检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的探讨转化生长因子（TGF）-β1血浆水平及TGF-β1基因-509C/T单核苷酸多态性（SNP）与重庆地区汉族人群经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄（ISR）发生的关系。方法回顾性纳入冠状动脉支架术后行冠状动脉造影随访的患者368例,根据复查造影的结果将其分为ISR组152例和无再狭窄（NISR）组216例。酶联免疫吸附试验检测血浆TGF-β1水平,采用聚合酶链反应-限制片段长度多态性及基因测序的方法检测TGF-β1基因-509C/T多态的基因型。结果 TGF-β1基因-509C/T多态的3种基因型和等位基因分布频率ISR组和NISR组差异均有统计学意义（P〈0.05）,TT基因型和T等位基因在ISR组所占比例显著增加,与NISR组差异有统计学意义（P〈0.05）;血浆TGF-β1水平ISR组高于NISR组,差异有统计学意义（P〈0.05）,ISR组TGF-β1基因-509C/T多态TT和CT基因型携带者血浆TGF-β1水平均显著高于NISR组,差异有统计学意义（P〈0.05）,各组内TT基因型血浆TGF-β1水平均高于CC和CT基因型,CT基因型又高于CC基因型,组内比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示,TT基因型、T等位基因（CT＋TT基因型）和血浆TGF-β1是ISR发生的独立危险因素（OR值分别为1.82、1.61和2.01,P〈0.05）。结论高血浆TGF-β1水平、TT基因型及T等位基因携带者显著增加ISR的风险。

摘要：目的探讨长春西汀对小鼠肾缺血再灌注（IR）损伤的保护作用及其作用机制。方法将48只健康小鼠分成假手术组、IR组、长春西汀低剂量干预组和长春西汀高剂量干预组,采用双侧肾蒂夹闭45min的方法建立小鼠肾IR损伤模型,HE染色后观察肾脏组织形态学变化,测定再灌注24h后各组血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）和IL-6水平,观察肾脏组织中超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）水平。结果与假手术组相比,IR组出现肾小管管腔扩张,刷状缘消失,管腔内有管型等病理改变,血清中SCr、BUN、TNF-α、IL-1β和IL-6水平明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,肾组织SOD活性降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,MDA水平升高,差异也有统计学意义（P〈0.05）;与IR组相比,长春西汀10mg/kg和20mg/kg干预可呈剂量依赖性改善肾组织病理损伤,SCr、BUN、TNF-α、IL-1β、IL-6和MDA水平减少,使肾组织SOD活性升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论长春西汀可通过抑制炎症和氧化应激来减轻肾IR损伤。

摘要：目的探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、缺血修饰清蛋白（IMA）三者联合检测对糖尿病（DM）及其并发症的意义。方法对健康对照组、单纯糖尿病组、糖尿病合并视网膜病变（DR）组、糖尿病肾病（DN）组、糖尿病合并冠心病（CHD）组的hs-CRP、Hcy和IMA值进行测定,统计分析各组之间三者水平的差异是否有统计学意义。结果单纯糖尿病组、DR组、DN组、CHD组hs-CRP、Hcy、IMA水平均高于健康对照组,差异有统计学意义（t=4.433,P=0.000;t=2.930,P=0.004;t=4.590,P=0.000;t=5.328,P=0.000。t=8.629,P=0.000;t=11.229,P=0.000;t=11.230,P=0.000;t=12.444,P=0.000。t=6.271,P=0.000;t=5.511,P=0.000;t=5.950,P=0.000;t=12.463,P=0.000）。三者水平均以CHD组最高。DN组及CHD组hs-CRP、Hcy和IMA水平与单纯糖尿病组相比,差异均有统计学意义（t=3.130,P=0.002;t=3.640,P=0.000;t=2.102,P=0.039。t=2.505,P=0.014;t=3.598,P=0.001;t=2.821,P=0.006）。DR组Hcy和IMA水平与单纯糖尿病组相比,差异有统计学意义（t=2.082,P=0.041;t=2.613,P=0.011）,两组hs-CRP水平差异无统计学意义（t=1.717,P=0.090）。单纯糖尿病组IMA与hs-CRP和Hcy呈正相关（r=0.348,P=0.000;r=0.271,P=0.004）;糖尿病并发症组IMA与hs-CRP和Hcy也呈正相关（r=0.294,P=0.002;r=0.257,P=0.007）,且hs-CRP与Hcy呈正相关（r=0.210,P=0.010）。结论 hs-CRP、Hcy、IMA与糖尿病及其并发症密切相关,三者联合检测有助于监测和控制糖尿病及并发症的发生和发展。

摘要：目的探讨预测大环内酯类抗菌药物对小儿大环内酯类耐药的肺炎支原体（MRMP）肺炎功效的潜在实验室指标。方法本研究纳入108例肺炎支原体肺炎患者。根据23SrRNA基因域特异点突变结果将患者分为MRMP组和大环内酯类敏感的肺炎支原体（MSMP）组,并将MRMP组分为大环内酯类无效（MNE）组和大环内酯类有效（ME）组,分别比较每两组患者的一般资料、实验室检查、影像学检查结果。并通过逐步逻辑分析和ROC曲线评价预测大环内酯类药物效力的有效指标。结果 MRMP组患者住院时间、启动治疗后发热时期、治疗启动后超过72h的发热持续时间较MSMP组明显延长,差异有统计学意义（P〈0.05）。与ME亚组相比,MNE亚组血清C反应蛋白（CRP）和鼻咽呼吸道白细胞介素-6水平明显增高。在逐步逻辑回归分析中,CRP是预测大环内酯类药物对MRMP肺炎效力的重要因素,在ROC曲线分析中CRP曲线下面积为0.76,CRP最佳截断值是44.9mg/L,灵敏度是42.6%,特异度是95.0%。结论 CRP是预测大环内酯类药物效力的有效指标,对指导临床治疗和改善MRMP肺炎患者的预后具有重要意义。

摘要：目的探讨脓毒症患者血小板聚集功能及P选择素、活化GPⅡb/Ⅲa等血小板活化指标的变化及其意义。方法检测56例脓毒症患者血小板聚集功能及P选择素、活化GPⅡb/Ⅲa的变化。将脓毒症患者分为器官功能不全组和器官功能正常组进行比较分析,并与50例健康对照组进行比较。结果脓毒症患者血小板聚集率显著升高,与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,血小板表面表达的P选择素、活化GPⅡb/Ⅲa明显升高,与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;器官功能不全组血小板聚集率及血小板表面表达的P选择素、活化GPⅡb/Ⅲa与器官功能正常组比较显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脓毒症患者血小板处于高激活状态,血小板聚集率显著升高,易导致患者发生血栓,血小板聚集率及活化指标可作为判断脏器功能损害的指标之一。

摘要：目的探讨联合检测粪便血红蛋白和转铁蛋白在社区肠癌疾病防治中的应用价值。方法选择2011年8月至2013年12月在湖北医药学院附属太和医院进行肠癌筛查的大肠癌高危人群120例,其中大肠癌20例,癌前病变40例,大肠息肉60例,都进行粪便血红蛋白和转铁蛋白检测与化学法检测。结果粪便血红蛋白和转铁蛋白检测大肠癌、癌前病变、大肠息肉阳性率分别为100.0%、92.5%和90.0%,化学法检测阳性率分别为100.0%、77.5%和73.3%,结果显示,粪便血红蛋白和转铁蛋白检测大肠息肉与癌前病变阳性率都明显高于化学法,差异有统计学意义（P〈0.05）。粪便血红蛋白和转铁蛋白诊断大肠癌和癌前病变的敏感度与特异度都明显高于化学法,差异有统计学意义（P〈0.05）。粪便血红蛋白和转铁蛋白诊断大肠癌和癌前病变的阳性似然比和优势比都明显高于化学法,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联合检测粪便血红蛋白和转铁蛋白在社区肠癌疾病防治中的应用具有很高的检出率、敏感度与特异度和阳性似然比,适合于肠癌的筛查,值得推广应用。

摘要：目的探讨不同浓度阿托伐他汀对大鼠系膜细胞凋亡的影响。方法体外培养大鼠永生系膜细胞,分为5组：对照（C）组;高糖（30mmol/L）（H）组;高糖（30mmol/L）＋阿托伐他汀（10^-7 mmol/L）（H＋A1）组;高糖（30mmol/L）＋阿托伐他汀（10^-6 mmol/L）（H＋A2）组;高糖（30mmol/L）＋阿托伐他汀（10^-5 mmol/L）（H＋A3）组。采用Annexin V-FITC和PI双染法检测细胞凋亡。采用caspase-3活性检测试剂盒检测系膜细胞caspase-3活性。结果与C组相比,H组系膜细胞凋亡率明显增加,caspase-3活性明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。与H组相比,高糖加不同浓度阿托伐他汀组细胞凋亡率明显降低,caspase-3活性明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,且呈浓度依赖。结论阿托伐他汀可以通过caspase途径抑制醛固酮诱导的大鼠系膜细胞凋亡。

摘要：目的探讨24h眼压监测在青光眼患者个体化用药指导中的作用。方法对36例（57眼）原发性开角型青光眼,2例（3眼）正常眼压性青光眼患者行24h眼压监测,根据其眼压峰值,结合临床所用药物药效峰值时点,个体化指导用药,在出院后1个月复测24h眼压,3、6个月后再次测眼压,并随访视力、视野。结果入选患者在出院后3、6个月,眼压峰值、眼压谷值、眼压波动值、眼压均值均低于个体化用药前,差异有统计学意义（P〈0.05）,出院后3个月,34眼（56.7%）基线眼压峰值下降大于30%,26眼（43.3%）基线眼压峰值下降20%-30%;出院后6个月,41眼（68.3%）基线眼压峰值下降大于30%,19眼（31.7%）基线眼压峰值下降20%-30%。结论以患者24h眼压规律来个体化指导青光眼患者临床用药,具有个体针对性,能提高药物治疗的有效性,利于控制眼压,保护患者视功能,是一种值得推广的用药指导模式。

摘要：目的观察同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（NO）、内皮素（ET）与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2013年1-11月入院时高度怀疑冠心病,且愿意接受冠状动脉造影（CAG）的检查者,自愿参与研究的患者。对入选患者行CAG检查,选取CAG检查正常者50例作为空白对照组（A组）,CAG检查诊断为冠心病患者100例,分为单支病变组（B组）、双支病变组（C组）和三支病变组（D组）,根据Gensini积分方法对冠心病患者进行积分评定,所有患者在入院第2天测量血Hcy、NO及ET。结果 Hcy、ET顺序从小到大为A组、B组、C组、D组,NO顺序从大到小为A组、B组、C组、D组,各组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。冠心病患者Gensini积分与Hcy和ET呈正相关,与NO呈负相关（P〈0.05）,但相关性较弱。结论冠心病患者Hcy、ET较空白对照组明显升高,NO则明显下降,随着冠状动脉病变程度逐渐加重,这种变化表现越显著。因此,本文认为,Hcy、ET、NO可反映冠状动脉病变的严重程度。

摘要：目的探讨神经行为发育监测及早期干预对缺血缺氧性脑病新生儿智能发育的影响。方法将150例缺血缺氧性脑病新生儿分为早期干预组和对照组。早期干预组在综合治疗的基础上给予针对性的个性化早期干预。比较两组患儿早期神经行为评分法（NBNA）、治疗3个月后智能发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）评分。结果治疗后两组患儿NBNA评分均显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）,但早期干预组患儿治疗后7d和14d NBNA评分均显著高于对照组患儿,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗3个月后不同时期,早期干预组患儿MDI和PDI评分均显著高于对照组患儿,差异有统计学意义（P〈0.05）;随访18个月后,早期干预组预后良好率（86.7%）显著高于对照组（72.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论神经行为发育监测及早期干预对缺血缺氧性脑病新生儿具有重要的积极意义,可改善患儿预后,促进患儿智能发育。

摘要：目的对非那西丁和对乙酰氨基酚浓度分析进行方法学研究,并进行应用性验证,以评估肝脏储备功能。方法建立高效液相色谱法（HPLC）测定非那西丁与对乙酰氨基酚浓度,进行标准曲线建立、精密度试验及方法回收率试验,并用健康人血浆进行应用性验证。结果非那西丁与对乙酰氨基酚在浓度为0.8-40.0μg/mL的范围内均呈现良好的线性关系。在5、15、25μg/mL样品浓度下,非那西丁测定的日内精密度分别为0.84%、1.09%和0.53%,日间精密度分别为1.51%、1.10%和1.38%;对乙酰氨基酚测定的日内精密度分别为0.76%、0.89%和0.67%,日间精密度分别为1.02%、1.46%和1.21%,在浓度为1-20μg/mL浓度范围内,利用所建立的分光光度技术测定,相对标准差（RSD）小于10%,当浓度超过5μg/mL,RSD〈5%。结论 HPLC简便快捷、灵敏度和准确度高,为评估肝脏储备功能提供了一种快捷、准确的方法。

摘要：目的建立ploy（A）聚合酶加尾的SYBR GreenⅠ实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测血清miR-375,并进行临床初步应用。方法用Trizol试剂提取血清总RNA。miR-375ploy（A）聚合酶加尾逆转录获得cDNA,进行SYBR GreenⅠ实时定量PCR扩增检测。制作C.elegans-miR-39模拟物浓度梯度稀释的标准曲线,绝对定量血清中miR-375的表达水平。结果该方法能定量检测血清miR-375表达水平,熔解曲线呈单峰,PCR扩增产物特异,在103-106 copy/μL范围内有良好的线性关系（r^2=0.997）,并且检测重复性好。糖尿病患者血清中miR-375表达水平明显高于健康体检者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论所建立的ploy（A）聚合酶加尾SYBR GreenⅠ实时荧光定量PCR能敏感、特异地检测血清中miR-375的表达水平,为下一步临床应用研究奠定了方法学基础。

摘要：目的评价Innovance测定血浆D-二聚体的分析性能。方法参照美国临床和实验室标准化协会文件及相关文献,对Innovance在Sysmex CA1500凝血分析仪上检测D-二聚体的精密度、携带污染率、准确度、分析测量范围、临床可报告范围上限及参考值进行评价。以一套Sysmex CA1500检测系统为目标系统,以mini-VIDAS和另一相同Sysmex CA1500检测系统为比对系统,对目标系统和比对系统检测D-二聚体结果进行比对及偏倚评估。结果质控品和混合血浆批内与室内精密度结果均符合厂家声明要求。携带污染率符合要求。测定不同浓度赋值参考物质的准确度试验,平均偏倚-0.80%-1.28%。验证的分析测量范围0.20-4.34mg/L FEU。临床可报告范围上限70.4mg/L FEU。40例表面健康人群的90百分位数为0.53mg/L FEU。与mini-VIDAS检测系统比对,相关系数（r）=0.905,结果间差异有统计学意义（P〈0.05）,均值处相对偏倚21.37%。与另一相同Sysmex CA1500检测系统比对,r=0.996,cut off值处的预期偏倚-4.82%。Sysmex CA1500检测系统能准确检测Innovance配套质控品和校准品的D-二聚体,而检测mini-VIDAS配套的质控品和校准品D-二聚体的偏倚不在允许范围。同样,mini-VIDAS检测系统也只能准确检测相配套的质控品和校准品。结论 Innovance测定血浆D-二聚体的分析性能符合临床要求,同一实验室D-二聚体测定应在相同的检测系统上完成。

摘要：目的对分离自同一患者不同血流部位的3株鲍曼不动杆菌进行同源性分析,在基因水平上明确中心静脉导管相关血流感染的实验室诊断,为临床防治提供依据。方法采用西门子Microscan Walkaway 40Plus微生物鉴定及药敏系统对分离的3株鲍曼不动杆菌进行细菌鉴定及药敏分析,应用肠杆菌科基因组间重复序列聚合酶链反应（ERIC-PCR）及琼脂糖凝胶电泳进行同源性分析。结果 3株鲍曼不动杆菌ERIC-PCR均扩增出阳性产物,3株细菌均电泳出13条位置相同的条带。结论 3株鲍曼不动杆菌属于相同的基因型,ERIC-PCR可用于鲍曼不动杆菌的同源性分析。

摘要：目的运用控制图评估肌钙蛋白I（cTnI）测量不确定度。方法采用日本东曹AIA-1800全自动荧光磁微粒酶免分析仪测定cTnI控制品,1次/天,共30d;用Anderson-Darling法检验数据的正态分布性和独立性;建立单值-移动差值及指数加权移动平均值控制图及评估不确定度。结果 Anderson-Darling检验cTnI质控数据为正态分布性且具有独立性,结果测量不确定为（0.218±0.016）μg/L,（k=2）。结论移动极差控制图法可用来评估cTnI结果不确定度,本研究为临床实验室评价不确定度提供了新的思路。