检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的报道6 000对新婚夫妇非缺失型α-地中海贫血（非缺失型型-α地贫）检测结果,了解其基因携带率及分布特征。方法组织受检对象抽取静脉血,以平均红细胞体积（MCV）小于79 fL为地中海贫血（下称地贫）表型阳性指标,对其中2 891例表型阳性和2 746例表型阴性样品进行非缺失型α-地贫基因分析。结果 6 000对筛查对象检出非缺失型α-地贫257例,非缺失型α-地贫基因携带率为2.14%（257/12 000）。临床常见3种非缺失型α-地贫依次为异常血红蛋白CS（HbCS）1.16%（139/12 000）、异常血红蛋白WS（HbWS）0.83%（100/12 000）、异常血红蛋白QS（HbQS）0.15%（18/12 000）。结论本地区为α-地贫高发区,应将a基因分析列入筛查项目,为降低中间型遗传性溶血性贫血病胎儿出生,制定干预方案提供科学依据。

摘要：目的了解医院嗜麦芽寡养单胞菌临床分布情况及其对常用抗菌药物的耐药率,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾分析医院2006年1月至2009年12月检出的210株嗜麦芽寡养单胞菌采用纸片扩散法得出的药敏结果资料。结果 210株嗜麦芽寡养单胞菌在临床标本中分布以痰液为主,占80.0%。感染主要发生在重症监护病房、呼吸内科。嗜麦芽寡养单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素都有较低的耐药率,耐药率分别为10.0%、21.9%、8.6%、8.1%,而对其他抗菌药物有较高的耐药率。结论应加强对嗜麦芽寡养单胞菌耐药性的监测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

摘要：目的了解化疗对肾功能的损害情况,确定血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）在化疗过程中的监控价值。方法对41例荷瘤肺癌患者于化疗前及化疗第后4、8和15天提取血清和尿液标本,测定β2-MG、血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）。结果化疗前后血β2-MG、BUN和Cr其差异无统计学意义,而尿β2-MG化疗后第4天与化疗前比较其差异有统计学意义（P〈0.01）,第8天和第15天有所下降,但与治疗前相比其差异仍有统计学意义（P〈0.05）。结论顺铂（DDP）等药物对肾功能有一定的损伤作用,临床仅以BUN、Cr作为化疗患者的肾功能损伤指标是不够的。血、尿β2-MG具有早期肾损伤诊断价值,而且监测血、尿β2-MG对临床医师及时调整化疗药物用量及确定化疗间隙期长短具有重要价值。

摘要：目的探讨双源CT（DSCT）在诊断成人冠状动脉起源异常（CAOA）的价值。方法回顾性分析2009年1~12月在本院接受DSCT冠状动脉造影检查的3 269例患者资料,对患者图像行最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）、多平面重建（MPR）和曲面重建（CPR）后处理,观察冠状动脉起源及走行。结果 3 269例患者中,共检出冠状动脉起源异常37例,检出率为1.13%,其中右冠状动脉起源异常24例（64.86%）,左冠状动脉起源异常13例（35.14%）。所有图像通过不同后处理方法均能显示异常血管的起源及走行。结论 DSCT冠状动脉CT血管造影检查能准确直观地显示冠状动脉的起源及走行,可作为冠状动脉变异的筛查方法。

摘要：目的研究在电解质分析仪钾斜率定标及定标补正时,选择不同标准液对测定结果的影响,通过对定值质控血清测定的准确性分析,确定定标与定标补正最佳实验浓度。方法使用日本常光EX-Z电解质分析仪和深圳越华科技公司MI921电解质分析仪,分别进行钾标准液定标和定标补正。EX-Z使用仪器配套A4.0 mmol/L、B6.0 mmol/L两点钾标准液自动定标,MI921使用仪器配套A4.0 mmol/L、B8.0 mmol/L两点标准液自动定标。再使用RANDOX钾标准液A3.0 mmol/L、B7.0mmol/L进行定标补正。分别在定标与补正后,检测20次不同浓度的5组定值质控品,高值（H17.39 mmol/L、H26.02 mmol/L）,中值（M4.43 mmol/L）,低值（L13.53 mmol/L、L22.56 mmol/L）,取内值分析评估两台仪器两种定标模式对钾检测准确性的影响,计算检测值与定值之间的变异指数VIS,按我国卫生部质控的评价标准,进行临床可接受性能评价。结果 （2）自动定标组,EX-Z组定值质控品检测mmol/L均值是：H17.01、H25.79、M 4.41、L13.67、L22.87、,L2为x±2s规则失控结果,临床可接受性为H1和L2不接受、H2和L1合格接受;MI921组对定值质控品检测mmol/L均值是：H17.12、H25.89、M 4.46、L13.66、L22.85,L2为x±2s规则失控结果,临床可接受性为L2不接受、L1和H1合格接受。两组M值临床可接受性均为优秀接受。（2）定标补正组,EX-Z组和MI921组的定值质控品检测均没有出现x±2s规则失控结果,临床可接受性只有MI921组L2合格接受,其余优秀接受。结论电解质分析仪钾定标标准液最佳浓度是A点2.8~3.2mmol/L、B点7.0~7.5 mmol/L,若仪器原配钾标准液A点大于或等于4.0 mmol/L或B点小于或等于6.0mmol/L时,应选择最佳标准液范围内的标准液进行钾斜率回归式Y=aX＋b有效补正,使钾测定区间有效地覆盖临床可能出现的高低值,保证结果的准确性。

摘要：目的为了解儿童血清透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PcⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）水平以及在慢性肝炎中的临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验测定400例1~15岁健康儿童和180例患有慢性肝炎儿童的4项肝纤维化标志物。结果 4项标志物检测结果（x±s）如下：HA（58±16）ng/mL,LN（115±17）ng/mL,PcⅢ（146±27）ng/mL,CⅣ（51±16）ng/mL。HA、CⅣ与年龄不相关（r=-0.022,P〉0.05;r=0.070,P〉0.05）,而LN与年龄显著相关（r=0.128,P〈0.01）,PcⅢ与年龄呈负相关（r=-0.669,P〈0.01）。慢性乙型肝炎表面抗原携带者与同龄对照组差异无统计学意义。轻度慢性肝炎患儿除HA显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）外,其他3项差异均无统计学意义。中度、重度及肝硬化儿童的4种血清标志物浓度均高于健康对照组（P〈0.01）。在中度、重度及肝硬化儿童中,有两种或3种以上的标志物显著性增加。结论 4项标志物在儿童期有其年龄特征。它们可反映慢性肝炎患儿肝纤维化的严重程度。

摘要：目的了解2010年本院住院患者经血液传播的疾病如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病的感染情况。方法采用酶联免疫吸附试验对本院2010年1~12月21 992例住院患者进行传染性疾病标志物的检测,包括：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIVl/2）。结果总阳性率为10.14%,HBsAg阳性率为7.26%,丙型肝炎病毒抗体阳性率为0.76%。梅毒螺旋体抗体为2.08%,抗-HIVl/2阳性率为0.05%。结论本院患者相关传染性疾病标志物的检测为相关疾病的防治及控制其传播起到一定的意义。

摘要：目的探讨糖尿病患者糖化血红蛋白与动态血糖关系研究。方法选取2009~2010年在本院门诊确诊的糖尿病患者120例为研究对象,对所有患者进行血糖和糖化血红蛋白的筛查,然后按照不同的流程进行口服葡萄糖耐受度和糖化血红蛋白（HbA1c）检查。并对其关系进行研究。结果研究检测结果表明HbA1c与动态血糖之间的关系为正相关,即随着血糖升高,HbA1c也升高。结论对糖尿病患者的HbA1c实行监控,有利于提高糖尿病控制的全面达标,减少糖尿病慢性并发症的发生率,有着很大的临床诊断价值。

摘要：目的了解西安市长安区临床分离菌株的耐药情况,明确本地区的耐药特点。方法采用微孔板稀释法进行体外药敏试验,按照CLSI标准判断耐药、中介、敏感。对2008年6月至2010年11月2年多来本院就诊的疑似感染的所有患者进行培养并分离的1 260株细菌。结果检测到的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌分别是47.7%、72%。革兰阳性球菌占40%、革兰阴性杆菌占60%。在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌的检出率分别为48.1%、44.7%。对大肠埃希菌和克雷伯菌属ESBLs产生菌耐药率最低的药物分别是美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦,亚胺培南,美罗培南的耐药性比较低,分别是21.4%、26.5%、25.1%。不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和美罗培南,亚胺培南的耐药率为2.9%、1.8%、5.2%。出现少数铜绿假单胞菌（4.8%）和鲍曼不动杆菌（2.1%）的泛耐菌株。奎诺酮类的左氧氟沙星对革兰阳性球菌和阴兰阴性杆菌均有很强的广谱抗菌作用。结论本地区肠杆菌和肺炎雷克菌的菌ESBLS检出率高,非发酵菌分离率上升,细菌的耐药性增加,出现泛耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。加强细菌的耐药性检测,对于正确合理选用抗菌药物和控制细菌耐药性的产生十分重要。

摘要：目的探讨男性主、被动吸烟与血糖、血脂代谢紊乱之间的关系。方法将302例健康成年男性分为3组,吸烟组140例,被动吸烟组40例,非吸烟组122例。分别进行血糖（GLU）、糖化血红蛋白（HbA1c）、果糖胺（FMN）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度胆固醇（HDL-C）、低密度胆固醇（LDL-C）、脂蛋白a（Lpa）、载脂蛋白A-I（apoA-I）、载脂蛋白B（apoB）检测。结果 （1）吸烟组TG（2.13±0.19）mmol/L、HbA1c（5.31±0.12）%值高于非吸烟组TG（1.52±0.08）mmol/L、HbA1c（5.02±0.05）%,（2）吸烟组apoB（0.97±0.02）g/L值高于被动吸烟组apoB（0.89±0.03）g/L,（3）被动吸烟组apoA-I（1.31±0.03）g/L值低于非吸烟组apoA-I（1.37±0.01）g/L。结论男性被动吸烟影响脂代谢（apoA-I）,主动吸烟影响脂代谢（TG、apoB）和糖代谢（HbA1c）,提示主、被动吸烟都是冠心病的重要危险因素。

摘要：目的探讨家庭关怀对精神分裂症的影响。方法对符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3）中精神分裂诊断标准130例精神分裂症患者分成支持组（62例）与对照组（68例）,对照组包括无家人管理或有家人管理但很少来院探视的患者,支持组则包括家人定时探视并与之交流的人员。使用家庭关怀指数量表、社会支持量表和精神分裂症患者生活质量量表进行分析。结果对照组在疾病控制方面明显低于支持组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论家庭关怀,有助于患者病情稳定及社会功能康复。

摘要：目的探讨血液淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LPS）、C-反应蛋白（CRP）和白细胞介素6（IL-6）联合检测对急性胰腺炎（AP）的诊断和预后判断的价值。方法检测50例急性胰腺炎患者,包括28例轻型急性胰腺炎（MAP）患者和22例重型急性胰腺炎（SAP）患者入院时以及50例非胰腺炎急腹症（NAA）患者入院时和50例健康者的血清AMY、LPS、CRP和IL-6的水平,并检测50例AP患者入院后第3、5、7天血清CRP和IL-6的水平。结果入院时AP患者AMY、LPS和CRP水平明显高于NAA患者和健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,SAP患者IL-6水平明显高于健康组,差异有统计学意义（P〈0.01）,NAA患者AMY、CRP和IL-6水平明显高于健康对照组（P〈0.01）,但NAA患者LPS水平和健康组差异无统计学意义（P〉0.05）。SAP患者CRP和IL-6水平明显高于MAP患者,差异有统计学意义（P〈0.01）,但SAP患者AMY和LPS水平和MAP患者差异无统计学意义（P〉0.05）。入院后SAP组CRP和IL-6水平最高值均出现于第3天,SAP患者CRP和IL-6水平均明显高于同期MAP患者,差异有统计学意义（P〈0.01）,SAP患者和MAP患者治疗后第7天CRP和IL-6水平均明显低于同组入院时水平,差异有统计学意义（P〈0.01）。联合检测AMY、LPS、CRP和IL-6敏感性、特异性和诊断符合率均明显高于单项检测,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 AMY、LPS、CRP和IL-6联合检测有助于AP的早期诊断、病变程度的判断、治疗效果的观察及预后判断。

摘要：目的探讨慢性心力衰竭患者（CHF）肾功能变化与血N端脑钠肽（NT-proBNP）浓度的关系。方法对本院125名慢性CHF患者进行血肌酐（CR）、胱抑素C（Cys C）以及NT-proBNP测定,并对血CR、Cys C浓度与NT-proBNP的关系进行比较分析。结果血CR、Cys C异常变化均能引起NT-proBNP显著性的改变,差异有统计学意义（P〈0.05）,而且血Cys C比CR更能引起NT-proBNP的显著性变化,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性CHF肾功能变化与心功能有密切相关,而且Cys C更能反应慢性CHF患者肾功能早期改变。

摘要：目的探讨N末端脑钠肽（NT-ProBNP）测定在心源性和非心源性急性呼吸困难鉴别诊断中的应用。方法利用瑞莱生物工程（深圳）有限公司生产的N末端脑钠肽多功能免疫检测仪检测人全血、血清及血浆中NT-ProBNP浓度水平。结果血中NT-ProBNP浓度水平对患者疗效评估、治疗方案、预后及鉴别诊断有很大帮助。结论血NT-ProBNP检测浓度水平对心源性和非心源性呼吸困难鉴别诊断具有重要的临床意义,其血中的浓度水平与心力衰竭的严重程度密切相关,对HF患者初步筛选、早期诊断、心衰不同程度评估治疗及疗效监测有重要临床价值。

摘要：目的通过不同检测系统测定血糖（Glu）的方法比对,探讨不同检测系统间血糖的偏倚是否符合临床质量要求。方法以可溯源的OLYMPUS AU2700检测系统1为目标检测系统,用电化学法、干式化学法、透射比色法,应用本院共7种不同检测系统对新鲜血浆标本50例的血糖进行比对检测。结果各检测系统测定Glu的变异系数均小于5.0%;各系统间的相关系数均大于0.975;7个系统间总体差异无统计学意义（P〉0.05）;以可溯源的检测系统1为目标检测系统进行比对,在3个医学决定水平上,检测系统3、检测系统4和检测系统7超过T±5%范围,检测系统2、检测系统5和检测系统6均未超过T±5%范围。结论部分检测系统测定Glu的结果存在偏倚,对其实施整改措施后,结果具有可比性。