检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的：探讨在生理及炎症应激条件下，人单核细胞系（T HP-1）巨噬细胞和血管平滑肌细胞（VSMCs）、低密度脂蛋白受体（LDLr）的负反馈调控的细胞特异性差别及其可能的机制。方法脂多糖（LPS）加入T HP-1巨噬细胞和VSMCs培养基中诱导炎症应激，酶学法检测细胞内胆固醇水平，反转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测LDLr、SCAP、固醇调控元件结合蛋白2（SREBP2）mRNA水平。结果生理条件下，LDL负荷增加细胞内胆固醇水平，进而减少 THP-1巨噬细胞和 VSMCs LDLr mRNA 水平。VSMCs IC50为11．25μg/mL ，低于THP-1巨噬细胞的18．125μg/mL。0～400 ng/mL LPS 呈剂量依赖性上调两种细胞 LDLr mRNA 水平，但VSMCs LDLr曲线比THP-1巨噬细胞LDLr曲线平坦，200 ng/mL LPS处理下，THP-1巨噬细胞LDLr mRNA上调倍数远高于VSMCs（0．33和0．04）。LDLr阻断剂肝素钠减少两种细胞内由LPS诱导的胆固醇沉积。生理条件下，LDL负荷减少SREBP2和SCAP mRNA水平，而LPS增加SREBP2和SCAP mRNA水平。结论炎症应激在两种细胞中均扰乱细胞内胆固醇水平介导的LDLr负反馈调控，THP-1巨噬细胞LDLr上调程度更大，这可能是炎症应激下T HP-1巨噬细胞更易泡沫化的一个原因。

摘要：目的：初步研究Rli1基因缺失酵母菌株对氟康唑耐药的机制。方法利用基因重组原理，构建Rli1基因杂合缺失酵母菌株，检测其对抗真菌药物氟康唑的耐药性，以及其复制寿命。结果相对于野生酵母菌株， Rli1基因杂合缺失酵母菌株对氟康唑具有明显的耐药性，但是其复制寿命无明显变化。结论 Rli1基因很可能参与了酵母氟康唑耐药机制的调控。

摘要：目的：探讨细胞角蛋白19（K19）表达对原发性肝癌肝切除术的预后价值。方法对152例肝细胞肝癌（HCC）行手术切除肝组织的患者进行研究，采用免疫组化法评估其肝癌组织中CK19的表达。≥5％的肿瘤细胞中度以上的膜和（或）胞质的表达定义为CK19阳性。结果 CK19阴性的患者术后1年和5年总生存率分别为90．7％和80．4％；CK19阳性组术后1年和5年总生存率分别为66．7％和32．2％，差异具有统计学意义。结论对于原发性肝癌患者，肝癌组织中CK19的表达增加往往表现为手术预后较差。

摘要：目的：分析标本血量不足对患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）检测结果的影响。方法选择58例血量不足标本，要求血细胞比容在20％～55％，离心后无溶血、脂血及黄疸。按血量与抗凝剂比例分为8∶1组与7∶1组两组，再分别抽取两组患者合格血量（2．7 mL ）标本作为各自对照组，检测4个组血样的PT、APTT。结果 PT在血量与抗凝剂比例为8∶1组和8∶1对照组相比差异无统计学意义（P＞0．05），在血量与抗凝剂比例为7∶1组与7∶1对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05）；APTT在血量与抗凝剂比例为8∶1、7∶1组与相应的对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论凝血项目的检测中，PT、APTT 的结果受血液和抗凝剂比例的影响。

摘要：目的：探讨胰岛素对糖尿病大鼠玻璃体及房水中E-选择素水平的影响。方法60只大鼠分为正常对照组、糖尿病血糖未控制组、糖尿病胰岛素治疗组共3组，每组20只，喂养5个月时，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测玻璃体、房水中E-选择素水平。结果各组玻璃体中 E-选择素水平分别为：正常对照组（0．503＆#177;0．013）ng/m L ，糖尿病血糖未控制组（0．728＆#177;0．111）ng/m L ，糖尿病胰岛素治疗组（0．565＆#177;0．061）ng/m L ，各组组间比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。各组房水中E-选择素水平分别为：正常对照组（0．048＆#177;0．004）ng/m L ，糖尿病血糖未控制组（0．099＆#177;0．012）ng/mL ，糖尿病胰岛素治疗组（0．063＆#177;0．007）ng/mL ，各组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论胰岛素治疗可明显降低糖尿病鼠玻璃体及房水内E-选择素水平。

摘要：目的：探讨在重症医学科开展规范化护理告知程序的临床应用实践方法及效果。方法选择梁平县人民医院重症医学科2012年1～12月入住患者835例作为对照组，采取常规护理告知方法，将2013年1～12月入住本科患者893例作为观察组，运用规范化护理告知程序。对两组患者的满意度、投诉例数、护士差错例数进行分析比较。结果观察组患者满意度为（95．90±1．31）％，明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）；观察组投诉例数为2例，护士差错例数为23例，均明显少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在重症医学科根据不同对象、住院阶段，实施有针对性的规范化护理告知程序，可改善护患关系，减少投诉，提高患者满意度，同时增强护士的法律意识，提升护士综合素质，减少护理差错的发生。

摘要：目的：了解临床分离的多耐药铜绿假单胞菌携带抗药基因qacE△1-sul 1（消毒剂-磺胺复合基因）情况及对常用消毒剂抗性水平。方法采用聚合酶链反应（PCR）法和悬液定量杀菌试验分别检测临床分离的多耐药铜绿假单胞菌qacE△1-sul 1基因和对三氯异氰尿酸、聚维酮碘、戊二醛的抗性（杀灭率）。结果临床分离的10株多耐药铜绿假单胞菌中6株qacE△1-sul 1基因阳性，4株阴性。浓度为125 mg/L的三氯异氰尿酸溶液作用1 min的杀灭率为99．63％～100．00％；浓度为250 mg/L 的三氯异氰尿酸溶液作用1 min 的杀灭率为99．81％～100．00％；浓度为125、250 mg/L的三氯异氰尿酸溶液作用3、5 min的杀灭率及浓度为500 mg/L时作用1、3、5 min的杀灭率均为100．00％。有效碘浓度为125 mg/L的聚维酮碘溶液作用0．5 min的杀灭率为99．91％～100．00％，该浓度作用1、3 min的杀灭率和浓度分别为250、500 mg/L时作用0．5、1、3 min的杀灭率均达100．00％。浓度为250 mg/L的戊二醛溶液作用1 min的杀灭率为65．46％～99．75％；浓度为500 mg/L的戊二醛溶液作用1 min的杀灭率为99．84％～100．00％，这两种浓度的戊二醛溶液作用3、5 min的杀灭率均达100．00％。结论多耐药铜绿假单胞菌抗药基因qacE△1-sul 1携带率较高，本研究显示消毒剂正确运用对多耐药铜绿假单胞菌能起到较好的杀灭效果。

摘要：目的：对广州地区孕前人群进行珠蛋白生成障碍性贫血基因检测，以指导规范的婚前检查、产前检查，预防重症珠蛋白生成障碍性贫血患儿的出生。方法采用琼脂糖凝胶电泳及gap-PCR方法对2013年3～9月来院进行孕前检查并且血常规平均红细胞体积（MCV）和（或）血红蛋白电泳初筛阳性的269对夫妇（共538例）进行珠蛋白生成障碍性贫血基因检测。结果接受检测的269对夫妇中，α-珠蛋白生成障碍性贫血的检出率为28．4％，β-珠蛋白生成障碍性贫血的检出率为19．5％，其中，双方夫妇同为α-珠蛋白生成障碍性贫血的检出率为5．9％，同为β-珠蛋白生成障碍性贫血的检出率为2．2％，一方为α-珠蛋白生成障碍性贫血，另一方为β-珠蛋白生成障碍性贫血或一方为αβ复合珠蛋白生成障碍性贫血，另一方正常的检出率为4．5％。结论育龄人群进行珠蛋白生成障碍性贫血检查，对优生优育，减轻社会及家庭的经济负担有重要的意义。

摘要：目的：比较分析γ-干扰素释放试验（IGRAs）、结核菌素皮肤试验（TST）、抗酸染色和培养在结核病患者中的诊断性能，评价IGRAs用于结核感染诊断的临床价值。方法用四种方法分别对60例肺结核患者、54例非结核肺疾病患者和35例健康体检者进行检测，以两两比较其诊断性能的差异。结果IGRAs对肺结核病的诊断特异性为89．9％，灵敏度为88．3％（53/60），灵敏度显著高于TST（66．7％）、抗酸染色（31．7％）和分枝杆菌培养（46．7％），而且对活动性肺结核的诊断灵敏度更是高达93．8％。结论IGRAs具有灵敏度高、特异性高、检测快速等特点，是一种逐渐替代传统TST方法的结核诊断的新的辅助试验。

摘要：目的：研究急性脑梗死（ACI）患者血清特异性神经元烯醇化酶（NSE）与内皮素（ET ）以及S100B蛋白的表达，在急性期变化中同神经功能缺损程度之间的关系。方法回顾性分析2008年5月至2012年5月治疗的90例ACI患者临床资料（观察组），以及同时期治疗的62例非神经系统类疾病患者临床资料（对照组），对比分析两组患者神经功能缺损程度以及血清 NSE、ET、S100B蛋白的表达情况。结果观察组患者血清的 NSE、ET、S100B蛋白的表达同对照组相比，均呈不同程度的增高，差异有统计学意义（ P＜0．01）；观察组不同神经功能缺损的评分分型的患者血清NSE、ET 以及S100B蛋白的表达，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 ACI患者血清的NSE、ET以及S100B蛋白表达，与神经功能缺损程度具有密切关系，当神经功能缺损的程度越重，患者血清的NSE、ET以及S100B蛋白的水平就越高，因此三项指标能够作为ACI患者脑损伤的一种敏感标记物；可以作为对患者病情进行判断、对预后进行评估的重要指标，并且非常适合不能够予以影像学诊断的ACI患者。

摘要：目的：探讨2005～2012年武汉市妇科癌症患病趋势并对其危险因素进行分析，为临床妇科癌症的防治提供指导。方法收集武汉市2005～2012年育龄妇女妇科普查资料，并对其中妇科癌症患者患病情况及其危险因素进行汇总，分析统计武汉市妇科癌症的患病率。结果武汉市育龄妇女中妇科癌症发病率前3位分别为宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌，且从2009年开始呈上升趋势，与2009年以前相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）。对妇科癌症患者临床资料进行危险因素分析，年龄、学历、普查频率、妇科癌症病史、农村户口与妇科癌症发病率关系密切。结论武汉市育龄妇女妇科癌症近年呈上升趋势，临床应针对性地对育龄妇女进行生殖健康知识宣教，以降低高危妇科癌症患者的发病率及病死率。

摘要：目的：对某国产人类免疫缺陷病毒Ⅰ型（HIV-1）核酸定量检测试剂盒（PCR-荧光探针法）的临床应用性能进行评估。方法收集不同H IV感染状态人群的血液样品共计247例，分别使用 H IV-1被评估试剂与已被SFDA批准的对照试剂进行临床检验平行对比。比较两种方法之间的相关性和一致性。对比不符样本用国际公认的Roche公司生产的 HIV-1病毒载量检测试剂进行复核。结果共检测247例样本，被评估试剂与对照试剂检测结果一致的样本有233例，检测结果不一致的样本有14例（其中8例阴阳性结果不一致、6例定量结果对数值差异大于1），14例不符样本用复核试剂检测确认后，均与被评估试剂检测结果一致。以复核试剂检测结果最终判断：被评估试剂的一致率为100．00％。对177例被评估试剂与对照试剂定量线性范围内样本进行统计分析，定量相关性为0．9671。结论被评估试剂与已上市的国内同类产品在检测功能上具有等效性，被评估试剂灵敏度、定量准确性与Roche检测结果一致性相近，高于对照试剂。

摘要：目的：探讨髓内钉固定术与人工关节置换术治疗老年严重骨质疏松股骨转子间骨折患者的临床疗效及安全性。方法选取2009年7月至2013年6月本院收治的80例老年严重骨质疏松股骨转子间骨折患者，随机分为关节置换组和髓内钉固定组两组，每组各40例，关节置换组采取人工关节置换术治疗，髓内钉固定组采取髓内钉固定治疗。对两组老年患者的手术切口长度、手术时间、出血量、康复锻炼时间、深静脉血栓形成以及肺部感染的发生率等情况进行观察记录。评定两组的疗效及患者的生活质量。结果关节置换组的手术时间为（55．39±7．85）min ，明显低于髓内钉固定组的（60．62±8．49）min；关节置换组的切口长度为（12．65±2．41）cm ，显著长于髓内钉固定组的（8．53±2．36）cm ；差异均有统计学意义（ P＜0．05）。但术中出血量及康复锻炼时间两组间相比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。关节置换组患者术后14 d、术后3个月及6个月时的 Harris评分明显高于髓内钉固定组；关节置换患者术后半年生活质量总评分显著高于髓内钉固定组；关节置换组患者术后深静脉血栓形成以及肺部感染发生率均显著低于髓内钉固定组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论对严重骨质疏松股骨转子间骨折的老年患者而言，采取人工关节置换术治疗相比于髓内钉固定治疗在提高术后早期的治疗效果、缓解疼痛、改善患肢活动度、促进骨折愈合、降低术后并发症的发生率、提高患者的生活质量等方面具有显著的优越性。

摘要：目的：探究手术前后小剂量应用米非司酮对子宫肌瘤手术的效果影响。方法选取2011年1月至2013年1月来本院就诊的行手术治疗子宫肌瘤患者180例，依据分层随机分组法将患者分为治疗组、对照组和空白组，每组60例。对照组在术前100 d开始小剂量服用米非司酮直至手术时和术后停止；治疗组在对照组的基础上术后小剂量服用米非司酮6个月；空白组患者仅给予安慰剂处理，处理结束后给予常规手术治疗。结果患者初诊时子宫肌瘤大小、孕酮及雌激素水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；用药后，治疗组及对照组患者术前的子宫肌瘤及孕酮明显小于空白组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组及对照组患者的术中出血量、阴道流血时间、手术时间、术后出现发热例数、术后疼痛时间及住院时间明显低于空白组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组及对照组肿瘤组织中孕激素受体水平（PR）、表皮生长因子受体（EGFR）水平均低于空白组，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后治疗组患者月经恢复时间明显高于对照组及空白组，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后6个月治疗组患者孕酮水平明显低于对照组及空白组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；术后6个月及12个月后治疗组患者的子宫肌瘤复发例数明显低于对照组及空白组（P＜0．05）。结论术前小剂量应用米非司酮可显著抑制肿瘤的发展、缩小子宫肌瘤大小、降低术中出血、促进术后恢复，术后使用小剂量的米非司酮可明显降低患者术后复发率。

摘要：目的：通过对孕中期孕妇进行产前筛查及产前诊断，探讨其临床应用价值。方法对于35岁以下的孕妇，采用化学发光分析系统，测定孕中期（15～20＋6周）血清中甲胎蛋白（A FP ）、游离β人绒毛膜促性腺激素（Freeβ-HCG）及游离雌三醇（uE3）的浓度。采用配套风险评估软件计算出唐氏综合征（21-三体）、爱德华综合征（18-三体综合征）和神经管缺陷（ONTD）的风险值。筛查高风险者进行羊水穿刺确证。适应羊水穿刺及年龄大于或等于35岁的孕妇在知情同意的情况下直接进行产前诊断并行羊水穿刺。结果年龄小于35岁的孕中期孕妇2117例中筛查出高风险145例，筛查阳性率6．8％。其中有124例经过羊水培养对胎儿染色体进行分析，检查出1例唐氏综合征、1例18-三体综合征以及3例其他染色体异常。69例年龄大于或等于35岁的及51例适应羊水穿刺的孕妇中发现8例染色体异常。结论遂宁市孕中期产前筛查异常率高，为有效预防和减少出生缺陷，在孕中期进行产前筛查诊断意义重大。