检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的评价糖皮质激素反应性与急性淋巴细胞白血病患儿持续缓解、复发、死亡等预后的关系。方法收集中山大学附属第一医院2008年6月至2011年12月146例住院急性淋巴细胞白血病患儿,通过泼尼松诱导试验初步判断激素的反应性,根据激素反应性不同分组并结合相应的实验室指标：初始外周血白细胞数,初始外周血幼稚淋巴细胞数,外周血幼稚淋巴细胞百分比,融合基因MLL及BCR/ABL,化疗后第8、26天骨髓象,从而评价急性淋巴细胞白血病患儿糖皮质激素反应性与预后的关系。结果 146例患儿中,糖皮质激素反应性敏感（PR＋）者为121例（82.88%）,其中107例（88.43%）处于持续缓解状态,复发11例,死亡2例,放弃治疗1例。糖皮质激素反应性不敏感（PR-）者为25例（17.12%）,其中持续缓解13例,复发6例,死亡5例,放弃治疗1例。PR＋组复发死亡率明显低于PR-组,其中两组患儿的初始外周血白细胞数、初始外周血幼稚淋巴细胞数、外周血幼稚淋巴细胞百分比、化疗后第8、26天骨髓象、危险度的分级差异有统计学意义,且复发组的初始幼稚淋巴细胞百分比明显高于未复发组。结论通过泼尼松诱导试验结合一系列实验室指标可判断糖皮质激素的反应性,从而指导疾病的治疗和预测疾病转归。

摘要：目的调庆地区护士的工作满意情况,探索提高护士工作满意度的策略。方法采用课题组研制的护士工作满意度问卷,对分层随机抽样的23家医院的1 128名护士进行测评。结果护士工作满意度一般,平均为（150.614±23.276）分,最不满意的方面是＂收入与福利＂、＂医院管理与政策＂及＂工作环境与压力＂。满意度总值在受聘形式、护龄、技术职称、是否上中夜班、平均月收入的不同组别得分差异有统计学意义。结论建立健全护士工作满意度测评体系,消除不满因素,提高护士工作满意度,从而提高整体服务质量,提高患者满意度。

摘要：目的观察应用股骨近端髓内针（PFNA）治疗不稳定型股骨粗隆间粉碎骨折的治疗效果,为推广该固定方法总结临床经验。方法回顾性分析泸州市中医医院2010年12月至2012年1月采用PFNA内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折病例39例的临床资料。39例中男12例,女27例,年龄40～86岁,平均65.8岁。致伤原因：摔伤28例,车祸伤5例,高处坠落伤6例。骨折分型按AO分型,A2型25例,A3型14例。结果 39例中36例患者得到随访,随访时间3～12个月,平均8个月。36例患者平均手术时间比传统手术缩短30min,下地时间缩短15d,切口愈合良好,无感染等并发症发生。骨折愈合良好,无畸形愈合、螺钉松动、骨折并发症等现象。髋关节功能恢复按Harris髋关节评分标准评定（满分100分）,优（90～100分）24例,良（80～89分）12例,可（70～79分）0例,差（〈70分）0例,优良率92.31%。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折简化了手术操作,手术创伤小,手术时间短,下床活动早,骨折愈合快,防旋转、切割,并发症少等优点,是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的良好方法,值得临床推广应用。

摘要：目的探讨冠心病患者血小板参数变化的临床意义。方法采用深圳迈瑞BC5800血细胞分析仪测定60例冠心病患者和50例健康对照者外周血中血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）和大血小板比率（P-LCR）,并进行统计分析。结果冠心病患者与健康对照组的PLT、MPV、PDW及P-LCR比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中MPV、PDW和P-LCR明显高于健康对照组,而PLT则明显低于健康对照组。结论临床上动态监测冠心病患者的血小板参数变化,对冠心病的预防、诊治及预后有一定的参考意义。

摘要：目的通过了解渝中区二次供水水质的卫生状况,为加强辖区二次供水管理提供依据。方法按照《生活饮用水标准检验方法》（GB/T5750-2006）进行水样的采集和检测,按照《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006）进行水样的评价。结果 2011年重庆市渝中区二次供水水质合格率为92.72%,其中菌落总数、总大肠菌群合格率相对较低,分别为97.57%、94.66%。按不同类型单位分类,居民住宅楼的合格率较低,为89.43%,按不同材质的二次供水设施类型分类,水泥型合格率为92.61%。结论渝中区二次供水合格率较高,但仍存在污染风险,应继续加强卫生监督管理,采取有效措施,促进辖区二次供水水质卫生再上新台阶。

摘要：目的了解荆门地区成年女性人乳头瘤病毒（HPV）感染状况及基因型。方法采用聚合酶链反应-反向杂交法对276例宫颈细胞学检查异常的女性进行HPV基因检测及分型。结果共检出86例HPV阳性者,感染率为31.16%,HPV感染的主要类型为58、16、33型,〈30岁组与40～55岁组高危亚型的感染率明显高于30～39岁组,为2个明显的高峰期,〈30岁组低危亚型的感染率明显高于其他年龄组。结论荆门地区成年女性HPV感染状况与基因分布与国内其他地区存在一定的差异,在HPV感染的筛查中应关注2个年龄高峰段。

摘要：目的对酶联免疫吸附试验（ELISA）和电化学发光法（ECLIA）检测乙型肝炎血清标志物[乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体、乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe）、乙型肝炎病毒核心抗体（抗HBc）]的结果进行回顾性分析,探讨两种方法检测乙型肝炎血清标志物结果的模式特征。方法从检验系统数据库中分别查询出2010年3～5月用ELISA检测的11 923例住院患者以及2011年3～5月用ECLIA检测的8 786例住院患者的乙型肝炎血清标志物结果。应用Excel和SPSS17.0软件对上述检测数据进行统计分析。结果在ELISA检测的11 923例患者中以及ECLIA检测的8 786例患者中,均发现男性HBsAg阳性率明显高于女性。2011年3月用ECLIA检测乙型肝炎血清学标志物后,出现4种新的模式,即3、4、5,1、2、3、5,1、3、4、5,1、2、3、4、5阳性模式,同时原先用ELISA检测可见的5种模式未能重现。ECLIA检测结果分析表明,2011年3、4和5月的住院患者之间2,2、5及2、4、5这3种模式阳性率差异均无统计学意义。2,2、5,2、4、5这3种阳性模式组抗-HBe定量中位数分别为167.9、136.8和245.3U/L,其差异有统计学意义（χ2=86.24,P〈0.01）。结论应用ECLIA检测乙型肝炎血清学标志物可能出现不同于ELISA检测的结果模式,临床上在审核和解释乙型肝炎血清学标志物检测结果时需加以注意。

摘要：目的探讨科索亚治疗2型糖尿病微量蛋白尿的疗效。方法随机抽取丰都县人民医院高镇分院2012年1～9月的2型糖尿病患者120例,随机分成观察组和对照组,每组各60例。对照组采取常规降糖、降脂治疗,观察组在常规治疗的基础上加用科索亚口服片,50～100mg/d。治疗2周后对比分析两组患者的尿蛋白水平。结果观察组患者显效22例,有效19例,无效19例,总有效率68.3%;对照组患者显效17例,有效19例,无效24例,总有效率60.0%。观察组治疗效果优于对照组。结论科索亚治疗2型糖尿病微量尿蛋白具有较好的临床效果,值得临床应用和推广。

摘要：目的探讨冠状动脉介入治疗（PCI）后,患者应用氯吡格雷作为抗血小板药物口服治疗,观察血小板活化的变化情况。方法采用流式细胞术（FCM）分别对PCI患者和健康体检人群血小板GPⅡb/Ⅲa进行检测,同时观察PCI患者应用氯吡格雷治疗前、后血小板GPⅡb/Ⅲa水平的变化。结果实验组入选时与健康对照组进行比较,实验组入选时GPⅡb/Ⅲa的水平较健康对照组明显升高,两组血小板GPⅡb/Ⅲa水平差异有统计学意义（P〈0.05）。用药7d后其GPⅡb/Ⅲa水平较入选时明显下降,两组血小板GPⅡb/Ⅲa水平差异有统计学意义（P〈0.05）。而健康对照组与实验组用药7d后进行比较,两组血小板GPⅡb/Ⅲa水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PCI后应用氯吡格雷治疗患者血小板活化水平大部分都有明显下降,但仍有少部分患者没有明显下降,推测可能与血小板抵抗有关。

摘要：目的了解幽门螺杆菌血清尿素酶抗体在邵阳市健康人群中阳性率情况。方法采用胶体金法检测血清幽门螺杆菌尿素酶抗体1 520例,并对检测结果进行分析。结果 1 520例体检者幽门螺杆菌血清尿素酶抗体阳性率为55.5%,男女幽门螺杆菌血清尿素酶抗体阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）;不同年龄组幽门螺杆菌血清尿素酶抗体阳性率差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论邵阳市幽门螺杆菌感染率很高,应引起重视。

摘要：目的比较Precil XC-40型全自动动态血沉测试仪测定结果与传统魏氏法测定结果的相关性和线性。方法分别用自动血沉仪法和传统魏氏法测定238例临床患者1h红细胞沉降率（ESR）。结果经统计学处理,238例ESR在两种方法的测定结果经检验,差异无统计学意义（P〉0.05）。在正常参考值范围内,二者测定结果一致。但当ESR〉15mm/h后,Precil XC-40型全自动动态血沉测试仪测定中位数高于魏氏法,而且随着测定值增加,二者之间差异越明显。结论全自动动态血沉测试仪对正常标本测定结果与魏氏法接近,而在贫血、脂血标本以及ESR明显升高的标本则应以魏氏法为金标准。

摘要：目的比较血清人巨细胞病毒（HCMV）-IgM抗体（以下简称IgM抗体）与HCMV pp65抗原（以下简称pp65）两种方法对HCMV活动性感染诊断检测的实用意义。方法采集临床疑似HMCV活动性感染儿童血标本91份,分离血浆和多形白细胞,分别用于IgM抗体检测和pp65抗原检测,同时用聚合酶链反应（PCR）检测HCMV DNA,与pp65抗原作平行比较。结果 pp65抗原检测的结果与IgM抗体检测的符合率为70.3%,与HC-MV DNA检测相比,pp65抗原检测的符合率、特异性和敏感度分别为85.5%、70.6%和75.6%,而且高pp65抗原血症与患者临床症状密切相关。结论 pp65抗原血症反映该病毒活动状况,可监测HCMV活动性感染。

摘要：目的探讨临床科室使用不同方法学原理的仪器测定尿密度的差异性。方法收集临床444份随机尿分别用AX-4280尿液分析仪和COBAS-U-411尿液干化学分析仪测定尿密度,并对结果进行统计学对比分析。结果当pH为6.5～7.5时,两种仪器检测结果差异无统计学意义（P〉0.05）;当pH〈6.5时,两种仪器检测结果差异有统计学意义（P〈0.05）。当尿液中蛋白为阳性时,两种仪器检测结果差异有统计学意义（P〈0.05）。当尿液中糖为阳性时,两种仪器检测结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论临床不同仪器检测尿密度的结果具有差异性。

摘要：目的探讨全自动五分类Sysmex XE2100血液分析仪应用于门诊患者的筛查效果。方法对1 000例门诊患者的血液标本同时用Sysmex XE2100血液分析仪分析及显微镜复检,评价其报警系统的性能,并对出现解释性（IP）信息的标本进行分析,同时调查患者就诊科室的分布情况。结果 1 000例门诊患者血标本出现IP信息的比例为12.0%,白细胞分类报警系统的特异性为98.9%,灵敏度为100.0%,阳性预测值85.5%,阴性预测值100.0%,总有效率99.0%。红细胞假阳性率9.0%,以红细胞碎片及缺铁性贫血多见,血小板假阳性率16.0%,以聚集多见。出现IP信息的标本主要来源于急诊科、妇产科、呼吸科、体检中心、儿科。结论五分类血液分析仪在门诊进行血常规分析,覆盖面广,可以起到很好的筛检作用,可提高工作质量和效率。

摘要：目的掌握凉山州常见临床分离菌及其耐药性。方法按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养,普通细菌鉴定及药敏试验用MicroscanPC20阳性、NC31阴性复合板,苛氧菌药敏试验用K-B法。统计2009年7月1日至2011年6月30日相关资料。结果临床分离可疑病原菌2 565株,其中革兰阳性菌745株（29.1%）,革兰阴性菌1 468株（57.2%）,假丝酵母菌186株（7.3%）,泌尿生殖道支原体166株（6.4%）。革兰阳性菌前5位为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌。革兰阴性菌前5位为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌。鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感率下降至35.5%,铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感率下降至42.0%、哌拉西林/他唑巴坦敏感率下降至45.4%。泛耐药鲍曼不动杆菌检出率为64.5%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为62.0%、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为90.5%、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌77.9%、产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌为75.5%。结论常见临床分离菌耐药形势严峻,合理选用抗菌药物,加强感染控制是当务之急。