检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的采用蛋白质组学技术筛选精神分裂症患者血清蛋白标志物，为该疾病寻找客观的临床诊断依据。方法利用CMl0芯片和表面增强激光解吸电离飞行时间质谱（SELDI-TOF-MS）技术检测健康对照组和精神疾病组的血清蛋白质谱。将筛查出的特异蛋白质峰通过查询蛋白数据库查找出相对应的蛋白质。结果在健康对照组和精神疾病组中，筛选出差异有统计学意义的蛋白质峰15个（P〈0．01），相对分子质量分别为2058．06±0．70、2159．68±0．60、2651．54±0．42、2774．36±0．35、2912．61±1．69、3116．9±0．81、3168．95±1．82、3407．71±1．33、4050．38±0．68、4100．61±0．36、5642．83±1．69、5913．05±0．16、9186．42±3．01、2093．81±1．46、2221．92±1．82。结论精神分裂症患者与健康人相比存在有特异性的血清蛋白，这些特异的血清蛋白对该病的诊断具有一定价值。

摘要：目的探讨抵抗素（rs）1862513与广东地区2型糖尿病的相关性。方法收集2010年i0月至20n年10月广州医学院第二附属医院收治的新诊断为2型糖尿病的患者182例为治疗组，选择同期健康体检者191例为健康对照组，比较两组血清rsl862513位点C／G基因型的分布频率及logistic回归分析结果。结果rsl862513位点基因型频率已达到遗传平衡，具有群体代表性。其中．χ2=4．645，P=0．098，rsl862513位点C／G基因型的分布频率差异无统计学意义（P〉0．05）；GG纯舍子患病率是CC纯合子患病率的1．375倍（OR=1．375，95％CI：0．575～3．285），基因型间危险度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论rsl862513基因型与广东地区2型糖尿病并无相关性。

摘要：目的分析生活高危因素对阿尔茨海默病（AD）的影响，以总结出降低AD发病率的有效方法。方法从2009年1月至2012年12月确诊为AD的患者中选取100例，设为观察组；另选取100例认知正常者，设为对照组，采用问卷调查的形式对AD患者和认知正常者的基本情况及生活习性进行调查。结果观察组的受教育程度中文盲率为49．00％，高于对照组，而受教育水平中小学水平率和初中及以上水平率分别为211.00％、30．00％，低于对照组；观察组的被调查者居住在农村的占78．00％，高于对照组，而居住在城市者占22．00％，低于对照组；观察组的被调查者习性很差率为83．00％，大于对照组，而习性较好率与习性很好率分别为11．00％、6．00％，均小于对照组。结论教育程度、居住条件以及生活习性等均与AD的发病相关，且不同的生活高危因素对AD的影响存在差异。

摘要：目的采用A、B类评定方法，探索检验医学临床生化常规项目测量不确定度的评估方法。方法利用批内、批间变异、厂家提供的标准品不确定度以及2010～2012年室间质评数据来计算实验室主要常规生化项目的测量合成不确定度以及扩展不确定度。结果在构成不确定度的分量中，系统偏倚对不确定度的贡献量最大，其次为不精密度分量，再次为校准品分量。总胆红素、直接胆红素、尿素氮以及磷的不确定度均较高；三酰甘油、尿酸、肌酸激酶、镁等项目达到了比较理想的水平，其他项目均达到了合格的水平。结论该测量不确定度的评定方法简便易行，便于直观地表达不同因素对测量结果的影响程度，但是将其切实用于临床还需要更多的摸索。

摘要：目的评价多层螺旋CT血管造影（MSCTA）对脑动静脉畸形（AVM）的诊断价值。方法62例均于发病后1周以内完成血管造影检查，其中40例先行MSCTA检查后行数字减影血管造影术（DsA）；22例先行DSA检查后行MSCTA检查。以手术或者DsA结果为金标准，依照wH0的S-M分级标准作出AVM的5种分级。对比观察MSCTA与DsA在AVM诊断中的不同作用。结果MSCTA与DsA都能清晰显示AVM的引流血管及其与邻近血管和骨性组织间的解剖关系，MSCTA区分AVM高危组比DSA更有意义。结论MSCTA优于DSA，可清晰显示脑动静脉畸形、血管钙化等细节情况，对于脑动静脉畸形的诊断及治疗有重要意义。

摘要：目的分析慢性乙型肝炎（cHB）患者在拉米夫定（LAM）治疗过程中出现耐药的HBV反转录酶区基因的突变模式及临床特征，指导临床用药。方法采用巢式聚合酶链反应（PCR）方法对2009年1月至2011年12月广州市第八人民医院肝病门诊或住院治疗的LAM初治发生耐药的105例CHB患者血清HBV聚合酶基因反转录酶区进行扩增，对PCR产物进行测序，分析LAM耐药时HBV聚合酶基因的不同突变模式及患者临床特征。结果105例患者诊断为LAM耐药，98例患者检测到LAM相关的HBV聚合酶基因突变，总体突变模式共8种，其中95例患者存在YMDD基因突变，占96．9％。rtM204I单点突变患者42例，占43．9％；rtM204V单点突变患者3例，占3．1％，二者比较差异有统计学意义（χ2=21．899，P〈0．05），提示rtM204位点（YMDD）点突变模式以rtM204I点突变为主。rtM204V以联合rtL180M组合突变的模式为主。LAM耐药时，3种主要突变模式rtM204I、rtL180M＋rtM2041、rtL180M＋rtM204V患者的年龄、性别比例、血清HBVDNA栽量、ALT水平、肝硬化发生率及HBeAg阳性率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。HBV聚合酶区基因突变患者与伴生化学突破患者的HBVDNA载量明显高于HBV—P-RT区基因未突变和未发生生化学突破的患者，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论YMDD基因突变是LAM耐药后HBV聚合酶基因突变的主要模式，且突变患者的HBVDNA载量明显增高，检查耐药患者基因序列，可指导临床合理用药。

摘要：目的评估回收式自体输血对骨科患者血液流变学和免疫功能的影响及相应护理干预的效果。方法选择骨科就诊的患者67例，分为异体输血组（A组）和自体输血组（B组），分别为31例和36例。A组采用异体输血并常规护理，B组采用回收式自体输血加用预见性护理。输血前及输血后分别检查两组患者的血液流变学、免疫功能及护理效果。结果两组输血后红细胞计数、血细胞比客较输血前明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。比较输血后红细胞聚集性、红细胞刚性，两组输血后与输血前差异均无统计学意义（P〉0．05），但B组红细胞聚集性较A组表现出下降趋势。A组异体输血后CD4＋、cD4＋／CD8＋、NK细胞较术前明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05），CD8＋较输血前明显增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。B组输血后与输血前无明显变化，差异无统计学意义（P〉0．05）。比较两组输血后免疫功能变化，B组CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK细胞较A组明显增高（P〈0．05），CD8＋明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。B组采用循证护理及预见性护理后，术后并发症发生率明显降低，两组发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论回收式自体输血可维持血液流变学的稳定并维持正常免疫功能，配合预见性护理可减少并发症的发生。

摘要：目的通过测定超声下胆囊息肉样病变的M值协助临床诊断及制订治疗方案。方法选取2009年4月至2013年4月收治的胆囊息肉样病变患者280例，所有患者均行B超检查，观察并记录超声下息肉样病变部位、数目、大小、形态及胆囊壁厚度等指标，运用胆囊息肉M值进行测定并对所得数据及术后病理类型进行统计学分析。结果所有患者非肿瘤性息肉250例，肿瘤性息肉30例，M〈0者212例均为良性病变，0≤M〈2．5者43例，恶性病变11例，良性病变32例；M≥2．5者25例，恶性病变19例，良性病变6例。胆囊息肉样病变不同病理类型的发病率与M值评分呈正相关关系，M值越高其发病率越高（r=1．224，P〈O．01）。结论超声下M值测定对胆囊息肉样病变的诊断及治疗具有指导意义，有助于尽早识别胆囊癌及有恶变可能性的息肉，具有广阔的临床应用价值。

摘要：目的比较人基底样乳腺癌和管腔A乳腺癌干／祖细胞分化前后的细胞表型变化。方法应用乳腺癌细胞球无血清悬浮培养法获取乳腺癌干／祖细胞；分别以荧光免疫技术和流式细胞术检测基底样乳腺癌和管腔A乳腺癌干／祖细胞分化前后细胞角蛋白CK14、CK18、CK19和CD44、CD24的表达情况；分析原代细胞内CD44＋ CD24-细胞水平与克隆形成率的关系。结果基底样乳腺癌干／祖细胞表达CK19＋／CK14＋，不表达CK18，经血清诱导分化后，管腔上皮标志CK18和肌上皮标志CK14呈阳性表达；管腔A乳腺癌干／祖细胞呈CK18＋／CK19＋／CK14-表型，诱导分化后管腔上皮标志CK18和CK19表达，而肌上皮细胞标志CK14则不表达；CD24在基底样乳腺癌表达极低或无表达，但在管腔A乳腺癌高表达。基底样乳腺癌原代细胞中水平较高的是CD44-／CD24-/Low细胞，含CD44＋／CD24-／Low细胞（2．52±0．58）％，而管腔A乳腺癌CD44-／CD24＋细胞所占的比例最高，但不合CD44＋／CD24 -/Low细胞或水平极低。结论基底样乳腺癌和管腔A乳腺癌干／祖细胞有不同的细胞表型，二者的分化能力和分化方向也不同，可能起源于不同的乳腺上皮细胞。

摘要：目的了解导致深圳市东部地区婴幼儿感染性腹泻的主要致病茵及肠道病毒，获得该地区婴幼儿感染性腹泻病原谱，为预防控制疾病及临床用药提供参考依据。方法收集深圳市东部地区2010年1月至2012年12月腹泻婴幼儿的粪便标本1095例，进行致病菌常规培养，同时进行肠道病毒（包括轮状病毒、诺如病毒、星状病毒和肠道腺病毒）的核酸检测。结果1095例腹泻粪便标本中，检出致病菌215株，阳性率为19．63％，以致泻性大肠埃希菌为主，共135株，其中致病性大肠埃希菌最多．为57．04％，产毒性大肠埃希茵为37．04％，侵袭性大肠埃希菌为5．19％，检出1例肠出血性大肠埃希菌O157：H7；其次是沙门菌（4．11％）；再次是金黄色葡萄球茵（2．28％）。肠道病毒的总阳性率为23．83％，其中轮状病毒、诺如病毒、星状病毒和肠道腺病毒的检出率分别为9．04％、13．97％、0．73％和0．64％。结论每年6～12月为细菌感染腹泻的高峰期，深圳市东部地区婴幼儿腹泻病原菌以致泻性大肠埃希茵、沙门茵及金黄色葡萄球菌为主要病原菌，〈2岁的低龄儿童应警惕感染金黄色葡萄球菌的可能性。病毒性腹泻发病率呈逐年上升趋势．其中诺如病毒和轮状病毒是主要的病原体。每年秋、冬季为病毒感染发病高峰期。针对深圳市东部地区婴幼儿感染性腹泻的特点，应及时做好监测工作，应高度重视对防治工作的管理并加大人力、物力投入。

摘要：目的分析男性泌尿生殖道感染的4种与性传播有关的病原体的分离及治疗情况。方法306例男性泌尿生殖道标本应用免疫层析法检测沙眼衣原体（Ct）抗原，培养法检查淋病奈瑟菌（Ngo）、解脲脲原体（uu）和人型支原体（Mh）。病原体阳性者按规范疗程治疗后进行复查。结果306例标本中4种病原体的总阳性率为25．49％（78／306），其中Uu、Mh、Ct、Uu＋Mh、Uu＋Ct以及Ng0的阳性率分别为13．40％、0．33％、1．31％、6．21％、1．31％和2．94％。uu和Mh药敏试验结果显示，敏感率较高的抗菌药物有强力霉素（92．30％）、美满霉素（90．76％）、交沙霉素（75．38％）和加替沙星（72．31％）。UU和Mh感染者用强力霉素治疗2周有效率为73．33％，治疗3周有效率为93．33％。结论Uu是男性泌尿生殖道感染最常见的病原体，其次是Mh、Ct和Ngo的感染率都比较低。该地区非淋菌性尿道炎的经验治疗首选强力霉素，并且采用3周疗程有效率更高。地方性的支原体耐药性监测分析及治疗效果对比研究对指导临床合理用药意义重大。

摘要：目的评估单独或联合检测抗角蛋白抗体（AKA）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、类风湿因子（RF）IgA和IgM对类风湿关节炎（RA）的诊断价值。方法分别检测195例RA患者和195例对照者血清中的AKA、抗CCP抗体、IgA-RF和IgM-RF，AKA采用间接免疫荧光的方法检测，抗-CCP抗体、IgA-RF和IgM-RF采用酶联免疫吸附试验检测，分析上述抗体在RA中的敏感性和特异性，比较抗-CCP抗体联合IgA-RF或（和）IgM-RF诊断RA的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果抗-CCP抗体、IgA-RF和IgM-RF3项联合检测特异性最高。抗-CCP抗体＋IgA-RF的阳性预测值（87．59％）要明显高于抗CCP抗体＋IgM-RF（78．49％）。结论抗CCP抗体与IgA／IgM-RF联合检测可以显著提高RA的诊断效能，降低误诊率。

摘要：目的探讨右关托咪啶在预防儿童吸入七氟烷全身麻醉后躁动的效果。方法选取2010年5月至2013年1月收治的56例行全身麻醉的患儿，利用随机数字表法分为研究组和对照组，每组各28例。其中研究组在手术结束前30min给予右美托咪啶静脉推注，对照组给予相同剂量的生理盐水静脉推注。结果两组患儿苏醒时间差异无统计学意义（P〉0．05）；研究组躁动程度小于对照组，且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右关托咪啶应用于七氟烷全身麻醉儿童可有效缓解术后躁动不安状况，临床疗效较佳，值得进一步推广应用。

摘要：目的通过128层CT血管成像（CTA）对脑梗死与颈脑动脉狭窄之间的关系进行研究，并对危险因素进行相关分析。方法回顾性分析2011年9月至2012年10月收治的颈脑血管疾病患者606例的临床资料。采用128层cTA发现颈脑动脉狭窄患者，按有无脑梗死分脑梗死组及无脑梗死组；用多种后处理技术进行血管后处理并进行对比分析。结果颈内动脉狭窄所占比例最高（24．00％），其次为颈外动脉起始部狭窄（12．79％），椎基底动脉狭窄最少（5．57％）。左侧颈脑动脉狭窄明显高于右侧。颈动脉狭窄最好发部位为颈内外动脉起始部。双侧大脑中、后动脉狭窄发生率高于大脑前动脉。脑梗死组颈脑动脉狭窄发生率明显高于无脑梗死组，两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。脑梗死组非钙化斑块检出率高于无脑梗死组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论脑梗死的发生与颈脑动脉狭窄密切相关，颈脑动脉狭窄处斑块部位、范围、数量、性质、狭窄程度是脑梗死的重要危险因素。

摘要：目的探讨凝血及纤溶指标在弥散性血管内凝血（DIC）产妇中的临床应用价值。方法选择2009年1月至2012年8月收治的28例产科DIC产妇为观察对象，DIC患者治疗前和治疗后分别进行D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）的测定，并进行对比。结果28例发生DIC的产妇治疗前DD明显上升，FIB减少，APTT延长，PLT进行性下降，治疗后各指标明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论动态检测D-D、FIB、APTT、PLT对产科DIC的诊治具有一定的意义，有助于临床诊断和监测患者预后。