检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的建立测量总蛋白（TP）参考方法,评价不同实验室TP测定结果的溯源性。方法参照美国疾病控制与预防中心推荐的参考方法及相关文件,建立37℃温浴10min的总蛋白参考方法。根据美国临床实验室标准化协会系列文件对方法的精密度、正确度、线性范围等性能进行评价。应用该参考方法对新鲜血清进行赋值作为校准品校准广州21家实验室,比较校准前、后赋值血清校准品、血清样本测定结果间的偏移,进行检验结果的可比性评价。结果改良参考方法的精密度评价样本浓度为55.48、88.68g/L的CV分别为0.56%、1.23%,标准参考物质909C与靶值的偏移为1.76%,分析测量范围上限128.69g/L。与参考方法测量结果比较,赋值血清校准品校准前平均偏移为6.38%,校准后降为1.86%,样本血清1、2校准前偏移分别为6.04%和8.71%,校准后降为-1.61%、-0.13%。结论改良的双缩脲法测量TP方法性能好,应用参考方法对新鲜血清进行赋值能够实现不同检测系统结果的溯源性。

摘要：目的探讨尿肺炎链球菌检测对儿童下呼吸道感染快速诊断的临床意义。方法收集2014年9～10月在江苏省妇幼保健院的住院患儿66例,采集尿液标本用于检测尿中肺炎链球菌抗原,同时进行血液分析和C反应蛋白（CRP）检测。结果66例患儿中,尿肺炎链球菌检测、白细胞计数（WBC）和CRP的阳性率分别为4.55%、25.76%和54.55%;而对于明确的肺炎链球菌感染者,三者的阳性率类似,均达75.00%以上。结论尿肺炎链球菌快速检测技术联合WBC和CRP检测,有助于临床医生辅助快速诊断链球菌感染。

摘要：目的探讨慢性肾功能衰竭长期血液透析患者导管内纤维蛋白鞘形成的防治方案。方法收集2010年1月至2014年6月来石家庄市第一医院救治的慢性肾功能衰竭长期血液透析的患者80例为研究对象,按患者就诊的顺序随机将患者分为试验组与对照组。试验组患者在留置导管时就应用尿激酶进行封管及滴注;对照组患者在出现导管的不良反应后再使用尿激酶进行封管及滴注。6个月后观察与比较两组患者的导管功能、静脉压、平均血流量、凝血的功能及并发症等。结果试验组患者动脉端与静脉端导管功能不良反应发生率均低于对照组,试验组首次发生导管功能不良反应的时间明显短于对照组。置管1个月时两组患者的平均血流量及静脉压差别不大;置管3个月时试验组患者的平均血流量明显大于对照组,而平均静脉压两组差别不大;置管6个月时试验组患者的平均血流量明显大于对照组,平均静脉压明显低于对照组。结论对慢性肾功能衰竭长期血液透析患者早期进行尿激酶的封管及滴注能有效防治导管纤维蛋白鞘的形成。

摘要：目的分析治疗前EB病毒Zta-IgA与VCA-IgA抗体浓度与鼻咽癌预后的关系。方法选取2009年2月至2011年2月收治的130例EB病毒Zta-IgA与VCA-IgA抗体阳性患者。根据抗体浓度分为低浓度组（1∶5～1∶20）、中浓度组（1∶40～1∶80）和高浓度组（〉1∶160）。随访36个月,计算并比较各组患者生存情况。结果不同抗体浓度组,临床分期和分化程度之间差异有统计学意义（P〈0.05）。Zta-IgA抗体低、中、高滴度组的放疗近期总有效率分别为90.32%、68.57%、51.56%,差异具有统计学意义（χ2=20.199,P=0.003）。VCA-IgA抗体低、中、高滴度组的放疗近期总有效率分别为90.91%、71.88%、49.23%,差异具有统计学意义（χ2=26.370,P=0.000）。Zta-IgA抗体高滴度组、中滴度组、低滴度组平均生存时间分别为（23.78±1.10）、（27.39±2.45）、（31.11±2.10）个月,差异具有统计学意义（χ2=6.122,P=0.047）。VCA-IgA抗体高滴度组、中滴度组、低滴度组平均生存时间分别为（23.62±1.48）、（26.96±2.55）、（31.54±1.96）个月,差异具有统计学意义（χ2=6.857,P=0.032）。结论 EB病毒Zta-IgA及VCA-IgA抗体水平与鼻咽癌患者放疗的近期疗效以及远期生存情况相关,是鼻咽癌患者预后的独立危险因素。

摘要：目的比较二丙酸倍氯米松（BDP）和糖皮质激素类药物灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）的疗效及其影响因素。方法选取以2010年3月至2013年6月于该院消化内科门诊或者住院就诊的80例UC患者为研究对象,按照治疗方式的不同以随机数字表法分为传统组和BDP治疗组,每组各40例,对比两组患者的临床疗效,采取多因素Logistic分析影响治疗疗效的因素。结果传统组患者治疗后显效12例,有效16例,总体有效率为70.00%（28/40）,而BDP治疗组患者的总体治疗有效率为90.00%（36/40）,明显高于传统组（P〈0.05）;多因素Logistic回归结果显示,C反应蛋白（OR=3.81,P=0.002）,血小板（OR=2.01,P=0.031）,药物不良反应（OR=2.34,P=0.017）和重型（OR=2.54,P=0.014）是影响传统组治疗疗效的风险因素;而BDP治疗组治疗效果的风险因素分别是重型（OR=3.11,P=0.025）和C反应蛋白（OR=2.86,P=0.004）。结论 BDP对UC的疗效明显优于传统糖皮质激素类药物,影响其疗效的因素主要是疾病的严重程度和C反应蛋白水平。

摘要：目的研究子宫内膜癌患者采用腹腔镜下手术治疗的疗效探讨。方法选择2010年6月到2013年6月该院接诊的100例子宫内膜癌患者进行研究。随机分为观察组和对照组。观察组50例患者,应用腹腔镜手术进行治疗。对照组50例患者,采用经腹手术治疗。比较两组患者各项指标（手术时间、术中出血量、住院时间、5年复发率、5年生存率）和并发症（发热、切口裂开、尿潴留、肠道损伤、膀胱损伤、盆腔感染）。结果观察组和对照组患者的一般临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组和对照组患者的5年复发率、5年生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组与对照组的切口裂开发生比率为0.00%与16.00%,两者相比差异有统计学意义（χ2=8.695 7,P=0.003 2）;观察组与对照组的并发症总发生比率为6.00%与34.00%,两者相比差异有统计学意义（χ2=10.852 7,P=0.001 0）。结论采用腹腔镜下手术治疗子宫内膜癌患者能有效减少手术时间、术中出血量、住院时间,并能取得良好治疗效果和降低并发症的发生率,值得临床推广。

摘要：目的探讨单手保护会阴接产法与传统保护会阴接产法的会阴条件评估、侧切率及裂伤程度的比较,以提高助产技能及评估能力,减少会阴损伤。方法采用前瞻性临床随机对照研究,研究对象为足月、头位、无妊娠合并症与并发症,无胎儿窘迫经阴道分娩者。其中研究组293例,对照组294例,研究组采用单手保护会阴接产法,对照组采用传统保护会阴接产法,观察两组产妇会阴条件、新生儿体质量、会阴侧切及裂伤情况。结果两组会阴体长度、会阴弹性、新生儿体质量差异无统计学意义（P〉0.05）,研究组会阴侧切率显著低于对照组,两组分别为17.1%、40.5%,研究组会阴裂伤程度显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,两组会阴Ⅲ度裂伤发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,两组均无Ⅳ度裂伤发生。结论单手保护会阴接产法较传统保护会阴接产法能提高会阴评估能力,降低会阴侧切率,减轻会阴裂伤程度,并不增加会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤的发生率。

摘要：目的调查东台地区幽门螺杆菌对5种常见抗菌药物的耐药性及其变化趋势。方法收集来自该院胃镜室150例胃黏膜组织接种于含有选择性抑制剂的哥伦比亚血琼脂平板,微需氧条件（5%O2,10%CO2,85%N2）下培养3～5d,分离培养出78株幽门螺杆菌,所有菌株均采用E-test法进行药物敏感性试验。结果幽门螺杆菌对四环素、甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素和阿莫西林的耐药率分别为3.8%、84.6%、48.7%、30.8%和7.7%。结论该地区幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药率较高,应谨慎使用。对左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率相对较高,可与阿莫西林联合使用以提高根除效果。

摘要：目的采用改良的血栓栓塞法建立家兔脑血栓模型,并引入CT技术等对模型进行观察与评价。方法将12只家兔随机分为伪手术组和建模组两组,导管自家兔颈外动脉逆行至颈内动脉,伪手术组注入生理盐水,建模组借助导丝注入经过体外处理的线状长血栓;术前与术后行CAT检查对照,并于术后各时间点观察行为障碍评分及头颅NCCT测量CT值进行对照。结果建模组手术前后相比较,术后4hCTA显示建模组6例均成功置入自颈内动脉中段至大脑中动脉的血栓子;术后对动物进行行为学评分及颅脑NCCT检查,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论该模型简便易行,血栓位置稳定,血栓成分与临床类似,对动物损伤相对较小,重复性好,是一种较为理想的医学实验动物脑血栓模型。

摘要：目的探讨血液标本检测结果的影响因素及改进对策。方法选取2012年3月至2013年3月血站采集的血液样本12 562份,统计分析血液标本检测结果,考察不同试剂盒、检测仪器、操作人员操作对血液标本检测结果的影响。结果在12 562份血液样本中,0.18%的血液标本不合格,0.29%的血液标本出现异常结果需要重新检测。其中样本异常的原因分析主要有仪器问题、试剂以及人员操作等3个方面。比较不同仪器、试剂以及人员对血液标本进行检测,酶联免疫检测结果的影响范围在（±26.19%～±37.42%）,均值31.48%,所以在标本检测时,检测结果 OD＋OD×31.48%。结论通过对酶联免疫检测结果的比对,采用不同厂家的全自动酶联免疫分析仪和试剂协同作业可以更好地提高血液质量。在以后的试验中可以比较精确地把握以上因素对试验结果的影响范围,以确保检测报告的正确性和用血者的安全。

摘要：目的探讨多重药耐药医院获得性嗜麦芽窄食单胞菌（SMA）耐药途径阻断后的药敏情况,为其临床治疗与合理用药提供试验依据和思路。方法选取2013年11月至2014年10月临床分离的SMA 87株作为监测对象,通过阻断SMA耐药性的TopoⅡα途径,来观察其对医院获得性SMA多重药耐药性的生长、增殖及转移的抑制作用。结果 SMA菌株检测在呼吸科检出率最高,为25.29%,高于其他科室来源菌株检出率;在痰液中检出率最高,为35.63%,高于其他标本类型菌株,差异均有统计学意义（P〈0.05）;阻断SMA耐药性TopoⅡα途径前,87株SMA的药敏检测结果显示,对复方磺胺甲噁唑的敏感率最高,为87.36%;对亚胺培南耐药率最高,为100.00%,分别高于其他抗菌药物的敏感率和耐药率,差异均有统计学意义（P〈0.05）;阻断SMA耐药性TopoⅡα途径后,SMA对亚胺培南耐药率最高,为83.91%;对复方磺胺甲噁唑的敏感率最高,为94.25%,与阻断SMA耐药性TopoⅡα途径前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;氨曲南、头孢吡肟、亚胺培南的敏感性较阻断SMA耐药性TopoⅡα途径前增加,耐药性下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论通过阻断SMA耐药性的TopoⅡα途径来沉默基因的表达,对医院获得性SMA耐药性的生长、增殖及转移有一定抑制作用,值得临床推广。

摘要：目的用携带小鼠脂联素的基因过表达质粒转染小鼠,研究小鼠血浆脂联素及炎性因子分泌的影响。方法用本课题组前期构建好的小鼠pcDNA3.1-Acrp30基因过表达质粒经股四头肌注入C57BL/6J小鼠体内,72h后检测小鼠血浆脂联素表达情况,并测定其血浆白细胞介素-2、白细胞介素-3、白细胞介素-6、白细胞介素-8和肿瘤坏死因子-α的分泌水平。结果 pcDNA3.1-Acrp30过表达载体转染小鼠后,其血浆脂联素水平显著增高,血浆炎性因子分泌则显著下调。结论构建的小鼠Acrp30基因过表达载体能有效地增强脂联素在小鼠体内的表达,并能拮抗炎性因子的分泌。

摘要：目的探讨全血微量元素含量与妊娠期糖尿病（GDM）发生发展的关系以及对GDM孕妇规范治疗的重要性,为GDM的预防及治疗提供理论依据。方法按GDM诊断标准随机选取153例GDM孕妇为病例组,121例健康孕妇为对照组;采用火焰原子吸收光谱法分别测定病例组和对照组孕妇孕中期和孕晚期全血微量元素（铜、锌、钙、镁、铁）水平,对数据统计处理并进行对照研究。结果 （1）GDM组（孕中期）与对照组（孕中期）在年龄、孕周、身高等方面的差异无统计学意义（P〉0.05）;GDM组（孕中期）孕妇孕前体质量、孕前体质指数BMI均显著高于对照组（孕中期）,差异有统计学意义（P〈0.05）;GDM组（孕中期）孕妇孕期增重显著低于对照组（孕中期）,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）规范治疗前,GDM组（孕中期）微量元素铜含量显著高于对照组（孕中期）,差异有统计学意义（P〈0.05）;GDM组（孕中期）微量元素锌、铁含量显著低于对照组（孕中期）,差异有统计学意义（P〈0.05）;GDM组（孕中期）微量元素钙、镁含量与对照组（孕中期）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）规范治疗后,GDM组（孕晚期）微量元素锌含量显著高于GDM组（孕中期）及对照组（孕晚期）,差异有统计学意义（P〈0.05）;GDM组（孕晚期）微量元素铜含量显著低于GDM组（孕中期）,差异有统计学意义（P〈0.05）;GDM组（孕晚期）微量元素铜、钙、镁、铁含量与对照组（孕晚期）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 GDM是围生期较常见合并症,要高度重视GDM孕妇微量元素代谢紊乱,注重早期防治GDM发生及微量元素的均衡摄入,确保母婴健康。

摘要：目的对肿瘤化疗患者外周中心静脉（PICC）置管的并发症及造成这种并发症的相关因素进行分析,为减少和预防并发症的发生提供理论依据。方法以2011年3月至2014年9月来该院进行肿瘤化疗的127例化疗并行PICC置管的患者为研究对象,对其发生的并发症及导致并发症发生的相关因素进行分析。结果 127例行PICC置管患者中,17例患者发生机械性静脉炎,发生率13.38%,8例发生导管相关性感染,发生率为6.29%,7例发生导管堵塞,发生率5.51%;头臂静脉PICC置管静脉炎的发生率为60.00%,明显高于贵要静脉2.41%和正中静脉20.70%,差异有统计学意义（P〈0.05）;常规护理维护模式导管相关性感染的发生率为11.11%,明显高于3M换药模式护理1.56%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肿瘤化疗患者进行PICC置管治疗容易产生并发症,而正确的穿刺方法、选择合适的穿刺部位及采取有效的护理能够减少机械性静脉炎、导管相关性感染及导管堵塞等并发症的发生。

摘要：目的探讨不同喂养方式对早产新生儿生长发育、营养和健康状况的影响。方法选取2011年3月至2012年6月该院新生儿病房早产新生儿126例作为研究对象,依据喂养方式的不同分为母乳喂养组（41例）、早产儿特定配方奶粉喂养组（49例）和混合喂养组（36例）,分别于出生后30、60、90、180、270d随访观察婴儿身长、头围和体质量增长速率、营养和健康状况。结果出生后30、60、90、180、270d龄配方奶粉喂养组早产新生儿的体质量和身长增长速率均高于单独母乳喂养和混合喂养组（P〈0.05）;头围的增长率配方奶粉组仅在60、90d龄时显著高于其他两组（P〈0.05）,其余年龄段比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3组早产新生儿的营养状况比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,且随访观察结果显示,母乳喂养组和混合喂养组各出现1例新生儿黄疸,配方奶粉组出现1例新生儿肺炎,差异亦无统计学意义（χ2=0.581,P〉0.05）。结论早产儿配方奶粉喂养对早产新生儿的生长发育亦有良好的促进作用,且能减少发育迟缓的发生。