检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的探讨老年尿路感染患者尿液分离阿萨希毛孢子菌的基因分型及其药敏特征,为临床治疗提供依据.方法共收集2009年1月至2012年1月尿路感染阿萨希毛孢子菌10株,设计序列特异性引物对其基因进行鉴定,并采用微量肉汤稀释法和E‐test法对其进行药敏试验.结果基因型别鉴定结果显示,10株阿萨希毛孢子菌以Ⅳ型基因为主,占70%,其次分别为Ⅲ型（20%）和Ⅰ型（10%）;体外药敏试验结果显示,各菌株对两性霉素B、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、5′‐氟胞嘧啶均为敏感,其中伏立康唑的最低抑菌浓度最小,且部分菌株对伊曲康唑呈现剂量依赖性敏感.结论老年尿路感染患者尿液阿萨希毛孢子菌基因型别以Ⅳ型为主,三唑类药物对其具有显著疗效,其中以伏立康唑效果最佳.

摘要：目的通过克隆肠道病毒71型结构前体蛋白P1和非结构蛋白3CD ,构建共表达P1前体蛋白和非结构蛋白3CD的真核双基因表达载体.方法设计合成脑心肌炎病毒（EMCV ）IRES序列的特异性引物,克隆至真核表达载体pcDNA3.0上,命名为pc‐IRES.从手足口病重症患者分离 EV71病毒株,经逆转录聚合酶链式反应（RT‐PCR）技术分别扩增出EV71病毒的 P1前体蛋白区与3CD区的片段,并将其定向克隆至真核表达载体 pc‐IRES载体中IRES序列的上游和下游,随后转化到大肠埃希菌DH5α中,最后经PCR和双酶切鉴定转化菌落.结果通过重组质粒p‐IRES‐P1‐3CD进行酶切和DNA序列分析,重组真核双基因表达载体p‐IRES‐P1‐3CD构建成功.结论成功构建共表达EV71病毒P1前体蛋白和非结构蛋白3CD真核双基因表达载体,这将为下一步制备基于DNA载体的EV71病毒的类病毒颗粒疫苗打下基础.

摘要：目的探讨经皮椎体成形术在治疗胸腰椎椎体转移瘤的临床应用价值.方法对31例胸腰椎椎体转移瘤97个椎体行经皮椎体成形术,术后1周、3个月、6个月、12个月分别就疼痛缓解程度应用视觉模拟评分法（VAS）进行评估分级,采用日常生活自理能力（ADL）量表对治疗后患者生活质量进行评估.术后1周测骨水泥在椎体的充盈情况,评估其和疼痛缓解的相关性.结果97个椎体穿刺全部成功,17个椎体发生骨水泥漏,但均未出现临床症状.术后各期疼痛缓解率分别为93.5%、90.3%、89.7%、85.7%.7例椎体充盈率不足1/3的患者术后1周疼痛缓解优良3例,优良率42.9%.24例充盈率大于1/3的患者疼痛缓解优良21例,优良率87.5%,差异具有统计学意义（P=0.027）.患者生活质量ADL评分,手术前（64.8±8.4）分,术后1年（86.7±8.9）分,差异有统计学意义（t=8.163,P=0.004）.结论经皮椎体成形术是目前治疗胸腰椎椎体转移瘤的有效方法,其止痛作用与骨水泥在病椎椎体的充盈率相关,可全面改善患者的生存质量.

摘要：目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）在糖尿病患者肾功能损伤早期诊断中的价值.方法选择在湖南省益阳医学高等专科学校附属医院住院治疗的患糖尿病并伴有早期肾功能损伤的患者66例为实验组,同期住院且排除慢性肾病、高血压病等影响肾功能疾病的单纯糖尿病患者60例为对照组,分别测定其尿NGAL、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys‐C）、尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）水平,并进行对比分析.结果实验组尿NGAL水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（P0.05）.结论尿NGAL是检测糖尿病患者早期肾功能损伤的敏感指标之一.

摘要：目的分析铜绿假单胞菌肺炎的临床特征、药敏试验结果及治疗结果.方法回顾性分析南京医科大学附属常州市第二人民医院呼吸科2010年发生的27例铜绿假单胞菌肺炎病例.结果27例患者的临床表现无特异性,多数患者伴有基础疾病及危险因素,抗菌药物敏感试验表明,铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦最敏感,敏感率分别为65.5%、65.5%、61.1%.结论铜绿假单胞菌耐药性高,病死率高,早期正确的经验用药、合理用药及支持治疗可降低病死率.

摘要：目的分析女性泌尿系统感染的病原菌分布及耐药性情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法对台州市第一人民医院2011年1~12月泌尿系统感染女性患者的合格标本进行培养鉴定与药敏试验,采用回顾性调查方法进行统计分析.结果分离出284株病原菌中,革兰阴性杆菌197株（69.37%）,革兰阳性球菌43株（15.14%）,真菌44株（15.49%）.药物敏感试验结果显示,大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率最低（1.39%）,而对头孢菌素类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率较高.葡萄球菌和肠球菌对糖肽类抗菌药物表现出极高的敏感性.结论女性泌尿系统感染主要病原菌为大肠埃希菌,耐药性高且多重耐药的细菌呈上升趋势,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.

摘要：目的分析和探讨乙二胺四乙酸二钾（EDTA‐K2）抗凝剂对血常规分析的影响.方法随机抽取门诊中血常规检查的患者血样,用EDTA‐K2抗凝.在室温条件下,于抽血后不同时间在血细胞自动分析仪上检测.结果室温条件下,24 h内血细胞计数不受影响,血细胞体积随时间延长而变大.结论临床上对EDTA‐K2抗凝的血常规测试结果进行分析和疾病诊断时,要考虑到测试时间对结果的影响.

摘要：目的分析四川省绵阳市中心医院2011年1~12月尿路感染病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法采用法国生物梅里埃Vitek Compact 2全自动细菌鉴定系统对细菌进行鉴定,用琼脂稀释法进行药物敏感试验,双纸片表型确证试验检测产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）菌株.结果354株病原菌中以革兰阴性杆菌为主,占80.79%,其中优势菌株为大肠埃希菌（55.08%）;革兰阳性球菌以屎肠球菌为主,占4.24%.大肠埃希菌除对亚胺培南全部敏感外,对其他抗菌药物均表现出不同程度的耐药.195株大肠埃希菌中,产ESBLs 108株,检出率为55.38%.屎肠球菌对高浓度的链霉素和高浓度的庆大霉素敏感率很高,分别为93.3%和100%.结论该院尿路感染的致病菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,但肠球菌等革兰阳性球菌所占比例比2010年有所增多.细菌对多种抗菌药物耐药,临床应按药敏试验结果合理选择抗菌药物.

摘要：目的分析江苏省泰兴市人民医院临床分离到的鲍曼不动杆菌的分布特点及其耐药表型的变迁,为指导临床合理应用抗菌药物提供科学依据.方法采用法国梅里埃公司的ATB自动鉴定仪进行细菌鉴定,对该院2009~2011年临床分离到的1027株鲍曼不动杆菌进行耐药性分析,采用WHONET5.3软件进行数据统计分析.结果分离出的鲍曼不动杆菌80%以上来自呼吸道标本,主要分布在呼吸内科重症监护病房及神经外科.目前,对常用抗菌药物耐药率最低的是头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素,对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性发生迅猛增长.结论该院临床分离出的鲍曼不动杆菌多为多重耐药甚至泛耐药的菌株,耐药性呈逐年上升趋势,具有医院感染独立危险因素的患者感染率高,区分定植性存在与感染,对临床治疗及合理应用抗菌药物至关重要.

摘要：目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清C‐反应蛋白（CRP）和血清淀粉样蛋白 A （SAA ）的关系.方法分别测定AMI患者125例,健康对照组50例的血清CRP和SAA水平,并进行比较分析.结果AMI组CRP、SAA水平分别为（48.5±35.9） mg/L和（342.9±244.3） mg/L ,明显高于健康对照组的（11.2±7.2） mg/L和（46.3±21.9） mg/L ,差异有统计学意义（P〈0.05）;CRP水平与SAA水平呈正相关（r=0.816,P〈0.05）.结论 AMI患者血清CRP和SAA水平明显升高,血清CRP与SAA水平呈正相关,可作为AMI早期识别及诊断的具有积极意义的辅助诊断及鉴别诊断指标.

摘要：目的研究Diazyme和北京九强2家公司的糖化血红蛋白检测试剂盒的可比性.方法收集佛山市顺德区龙江人民医院检验科当日的高值（大于6%）和正常值（3%~6%）的血清标本,在生化分析仪上,分别用2家公司的试剂盒检测糖化血红蛋白,统计分析其相关系数.结果2家公司的糖化血红蛋白检测值高值的相关系数r2为0.98,正常值的相关系数为0.97.结论2家公司的糖化血红蛋白检测值有良好的相关性.

摘要：目的通过与第3代人类免疫缺陷病毒（HIV ）酶免试剂的比较,分析第4代试剂的检测性能.方法运用第3代和第4代试剂平行检测无偿献血者标本、室内质控品、室间质评血清和临床干扰性标本,比较其特异性和灵敏度.结果从无偿献血者血样中检出有反应性标本20例,其中第3代试剂检出7例,第4代试剂检出16例,有2例标本由双方共同检出并最终确认为阳性.检测1 NCU/mL室内质控品,S/CO值无明显差异,变异系数（CV）值在11%~14%.室间质评血清检测中,对临界值弱阳性标本的判定只有第4代 HIV试剂准确无误.检测干扰性标本,两种试剂检测结果完全一致,未见交叉反应.结论第4代 HIV酶免检测试剂适合献血者的筛查,有利于保障血液的安全.

摘要：目的观察布地奈德通过氧驱动雾化吸入治疗小儿麻疹合并支气管肺炎的临床疗效.方法将90例麻疹合并支气管肺炎患儿随机分为治疗组48例、对照组42例,两组除常规给予抗感染、对症支持治疗外,治疗组给予氧驱动雾化吸入布地奈德混悬液.观察两组患儿咳嗽气促缓解时间、肺部啰音消失时间、呼吸困难改善时间、胸片吸收时间.观察治疗组患儿雾化吸入前后呼吸、心率及血氧饱和度,并观察两组疗效.结果两组患者咳嗽气促缓解时间、肺部啰音消失时间、呼吸困难改善时间、胸片吸收时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患儿雾化吸入前后呼吸、心率及血氧饱和度比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患儿临床疗效间比较有差异.结论在麻疹合并肺炎的患儿中通过氧驱动雾化吸入布地奈德混悬液,能有效改善患儿症状和体征,缩短病程.

摘要：目的调查血清胱抑素C（Cys‐C）、尿液N‐乙酰基‐β‐D‐氨基葡糖苷酶（NAG）以及β2‐微球蛋白（β2‐MG）在2型糖尿病肾损伤早期诊断中的临床意义.方法检测55例2型糖尿病患者与30例健康对照体检者血清Cys‐C、尿液NAG、β2‐MG以及传统检测指标血清肌酐（Cr）的水平.55例2型糖尿病患者中16例为正常蛋白尿（NA）患者,18例为微量白蛋白尿（MIA）患者,21例为大量蛋白尿（MAA）患者.结果与健康对照组相比,2型糖尿病患者组血清Cys‐C、Cr ,尿液NAG、β2‐MG都有升高.然而,在NA组中,与健康对照组相比,只有血清Cys‐C水平与尿液NAG活性出现升高.而在MIA组与MAA组中,与健康对照组相比,血清Cys‐C与尿液NAG、β2‐MG都有升高.传统指标血清Cr只有到了MAA阶段才出现升高.此外,血清Cys‐C、尿液NAG、尿液β2‐MG与传统的检测指标血清Cr都呈正相关.结论在2型糖尿病肾损伤中,血清Cys‐C、尿液NAG与尿液β2‐MG是辅助检测糖尿病肾损伤的有效指标.

摘要：目的了解湖北省罗田县人民医院肠杆菌科病原菌分布及耐药现状.方法对2011年1~12月分离的118株肠杆菌科病原菌株,选用13种常用抗菌药物,进行体外药敏试验,观察大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是否产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs ）.结果118株肠杆菌科菌以大肠埃希菌为主,分布为大肠埃希菌56.78%（67/118）,肺炎克雷伯菌25.42%（30/118）,肠杆菌属17.80%（21/118）.118株肠杆菌科病原菌对常用抗菌药物均有较高的耐药性.结论临床应合理使用抗菌药物,减少耐药菌株产生,避免医源性感染.