检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的探讨武汉地区乙型肝炎病毒（HBV）基因型的分布情况和P区耐药突变模式及两者的相关性。方法提取HBV-DNA进行聚合酶链反应（PCR）扩增后以直接测序法检测HBV基因型及P区耐药突变位点,用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果 219例慢性乙型肝炎患者血浆中检出HBV基因型B型135例（61.6%）、C型61例（27.9%）、D型2例（0.9%）、B＋C混合型3例（1.4%）、B＋F＋G混合型1例（0.4%）、未分型17例（7.8%）。对202例分出基因型的标本进行耐药突变检测,其中76例发生耐药突变,突变位点以M204I（42.9%）、M204V（22.1%）、L180M（27.3%）多见。YMDD突变的发生率在B、C基因型之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但YMDD突变类型中的M204V和M204I在B、C基因型中的分布比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论武汉地区HBV基因型以B型和C型为主,HBV耐药突变以M204I、M204V、L180M多见,临床医生应根据基因分型和耐药突变结果为慢性乙型肝炎患者选择适合的治疗方案。

摘要：目的探讨红细胞Duffy抗原和人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的关系。方法 2008年在凉山州疾病预防控制中心和凉山州皮肤病性病防治站检测的高危人群427例,根据HIV-1检测筛查和确诊试验结果分为试验组和对照组,两种试验结果不一致者不纳入该研究。应用血清学方法进行Duffy血型表型鉴定,比较两组Duffy血型表型分布及其与该地区已知报道的差异,以及不同Duffy血型表型的HIV感染率。结果共322例高危人群进行Duffy血型抗原鉴定,其中HIV感染156例（试验组）,未感染166例（对照组）,高危人群Duffy血型表型分布与同地区同民族人群比较差异无统计学意义（P〉0.05）。322例高危人群中Fy（a＋b-）304例（94.41%）,其中试验组146例,对照组158例;Fy（a＋b＋）14例（4.35%）,其中试验组6例,对照组8例;Fy（a-b＋）4例（1.24%）,均在试验组;两组均未检出Fy（a-b-）表型;两组Duffy血型表型分布比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Fy（a-）与Fy（a＋）高危人群,以及Fy（b＋）与Fy（b-）高危人群HIV-1感染率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论流行病学调查尚不能认为红细胞Duffy抗原与HIV感染相关,需进一步的深入研究。

摘要：目的通过检测乙型肝炎病毒（HBV）血清学标志物,对ADDCAER1100全自动酶免工作站进行定性试验的性能评价。方法根据美国临床实验室标准化协会（NCCLS）颁布的EP12-A文件,以Architect I2000全自动化学发光免疫分析仪（简称Architect I2000）为参考方法,对ADDCAER1100全自动酶免工作站（简称ADDCAER1100）进行HBV血清学标志物检测的方法学对比及重复性试验,完成其定性试验的性能评价。结果方法学比较显示,HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb的总符合率分别为99.0%、99.5%、99.5%、98.0%、100.0%;阳性符合率分别为98.0%、100.0%、99.0%、97.0%、100.0%,阴性符合率分别为100.0%、99.0%、100.0%、99.0%、100.0%,Kappa系数分别为0.98、0.99、0.99、0.96,1.00。重复性试验显示,HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb±20%浓度的临界值样本阳（阴）性率均不小于95%,95%置信区间分别为：96.6%-99.5%、97.6%-99.5%、97.6%-99.5%、94.7%-99.5%、98.6%-99.5%。结论 ADDCAER1100与Architect I2000检测HBV血清学标志物的结果一致性较强,ADDCAER1100检测HBV血清学标志物在临界值±20%的浓度内能得到稳定结果。该仪器的性能可靠,可用于标本的检测。

摘要：目的研究Ⅰ期手术治疗结肠穿孔的有效性及安全性。方法将綦江区人民医院胃肠外科2011年9月至2014年4月收治的37例结肠穿孔患者分为观察组与对照组。观察组行Ⅰ期穿孔修补术或肠切除吻合术;对照组行分期手术,Ⅰ期行穿孔修补术或肠管切除术,Ⅱ期行近端肠管造瘘术。比较两组患者的疗效及安全性。结果两组患者术中出血量、切口感染发生率、心肺并发症发生率及住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者术后肛门排气、排便时间大于对照组,住院费用高于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。所有患者均安全度过围术期,无严重并发症发生,观察组19例患者中发生术后吻合口瘘1例、切口感染3例、无腹腔感染发生。结论对部分结肠穿孔患者行Ⅰ期手术治疗安全有效,值得临床推广。

摘要：目的检测内皮素-1（EDN-1）基因在乳腺癌患者外周血中的表达情况,并探讨它在乳腺癌的发生、发展中的作用。方法选取2013年1月1日至2014年5月20日在花都区人民医院接受乳腺手术且经病理学证实为乳腺癌的患者54例纳入试验组,另选取同期体检健康女性60例纳入对照组。采用实时定量聚合酶链反应（PCR）检测所有研究对象外周血EDN-1的表达情况,并分析其与各临床参数的关系。结果乳腺癌患者外周血EDN-1表达水平高于体检健康女性,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）,其表达水平为健康女性人群的5.877倍;EDN-1的表达水平与患者的年龄和肿瘤的组织类型均无关（P〉0.05）,与患者的肿瘤大小、区域淋巴结转移情况、是否有远处转移密切相关（P〈0.05）。结论 EDN-1基因与乳腺癌的发生、发展关系密切,实时定量PCR可以敏感、特异地检测乳腺癌患者外周血中EDN-1的表达,可以为乳腺癌的筛查与早期诊断提供帮助,宜在临床工作中开展。

摘要：目的探讨白细胞介素-6（IL-6）、IL-8、CD64和CD11b在新生儿感染性疾病早期诊断中的价值。方法选取2013年3月至2014年3月上海市第一人民医院儿科和产科收治的新生儿,分为感染组（50例）、非感染对照组（30例）、健康对照组（50例）;采用定量夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清IL-6和IL-8水平,采用全血三色荧光标记法流式细胞术检测外周血中性粒细胞表面CD64和CD11b分子表达水平,比较分析3组新生儿的IL-6、IL-8、CD64和CD11b水平及阳性率。结果对于血清IL-6、IL-8两项检测指标,感染组分别为（187.3±25.1）ng/L、（1.05±0.32）pg/mL,非感染对照组分别为（60.9±5.2）ng/L、（0.35±0.12）pg/mL,健康对照组分别为（53.2±9.3）ng/L、（0.30±0.05）pg/mL;感染组分别高于非感染对照组和健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。并且感染组中性粒细胞表面CD64、CD11b分子表达水平分别高于非感染对照组和健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论临床检测新生儿血清IL-6、IL-8水平及外周血中性粒细胞表面CD64和CD11b分子的表达水平,可更加及时、准确、灵敏地诊断新生儿早期感染性疾病。

摘要：目的研究重庆地区育龄妇女弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）及巨细胞病毒（CMV）的感染状况,并初步探讨其与不良妊娠结局的关系。方法收集2013年9-11月在重庆市某区妇幼保健院进行免费孕前检查的2 009例育龄妇女的血清标本,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测TOX、RV、CMV感染相关抗体,并对研究对象进行问卷调查,统计TOX、RV和CMV的感染情况,并分析其与不良妊娠结局史的关系。结果 2 009例研究对象中88例有死胎、死产史,占4.4%;249例有自然流产史,占12.4%。TOX和CMV的总累计感染率分别为2.2%、15.1%,总新发感染率分别为1.0%、0.4%,RV-IgG总阳性率为13.6%;不同年龄组间TOX、RV、CMV感染率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。TOX、RV和CMV感染是死胎、死产的危险因素（P〈0.05）,OR值分别为2.9、3.4、7.8;RV和CMV感染是自然流产的危险因素（P〈0.05）,OR值分别为1.4、2.5。结论重庆地区育龄妇女TOX、RV、CMV感染率偏高,是导致死胎、死产和自然流产的重要原因,应加强该地区育龄妇女尤其是20-30岁育龄妇女孕前TOX、RV、CMV筛查。

摘要：目的探讨抗体、抗原及核酸检测在丙型肝炎诊断中的应用价值。方法收集2012年1月到2013年12月珠海市香洲区人民医院筛查抗-HCV抗体阳性标本48份。用3种抗体试剂、2种抗原试剂及HCV-RNA复核检测结果。结果复核阳性丽珠37份,科华36份,新创36份,莱博21份,康润18份,HCV-RNA 28份。3种抗体试剂复核均阴性的10份标本中检出HCV-RNA阳性1份,莱博抗原阳性3份,康润抗原阳性1份。3种抗体灵敏度均为96.4%,阳性预测值为72.9%-75.0%;2种抗原试剂灵敏度分别为40.0%和83.3%,阳性预测值分别为57.0%和83.3%。结论丙型肝炎病毒抗体检测具有较高的诊断灵敏度,但诊断特异性较低,对抗-HCV抗体阳性标本采用抗体加抗原模式进行复核对丙型肝炎诊断具有重要的价值,对有疑问的标本再用HCV-RNA进行确证,可预防误诊、漏诊。

摘要：目的研究Sysmex XT-2000i全自动血细胞分析仪对不同类型胸腔积液中白细胞和红细胞检测的可行性。方法使用Sysmex XT-2000i全自动血细胞分析仪对246份不同类型的胸腔积液进行白细胞和红细胞计数,并对白细胞进行分类检测,同时与显微镜人工计数分类结果进行比对。结果在189例无分类不明细胞（团）的胸腔积液中,红细胞计数小于5 000×10^6/L时,仪器计数高于手工计数结果,差异有统计学意义（P〈0.05）;在57例有分类不明细胞（团）的胸腔积液中,红细胞计数小于10 000×10^6/L时,仪器计数高于手工计数结果,差异有统计学意义（P〈0.05）。当胸腔积液标本中含有分类不明细胞（团）时,仪器对标本中白细胞计数结果高于手工计数结果,差异有统计学意义（P〈0.05）,仪器未能对此类标本中的白细胞进行分类;当胸腔积液标本中无分类不明细胞（团）时,仪器对标本中白细胞计数结果与手工计数结果相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但仪器仅对97例标本的白细胞进行分类,占51.32%（97/189）;且仪器可进行分类的标本,其单个核与多个核细胞分类与手工分类相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,相关系数r均大于0.97。结论 Sysmex XT-2000i全自动血细胞分析仪对胸腔积液中红细胞和白细胞的计数与分类有一定的局限性,只适用于部分标本或项目,实际工作中可根据标本情况进行操作,并结合人工镜检进行报告。

摘要：目的研究单纯性先天性心脏病（CHD）患者血浆miR-324-5p表达变化,评价其在CHD预后和风险分级等方面的临床应用价值。方法选取2012年1月至2013年1月沈阳军区总医院先天性心脏病内科收治的CHD患儿76例为CHD组,另选取13例健康者血清标本为对照组,应用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测血浆中miR-324-5p的表达变化,通过Kalpan-Meier生存分析、Cox比例风险模型等综合评价血浆miR-324-5p在CHD预后和风险分级等方面的临床应用价值。结果与对照组相比,单纯性CHD患者外周血浆miR-324-5p表达升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;Kaplan-Meier生存分析表明,miR-324-5p表达水平较高组患者复发风险及死亡概率更高（P〈0.05）;Cox比例风险模型分析表明,在单因素分析中,miR-324-5p表达水平和体质量指数（BMI）是CHD的发病危险因子（P〈0.05）,风险比（HR）分别为1.79和2.17;在多因素分析中,只有BMI是CHD的发病危险因子（P〈0.05）,HR为1.38,HR 95%置信区间（CI）为（1.12,1.79）。结论血浆miR-324-5p作为CHD诊断的生物学标志物具有一定的临床应用价值,但还需要与其他指标联合应用。

摘要：目的探讨不同生化分析仪16项常规生化指标测定结果的可比性。方法参照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP9-A2文件,以贝克曼DXC800全自动生化分析仪为参比系统,以强生VITROS5600全自动生化免疫分析仪为待比系统,用患者新鲜血清分别在2台仪器上检测16项常规生化指标,检查离群点,计算相关系数和直线回归方程,评估2个系统的预期偏差,并以美国临床实验室改进修正案（CLIA′88）对室间评估的允许误差的1/2为判断依据,对强生VITROS5600干化学系统的临床可接受性进行评价。结果参比系统与待比系统具有良好的相关性,除丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酐（Crea）及部份医学决定水平处天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总钙（Ca）、血清总蛋白（TP）测定结果的偏差外,其余指标测定结果的偏差临床均可接受。结论强生VITROS5600干化学分析仪与Beckman DXC800全自动生化分析仪的检测结果具有可比性,但ALT、AST、LDH、Ca、Crea、TP临床比对多水平处的偏差不可接受,仍有必要针对不同方法建立不同的参考区间。

摘要：目的探讨血清糖类抗原125（CA125）在卵巢子宫内膜异位囊肿分期及术后妊娠中的价值。方法选择2010年1月至2013年12月湘南学院附属医院妇产科收治的有生育要求且病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者90例,按照美国生育协会（AFS）分期标准进行分期,比较各分期患者术前血清CA125水平的差异及术后1年内妊娠与未妊娠者术前血清CA125水平的差异,分析血清CA125水平与异位囊肿分期及妊娠的相关性。结果各分期患者血清CA125水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且血清CA125水平与AFS分期呈正相关（r=0.787 5,P〈0.05）;比较各期术后妊娠与非妊娠者血清CA125水平,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,且患者术前血清CA125水平与术后1年妊娠率呈负相关（r=-0.815 3,P〈0.05）。结论卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清CA125水平与疾病分期呈正相关,与术后妊娠率呈负相关,术前血清CA125水平检测对疾病分期及判断预后具有临床意义。

摘要：目的调查分析急诊住院血常规标本的实验室内周转时间（TAT）。方法回顾性分析2012年1月1日至2014年5月31日解放军第四七七医院检验科检测的急诊住院血常规标本的实验室内TAT,比较分析800i五分类血液分析仪（简称800i）和HMX五分类血液分析仪（简称HMX）所检测标本的实验室内TAT合格率。结果 800i所测急诊标本的实验室内TAT合格率（90.05%）高于HMX（57.98%）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;不同工作日800i所测标本的实验室内TAT合格率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且周六的合格率最高（93.86%）、周日最低（86.77%）;不同工作日HMX所测标本的实验室内TAT合格率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且除周一外,其余工作日的合格率均小于60%。结论建议实验室合理应用实验室信息系统（LIS）定期调查和分析标本TAT,尤其为急诊患者赢取更多的抢救时间。

摘要：目的观察脱细胞真皮基质黏膜组织补片（ADM）应用于内外植法鼓膜修补术中的疗效。方法以2010年1月至2013年12月大坪医院野战外科研究所耳鼻咽喉头颈外科收治的57例鼓膜紧张部穿孔患者为研究对象,所有患者进行耳内镜下内外植法鼓膜修补手术,术中应用ADM作为鼓膜修补材料,术后随访6个月,观察手术疗效。结果 57例患者中53例鼓膜完全愈合,穿孔愈合率92.98%;语言频率气导平均听阈较术前提高（13.8±3.2）dB HL,其中听阈提高在10dB HL及以上者占82.46%。结论内外植法鼓膜修补术是一种安全、可靠的鼓膜修补方法,应用ADM进行内外植法鼓膜修补术可取得良好的手术疗效。

摘要：目的探讨不同心功能分级老年慢性心力衰竭（CHF）患者血清胱抑素C（Cys C）及纤维蛋白原（Fg）水平的变化趋势及意义。方法选取2013年1月至2014年1月石河子大学第一附属医院收治的住院老年CHF患者191例纳入观察组,其中美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅱ级69例,Ⅲ级58例,Ⅳ级64例;另选取同期体检健康者50例纳入健康对照组;比较各组血清Cys C、Fg水平及超声心动图各项指标,并分析其与NYHA心功能分级的相关性。结果健康对照组、观察组不同心功能分级患者左室射血分数（EF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左心室后壁（LVPW）厚度、室间隔（IVS）厚度、Fg及Cys C水平比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且血清Cys C、Fg水平与心功能NYHA分级均呈正相关（r分别为0.255、0.165,P〈0.05）;血清Cys C水平与LVEDD、IVS厚度均呈正相关（r分别为0.136、0.166,P〈0.05）;Logistic多元回归分析显示,血清Cys C与Fg为老年CHF的危险因素,而三酰甘油、胆固醇为保护因素（均P〈0.05）。结论血清Cys C、Fg水平与CHF的严重程度密切相关,且Cys C还可能参与心室重构过程,Cys C与Fg联合检测可作为判定CHF严重程度的参考指标。