检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的探讨2型糖尿病（T2DM）并发心血管病变患者血清抵抗素和超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平的变化及其临床意义。方法将100例T2DM患者按病情分为心血管病变组及单纯T2DM组各50例，分别检测血清抵抗素及hs—CRP水平，并以50例健康人作为对照。结果T2DM并发心血管病变患者血清抵抗素和hs—CRP水平分别为（16．99土7．13）μg／L和（4．97±2．88）mg／L，单纯T2DM组为（12．98±6．15）μg／L和（3．61±1．49）mg／L，均明显高于健康对照组（9．32±4．46）μg／L及（1．34±0．95）mg／L（P〈0．01），且抵抗素与hs—CRP水平呈正相关（P〈0．05）。结论血清抵抗素及hs—CRP水平与T2DM患者并发心血管病变密切相关，对其动态检测可作为预测T2DM并发心血管病变危险性的重要实验室指标。

摘要：目的探讨血常规标本存放条件对检测结果的影响。方法所有全血标本室温或4℃条件下存放，连续5d应用Sysmex KX21全自动血细胞分析仪进行检测，并进行统计学分析。结果室温下存放标本，白细胞（WBC）于48h、红细胞（RBC）于96h、血小板（PI．T）于24h、血红蛋白（Hb）于120h、血细胞比容（Hct）于48h、红细胞体积分布宽度（RDw）于72h、血小板平均体积（MPV）于4h开始与即刻检测结果比较差异有统计学意义（P〈0．01）。4℃条件下标本长时间存放，WBC于96h、RBC于120h、PI。T于18h、Hct于96h、RDW于96h、MPV于3h开始与即刻检测结果比较差异也有统计学意义（P〈0．01），而Hb于120h与即刻检测结果比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血细胞计数标本在常温下24h内检测结果可靠，标本保存在4℃条件下，对PLT、MPV影响较大，标本若不能及时送检，应视临床需要进行分类保存。

摘要：目的研究载脂蛋白E（ApoE）基因多态性与氟伐他汀降脂疗效的关系。方法运用等位基因特异性多重PCR技术，对93例采用氟伐他汀治疗的高脂血症患者ApoE基因进行分型，分析基因型与血脂水平及氟伐他汀降脂疗效的关系。结果不同ApoE基因型总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）差异有统计学意义（ε4／3〉ε3／3〉ε3／2，P〈0．05）；氟伐他汀治疗12周后（20mg／d），ε3／2基因型个体较ε3／3基因型个体TC、LDLC水平明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ApoE基因多态性与氟伐他汀降低TC、LDL-C的疗效相关。

摘要：目的了解浏阳地区住院儿童血培养病原菌的分布及耐药情况。方法回顾性分析2006年3月至2010年3月浏阳市某医院住院患儿送检的血培养阳性标本，采用VITEK32全自动细菌分析仪进行病原学鉴定及药敏试验。结果6050份血培养标本共分离出病原菌652株，阳性率为10．8％，其中革兰阳性菌413株，占63．3％，以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主；革兰阴性杆菌217株，占33．3％，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主。结论住院儿童血培养分离的病原菌以革兰阳性菌为主，临床上应重视住院儿童血培养病原菌的耐药情况，加强耐药性监测，合理使用抗菌药物。

摘要：目的探讨西门子ADVIA Centaur 240化学发光免疫系统检测B型利钠肽（BNP）的检测限值和功能灵敏度。方法参照美国临床实验室标准化协会（CLSI）EP-17A文件和有关文献，选择BNP通用稀释液作为空白标本，批内重复测定10次，计算光量子值的均数、标准差和变异系数（CV），用以确定检测低限（LLD）；同时，空白标本每天上、下午各检测1批，每批重复检测3次，连续检测5d，共获得30个空白结果，用非参数方法确定空白限（LoB）。制备接近1～4倍LoB浓度的系列实验标本，各浓度每天上、下午各检测1次，连续检测5d，计算每个浓度水平光量子值的均数、标准差和CV，用以确定生物检测限（BLD）和CV值为10％条件下的功能灵敏度（FS）；同时对所有80个测定结果，按EP-17A文件采用非参数方法确定检出限（LoD）。结果ADVIA Centaur 240检测系统BNP的LLD为1．47pg／mL，LoB为0．86pg／mL，均低于厂家声明的灵敏度；BLD为3．27～3．71pg／mL，LoD为3．54pg／mL，10％CV条件下的FS为4．64pg／mL。结论厂商声明的LLD和BLD得到验证，同时建立了实验室BNP检测的LoB、LoD和FS，为临床提供了准确、可靠的检验结果。建议临床实验室使用EP-17A文件确定LoB和I．oD，并确定在一定精密度条件下的FS。

摘要：目的探讨老年直肠癌患者在丙泊酚静脉麻醉下的血液流变学变化及与血流动力学变化的关系。方法实施择期直肠癌根治手术、美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级、无影响血液黏度疾病的患者50例，按照年龄分为中青年组（18～64岁，C组）和老年组（≥65岁，E组），每组25例。分别在麻醉输液前（T0）、麻醉诱导插管后，双频谱指数达到40--60并维持1h（T1），手术结束前10min（T2），术毕拔管患者送入麻醉复苏室后30min（T3）4个时点经肘静脉各采血5mI，，检测高切全血黏度（Hr／b200s^-1）、中切全血黏度（Mr／b30s^-1）、低切全血黏度（Lηb3 S^-1）。从麻醉前开始至出PACU时，每5分钟记录两组患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度值。评估全血黏度（曲）指标在组间不同时段（T1-0、T2-1、T3-2）的变化幅度，即曲指标在相邻时点的绝对差值为△ηb；同理，列表血压绝对差值（△P，记作△BP）。结果50例患者中共44例最终进入统计分析，其中C组23例，E组21例。（1）两组患者一般情况等比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）各种切变率下的△ηb，组间比较：E组各时段（T1-0、T2-1、T3-2）的△Hηb、△Mηb、△Lηb均较C组高（P〈0．05）；组内比较：两组都在T1-0变化幅度最大，而T2-1、T3-2较之T3-2变化幅度减小。E组T2-1、T3-2变化幅度与T1-0比较无统计学差异（P〉0．05），而与C组差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）两组ABP比较，组间比较：①ASBP，E组变化幅度T1-0和T2-1大于C组（P〈0．05）；△DBP，各时段均无统计学差异（P〈0．05）。②组内比较，E组△SBP T3-2较T1-0明显降低（P〈0．05）。（4）△SBP与△Mηb的相关性，C组△SBP与△Mηb在T1-0呈显著正相关[r=0．528，P〈0．05，95％可信区间（CI）=0．104～0．772]。E组在各时段△SBP与△Mηb无明显�

摘要：目的分析不同乙型肝炎（简称乙肝）病毒DNA（HBVDNA）载量乙肝患者血小板参数的变化，探讨血小板参数变化在抗病毒治疗中的临床意义。方法随机选择确诊乙肝或HBV携带患者，在检测其血清HBVDNA载量的同时检测血小板5项参数[血小板计数（PLT）、大血小板比率（PLCR）、血小板比容（PCT）、平均血小板体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）]，以HBVDNA载量数量级不同分为三组：〈10^3、10^3～10^5、〉10^5copy／mL，分析三组之间血小板参数的差异性。结果三组HBVDNA不同载量血小板参数有明显差异，并且随着栽量的增高，PLT和PCT减低，P—LCR、MPV和PDW则增高。结论血小板参数的变化对初步判断HBV复制的严重性有一定临床意义，乙肝患者血小板参数严重异常者应判断是否病毒复制严重，并及时进行抗病毒治疗，以减轻HBV对骨髓的抑制作用。

摘要：目的探究针刺治疗抑郁症是否与局部产生一氧化氮有关。方法慢性应激抑郁模型C57BL／6小鼠取百会、双侧肾俞、心俞、后三里、内关、三阴交穴位，设立一氧化氮供体治疗组、麻醉对照组、生理盐水对照组。每周一次在麻醉状态下，一氧化氮供体治疗组向以上穴位注射一氧化氮供体，生理盐水对照组向以上穴位注射生理盐水，麻醉对照组仅进行麻醉。连续治疗5周后作行为学测试。结果在开场测试、强迫游泳实验、悬尾实验中三组间各项指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论5周的穴位注射一氧化氮供体治疗对小鼠抑郁症状没有明显的缓解作用。

摘要：目的通过研究影响果糖胺试剂盒检测性能的因素来提高产品质量。方法首先使用Plackett—Burman试验设计对可能影响果糖胺试剂盒分析性能的因素进行筛选，然后通过爬坡试验探索出关键因素的响应区域，最后通过响应面试验完成试剂盒配方的优化。结果试剂优化的配方为：pH=10．3，氯化硝基四氮唑蓝（NBT）0．26mmol／L，叠氮化钠0．55g／L，碳酸盐0．1mol／L，氯化钠0．1g／L，表面活性剂1．1mL/L。使用该配方的果糖胺试剂盒与某进口试剂盒检测结果差异无统计学意义。结论NBT和表面活性剂对试剂的质量有明显影响，说明该研究方法能够有效地提高果糖胺试剂盒质量。

摘要：目的探讨联合检测同型半胱氨酸（Hcy）和N末端前体脑钠肽（NT—proBNP）对冠心病病情评估和预后判断的临床指导意义。方法收集经冠状动脉造影确诊为冠心病的门、急诊及住院患者血清标本检测Hcy及NT—proBNP浓度。根据患者病情及冠状动脉病变支数分组进行统计分析。对照组为排除心血管疾病的体检者标本。结果急性心肌梗死（AMI）组、不稳定型心绞痛（UA）组和稳定型心绞痛（SA）组血清NT—proBNP、Hey均高于对照组。三组间比较，血清NT—proBNP、Hcy增高依次为AMI组大于uA组大于SA组，差异有统计学意义；且冠状动脉病变支数的增加及血清NTproBNP水平的升高，三组间差异也有统计学意义；而Hcy水平变化不大，差异无统计学意义。结论冠心病患者血清Hcy水平可对冠状动脉粥样硬化的程度进行一定的评估，而NT—proBNP水平可直接反映心肌有无缺血及缺血程度。二者联合检测可对冠心病的病情作出客观评价，以便及早采取干预措施，降低发生心血管事件的风险。

摘要：目的分析2008年1月至2010年12月临床分离铜绿假单胞茵的耐药性与耐药趋势。方法采用VITEK32型全自动微生物鉴定／药敏分析系统进行菌株鉴定及药敏测试，采用wHONET5．3软件进行耐药性数据分析。结果3年间共分离出289株铜绿假单胞菌，其对12种抗生素活性较好的是阿米卡星、庆大霉素、亚胺培南，耐药率分别为15．2％、14．7％和8．3%；耐药率较高的是头孢噻肟62．2％，头孢曲松51．3％。其中对头孢噻肟的耐药率从2008年的42．1％上升至2010年的62．2％，同期对头孢曲松的耐药率从24．1％升至51．3％，升幅达20．1％和17．2％。β-内酰胺类抗生素哌拉西林耐药率有下降趋势，从35．1％降至27．6％。结论铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类、β-内酰胺酶抑制剂复合药物保持较好的敏感性，但第3代头孢菌素的耐药率高于国家细菌耐药监测研究组2008～2010年的统计结果，因此需有计划地加强对铜绿假单胞茵耐药率的连续监测。

摘要：目的分析住院患儿肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性，以指导临床合理用药。方法对2009年10月至2010年12月儿科送检标本分离出的肺炎克雷伯菌的临床分布特点及耐药情况进行总结分析。结果共分离出肺炎克雷伯菌172株，其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌41株，占23．84％；主要来源于咽拭子、血液和痰液等，分别占70．93％、9．88％和8．14％；肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄它培南、丁氨卡那霉素和哌拉西林／他唑巴坦敏感性高。结论小儿肺炎克雷伯菌主要引起下呼吸道感染；对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦及头孢类抗菌药物耐药率高，哌拉西林／他唑巴坦和亚胺培南可作为治疗儿童产ESBI。S肺炎克雷伯菌感染或非产ESBLs菌严重感染的首选用药。

摘要：目的探讨普通饮食对迈瑞BC-3000血液分析仪检测结果的影响。方法收集健康志愿者餐前和餐后1、2、4h乙二胺四乙酸二钾抗凝血液标本，用迈瑞BC-3000血液分析仪进行检测。结果餐后1h中性粒细胞、血小板明显增高，而淋巴细胞、血细胞比容、平均红细胞体积和平均血红蛋白含量明显降低；餐后2h中性粒细胞、血小板仍明显增高，而淋巴细胞、血红蛋白、血细胞比容和平均血红蛋白含量明显降低；餐后4h红细胞、血红蛋白和平均血红红蛋白含量明显降低。结论普通饮食会影响血液分析仪多个参数的检测结果，为保证检测结果的准确性，做血常规时有必要考虑空腹采血。

摘要：目的检测前列腺特异性膜抗原（PSMA）基因在前列腺癌组织中的表达，并探讨其意义。方法利用半定量（RTPCR）法检测52例前列腺癌组织及35例前列腺增生组织中PSMA的表达。结果（1）PSMA在前列腺癌及前列腺增生组织中的阳性表达率分别为84．6％（44／52）及68．6％（24／35），虽然前列腺癌组织中PSMA表达阳性率高于前列腺增生组织，但两者差异无统计学意义（P〉0．05）。PSMAmRNA半定量结果在两组间存在差异，癌组织中PSMA的表达量明显高于增生组织中的表达，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）PSMA基因表达量与肿瘤的分化程度有关，分化程度越低，表达量越高，高分化前列腺癌与低分化前列腺癌间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PSMA在前列腺癌中的表达与肿瘤的分化程度有关，且高于前列腺增生组织，提示PSMA可作为判断预后及分化程度的指标。

摘要：目的正确评价医院各科室消毒灭菌工作，预防和控制医院感染。方法对2009年25个，临床科室的空气、物体表面和医护人员的手、使用中的消毒液、透析液、灭菌物品、高压蒸汽灭菌效果进行了监测。结果全年空气消毒合格率为87．88％，物体表面和医护人员的手分别为95．78％和89．69％，高压蒸汽灭菌和灭菌物品的合格率为100％，消毒液合格率为99．56％，透析液合格率为99．11％。结论应加强消毒灭菌工作的管理，使消毒工作规范化、制度化，降低医院感染率。