检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的：探讨不同保存条件和时间对丙型肝炎病毒（HCV）RNA稳定性的影响。方法将22份血浆样本置于－20℃保存4周，4℃保存12 d ，室温（20～25℃）保存7 d ，反复冻融5次，采用荧光定量聚合酶链反应测定HCV RNA水平，考察 HCV RNA稳定性。结果样本在－20℃保存4周 HCV RNA平均下降幅度小于或等于0．14 lg ，±95％ CI≤0．20 lg ；4℃保存12 d HCV RNA平均下降幅度小于或等于0．39 lg ，4℃保存12 d时95％CI下限为－0．50 lg ，＜12 d时±95％ CI≤0．24 lg ；室温保存7 d HCV RNA平均下降幅度小于或等于0．40 lg ，室温保存7 d处理组95％ CI下限为－0．53 lg ，＜7 d时±95％ CI≤0．29 lg ；反复冻融5次 HCV RNA平均下降幅度小于或等于0．10 lg ，±95％ C I≤0．15 lg。结论血浆样本在－20℃保存4周、4℃保存9 d、室温保存5 d和反复冻融5次时，对HCV RNA水平影响不明显，但4℃保存12 d或室温保存7 d后，RNA水平显著降低，所以应避免在这种条件和时间下保存和运输血浆。

摘要：目的：对罗氏Cobas c701全自动生化分析仪进行性能评价。方法按照美国临床和实验室标准化协会EP15‐A2文件的要求，通过电解质（钾、钠、氯）和涵盖各波长的9个项目（丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ‐谷氨酰转移酶、肌酐、尿素氮、葡萄糖、总蛋白、三酰甘油）对仪器的精密度、准确度、线性范围等进行验证。结果所有检测项目的重复性标准差（Sr）≤厂家声明的标准差（σr）、精密度的标准差（St）≤σt ，均与厂家声明的精密度性能一致，可以接受。测定项目理论值与测定值相关性良好（回归系数为：0．9994～1．0000）；与参加卫生部临床检验中心室间质评的检测系统比对，结果偏移均在CLIA′88规定的范围内。结论罗氏Cobas c701检测项目的重复性、精密度、准确度均达到了厂家声明检测的性能。

摘要：目的：检测湖北地区人群Toll样受体4（TLR4）基因rs4986790和rs4986791位点单核苷酸多态性，以及与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法收集2012年12月至2013年6月在武汉大学人民医院内镜中心进行胃镜活检的就诊患者326例，同时采集患者外周血。采用免疫胶体金法检测患者外周血中 H p抗体。采用等位基因特异性聚合酶链反应检测TLR4基因rs4986790和rs4986791位点多态性。结果 TLR4基因rs4986790位点在所有研究对象中基因型均为AA型，TLR4基因rs4986791位点在所有研究对象中基因型均为CC型。结论湖北地区人群TLR4基因rs4986790和rs4986791位点不存在多态性，湖北地区人群Hp感染与rs4986790和rs49867912个位点多态性不存在相关性。

摘要：目的：检验经鼻持续正压通气对新生儿肺透明膜病（HMD）的治疗效果。方法选取2010年7月至2013年7月在湖北医药学院附属东风医院就诊的HMD患儿64例作为研究对象，男40例，女24例，所有患儿均在出生2h内转入湖北医药学院附属东风医院接受治疗。将64例患儿分为两组，每组32例。两组患儿均给予常规的基础治疗，通气组另采用小儿呼吸机进行经鼻的持续正压通气治疗，观察两组患儿治疗后住院时间、并发症发生率、肺部感染率、持续肺泡内正压参数变化、两组患儿吸入氧分数参数变化和血气分析参数。结果两组患儿的基本资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患儿治愈例数、住院时间、持续肺泡内正压参数、吸入氧分数参数和血气分析参数比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经鼻持续正压通气对HMD在常规治疗的基础上可以达到良好的治疗效果，但是容易出现肺部并发症。

摘要：目的：研究重庆医科大学附属儿童医院婴幼儿轮状病毒（RV ）感染的流行特征，为RV腹泻的预防和控制提供基础资料。方法本课题采用胶体金法对320例腹泻患儿进行RV抗原检测，并对结果进行统计分析。结果检出RV抗原阳性163例，其中男108例，女55例，总检出率为50．93％。来自农村的患儿RV抗原阳性率最高，为62．03％，几乎是市区的2倍。发病高峰期为每年10月至次年2月，以1月最高，阳性率达到65．31％，有明显季节性。患儿发病年龄集中在2岁以内，其中以6～12个月RV阳性检出率最高，为63．36％。结论 RV是婴幼儿腹泻的主要病原体，胶体金法检测RV具有简单、快速、特异性高的特点，适合在各级医疗单位尤其是基层单位推广应用。

摘要：目的：应用sROC曲线评价实验室多项指标对预测2型糖尿病（T2DM ）初发缺血性脑卒中的实用价值。方法收集30例确诊的T2DM 初级发生脑卒中患者、30例未发生脑卒中的 T2DM 患者，检测 T2DM 初发缺血性脑卒中患者血浆白细胞介素‐6（IL‐6）、白细胞介素‐10（IL‐10）、白细胞介素‐18（IL‐18）、肿瘤坏死因子‐α（T N F‐α）、血小板膜糖蛋白CD62及超敏C‐反应蛋白（hs‐CRP）、D‐二聚体（D‐D）、同型半胱氨酸（HCY），并以未发生脑卒中的T2DM患者和健康人作为对照，比较3组受试者上述指标水平，并用sROC曲线评价这些指标的临床应用价值。结果 T2DM初发缺血性脑卒中组各参数均高于 T2DM 无脑卒中组，差异有统计学意义；T2DM 两组均高于健康对照组，差异有统计学意义。由sROC曲线可知，各参数对 T2DM 患者初发缺血性脑卒中诊断价值从高到低依次为 hs‐CRP、IL‐10、HCY、IL‐6、TNF‐α、D‐D、CD62、IL‐18，曲线下面积分别为1．000、0．993、0．982、0．956、0．947、0．930、0．918、0．871。结论 IL‐6、IL‐10、IL‐18、TNF‐α、CD62、hs‐CRP、D‐D、HCY各参数均可以预测 T2DM 脑卒中，但灵敏度与特异性均较高的是hs‐CRP、IL‐10、HCY。

摘要：目的：通过比较微小RNA（miRNA）在急性髓性白血病（AML）与对照组骨髓样本中的表达情况，发现在AML中异常表达的miRNA。方法提取骨髓样本总 RNA ，应用Illumina高通量测序技术对15例 AML患者（AML组）和10例骨髓象正常的贫血或发热原因待查患者（对照组）骨髓样本中的miRNA 表达水平进行检测，分析比较二者miRNA表达的差异。结果 AML 样本与对照样本间差异表达的 miRNA 共307种，其中232种miRNA在AML组呈表达上调，75种miRNA呈表达下调。结论多种miRNA 在AML患者的骨髓样本中异常表达，提示它们可能在AML发生和发展过程中起重要调控作用。

摘要：目的：探讨触诊阴性乳腺普通性导管增生与导管原位癌钙化的数字化X线片摄影（DR ）征象及鉴别要点。方法回顾性分析经手术、病理证实的乳腺普通性导管增生43例，导管原位癌41例，临床均未触及肿块，对二者DR征象进行对比和统计学处理。结果钙化灶延伸方向、钙化分布、钙化形态及血管情况差异有统计学意义；而钙化灶长径、钙化数目、钙化大小及密度无显著差异。结论触诊阴性乳腺普通性导管增生与导管原位癌钙化DR多表现为以低密度细钙化为主，鉴别要点包括钙化灶延伸方向、是否可见簇拥征及线状钙化，并结合血管情况综合分析。

摘要：目的：了解无氟喹诺酮类抗菌药物用药史的健康儿童肠道大肠埃希菌产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）菌株的检出率及对常用药物的耐药状况，为临床儿科大肠埃希菌产 ESBLs菌株异位感染的经验用药提供依据。方法从440例健康儿童大便中分离、鉴定大肠埃希菌，采用法国梅里埃VITEK‐2 compact的AST‐13全自动微生物鉴定药敏检测系统仪与K‐B纸片扩散法进行药敏试验及ESBLs表型确认试验。用WHONET5．3软件分析药敏试验数据，采用SPSS19．0进行耐药率数据分析。结果440株大肠埃希菌产ESBLs率为47．3％，产酶株与非产酶株的耐药率分别是：头孢他啶80．8％、43．1％；头孢噻肟80．8％、43．9％；头孢曲松88．5％、51．7％；头孢吡肟73．1％、34．5％；环丙沙星57．7％、39．7％；左氧氟沙星51．9％、37．9％；阿米卡星11．5％、3．4％。结论南充地区部分无氟喹诺酮类抗菌药物用药史的健康儿童肠道内大肠埃希菌具有产ESBLs的较高概率，且对3、4代头孢类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类抗菌药物具有不同程度的多重耐药性。

摘要：目的：调查了解临床真菌血症患者血小板计数动态变化情况，分析其与真菌血流感染发生、发展和转归的关系。方法收集2011年10月至2013年5月白求恩国际和平医院住院患者中发生真菌血症患者的临床资料，分析血小板计数动态变化情况，对数据进行整理和统计分析。结果重症感染（50．00％）和恶性肿瘤（34．38％）是真菌血症患者最主要的基础疾病。32例真菌血症患者中17例（53．13％）发生血小板计数明显下降。血小板计数动态曲线形态呈现3种变化形态：平稳型（15例）、U型（10例）和L型（7例），其病死率分别为20．00％、20．00％和100．00％，3种血小板曲线形态患者预后差异有统计学意义（χ2＝14．93，P＜0．05）。结论在真菌血症患者中，发生血小板下降的概率较大。血小板下降，尤其是经治疗无法回升的患者往往病情凶险，应引起临床高度重视。

摘要：目的：探讨miRNA‐449a在肺癌细胞中的表达及其临床应用价值。方法收集右江民族医学院附属医院2011年1月1日至2013年6月30日收治的58例肺癌患者作为研究对象，采用逆转录荧光定量聚合酶链反应检测miRNA‐449a在肺癌组织和癌旁正常组织中的表达量，分析miRNA‐449a与临床病理特征的关系，并采用荧光电子显微镜观察miRNA‐449a模拟物对体外培养肺癌细胞株95D细胞凋亡的影响。结果鳞癌组和腺癌组miR‐NA‐449a平均表达量均明显低于癌旁正常对照组（t＝6．712，P＜0．05；t＝4．572，P＜0．05），其相对表达量与瘤体大小（U＝78．412，P＝0．012）有关，与患者年龄（U＝920．000，P＝0．615）、性别（U＝800．000，P＝0．215）、病理类型（χ2＝4．221，P＝0．155）和临床分期（U＝754．000，P＝0．009）无关。与阴性对照组比较，miRNA‐449a模拟物可明显促进肺癌细胞的凋亡，且呈剂量依赖性。结论 miRNA‐449a在肺癌组织中呈低表达，可诱导肺癌细胞凋亡，发挥抑癌基因的作用，可能成为肺癌早期诊断与治疗的新分子靶标。

摘要：目的：探讨Igκ、Igλ及Igκ与Igλ比值在多发性骨髓瘤（M M ）临床诊断中的作用。方法采用 Hevy‐liteTM法测定122例MM患者及30例健康者血清Igκ、Igλ水平并计算其比值，同时对MM 患者血清进行免疫固定电泳。结果血清免疫固定电泳分型：κIgG型MM 26例（21．31％），λIgG型MM 58例（47．54％）；κIgA型MM 14例（11．48％），λIgA型MM 18例（14．75％）；κIgM型MM 4例（3．28％），λIgM型MM 2例（1．64％）。κIgG 型MM患者血清IgGκ水平中位数为36．900 g／L ，IgGκ与IgGλ比值的中位数为97．300，均明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；与之相反，IgGλ水平中位数为0．380 g／L ，明显低于健康对照组（34．900 g／L），差异有统计学意义（P＜0．05）。λIgG 型MM患者血清中IgGλ水平中位数为34．900 g／L ，明显高于健康对照组（3．420 g／L），差异有统计学意义（P＜0．05）；与之相反，IgGκ水平中位数为0．495 g／L ，IgGκ与IgAλ比值中位数为0．016，均明显低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。IgA 型MM患者血清中IgAκ、IgAλ水平及IgAκ与IgAλ比值与健康对照组比较，与Ig G型M M患者呈相同的变化模式。结论 Igκ、Igλ及Igκ与Igλ比值在M M临床诊断中具有重要价值。

摘要：目的：探讨延伸护理服务对糖尿病足患者自护能力的影响，以降低复发率。方法将重庆医科大学附属第二医院急救部2012年5月至2013年4月收治的100例患者分成常规护理组和延伸护理组，常规护理组给予常规出院指导，延伸护理组依据科内成立的延伸护理服务小组制订出院延伸护理计划进行指导，调查出院后6个月、1年患者疾病相关知识得分、再次入院率、护理满意度。结果延伸护理组疾病相关知识得分、再入院率及护理满意度均优于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论实施延伸护理服务可以提高糖尿病足患者自护能力，降低复发率，可以在临床中广为推广。

摘要：目的：探讨新生儿呼吸道感染凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的耐药特点，指导临床合理用药和预防院内感染。方法采用K‐B纸片扩散法，测定CNS对l6种抗菌药物的耐药性。结果1332例新生儿呼吸道标本中检出CNS 132例，阳性率10．1％，其中耐甲氧西林CNS检出14例，占CNS的10．6％。132例CNS对青霉素类（97．7％）、红霉素（77．3％）、克林霉素（57．6％）耐药率较高，对头孢吡肟（7．2％）和头孢哌酮／舒巴坦（9．7％）耐药率较低，对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺全部敏感。结论 CNS为新生儿呼吸道感染的重要致病菌，临床医生应根据新生儿感染CNS的药物敏感试验结果合理使用抗菌药物。

摘要：目的：采用二聚体蝎型探针技术建立一种高敏感性和特异性的检测梅毒螺旋体（T P ）的荧光定量聚合酶链反应（PCR）方法。方法根据T P特异性外膜蛋白Gpd的基因序列设计引物和荧光探针，采用基因工程技术构建可用于T P定量的标准品，优化荧光定量PCR的反应体系和反应条件，建立检测T P的二聚体蝎型探针定量PCR。采用本研究建立方法和商品化荧光定量PCR试剂盒检测40例临床标本，对比分析检测结果的统计学差异。结果成功构建了T P重组质粒标准品和T P的二聚体蝎型探针定量PCR ，该方法线性范围为101～108 copy／mL ，灵敏度为10 co py／m L ，特异性和敏感性均为100．0％；二聚体蝎型探针定量PC R对疑似梅毒病例阳性检出率显著高于目前商品化Taqman荧光定量PCR试剂盒（82．5％ vs 62．5％，P＜0．05）。结论成功建立了二聚体蝎型探针荧光定量PCR快速检测T P的方法，为临床上T P的早期诊断和防控奠定了基础。