检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的通过检测动脉粥样硬化（AS）患者血浆中C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）含量变化,探讨CRP、Hcy、LDL、HDL水平与不同程度冠状动脉粥样硬化的相关性及其在冠心病（CHD）发病机制中的作用。方法使用OLYMPUS 5400全自动生化分析仪和SIEMENS BN-Ⅱ特定蛋白分析仪分别检测211例AS（其中并发CHD患者156例）患者和59例健康人血浆中CRP、Hcy、LDL、HDL的含量,对检测结果进行统计学分析。结果与健康对照组相比,AS组CRP、Hcy、LDL水平均升高,而HDL水平低于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。并发CHD组与无CHD组对比,并发CHD组的CRP、Hcy、LDL水平均升高（P〈0.01）,而HDL低于健康对照组（P〈0.01）。不同程度冠状动脉病变组间上述指标水平变化差异有统计学意义（P〈0.01）。结论高CRP、Hcy、LDL是AS的危险因素,且与冠状动脉粥样硬化病变程度呈正相关,而HDL水平与冠状动脉粥样硬化病变程度呈负相关,这些指标为CHD患者病情程度的评估提供了重要的依据。并发CHD患者体内CRP、Hcy、LDL水平高于无冠心病患者,而HDL水平明显低于后者,因而这些指标也可用来监测AS患者出现CHD等并发症的危险性。

摘要：目的分析门诊患者失眠、焦虑及抑郁的影响因素。方法采用一般资料及阿森斯失眠量表、焦虑与抑郁自评量表的调查问卷,对257例失眠患者进行调查分析。结果失眠平均得分（13.63±4.03）分,失眠得分18分以下者占86.0%。失眠合并焦虑或抑郁者分别占37.7%和34.6%。失眠合并抑郁及焦虑者占24.9%,失眠与焦虑、抑郁呈正相关（P〈0.01）。受教育程度为失眠的影响因素,体质量指数、生活习惯为焦虑的影响因素,体质量指数为抑郁的影响因素。结论失眠与焦虑、抑郁相互影响,受教育程度低者失眠得分较高,低体质量指数为焦虑、抑郁的影响因素,不规律的生活习惯是焦虑的影响因素。

摘要：目的探讨血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的临床特征及血管性血友病因子裂解酶（ADAMTS13）的诊断价值。方法回顾性分析10例住院TTP患者的临床特征、诊治情况。结果 6例出现典型5联征,4例患者表现为3联征,10例患者外周血片均可发现1%-10%的破碎红细胞,6例行ADAMTS13检测,2例活性正常,4例活性不同程度降低,有效治疗时活性恢复,再次复发时又下降,确诊中位时间5 d,10例急性期均进行了血浆置换,在糖皮质激素治疗基础上加用长春碱、环磷酰胺、环孢素,中位随访2.1年,9例治愈,1例患者复发,2例难治患者采用了利妥昔单抗治疗,随访至今未复发。结论仔细目测计数破碎红细胞有助于早期发现TTP,该病仍依赖临床进行综合诊断,但获得性TTP患者ADAMTS13活性与病情明显相关,获得性TTP需强化免疫抑制治疗,利妥昔单抗可能是治疗难治/复发性TTP患者的有效手段。

摘要：目的探讨伴t（16;21）（p11;q22）的恶性血液病的临床及实验室特征。方法骨髓细胞24 h培养后按常规方法制备染色体,用RHG显带技术进行细胞遗传学分析。结果 1例M2的患者其核型分析结果有t（16;21）（p11;q22）的异常,临床和血液学改变符合急性髓细胞白血病-M2a诊断,化疗后未获得完全缓解,中位生存期为6个月。结论 t（16;21）（p11;q22）是一类很独特的白血病亚型有关的易位,为少见的非随机的染色体易位,其临床预后差。

摘要：目的对Coulter ACT 5diff血细胞分析仪的技术性能进行初步评价。方法应用Coulter ACT 5diff血细胞分析仪对全血标本的白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞比容、血小板、及白细胞分类计数等参数进行检测,并与显微镜目测结果进行比较。结果 ACT 5diff血细胞分析仪的精密度高,准确度表现优异,线性范围宽,交叉污染率低,白细胞分类与显微镜人工分类结果有较好的相关性。结论 ACT 5diff血细胞分析仪的性能指标良好,是一种较为理想的血细胞分析仪。

摘要：目的应用微粒子化学发光法检测梅毒抗体,对阳性结果进行分析,以帮助临床诊疗中正确判断梅毒感染的可能性。方法采用微粒子化学发光免疫技术（CMIA）检测624例标本。结果 624例标本中有21例阳性患者的病史、症状、体征及临床分析诊断结果与临床不符合或疑似阳性。结论微粒子化学发光法检测梅毒抗体中部分阳性结果与临床症状、不洁性生活史和既往史不符率较高,对梅毒检测阳性标本,临床应给予重视,综合判断分析。

摘要：目的探讨全血C反应蛋白（CRP）检测在新生儿感染性疾病中的诊断价值并与白细胞（WBC）计数进行比较。方法在患儿入院时且在抗生素治疗以前采集外周手指血分别检测全血CRP与WBC水平。结果重症感染组与轻症感染组患儿的全血CRP与WBC水平均显著高于健康对照组（P〈0.05）;重症感染组患儿全血CRP水平显著高于轻症感染组,差异有统计学意义（P〈0.01）,两组WBC水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与WBC计数相比,全血CRP检测对新生儿感染性疾病具有较好的临床诊断价值。

摘要：目的对徐州市儿童医院近两年来中段尿培养细菌的基本分布及药敏基本情况进行分析。找出常见感染菌和敏感药物,为临床治疗小儿泌尿道感染提供方便。方法用全自动细菌鉴定分析仪和自动稀释法药敏分析系统对该院患者的尿液进行培养、鉴定及药敏分析。结果尿液培养细菌主要有屎肠球菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌、牛链球菌、松鼠葡萄球菌、里昂葡萄球菌、孔氏葡萄球菌、克雷伯菌属、枸橼酸杆菌、白色念珠菌等。主要致病菌的药物敏感性和耐药性与一些文献报道不尽相同,细菌耐药率较高。结论该院尿液培养主要致病菌为大肠埃希菌、屎肠球菌、白色念珠菌,临床治疗小儿泌尿道感染应根据药敏结果选择用药,避免滥用抗菌药物。

摘要：目的对68例肝硬化患者的血气变化进行分析。方法采集观察组和健康对照组桡动脉血,用美国Nova公司PHOX型血气分析仪进行测定。结果观察组68例肝硬化患者氧分压（PaO2）显著下降,低氧血症的发生率为52.9%,与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;肝功能Child-Pugh分级C级PaO2显著下降、低氧血症的发生率为88.0%,与A级、B级比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论肝硬化患者肝储备功能越差,发生低氧血症的概率就越大,应引起临床重视,若能及时给予相应的治疗可以改善患者的症状。

摘要：目的探讨孕中期妇女（14~20周）血清标志物甲胎蛋白（AFP）、游离绒毛膜促性腺激素（f-βhCG）及游离雌三醇（uE3）在胎儿唐氏综合征（DS）、18三体综合征和神经管畸形（NTD）筛查中的应用。方法采用化学发光技术检测孕妇血清中AFP、f-βhCG及uE3的浓度,结合孕妇年龄、孕周,利用上海腾臣唐氏软件计算胎儿患DS、18三体综合征和NTD的风险概率。结果对3 320例孕妇筛查结果进行分析,DS高危孕妇155例,阳性率4.67%;18三体综合征高危孕妇27例,阳性率0.81%;NTD高危孕妇57例,阳性率1.72%。经羊水穿刺确诊DS25例,经B超确诊NTD 9例。结论产前筛查对于严重先天性缺陷儿的宫内诊断具有重要的临床价值,对孕妇血清中AFP、f-βhCG及uE3标志物检测可有效地筛查出DS高危孕妇,能显著降低需要进行创伤性产前诊断的孕妇比例,降低唐氏儿出生率。

摘要：目的建立新成生物肌酐检测系统的溯源性,提高用户最终检测结果的准确性,为检测结果互认提供条件。方法依据《GB/T 21415-2008/ISO 17511：2003》中的国际标准溯源链式图自建新成生物溯源流程图;购买参考物质NIST SRM 909b,首先将厂商工作校准品溯源至参考物质,然后将产品校准品溯源至厂商工作校准品,并计算合成不确定度,完成新成肌酐产品校准品的量值溯源。结果通过测定临床新鲜血清标本进行临床比对确保参考物质具有互通性,同时采用SPSS17.0进行统计学分析,以97%的预测区间和检测项目1/4CLIA′88总允许误差为标准,达到量值传递验证要求,进一步确定不确定度,完成量值溯源工作。结论新成生物自建溯源流程成功对产品校准品进行了赋值,实现了产品校准品的溯源,提高了新成试剂检测结果的准确性。

摘要：目的探讨甲状腺激素与糖尿病类型、病情及病程的关系。方法选择糖尿病患者197例和健康体检者40例,采用电化学发光法测定血清甲状腺激素三碘甲状腺原氨酸（T3）、总甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平,采用放射免疫法测定甲状腺激素rT3含量,观察糖尿病不同类型、病情、病程分组中T3、T4、FT3、FT4,TSHr、T3含量变化特点。结果 1型和2型糖尿病组T3、FT3、FT4均显著低于健康对照组（P〈0.01）,rT3均显著高于健康对照组（P〈0.01）;1型糖尿病组T3、FT3、FT4低于2型糖尿病组（P〈0.05）,而rT3高于2型糖尿病组（P〉0.05）。7%≤糖化血红蛋白（HbA1c）〈10%、10%≤HbA1c〈13%、HbA1c≥13%3组的T3、FT3和TSH低于HbA1c〈7%组（P〈0.05或P〈0.01）。随着病程延长,T3、FT3呈降低趋势（P〈0.05或P〈0.01）,rT3呈现升高趋势（P〈0.05或P〈0.01）。结论甲状腺激素水平对糖尿病患者糖代谢的评估、病情估计及预后判断有重要的临床意义。

摘要：目的探讨不同检测系统间急诊生化结果的可比性,为急诊实验室不同检测系统检验结果的互认和实验室认可提供依据。方法参考美国临床实验室标准化委员会的EP9-A2文件,以日立7170检测系统为目标,用患者新鲜血清对奥林巴斯-AU480实验检测系统的8项急诊生化结果与目标检测系统进行比对,计算实验检测系统（Y）和目标检测系统（X）之间的系统误差,以美国临床医学检验部门修正法（CLIA′88）建议的医学决定水平处的系统误差来判断不同检测系统之间的可比性。结果两种检测系统部分急诊生化测定结果的均值配对t检验差异均无统计学意义（P〉0.05）,8个项目医学决定水平处的系统误差均在允许误差内。结论两种检测系统部分急诊生化测定结果相关性良好,两种检测系统间的系统误差能够为临床所接受。

摘要：目的探讨冠心病（CHD）患者的血尿酸（UA）、血浆同型半胱氨酸（Hcy）、血小板聚集功能（PAgT）水平的变化及其与CHD发生的关系。方法对2008~2009年收治的89例CHD患者（CHD组）和70例健康体检者（对照组）进行UA、Hcy、PAgT检测,并进行相关统计学分析。结果 CHD组UA较对照组增高,差异具有统计学意义（P〈0.01）;Hcy及PAgT与对照组相比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论监测UA、Hcy浓度及PAgT变化,对CHD治疗诊断有十分重要的临床价值。

摘要：目的探讨乙型肝炎（下称乙肝）患者血清中乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）与乙肝病毒（HBV）DNA之间的关系。方法选取723例HBsAg阳性的乙肝患者血清标本,分别用微粒子酶免疫分析法（MEIA）检测HBeAg、HBsAg,用核酸扩增荧光定量聚合酶链反应法检测HBV-DNA。结果 HBeAg阳性标本中,HBV-DNA阳性率为60.9%;HBeAg阴性标本中,HBV-DNA阳性率为37.19%,二者差异有统计学意义（χ^2=19.11,P〈0.01）。不同浓度组HBeAg和HBV-DNA检测结果比较,差异有统计学意义（χ^2=36.67,P〈0.01）。不同载量HBV-DNA组HBeAg含量相差显著,HBV-DNA载量高,HBeAg含量也高,但HBsAg量差异无统计学意义。结论 HBsAg的浓度对乙肝的诊断治疗价值,HBeAg仍是反映乙肝复制活跃的一个可靠的指标,但是HBeAg阴性组HBV-DNA的阳性率为37.19%,说明仅检测HBeAg还是不够的,同时检测HBeAg、HBV-DNA对乙肝患者的判断、治疗方案的选择和疗效判断有一定的指导意义。