检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的了解2011年四川省肿瘤医院临床分离株对常用抗菌药物的耐药性。方法采用MIC法对1 582株临床分离株进行药敏试验。按美国临床实验室标准化协会2009版判读结果。结果 1 582株临床分离株中革兰阳性球菌占10.1%（160/1 582）,革兰阴性杆菌占89.9%（1 422/1 582）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MR-SA）的检出率占金黄色葡萄球菌的26.1%。葡萄球菌中甲氧西林耐药株对β-内酰胺类抗菌药物和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中屎肠球菌对多数测试药物的耐药率高于粪肠球菌,出现1株耐万古霉素菌株,无利奈唑胺耐药株。革兰阴性肠杆菌中,大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs株分别为66.5%和21.2%。产ESBLs菌株对大多β-内酰胺类抗菌药物高度耐药。亚安培南对肠杆菌科细菌抗菌活性最强。出现了较多的多重耐药鲍曼不动杆菌。结论该院细菌耐药性较2010年有增长趋势,尤其出现了耐万古霉素的肠球菌且多重耐药鲍曼不动杆菌显著增多,应引起注意,并及早采取防控措施。

摘要：目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染者HBV DNA检出情况及其与血清病毒标志物及肝功能在临床应用的意义。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测296例不同血清学类型的HBV感染者血清中的HBV DNA,同时检测HBV血清标志物与肝功能。结果 99例HBeAg（＋）标本中HBV DNA阳性率为100%,平均HBV DNA含量为1.21×107 copy/mL,其HBV DNA检出率和含量与HBeAg（-）模式的检出情况比较差异有统计学意义（P〈0.01）;HBsAg（＋）与HBsAg（-）模式比较,HBV DNA检测结果差异有统计学意义（P〈0.01）;肝功能正常组与肝功能异常组HBV DNA检出率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。58例HBsAg（-）且肝功能又正常的标本中检出了4例HBV DNA阳性。结论实时FQ-PCR定量检测HBV DNA与HBV血清标记物及肝功能指标联合应用可使诊断更准确,治疗更合理。

摘要：目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛自身抗体（IAA）和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2-Ab）联合检测对青壮年糖尿病患者的应用价值。方法采用免疫印迹法检测212例青壮年糖尿病患者和40例健康人血清中GAD-Ab、ICA、IAA和IA-2-Ab,并对4项自身抗体全阴患者与有1项以上阳性患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等血液生化指标进行比较。结果 212例青壮年糖尿病患者GAD-Ab、ICA、IAA和IA-2-Ab的阳性率分别为29.2%、21.7%、13.2%和11.3%,4项自身抗体全阴患者126例,占59.4%,与有1项以上阳性患者比较,其空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论4项联合检测对青壮年糖尿病患者的诊断及治疗方案的制定有重要意义。

摘要：目的探讨腹腔积液甲胎蛋白异质体（AFP-L3）检测在肝源性腹腔积液良恶性鉴别、肝细胞癌（HCC）预警及疗效观察中的应用价值。方法应用AFP-L3亲和吸附离心管法,分离130例次肝源性腹腔积液患者腹腔积液及同时段血清中的AFP-L3,用微粒子化学发光免疫法检测腹腔积液及血清AFP和AFP-L3的含量,计算同一标本的AFP-L3/AFP比值,记为AFP-L3%。结果 48例次肝细胞癌患者腹腔积液及血清中AFP-L3%明显高于其他肝病患者。若以AFP-L3%≥10%为肝癌阳性诊断指标,HCC患者腹腔积液及血清中AFP-L3%阳性诊断率明显高于其他肝病患者,HCC患者腹腔积液及血清阳性诊断率分别为81.25%、68.75%。其他肝病患者阳性诊断率分别为14.63%、13.41%。同组间比较HCC患者的腹腔积液和血清阳性诊断率差异有统计学意义（P〈0.05）;其他肝病患者腹腔积液和血清阳性诊断率,差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔积液和血清AFP-L3%诊断HCC的敏感度分别为82.69%和71.15%;特异性分别为89.74%和91.31%;准确度分别为86.92%和83.85%。肝细胞癌患者治疗前后腹腔积液AFP-L3%阳性诊断率分别为85.71%、76.00%;血清AFP-L3%阳性诊断率分别为78.57%、64.00%,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.01）。初步诊断非肝细胞癌患者44例,其中25例不同时段动态检测腹腔积液及血清AFP-L3%,4例两次以上阳性者,最后确诊为HCC。结论腹腔积液AFP-L3检测在肝源性腹腔积液良恶性鉴别上较血清AFP-L3检测灵敏度更高,特异性、准确度差别不大,对肝细胞癌患者诊断及疗效观察具有一定意义。

摘要：目的探讨Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪对形态异常细胞提示功能的评价。方法对855例各种住院本院患者标本,进行血涂片复检,评价其对异常细胞报警系统的性能。结果仪器提示血小板减少与血涂片显微镜镜检结果相比较Kappa值0.97,U=16.90,差异有统计学意义（P〈0.01）,显示两者一致性满意;提示核左移的仪器结果与镜检结果比较Kappa值0.68,U=9.43,差异有统计学意义（P〈0.01）,提示两者一致性尚可;而提示未成熟粒细胞、异型淋巴细胞、原始粒细胞、有核红细胞、血小板聚集的仪器结果与镜检结果比较,Kappa值分别为0.35、0.31、0.27、0.28、0.25,U值分别为7.15、4.89、4.66、4.17、4.55,差异有统计学意义（P〈0.01）,显示两者一致性尚不够理想。依据标准复检血涂片,敏感度为95.70%,特异度为81.16%,准确性为85.67%。结论Sysmex XE-2100血液分析仪的报警信息提示只起到一个筛选及提示的作用,可以降低劳动强度,提高工作效率,但是并不能完全代替显微镜检查,必须学会综合分析各种干扰因素,给临床提供全面、准确可靠的检验报告。

摘要：目的了解苏州地区健康体检人群幽门螺杆菌（Hp）感染现状,并就性别、年龄、职业等感染相关因素进行分析。方法随机抽取2010年8至2011年9月来苏州市立医院体检的健康人群9 285例作为研究对象,年龄从20～80岁,采用胶体金法检测血清幽门螺杆菌尿素酶抗体。结果苏州地区体检人群Hp感染率为38.3%,男性与女性之间感染率差异有统计学意义（P〈0.05）。不同年龄组之间的感染率差异有统计学意义（P〈0.05）,年龄在21～30岁的体检者,其Hp的感染率较低,为30.1%;年龄在41～70岁,感染率达高峰,且趋于稳定,其中41～50、51～60、61～70岁三个年龄段之间的体检者,感染率分别为42.6%、41.7%、42.7%。不同职业者之间的Hp感染率差异有统计学意义（P〈0.05）,医务人员的感染率最低（34.3%）,其次是教师的感染率也较低（36.4%）,司机和记者的Hp感染率较高,分别为41.8%、43.9%。结论苏州地区体检人群Hp感染低于全国水平,其感染与性别、年龄、职业因素均相关。

摘要：目的研究脑梗死患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清同型半胱氨酸（Hcy）、血小板（PLT）及其参数在疾病诊断治疗中的变化及其临床意义。方法对急性脑梗死患者治疗前后组和健康对照组进行hs-CRP、Hcy及血小板参数检测,并对检测结果做统计学分析。结果急性脑梗死组治疗前PLT为（173.1±84.2）×109/L、平均血小板体积（MPV）为（10.93±1.36）fL、血小板分布宽度（PDW）为17.34%±0.86%、Hcy为（17.49±4.10）μmol/L、hs-CRP为（10.91±4.86）mg/L,与健康对照组比较,急性脑梗死组治疗前PLT减少明显（P〈0.05）,MPV、PDW、Hcy及hs-CRP明显升高;治疗后PLT升高,MPV、PDW、Hcy及hs-CRP下降,与健康对照组比较,差异无统计意义（P〉0.05）。结论测定血清Hcy、hs-CRP水平及监测PLT和MPV、PDW,是了解脑梗死病情严重程度及预后的重要指标,有显著的临床应用价值。

摘要：目的探讨实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）在肺结核诊断中的应用价值。方法应用FQ-PCR对临床诊断肺结核及其他肺部疾病患者的临床标本进行结核分枝杆菌DNA定量检测,同时与涂片抗酸染色、BACTEC 960培养法作比对。结果 189例临床诊断肺结核患者FQ-PCR检测123例阳性,提示敏感度为65.1%（123/189）,而涂片抗酸染色、BACTEC 960培养法分别为40.2%（76/189）、63.5%（120/189）。94例其他肺部疾病患者及20例健康对照者FQ-PCR检测均为阴性,特异度为100.0%。结论 FQ-PCR敏感度和特异度均高,检测过程简单、易标准化、全过程仅需4～5h,可用于结核病的快速诊断。

摘要：目的研究小剂量异丙酚靶控输注（TCI）在神经外科术后患者清醒镇静中的应用。方法选择全麻插管后开颅手术患者30例,术后予以2%异丙酚靶控镇静,采用Ramsay镇静评分评估镇静效果,并通过观察平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（R）指标对其安全性进行评估。使用异丙酚后患者呼吸频率下降,用药后1、2、8、24h呼吸频率分别为（17.6±1.7）、（17.2±1.7）、（18.1±1.9）、（17.8±1.6）次/分,与使用前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结果所选患者术后均能达到Ramsay镇静评分2～4级镇静效果,而镇静前后比较MAP、HR、SPO2差异均无统计学意义。结论 TCI用于神经外科术后患者不但能够达到理想的镇静效果,同时对HR、血压及SPO2无显著影响,不影响对意识的评判,是安全有效的镇静方法。

摘要：目的探讨弥散性血管内凝血（DIC）新生儿凝血与纤溶实验指标的变化及临床意义,为临床医师早期干预治疗DIC新生儿提供具有参考价值的实验室依据。方法用凝固法、凝血酶法（Glauss法）、乳胶增强免疫透射比浊法、乳胶凝集半定量法分别测定DIC组20例、早期可疑DIC组25例和健康对照组20例足月新生儿的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血浆D-二聚体（D-D）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）。结果 DIC新生儿患者组D-D和FPD显著升高,PT、APTT、TT均延长,而FIB均显著降低,各项指标与健康对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。在早期可疑DIC阶段,D-D和FDP阳性率分别为84%和52%,而PT、APTT、TT、FIB的异常率仅为44%、32%、24%、20%。结论 DIC新生儿存在纤溶,抗凝系统的激活及凝血因子的损耗,尤其D-D、FDP的变化显著,是观察新生儿早期DIC的重要临床指标。

摘要：目的探讨血清肿瘤因子鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）和血清蛋白类标记物铁蛋白联合检测对宫颈癌的诊断价值及临床意义。方法 83例宫颈癌患者、35例宫颈良性肿瘤患者及45名健康人进行血清SCCA和铁蛋白水平检测,比较3组血清SCCA和铁蛋白表达差异及不同病理类型宫颈癌患者血清SCCA和铁蛋白表达差异。结果宫颈癌患者血清SCCA和铁蛋白水平分别为（5.36±0.89）μg/L和（278.6±16.63）μg/L,高于健康人[（0.86±0.12）μg/L和（39.6±5.75）μg/L]及宫颈良性肿瘤患者[（0.96±0.39）μg/L和（48.6±9.63）μg/L],差异有统计学意义（P〈0.05）;健康人及宫颈良性肿瘤患者之间表达差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 SCCA和铁蛋白在宫颈癌患者血清表达有不同程度差异,对其联合检测有助于宫颈癌的诊断及分型。

摘要：目的对Beckman AU680生化分析仪主要性能进行评价,判断其是否能够满足本实验室需求。方法按照实验室管理办法及国家实验室认可的要求,分别采用美国临床和实验室标准协会（CLSI）的EP5-A2、EP6-A和EP9-A2文件评价方法对碱性磷酸酶（ALP）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血肌酐（Cr）、血清总胆红素（TBil）的精密度、准确度和线性、携带污染率进行分析。对钾（K＋）、钠（Na＋）、氯（Cl-）与Olympus AU2700进行对比分析。结果 Beckman AU680生化分析仪ALP、AST、TBil、Cr、K＋、Na＋、Cl-批内精密度变异系数（CV）均小于或等于1/4CLIA′88,总精密度CV均小于或等于1/3CLIA′88;在准确度实验中,ALP、AST、TBil、Cr测定相应质控品,与质控品给定范围比较均在测定范围内;K＋、Na＋、Cl-与Olympus AU2700的对比实验中,Beckman AU680检测系统呈明显相关,相关系数r2〉0.92,各检测项目在其医学决定水平上的相对偏倚均小于或等于1/2CLIA′88;Beckman AU680ALP、AST、TBil、Cr线性良好（r2〉0.95）。结论 Beckman AU680生化分析仪性能满足本实验室需求。

摘要：目的探讨不同浓度的酵母样真菌对UF-1000i尿沉渣分析仪检测结果的影响。方法将白色念珠菌用无菌生理盐水制成103、104、105、106、107/mL浓度的菌悬液,UF-1000i尿沉渣分析仪分别检测菌悬液以及生理盐水对照,分析红细胞、白细胞及酵母菌结果。再取各浓度菌液,加入定量的血细胞,用同样步骤进一步验证。结果白色念珠菌的浓度为103/mL和（或）104/mL时,检测指标与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。浓度为105/mL～107/mL时,酵母菌和红细胞的计数结果明显高于对照组（P〈0.05）,而且红细胞计数随浓度增加而递增。浓度达到107/mL时还引起白细胞计数的增高（P〈0.05）。结论酵母样真菌在UF-1000i尿沉渣分析仪中的检出数量与产生干扰的数量相同,均为105/mL;大于或等于此数量可引起仪器红细胞计数假性增高;其浓度达到107/mL时,也干扰仪器白细胞计数结果。

摘要：目的探讨常德地区小儿呼吸道病毒性感染的病原学概况,为临床诊治工作提供参考。方法应用免疫荧光法检测患儿早期咽拭子标本中7项病毒[合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感病毒A（FLuA）、流感病毒B（FLuB）、副流感病毒1（PIV1）、副流感病毒2（PIV2）、副流感病毒3（PIV3）],以了解病原学分布。结果从2 778例患儿咽拭子标本中,检出相关病毒阳性1 260例,总阳性率为45.4%。含单项病毒感染占89.0%,2项混合感染占11.0%。单一病毒感染中RSV占首位（57.40%）,其余依次为PIV1（11.31%）、PIV2（8.91%）、FLuB（6.33%）、ADV（5.97%）、PIV3（5.53%）、FLuA（4.55%）。结论 RSV、PIV1、PIV2为常德地区致小儿呼吸道感染的主要流行病原体。对疑似病例早期进行7项呼吸道病毒检测,尽早为临床提供病原学诊断,使患儿得到及时诊治。

摘要：目的探讨乳腺导管内乳头状癌的临床病理特征、诊断与治疗要点。方法对15例乳腺导管内乳头状癌进行临床病理特性分析,结合文献对其临床表现、诊断和治疗原则进行探讨。结果 15例乳腺导管内乳头状癌主要表现为乳腺局部肿块或伴乳头溢血,影像学检查表现为扩张导管内不规则实性中低回声光团,部分病灶内可见沙粒样钙化点。免疫组化SMA、Calponin和p63显示肌上皮缺如或不连续;高相对分子质量细胞角蛋白CK5/6在癌组织未见表达。结论乳腺导管内乳头状癌是一种低度恶性肿瘤,预后较好。单纯乳腺导管内乳头状癌或伴导管内原位癌彻底切除肿瘤及其周围部分乳腺组织已属充分治疗,伴微浸润者宜按照浸润性导管癌治疗。