检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的：探讨血清胱抑素C（Cys C）与β2微球蛋白（β2-MG）在慢性肾脏疾病（CKD）患者新分期中的临床诊断意义。方法选择解放军总医院2011年12月至2013年1月肾内科219例住院患者为研究对象，检测患者Cys C、β2-MG和其他肾功能指标，采用MDRD公式计算肾小球滤过率（eGFR）。分析Cys C、β2-MG与其他检测项目的相关性。结果 CKD不同分期患者Cys C和β2-MG指标差异有统计学意义（P＜0．05）。随着eGFR下降， Cys C和β2-MG在CKD新分期中呈明显升高趋势，差异有统计学意义（P＜0．05）。Cys C和β2-MG与肌酐、尿素氮有较好的相关性。结论 Cys C、β2-M G是用于评价CKD患者肾功能较好的实验室指标。

摘要：目的：研究急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）对危重病患儿护理的干预指导意义。方法2009年7月至2012年9月四川省人民医院收治的危重病患儿80例纳入观察组，根据APACHEⅡ评分结果制定针对性护理措施。2005年7月至2008年9月收治的危重病患儿80例纳入对照组，实施常规危重病护理。比较两组患儿疗效，以及具有不同APACHEⅡ评分结果患儿的并发症发生率以及病死率。结果观察组治疗总有效率明显大于对照组（P＜0．05）。不同APACHEⅡ评分患儿病死率及并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 APACHEⅡ评分有助于正确评估危重病患儿的预后，对小儿危重病的治疗和预后评估有重要的指导作用。

摘要：目的：优化艰难梭菌毒素B受体结合区CDB3融合蛋白诱导表达条件，在获得高表达融合蛋白后对其进行纯化，为艰难梭菌毒素B受体结合区CDB3单克隆抗体的制备奠定基础。方法以诱导前菌液600 nm处的光密度值（OD600）、诱导温度、诱导剂异丙基-β-D巯基半乳糖苷（IPTG）浓度和诱导时间为单变量，分别诱导融合蛋白的表达，在此基础上采用正交试验对融合蛋白的诱导表达条件进行优化，通过十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳半定量分析融合蛋白的表达量及表达形式，以Western blot对融合蛋白进行鉴定，以GST 亲和层析柱对融合蛋白进行纯化。结果融合蛋白诱导表达的最佳条件为诱导前菌液OD6000．8、IPTG浓度0．6 mmol/L、诱导时间12 h、诱导温度30℃，融合蛋白以可溶性蛋白表达形式为主，经纯化后，融合蛋白纯度超过90％。结论本研究成功优化了艰难梭菌毒素B受体结合区CDB3融合蛋白的诱导表达条件，获得大量表达，并成功对其进行了纯化，为后续单克隆抗体的制备奠定了基础。

摘要：目的：探讨不同类型肿瘤患者及同地区健康者血清糖类抗原125（CA125）的水平，评价其在肿瘤疾病中的临床应用价值。方法对本地区307例肿瘤患者及94例健康者进行血清CA125检测，分析不同类型肿瘤患者和健康者间血清CA125水平的差异。结果健康者血清CA125水平较低，均值为11．0 IU/mL。不同系统恶性肿瘤患者血清CA125水平明显上升，在同一系统不同类型恶性肿瘤患者间，血清CA125水平存在差异，呈现一定程度的表达水平异质性。结论 CA125在发病率较高的肺癌、肝癌、卵巢癌、子宫癌等恶性肿瘤中呈高水平表达，说明CA125检测具有较高的临床应用价值。但CA125在部分良性肿瘤中亦呈高表达，CA125临床应用中需重视对相关良性肿瘤的鉴别分析。

摘要：目的：了解体育专业学生对营养与运动知识的认知、态度和行为现状，为今后的营养与运动健康教育提供参考依据。方法抽取肇庆学院体育与健康学院体育专业一、二年级学生共236人作为调查对象，依据营养与运动知识教育程度分为两组：Ⅰ组为未接受营养与运动知识课堂教育的一年级学生108人（全部为男生）；Ⅱ组为学习过《体育保健学》的二年级学生128人。采用匿名自填问卷方式进行营养与运动知识、态度和行为的调查。结果Ⅱ组得分比Ⅰ组高，差异有统计学意义（P＜0．01）。Ⅰ组学生的现有营养与运动知识来源主要是书刊报纸，其次是课堂教育；Ⅱ组学生则主要来自于课堂教育。大部分学生营养与运动知识态度端正，行为良好，愿意接受更多的营养与运动方面的知识。结论体育专业学生对营养与运动知识缺乏全面深入的了解，课堂教育对提高体育专业学生的营养与运动知识水平有重要作用，应采用多种形式对体育专业学生营养与运动知识进行宣传教育，以提高体育专业学生的营养与运动知识水平，建立良好的饮食行为。

摘要：目的：分析不同时期胃癌患者外周血中MicroRNA（miRNA）的表达差异，以寻找一种特异性高的肿瘤标记物。方法选取2010年5月至2012年12月上海浦东新区人民医院普外科住院治疗的80例胃癌患者，将其按照淋巴结转移数目分为N0组（无淋巴结转移）46例、N3组（淋巴结转移大于7枚）34例，并选取同一时期的体检健康者40例为健康对照组。取外周血进行基因芯片检测，并选择在 N0组与 N3组表达差异显著的 hsa-miR-106a ，采用实时荧光定量聚合酶联反应（qRT-PCR）扩大标本量进行检测。结果 qRT-PCR检测结果显示，N3组的外周血hsa-miR-106a表达水平较N0组及健康对照组明显上调，差异有统计学意义（P＜0．05），但N0组与健康对照组外周血hsa-miR-106a表达水平差异无统计学意义（P＞0．05）。hsa-miR-106a表达水平除了与胃癌淋巴结转移有关外（P＜0．05），与患者性别、年龄、肿瘤大小、部位、组织学类型、肿瘤类型及分化程度都无关（P＞0．05）。结论 hsa-miR-106a在有淋巴结转移的胃癌患者外周血中高表达，可作为胃癌筛查的重要肿瘤标记物。

摘要：目的：探讨以患者新鲜血清标本制备室内控制品，并将其用于室内质控的可能性。方法以胱抑素C（Cys-C）为例，用Olympus AU5400公司生化分析仪检测患者血清标本第1、3、5、8天Cys-C水平，观察其稳定性；并与Bio-RAD公司质控品同时作为质控品测定3个月，分别计算均值（x）、标准差（SD）和变异系数（CV％），观察质控效果。结果自制质控品和Bio-RAD质控品 x、SD和CV％进行比较，质控效果相似，且前者数据一致性更强。结论自制质控品性能符合室内质量控制的要求，可在常规工作中应用。

摘要：目的：分析综合重症监护病房（IC U ）呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及耐药特性，为临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法对解放军306医院综合IC U病房2012年1～12月进行机械通气大于48 h的122例患者进行回顾性分析，统计并分析呼吸机相关性肺炎病原菌分布特点及其耐药性。结果122例机械通气患者确诊为呼吸机相关性肺炎55例，发病率为45．08％。共检出病原菌122株，其中革兰阴性菌78株（63．93％），前3位依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，其中4株肺炎克雷伯菌为产超广谱β内酰胺酶（产ESBL ）。革兰阳性菌19株（15．57％），主要为金黄色葡萄球菌，检出1株耐万古霉素菌株；真菌25株（20．49％），主要为白色念珠菌。革兰阴性菌对氨苄西林、环丙沙星、亚胺培南、头孢曲松、优立新耐药明显。与不产ESBL菌株相比，产ESBL肺炎克雷伯菌对绝大多数常用抗菌药物耐药，而对亚胺培南和哌拉西林/他巴唑相对敏感。结论该院综合IC U呼吸机相关性肺炎的主要病原菌为革兰阴性菌，分析其耐药特性可为临床经验性治疗呼吸机相关性肺炎及合理使用抗菌药物提供依据。

摘要：目的：了解慢性丙型肝炎（CHC）患者血清白介素-18（IL-18）与丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab）、病毒载量、丙氨酸氨基转移酶（ALT）的关系，探讨IL-18在CHC患者中的表达情况与临床意义。方法收集2012年12月至2013年4月广西医科大学第一附属医院门诊及病区就诊的47例CHC患者为CHC患者组，检测IL-18、病毒载量、HCV-Ab、ALT ，分析丙型肝炎病毒阳性、阴性，HCV-Ab阳性、阴性以及不同ALT 浓度患者IL-18的表达情况。另纳入同期高校体检学生20例为健康对照组，分析CHC患者与健康体检者IL-18的表达情况。结果 CHC患者组与健康对照组相比，IL-18浓度显著升高，差异有统计学意义（P＜0．01）。IL-18在 HCV-RNA阳性与阴性、HCV-Ab阳性与阴性间表达差异均无统计学意义（P＞0．05）；血清ALT水平与IL-18水平相关性分析，结果无明显相关性（r＝0．291，P＞0．05）。结论 IL-18与HCV慢性感染有关，但与HCV复制及其所致的肝损伤无明显相关性。

摘要：目的：对发生于重症监护病房（ICU）的鲍曼不动杆菌（ABA）医院感染暴发进行调查，为控制医院感染提供依据和对策。方法按《医院消毒技术规范》要求进行采样和细菌培养，对患者、环境来源菌株进行细菌鉴定和药敏试验。结果环境中ABA检出率从高到低依次为吸痰小瓶（88．9％）、护工手（60．0％）、呼吸机回路（37．5％）、医务人员手（28．0％）、床头桌面（25．0％）、鼻拭子（13．3％）、设备按钮（12．5％）、医务人员工作服（12．0％）、工作人员拖鞋底（6．7％）。患者痰标本和医院环境中分离到的ABA具有相同的耐药菌谱。此次感染暴发的感染源为1例ABA感染患者，暴发原因为呼吸机回路非一次性使用和医护人员手卫生依从性差。结论规范医务人员操作行为、严格无菌技术、加强病房环境管理、提高医护人员手卫生依从性，能有效预防和控制医院感染。

摘要：目的：观察Eales病患者视网膜光凝治疗前后血浆一氧化氮（NO ）水平及一氧化氮合酶（NOS ）的活性。方法选择沧州市中心医院眼科2006年5月至2013年7月经临床确诊的Eales病患者104例（170眼）为观察组，按照眼底荧光血管造影结果，将观察组分为激光治疗患者60例（78眼），非激光治疗患者44例（92眼）。选择同期健康人群66例为健康对照组。对所有研究对象术前术后分别检测NO、NOS。结果观察组NO、总NOS及结构型NOS（cNOS）活性平均值低于健康对照组（P＜0．05）。激光治疗和非激光治疗患者各指标比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。激光治疗患者术前及术后NO、NOS比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。激光治疗患者中视力保持稳定或提高者共70眼（89．74％）。结论 NO与NOS可能参与 Eales病的发生发展，视网膜光凝治疗能有效控制Eales病的发展，但视网膜光凝治疗未能从根本上治疗Eales病。

摘要：目的：测定卵巢癌患者血清附睾蛋白4（HE4）和糖类抗原（CA）125水平，探讨血清HE4和CA125联合测定对卵巢癌的诊断价值。方法选择佛山市第一人民医院、佛山市第二人民医院、佛山中医院、佛山禅城区中心医院2012年1月至2013年5月收治的160例住院或门诊患者，将其分为卵巢癌组91例和卵巢良性肿瘤组69例。同时选择同期健康体检女性60例健康对照组。采用电化学发光免疫分析测定血清 HE4和CA125水平。并检测卵巢癌病理分期与 HE4、CA125水平的关系。结果卵巢癌患者血清 HE4、CA125水平均明显高于卵巢良性肿瘤组和健康对照组（P＜0．01）；指标单独检测，HE4敏感性、特异性和诊断效率均高于CA125；并联试验时，敏感性明显提高，串联试验时，特异性明显提高。单独和联合检测中，并联试验对卵巢癌阳性检出率最高。卵巢癌患者随着病理分期升高血清 HE4和CA125水平依次升高，但卵巢癌患者Ⅰ期血清CA125水平与卵巢良性肿瘤组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与CA125相比，HE4为最佳单项卵巢癌肿瘤标志物，联合检测并联试验可提高诊断敏感性，串联试验可提高诊断特异性。

摘要：目的：了解嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床分布特点及耐药性，以便更好地指导临床合理用药和控制感染。方法对中国人民解放军202医院2011年3月至2013年3月，从临床各类标本中分离的111株嗜麦芽窄食单胞菌的监测资料进行回顾性分析，主要包括嗜麦芽窄食单胞菌分布科室及耐药性分析。结果分离出的嗜麦芽窄食单胞菌主要分布在干诊综合科、呼吸科和IC U重症医学科，分离率为25．23％、25．23％和11．71％。药敏测试结果米诺环素敏感率为95．50％，复方磺胺甲噁唑敏感率为88．28％，左氧氟沙星敏感率为75．68％，替卡西林/棒酸敏感率为49．55％，氯霉素敏感率为47．75％，对碳青霉烯类天然耐药。结论嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物耐药；多发于有各种基础疾病、免疫力低下及大量使用抗菌药物的患者。治疗应根据药敏结果合理选用抗菌药物。

摘要：目的：探讨钛板坚固内固定术治疗颌骨骨折的临床效果。方法选择2009年1月至2012年6月广东医学院附属医院收治的46例颌骨骨折患者为研究对象，将其分为对照组和观察组各23例，对照组采用上、下牙弓夹板固定治疗，观察组采用钛板坚固内固定术治疗。比较两组患者的治疗有效率、延迟愈合率、口腔功能恢复情况、抑郁状态量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分的差异。结果观察组患者治疗有效率为95．7％，明显高于对照组的65．2％，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组延迟愈合率明显低于对照组；口腔功能恢复情况、SDS和SAS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论钛板坚固内固定术治疗颌骨骨折疗效显著，有助于患者口腔功能的恢复，减轻负性心理，值得临床推广使用。

摘要：目的：评价抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的早期诊断价值。方法随机选择85例类风湿关节炎患者、43例非类风湿关节炎患者及30例健康者，分别采用酶联免疫吸附法和免疫透射比浊法检测血清抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子。采用诊断灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值等指标评价抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子单独及联合检测对类风湿关节炎的诊断效能。结果类风湿关节炎及非类风湿关节炎患者血清抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子阳性率均明显高于健康者（P＜0．05）；类风湿关节炎患者血清抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子阳性率均高于非类风湿关节炎患者（P＜0．05）；抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测可将类风湿关节炎的诊断灵敏度提高至91．76％。结论血清抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测可提高类风湿关节炎的诊断灵敏度，对类风湿关节炎的早期诊断具有重要价值。