检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的通过分析大肠息肉患者胸苷激酶（thymidine kinase,TK1）的含量,探讨TK1在大肠息肉防治中的临床价值。方法对122例大肠息肉患者标本运用化学发光法进行血清TK1检测,同时对息肉黏膜组织切片行TK1病理组化检测。结果大肠息肉组、大肠息肉广基组、息肉多发组的血清TK1水平、血清TK1风险值例数及TK1病理组化阳性数均分别高于健康对照组、有蒂息肉组、单发息肉组,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.05,P〈0.05）;腺瘤组与非腺瘤组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;血清TK1风险组结肠息肉患者与血清TK1健康对照组结肠息肉患者的年龄比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,风险组年龄高于对照组;TK1病理组化方法较检测血清TK1更敏感。结论 TK1浓度检测能真实的评估细胞的增值状态和水平,特别适用于中老年人早期肿瘤风险筛查。

摘要：目的检测胰腺癌组织中糖酵解关键酶活性及糖酵解产物含量,分析糖酵解与胰腺癌组织生物学行为的关系。方法收集21例胰腺癌组织标本和12例胰岛素瘤等良性病变胰腺组织,制备组织匀浆,用化学比色法检测糖酵解关键酶己糖激酶（hexokinase,HK）、丙酮酸激酶（pyruvate kinase,PK）活性及糖酵解产物乳酸含量。结果与正常胰腺组织相比,癌组织中HK、PK活性和乳酸含量明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胰腺癌有氧氧化功能降低,糖酵解水平增强,特异性抑制糖酵解可能成为胰腺癌新的治疗策略。

摘要：目的了解献血人群乙型肝炎病毒（HBV）感染状况和血液经酶免疫法（EIA）筛查乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）后经血传播HBV感染的残余风险。方法采用国产和进口两种EIA试剂对献血者血液进行HB-sAg筛查,罗氏诊断COBAS Ampliscreens NAT血筛系统检测EIA检测合格标本中HBV DNA,对HBV DNA阳性标本进行半套式PCR检测,并对PCR扩增产物进行测序和病毒基因亚型分析。结果共筛查1998-2008年的献血者232 305例,发现HBsAg阳性2 999例,阳性率为1.3%;对2002-2007年EIA检测合格的113 639例献血者血液标本进行NAT检测,检测出13份HBV DNA阳性、HBsAg阴性的献血者血液,HBV残余风险高达1.1/10000。结论 EIA筛查后血液安全性有了很好的保障,经血传播HBV残余风险依然处于较高的水平,NAT应用对提高血液安全,降低输血传播HBV残余风险意义重大。

摘要：目的调查分析重症监护病房（ICU）低年资护士压力源,探讨有效的应对策略。方法采用问卷调查的方式对该院7个ICU 69名低年资护士进行调查研究。结果 ICU低年资护士主要的压力源包括特殊的工作环境、频繁的中夜班、工作经验不足、福利待遇低、患者及家属的不理解及医生的不认可和不配合等等。应对策略：应从改善工作环境、加强专科业务知识培训、提高福利待遇、处理好各种关系以及合理人员配备等方面针对具体情况进行减压,采取个体化应对。结论 ICU低年资护士压力源是多方面的,应针对具体情况采取个体化措施进行减压。

摘要：目的研究慢性乙型肝炎（CHB）患者血清乙型肝炎病毒（HBV）DNA含量与HBeAg定量及丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平的相关性及其对CHB患者诊断、预后的意义。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）、化学发光法（CLIA）及酶法分别测定1 288例CHB患者血清HBV DNA、HBeAg含量及ALT水平。结果 1 288例HBV患者中HBeAg阳性组和阴性组HBV DNA检出率分别为75.3%和24.8%;不同载量HBVDNA组,HBeAg量相差显著,HBV DNA载量高,HBeAg量也高;ALT异常率在HBeAg阳性组的不同HBVDNA载量级中差异无统计学意义（P〉0.05）,在HBeAg阴性组中随HBV DNA载量级增大而增大,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 HBV DNA载量与HBeAg量之间有显著相关性,HBeAg阳性组的HBV DNA阳性率及含量进一步证实了HBeAg确实是反映HBV复制活跃的一个可靠指标,HBeAg阴性时大多病毒复制减弱,但有少数HBV DNA载量为高拷贝时,其肝损伤程度与HBV DNA呈正相关。同时检测HBV DNA、HBeAg量及ALT水平对乙肝患者HBV感染、复制、传染性的判断、治疗方案的选择和疗效判断有一定的指导意义。

摘要：目的探讨开胸术后患者常见并发症的防治方法。方法回顾分析2005年1月至2009年12月收治的80例开胸手术患者术后并发症的防治情况。结果 50例术后实施呼吸机呼吸支持的患者无一例发生呼吸衰竭、脓胸、肺部感染、肺不张和胸腔积液;30例术后未使用呼吸支持的患者中发生5例胸腔积液、1例脓胸、2例肺部感染伴肺不张。结论人工呼吸机是胸心外科不可缺少的设备之一,开胸术后的患者及时使用呼吸机行呼吸支持对促进肺复张、防治并发症等方面将起到积极而重要的作用。

摘要：目的了解急性有机磷农药中毒患者治疗前后血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、血小板计数（PLT）结果的变化。方法以该院79例急性有机磷农药中毒患者为研究对象,利用迈瑞BC3000三分类血球分析仪检测,观察治疗前后Hb、WBC、PLT结果的变化。结果治疗前后Hb、WBC差异有统计学意义（P〈0.05）,PLT差异无统计学意义（P〉0.05）。结论有机磷农药中毒患者治疗前后Hb、WBC、PLT结果的变化提示与急性有机磷农药中毒具有一定的相关性。

摘要：目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂胱抑素C（CysC）、β2微球蛋白（β2-MG）在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。方法根据受检者尿清蛋白水平（UAER）将102例2型糖尿病患者分为3组,即正常组、微量组、大量组,对102例糖尿病患者和43例健康对照者的血清同时进行了CysC、β2-MG、尿素（Urea）、肌酐（Cr）4个项目进行检测,并作对比分析。结果微量组和大量组CysC、β2-MG项目结果与健康对照组比较均有非常显著的增高,正常组与健康对照组比较差异无统计学意义。大量组CysC、β2-MG阳性率分别为100%、100%;微量组阳性率CysC（95.2%）〉β2-MG（85.7%）〉Cr（45.2%）〉Urea（30.9%）。结论血清CysC、β2-MG在糖尿病肾病早期诊断中有较高的阳性检出率,可作为糖尿病肾病早期诊断指标,尤其以CysC为理想指标。

摘要：目的联合检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）等对冠心病危险因素的影响。方法测定166例冠心病造影阴性者作为健康对照组,总结和分析了120例冠心病阳性者（病例组）血清TC、TG、HCL-L、LDL-C、CRP、Hcy的水平与冠心病发生之间的关系。比较TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP和Hcy对不同年龄病例组和对照组之间的关系。结果病例组TC、TG、LDL-C、CRP和Hcy明显高于对照组;差异均有统计学意义（P〈0.01）,而HDL-C差异无统计学意义（P〉0.05）。多元回归分析研究表明：TC、TG,、LCL-L、CRP、Hcy年龄与冠心病发生独立相关。结论早期干预高TC、TG、LCL-L、CRP和Hcy血症有益于预防冠心病及急性冠脉事件的发生。

摘要：目的探讨过氧化物酶增殖物激活受体（PPAR）α激动剂对高糖条件下人血管内皮细胞细胞间黏附因子-1（ICAM-1）和血管黏附因子-1（VCAM-1）表达的影响及相关机制。方法体外培养人脐静脉内皮细胞和HL-60细胞,酶联免疫吸附试验（ELISA）、HL-60细胞黏附试验及逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测ICAM-1和VCAM-1的表达,Western blotting和共聚焦显微镜方法探讨NF-κB通路IκB、磷酸化-IκB蛋白水平及p65亚基的移位,流式细胞仪和共聚焦显微镜方法检测细胞内活性氧离子（ROS）水平,化学发光法测定烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）氧化酶的活性。结果 （1）高糖（33 mmol/L）干预24 h能够显著增加内皮细胞ICAM-1和VCAM-1的表达;（2）PPARα激动剂非诺贝特、NF-κB抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸盐（PDTC）和NADPH氧化酶抑制剂二联苯碘（DPI）显著抑制高糖诱导的ICAM-1和VCAM-1的表达;（3）高糖能够诱导内皮细胞IκBα的降解、磷酸化-IκBα蛋白水平的增加;另外,高糖可以显著增加内皮细胞NADPH氧化酶活性和细胞内ROS水平;非诺贝特则呈浓度依赖性的逆转高糖引起的上述效应。结论 PPARα激动剂非诺贝特通过抑制NF-κB通路和NADPH氧化酶的激活降低高糖诱导的人血管内皮细胞炎症因子ICAM-1和VCAM-1的表达。

摘要：目的对流式细胞术（FCM）检测P选择素进行方法学性能评价。方法参考美国临床和实验室标准化协会（CLSI）系列文件,结合工作实际,设计验证方案,对BD Aria流式细胞仪检测系统测定血浆P选择素的精密度、准确度、分析灵敏度、分析测量范围和生物可参考区间五大分析性能进行验证和评价,并将实验结果与厂家（美国BD公司）提供的分析性能或公认的质量指标进行比较。结果 P选择素含量在39.06和10 000 ng/L时,批内变异系数分别为4.23%和9.00%,批间变异系数分别为4.63%和11.00%,准确度相对偏倚分别为2.71%和5.28%;检测灵敏度为7.88 ng/L,分析测量范围为7.88-103 928.00 ng/L,生物参考区间验证为4 512.20-10 250.00 ng/L。结论 BD Aria流式细胞仪检测系统检测血浆P选择素的分析性能符合厂家提供的性能指标和公认的质量指标。

摘要：目的探讨指尖毛细血管血及抗凝静脉全血在即时检验（POCT）血糖仪检测结果的可行性。方法分别采取指尖血及静脉血22例,用POCT血糖仪检测血糖,同时在生化分析仪上检测血浆葡萄糖,对两部位血样检测结果与生化分析仪检测结果的偏倚程度进行比对。结果两部位血样POCT血糖仪检测结果与生化分析仪检测结果比对均为负偏倚,偏倚范围最低为-1.5%,最高为-13.9%,均未大于20%;静脉全血血糖偏倚比指尖血血糖偏倚程度高,两偏倚比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论无论采用指尖血还是静脉全血,其POCT结果都可以接受,但采用指尖血样其检测结果更接近血浆葡萄糖。

摘要：目的观察超短波联合盆炎方口服及保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将慢性盆腔炎患者70例,随机分为2组,各35例,治疗组口服左氧氟沙星分散片加盆炎方口服及保留灌肠,联合超短波腹部理疗;对照组单用左氧氟沙星分散片及妇科千金胶囊口服。两组均以14 d为1个疗程,治疗2个疗程随访1个月后统计疗效。结果治疗组痊愈21例,显效12例,无效2例,总有效率94.3%。对照组痊愈10例,显效13例,无效12例,总有效率65.7%。两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论超短波联合盆炎方治疗慢性盆腔炎疗效显著。

摘要：目的探讨3个不同检测系统间常规生化检测结果是否具有可比性,为检验结果互认和临床实验室认可提供数据。方法参考美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP9-A文件,以日立7600全自动生化仪、罗氏诊断试剂、cfas校准品和英国Randox质控品组成的系统为目标系统,用患者血液标本对不同实验检测系统的14项常规生化结果与目标检测系统进行比对,计算实验检测系统（Y）和目标检测系统（X）之间的相对偏差,以美国临床医学检验部门修正法规（CLIA′88）允许总误差（total error allowance,TEa）的1/2为标准,判断检验结果的可比性。结果实验检测系统1（Y1）,血清标本的TG、TC检测结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）,〈1/2 TEa,尿素氮（BUN）的2 mmol/L水平、肌酐（Cr）的50μmol/L水平、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）检测结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）,〉1/2 TEa;血浆标本的ALT检测结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）,〉1/2TEa,其余与血清一致。实验检测系统2（Y2）的TB、结合胆红素（BC）、乳酸脱氢酶（LDH）差异有统计学意义（P〈0.05）,〉1/2TEa;与标本类型无关。结论不同检测系统的常规生化检测结果在某些项目上存在不同程度的偏差;当用不同检测系统检测同一项目时,应进行方法比对和临床可接受性评价,对不具可比性的结果需采取整改措施,以实现检验结果的可比性和结果互认。

摘要：目的总结分析新型隐球菌性脑膜炎的临床特点,提高对获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并隐球菌性脑膜炎的认识。方法分析总结住院的72例患者的临床特点,在给予高效抗反转录病毒治疗的同时,给予抗真菌治疗。结果 AIDS合并隐球菌性脑膜炎的临床表现以颅内压增高（81.9%）,脑膜刺激征为主（84.7%）,全部合并有概率性感染（100%）,免疫功能低表现为CD4＋〈50 cell/μL（83.3%）。结论 AIDS合并隐球菌性脑膜炎病情重、预后差、病死率高（37.5%）,反复实验室病原学检查结果是诊断新型隐球菌性脑膜炎的主要依据。两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗新型隐球菌性脑膜炎仍是安全、有效的。