂的总符合率、阳性符合率和阴性符合率分别为99.54%、100.00%和99.50%,两种方法比较差异无统计学意义（P〉0.05）;HBsAg评价试剂与参比试剂的总符合率、阳性符合率和阴性符合率分别为97.92%、96.55%和98.13%,两种方法比较差异无统计学意义（P〉0.05）。抗-TP评价试剂与参比试剂的总符合率、阳性符合率和阴性符合率分别为99.31%、96.30%和99.51%,两种方法比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论评价试剂与参比试剂的检测结果具有很好的一致性。

摘要：目的探讨老年直肠癌患者在丙泊酚静脉麻醉下的血液流变学变化。方法选择拟在全身麻醉下实施择期直肠癌根治手术,ASAⅠ~Ⅱ级,无合并高血压、冠心病、糖尿病等影响血液黏度疾病的老年患者和青年患者各25例。所有患者均采用丙泊酚静脉麻醉,分别在麻醉输液前（T0）、麻醉诱导插管后,BIS达到40~60并维持1h（T1）、手术结束前10 min（T2）、术毕拔管患者入PACU后30 min（T3）4个时点经肘静脉各采血5 mL,检测高切全血黏度（Hηb）、中切全血黏度（Mηb）、低切全血黏度（Lηb）、血浆黏度（ηp）、红细胞聚集指数（EAI）、变形指数（EDI）和刚性指数（ERI）。结果组间比较：E组各时点Hηb、Mηb、Lηb指标较C组明显升高（P〈0.05）,ηp在T1较C组为高（P〈0.05）,Hct在T0、T1较C组为高（P〈0.05）。EAI、EDI、ERI指标E组较C组为高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。组内比较：两组各指标（Hηb、Mηb、Lηb、ηp、Hct、EAI、EDI、ERI）趋势如下,与T0比较,T1指标显著降低（P〈0.05）,至T2继续降低（P〈0.05）,T3两组皆开始升高,但仍较T0低（P〈0.05）。结论老年直肠癌患者在麻醉期血液流变学指标较青年患者高。两组患者在术后早期血液流变学指标即开始升高,而老年患者更明显。

摘要：目的探讨血小板输注前检测人类白细胞抗原（HLA）抗体的必要性。方法对106例血小板输注无效患者检测其人类白细胞抗原抗体,以同样多次输血而再次输注血小板有效者作为对照。结果实验组中HLA同种抗体阳性52例（49.05%）,对照组阳性13例（10.66%）,两组比较差异有统计学意义（χ2=6.689,P〈0.01）。结论对于输血患者,特别是多次输血患者,开展HLA抗体筛查是非常必要的,另外,对于血小板输注无效的患者,还应开展血小板配型。

摘要：目的评价亲和吸附离心管分离化学发光法检测甲胎蛋白异质体（AFP-L3）在诊断原发性肝癌中的意义。方法应用亲和吸附离心管分离化学发光法检测肝癌确诊组11例、肝硬化组7例、非肝癌组8例、肝癌术后组4例与30例健康体检者血清AFP-L3/AFP,以大于10%为阳性判断标准。结果肝癌确诊组血清中AFP-L3/AFP明显高于非肝癌症组、肝硬化组及肝癌术后组患者（P〈0.01）。结论亲和吸附离心管分离化学发光法检测甲胎蛋白异质体诊断原发性肝癌具有较高的特异性,同时具有操作便捷、高通量、高稳定性、经济等特点,适合广泛应用于临床。

摘要：目的了解成都地区非淋菌性尿道炎（NGU）患者支原体检出和耐药状况,以利诊断和治疗。方法采用支原体培养、鉴定和药敏一体化试剂盒进行试验。结果 420例非淋菌性尿道炎患者共检出支原体阳性254例（60.5%）,其中解脲脲原体（Uu）阳性172例（41.0%）,人型支原体（Mh）阳性18例（4.3%）,Uu、Mh混合感染64例（15.2%）。药物敏感前3位依次为：强力霉素（98%）、美满霉素（96%）、交沙霉素（95.5%）;药物耐药依次为：环丙沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素。结论该地区NGU患者病原体多由支原体所致,采用强力霉素、美满霉素、交沙霉素等药物可以有效治疗NGU。

摘要：目的了解该地区精神病患者乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）阳性情况,为医院有效控制肝炎在精神病患者中的传播提供依据。方法对1365例精神病患者和997例健康体检者采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测HBsAg、采用连续检测比色法检测ALT。结果精神病患者HBsAg阳性率为19.56%,ALT阳性率为10.84%,与健康对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;在不同性别中,HBsAg男性阳性率（25.75%）高于女性阳性率（14.68%）。ALT男性阳性率（14.45%）高于女性阳性率（7.99%）,男、女比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论精神病患者HBsAg和ALT阳性率均高于普通人群,对这类患者应采取监测、隔离、治疗等措施,防止乙型肝炎病毒（HBV）的传播感染,同时也有利于患者的康复。

摘要：目的通过对男性尿道分泌物支原体和细菌培养,了解男性尿道金黄色葡萄球菌与支原体感染对其精液质量的影响,为临床对男性不育症的早期诊治提供帮助。方法所有病例选自2009年5月至2010年5月之间,968例患者均来自预防保健所性病防治门诊,年龄25~38岁,根据细菌和支原体培养结果分成金黄色葡萄球菌感染组（AUR）、金黄色葡萄球菌与解脲脲原体混合感染组（AUR＋Uu）、金黄色葡萄球菌与人型支原体混合感染组（AUR＋Mh）、解脲脲原体感染组（Uu）和人型支原体感染组（Mh）。对以上培养阳性患者进行前列腺常规和精液常规检查。结果金黄色葡萄球菌和解脲脲原体混合感染可加重患者前列腺炎症,降低患者精子的活力和动力,其影响程度明显高于金黄色葡萄球菌或解脲脲原体单独感染的影响程度。结论金黄色葡萄球菌与Uu混合感染可以加重对精液质量的影响而致不育,故及早检出金黄色葡萄球菌与Uu混合感染,有利于泌尿生殖道疾病的早诊治,减少其并发症的发生率,可降低其对男性不育的危害性。

摘要：目的探讨院内真菌感染的临床分布现状及用药情况,为预防和减少院内真菌感染及临床合理使用抗生素提供科学的依据。方法回顾性分析浏阳市人民医院2007年3月至2010年3月住院患者真菌感染病例,并对420例医院真菌感染进行分析。结果院内真菌感染患者420例,占同期院内感染的16%,好发于呼吸道（54.3%）、泌尿道（19.5%）、消化道（15.7%）,多发于老年人（73%）。真菌以白色念珠菌为主（54.3%）,其次是滑念珠菌（34.0%）,与基础疾病、自身免疫力低下、不合理应用抗生素及抗真菌治疗不规范有关。结论科学合理选择抗生素是预防和减少院内真菌感染的关键,规范临床抗真菌治疗方法是真菌感染预后的重要手段。

摘要：目的研究化学发光法与酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测梅毒螺旋体特异性抗体的一致性比较。方法分别用ELISA、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、微粒子化学发光法（CMIA）检测120例送检梅毒的血清样本。结果 ELISA和TPPA检测梅毒血清结果一致性较好（κ=0.966,P〈0.05）;CMIA和TPPA检测梅毒血清结果一致性好（κ=0.867,P〈0.05）;ELISA与TPPA一致性较化学发光法稍差。结论 ELISA和CMIA均与TPPA具有较好的相关性,CMIA敏感性最高,梅毒血清学试验检测可采用CMIA为筛查试验,TPPA作为确证试验,以减小梅毒的漏诊率和假阳性率。

摘要：目的探讨腹部超声在健康体检中的应用价值。方法统计5000例健康体检者腹部脏器的各种疾病在各年龄阶段的患病数及患病率。结果通过腹部超声检查发现无临床症状的腹部疾病发病率逐渐增加,如脂肪肝、胆囊息肉、胆结石、肾结石、子宫肌瘤等。结论健康人群超声检查可发现早期恶性肿瘤,为临床治疗提供最佳时机并具有简便、无创伤、快速及筛选等功能,应作为体检的必检项目。