检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的探讨鞍区肿瘤术后影响钠盐紊乱的相关因素及对策。方法回顾性分析2011年1月至2014年4月收治的468例鞍区肿瘤患者术后的临床资料,从肿瘤类型、大小及手术方式等方面探讨鞍区肿瘤术后钠盐紊乱的发生情况。结果不同手术方式及鞍区肿瘤类型的高钠血症发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;且垂体腺瘤的不同手术方式及肿瘤大小间高钠血症发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;但鞍区肿瘤不同手术方式、肿瘤类型间低钠血症的发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。不同肿瘤类型、手术方式间抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）及脑性盐耗综合征（CSWS）的发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论鞍区肿瘤中开颅、颅咽管瘤、巨大垂体腺瘤术后易并发高钠血症,早期、正确鉴别SIADH和CSWS,良好的手术技巧及术后2周内对电解质情况的严密监测,是治疗鞍区肿瘤术后钠盐紊乱的关键。

摘要：目的分析乙型肝炎患者外周血各淋巴细胞亚群的绝对值的变化,以评估乙型肝炎患者机体的免疫水平。方法选取2012年6月至2014年8月在上海交通大学医学院附属新华医院就诊的109例乙型肝炎肝患者作为乙型肝炎组,另选取20例同期体检健康者作为健康对照组。采集所有研究对象的促凝和肝素抗凝外周血,临床检测乙型肝炎病毒（HBV）抗原抗体免疫指标,采用实时定量聚合酶链反应（PCR）检测HBV-DNA载量,采用流式细胞术检测其外周血各淋巴细胞亚群的百分比与绝对值。并根据乙型肝炎e抗原（HBeAg）表达水平及HBVDNA载量将患者分为HBeAg阳性组与阴性组,以及HBV-DNA阳性组与阴性组,比较外周血各淋巴细胞亚群绝对值。结果乙型肝炎患者外周血CD3^＋T细胞、CD4^＋T辅助细胞（CD4^＋Th细胞）、CD8^＋杀伤性T细胞（CD8^＋Tc细胞）、CD19^＋B细胞绝对数均低于健康对照组（P〈0.05）,组间CD3-CD16^＋CD56^＋自然杀伤性细胞（NK细胞）绝对数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。HBeAg阴性患者外周血CD3^＋T、CD4^＋Th、CD8^＋Tc及CD19^＋B细胞绝对值均低于HBeAg阳性患者（P〈0.05）,但CD3-CD16^＋CD56^＋NK细胞绝对值比较差异无统计学意义（P〉0.05）;HBV-DNA阳性患者CD4^＋Th细胞绝对值低于HBV-DNA阴性患者（P〈0.01）,其余各淋巴细胞亚群的绝对值比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论乙型肝炎患者外周血淋巴细胞绝对数量的变化可提示其免疫功能的紊乱。

摘要：目的对比分析电视胸腔镜手术与开胸手术治疗肺大疱的疗效。方法选取2013年1月至2014年5月于成都医学院第一附属医院心胸外科住院治疗的肺大疱患者47例,按照手术方式不同分为电视胸腔镜手术治疗组（34例）和常规开胸手术治疗组（13例）,比较两组各项临床观察指标及手术疗效。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与常规开胸手术治疗组比较,电视胸腔镜手术治疗组患者术中出血量与术后引流量减少,疼痛时间与住院时间缩短,但住院费用增加,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;且电视胸腔镜手术治疗组总有效率（97.0%）高于开胸手术治疗组（76.9%）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论电视胸腔镜手术治疗肺大疱的疗效优于常规开胸手术,有利于患者术后恢复,值得临床推广应用。

摘要：目的探讨肝素锂抗凝血浆替代血清进行常规生化检测缩短正流转时间（TAT）的可行性。方法应用日立H7600-20全自动生化分析仪对抽取的110例患者肝素锂抗凝血浆和血清中的35项生化检测结果进行比对分析。结果在肝素锂抗凝血浆与血清的35项生化检测结果中,清蛋白（ALB）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TB）、氯（Cl）、钙（Ca）、镁（Mg）、肌酐（CRE）、尿素（BUN）、尿酸（UA）、胱抑素C（CysC）、β2-微球蛋白（β2-MG）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）共16项指标的检测结果比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而钠离子（Na^＋）、钾离子（K^＋）、二氧化碳（CO2）、磷（P）、铁（Fe）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、前清蛋白（PreA）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCH）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白a[Lp（a）]、血糖（GLU）、直接胆红素（DB）共19项指标的检测结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝素锂抗凝血浆与血清中常规生化检测结果不完全一致,肝素锂抗凝血浆可选择性地替代血清进行部分急诊生化检测以缩短TAT。

摘要：目的研究肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）对老年急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法选取2012年1月至2014年6月心内科临床确诊的106例老年AMI患者为AMI组,68例老年胸痛患者为胸痛组,另选取64例老年体检健康者为对照组。比较cTnI、CK-MB检测对AMI的诊断效果,并分析cTnI、CK-MB在AMI发生后不同时间段的变化情况。结果 AMI组患者血清cTnI与CK-MB水平及阳性率均高于胸痛组与对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;cTnI对AMI的诊断灵敏度、特异度及约登指数分别为92.2%、94.7%、0.869,CK-MB的上述指标分别为87.4%、90.9%、0.783,两指标联合检测的灵敏度、特异度及约登指数均有所提高;AMI组患者cTnI与CK-MB水平均在入院后12h至1d达到最高,随后下降。结论 cTnI与CK-MB联合检测对AMI的早期诊断与防治有重要的临床意义,适宜在基层医院推广应用。

摘要：目的探讨慢性肾脏病（CKD）患者不同时期血脂各指标及D-二聚体水平的变化规律及相关危险因素。方法回顾性分析2010年2月至2014年1月收治的285例门诊及住院CKD患者（CKD组）的临床资料,根据CKD分期将其分为A组（CKD1-2期患者）、B组（CKD3-4期患者）、C组（CKD5期患者）,各95例;另选取212例体检健康者作为对照组。比较分析血脂水平、血脂紊乱情况的差异,并对相关危险因素进行分析。结果 CKD患者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;组间高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组患者HDL-C、VLDL-C水平及血脂正常者所占百分率（7.37%）分别高于B、C组,B组患者TG、TC、LDL-C水平及高脂血症发生率（87.37%）分别高于A、C组,C组患者D-二聚体水平及低脂血症发生率（14.74%）分别高于A、B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。血肌酐、D-二聚体水平和患者性别为女是CKD患者血脂异常的独立影响因素。结论 CKD患者高脂血症的发生率均较健康人群高,血肌酐、D-二聚体水平和患者性别为女是CKD患者血脂异常的独立影响因素。

摘要：目的建立白色念珠菌实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测体系,实现白色念珠菌的早期、快速检测,为临床医生对白色念珠菌感染的诊断提供指导。方法使用白色念珠菌及其他真菌标准株,利用Primer Premier 5.0和Beacon Designer 7.7设计引物探针。同时对镁离子（Mg^2＋）、三磷酸脱氧核糖核苷酸（dNTP）、引物及探针浓度等参数进行优化,选出最佳反应体系,并验证反应体系的特异性、重复性,分析反应体系的最低检测限,对临床分离出的45例白色念珠菌进行检测。结果设计的引物探针仅能对白色念珠菌进行特异性扩增,反应体系不同底物浓度与Ct值之间成良好的线性关系,反应体系的最低检测限为5CFU/mL,且反应体系稳定性、重复性好,对临床分离菌株的检测阳性率为100%。结论成功设计了白色念珠菌特异性的引物探针,并建立了实时荧光定量PCR检测体系,能快速、准确地检出白色念珠菌。

摘要：目的了解解放军第一一八医院烧伤患者临床分离病原菌的分布及其药物敏感性。方法通过自行创建的细菌耐药监测预警系统提取2011年1月至2013年12月烧伤救治中心住院患者的441株临床分离病原菌的细菌培养及药敏试验结果,进行整理、分析和总结。结果在临床分离出的441株病原菌中,革兰阴性菌251株,占56.92%;革兰阳性菌99株,占22.45%;真菌91株,占20.63%。白色念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的敏感率均为100.00%;表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和金黄色葡萄球菌3种主要革兰阳性菌对万古霉素的敏感率均为100.00%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南及美罗培南的敏感率均为94.87%,奇异变形杆菌对亚胺培南的敏感率高达100.00%,大肠埃希菌对美罗培南的敏感率也高达91.90%。但在鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌对抗菌药物的敏感性较差,仅对阿米卡星较敏感,敏感率分别为77.78%和88.57%。结论烧伤患者以革兰阴性菌感染为主,真菌感染有上升的趋势,细菌耐药情况严重,需充分利用检验科细菌耐药预警监测系统,合理使用抗菌药物,加强烧伤初期的保护性治疗及护理,完善严格的消毒和隔离措施。

摘要：目的分析院后护理对急性心肌梗死（AMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的遵医行为及远期疗效的影响。方法选取成都军区昆明总医院2011年6月至2012年12月收治的226例ST段抬高型AMI行直接PCI患者,其中失访34例。将随访1年的192例患者中长期进行院后护理干预的110例患者纳入干预组,未进行院后护理干预的82例患者纳入对照组,比较两组服药依从性、门诊随访依从性、再入院率及远期主要不良心血管事件的发生率。结果干预组患者的药物漏服率、门诊漏访率、再入院率和1年内心绞痛再发率均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组1年内病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论院外护理干预是改善AMI患者预后的有效方法,应对其进行不断的完善并在临床推广应用。

摘要：目的研究尼洛替尼对K562细胞活性和转录因子PU.1的影响。方法以不同浓度的尼洛替尼分别处理K562细胞48h后,采用CCK-8法观察K562细胞增殖活性的变化;采用Western blot法检测PU.1的表达情况。结果 CCK-8法显示细胞存活率随尼洛替尼浓度的升高而下降,尼洛替尼对K562细胞株的半数抑制量（IC50）为51.9nmol/L;Western blot法显示尼洛替尼处理后PU.1的蛋白表达水平未见明显差异（P〉0.05）。结论尼洛替尼可抑制K562细胞活性,但其作用方式非依赖于PU.1。

摘要：目的分析先天性甲状腺功能减退症（CH）患儿的长期疗效,为完善治疗方案提供依据。方法以佛山市妇幼保健院筛查、确诊并长期治疗的CH患儿为研究对象,根据纳入、排除标准纳入28例CH患儿。检测患儿血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平,测量并评估患儿生长发育及智力发育水平,并与相应的正常水平进行对比分析。结果经治疗28例患儿首次复查TSH转至正常20例（71.4%）,末次复查TSH正常22例（78.6%）;除1例患儿末次复查体质量低于正常范围,其余患儿出生时及末次复查时身长（高）、体质量均处于正常范围;25例（89.3%）患儿智力发育达到或接常水平,3例（10.7%）患儿处于智力低下的边界或轻度智力低下。结论早期诊断、系统治疗对CH患儿的远期疗效及预后起着重要作用,应该加强CH患儿的系统管理,尽早控制TSH水平,提高患儿的就诊依从性。

摘要：目的探讨亚甲蓝光化学法（MB-P）病毒灭活新鲜冰冻血浆制备冷沉淀凝血因子的可行性。方法选取2014年1-6月无偿献血者捐献的400 mL全血93袋,分离新鲜冰冻血浆200 mL后再均分为2袋,各100mL,分别作为对照组和试验组。对照组直接制备冷沉淀凝血因子,试验组经MB-P法病毒灭活后再制备冷沉淀凝血因子。检测每袋冷沉淀凝血因子中FⅧ和Fbg水平。结果对照组FⅧ和Fbg水平分别为（82.9±7.1）IU/100mL、（102.4±8.5）mg/100mL,试验组分别为（56.6±5.3）IU/100mL、（83.3±5.6）mg/100mL,试验组FⅧ和Fbg水平均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,且均符合相关国家标准。结论加强血液采集、储存、运输和制备过程中的质量控制,使用经MB-P法病毒灭活新鲜冰冻血浆制备的冷沉淀凝血因子符合相关国家标准。

摘要：目的研究血清超氧化物歧化酶（SOD）和同型半胱氨酸（HCY）水平与心血管疾病的相关性。方法选取选取2014年1-6月住院治疗的83例心血管病患者,按照疾病类型分为急性冠状动脉综合征（ACS）组、不稳定型心绞痛（UAP）组、动脉粥样硬化（AS）组;另选取同期体检健康者20例作为健康对照组。测定所有研究对象的血清SOD和HCY水平,并进行相关性分析。结果3种心血管疾病患者的血清SOD水平低于健康对照组,HCY水平高于健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与治疗前比较,ACS组与AS组患者治疗后血清SOD水平均升高,HCY水平均下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且ACS组及AS组患者血清SOD与HCY水平均呈负相关（相关系数r分别为0.901、0.924,P〈0.05）。结论血清SOD和HCY水平检测对ASC与AS的治疗和预后有重要的临床指导价值。

摘要：目的探讨血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、CA199的联合检测在原发性肝癌（PHC）中的诊断价值。方法选取2013年7月至2014年6月收治的67例PHC患者（PHC组）、83例良性肝病患者（良性肝病组）,另选取同期125例体检健康者（对照组）,采用化学发光法分别检测所有研究对象的血清AFP、CEA、CA125、CA199水平并进行统计学分析。结果 PHC组血清AFP、CEA、CA125和CA199阳性率分别为71.6%、40.3%、53.7%、58.2%,均高于良性肝病组与对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;4项肿瘤标志物联合检测在PHC组的阳性率为91.0%,高于各肿瘤标志物单项检测的阳性率,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 AFP、CEA、CA125、CA199联合检测能够明显提高PHC的诊断阳性率,有助于PHC的早期诊断。

摘要：目的了解某院腹水患者临床分离菌的分布及耐药情况。方法收集2006-2013年某院腹水患者临床分离菌的药物敏感性数据,根据美国临床实验室标准化协会（CLSI）2012版标准,用WHONET5.6软件进行数据分析。结果共收集腹水患者的临床分离菌1 097株,其中革兰阳性菌占34.2%,革兰阴性菌占65.8%。常见细菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。葡萄球菌属中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球（MRCNS）的检出率分别为45.2%和78.3%,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试药物的耐药率比屎肠球菌低,两者均有少数万古霉素耐药株和利奈唑胺耐药株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌株分别占60.3%和37.5%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为25.9%和22.3%,鲍曼不动杆菌对两者的耐药率分别为64.3%和61.6%。结论腹水患者的细菌耐药状况较为严重,应不断开展耐药监测工作,加强抗菌药物的临床应用管理和医院感染防控。