检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的通过回顾西安交通大学第一附属医院血培养病原菌的检出情况并进行污染菌判定的实验室检查,了解血培养污染情况,为临床判断血培养污染提供实验室证据与经验。方法对西安交通大学第一附属医院2014年1-12月的血培养标本进行回顾性分析,根据实验室对血培养污染的评估方案,结合细菌种类、阳性报告时间进行综合分析,判断血培养污染并分析其细菌种类与构成。结果该研究共包含血培养17 941瓶,其中阴性7 193套,阳性837套,成套率为89.5%。血培养阳性率为10.4%,其中污染率为1.6%,主要污染菌为凝固酶阴性葡萄球菌,污染菌阳性报警时间平均值在需氧瓶与厌氧瓶分别为1.34与1.29d。双瓶结果不一致的培养结果中多见致病菌与条件致病菌。结论血培养污染菌主要为皮肤常驻菌,为降低血培养污染率,严格执行血培养采血规范具有重要意义,同时需重视住院患者采血环境的消毒。

摘要：目的探讨该院尿路感染患者的临床分布和耐药性特征,为临床诊治尿路感染提供参考依据。方法收集2012-2014年该院住院或门诊患者的尿液标本中分离培养获得的菌株数据进行统计分析。结果该院尿路感染患者不同年份男女性别比较差异有统计学意义（P〈0.05）。以泌尿外科、肾病内科、神经内科、颅脑外科居多,致病菌主要以革兰阴性菌为主,分离菌以大肠埃希菌居首位。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物厄他培南、亚胺培南的耐药率最低,其耐药率为0.0%-25.9%,但在2014年耐药率相对于前2年均有升高表现。有些致病菌在2014年的耐药率低于2012、2013年。结论该院尿路感染患者呈逐年递增趋势,每年感染菌株种类有所不同,开展耐药机制研究对临床合理、规范用药及防治泛耐药或全耐药菌株很有帮助。

摘要：目的探讨右美托咪定对实施无创正压通气（NPPV）的慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者镇静的有效性及安全性。方法将2011年11月至2014年6月收入急诊ICU的共68例需NPPV的AECOPD患者随机分为镇静组及对照组,每组34例。两组患者均给予药物治疗及NPPV,镇静组在上述治疗的基础上给予右美托咪定首剂0.5μg/kg的负荷量于10 min静脉推完,然后给予0.1-0.4μg/（kg·h）的维持量,镇静目标为Ramsay评分2-4分。观察两组患者治疗前及治疗后24h的动脉血气分析指标、生理参数[呼吸频率（RR）、心率（HR）及平均动脉压（MAP）]的变化,观察两组患者呼吸机设定条件[吸入氧浓度（FiO2）、吸气相气道正压（IPAP）、呼气相气道正压（EPAP）]的变化及插管有创通气率。结果两组患者治疗前及治疗后24h相比动脉血气指标、RR、HR均明显好转（P〈0.05）,镇静组以上监测指标较对照组改善更明显（P〈0.05）。两组患者治疗前后相比,MAP均有下降（P〈0.05）,但两组间相比差异无统计学意义（P〉0.05）。呼吸机设定条件（FiO2、IPAP、EPAP）镇静组较对照组下降（P〈0.05）。镇静组插管有创通气率（10.5%）明显低于对照组（38.1%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定镇静改善AECOPD患者NPPV的依存性及疗效,减少有创通气率。

摘要：目的建立并评价酶联免疫分析手工操作检测HBeAg的空白限（LoB）、检出限（LoD）及定量限（LoQ）。方法参照美国临床实验室标准化协会EP-17A文件和有关文献,结合工作实际,将HBeAg的空白样品及系列低浓度样品进行酶联免疫分析手工操作的检测,根据数据的分布规律,采用相应的统计学方法,建立酶联免疫分析手工操作检测HBeAg的LoB、LoD及LoQ并进行评价。结果 HBeAg的LoB为0.131PEI U/mL,LoD为0.350PEI U/mL,LoQ为0.450PEI U/mL。结论厂商声明的LoB得到验证,同时建立了实验室检测HBeAg的LoB、LoD和LoQ,为临床诊断和治疗提供更有价值的信息。

摘要：目的评价基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）在快速鉴定临床分离的酵母样真菌中的应用价值。方法收集临床分离的酵母样真菌135株,分别用VITEK MS、API20C和CHROMargar显色培养同时进行鉴定与比较,χ^2检验分析VITEK MS和API及显色培养基鉴定结果的准确率,以真菌内转录间隔区（ITS）基因测序作为鉴定结果的金标准,同时比较各种方法在临床使用中的优缺点。结果 VITEK MS、API20C和显色培养基鉴定的准确率分别为98.5%（133/135）、78.5%（106/135）、59.3%（80/135）,经χ^2检验分析,差异有统计学意义（χ^2=51.996,P〈0.05）。结论 MALDI-TOF-MS可将酵母样真菌快速、准确地鉴定到种。

摘要：目的探讨制备高效价兔抗伤寒杆菌免疫血清的方法。方法对家兔分组,采用短程免疫法,用伤寒杆菌＂O＂和＂H＂诊断菌液作为抗原,分别小剂量连续多次接种后,收集兔免疫血清,利用玻片凝集实验、试管凝集实验和间接凝集实验,测定血清中抗体的效价。结果家兔在全程免疫后产生了高效价抗体,效价分别达到了阳性,1∶1 280、1∶640。结论用伤寒杆菌免疫家兔,制备的免疫血清在短时间内可以获得高效价的抗血清,适用于免疫学检验本科实验教学。

摘要：目的研究外周血T细胞亚群及IL-17、IL-10在原发性干燥综合征（pSS）患者中的表达。方法选取该院风湿科门诊或住院诊断的pSS患者89例,健康对照组选自该院健康体检者38例,用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群及ELISA检验血清中的IL-17、IL-10表达水平。结果外周血T细胞亚群检测结果显示,pSS患者CD3^＋与健康人比较差异无统计学意义（P〉0.05）;CD4^＋较健康人明显下降（P〈0.05）;CD8^＋较健康人极明显升高（P〈0.05）;CD4^＋/CD8^＋较健康人极明显下降（P〈0.05）;细胞因子检测结果显示,IL-17水平较健康人明显升高（P〈0.05）;IL-10水平较健康人极明显降低（P〈0.05）。结论 pSS患者较健康人存在明显的T细胞免疫异常,患者自身存在炎性反应及缺乏对炎性反应的抑制功能。

摘要：目的分析近年来该院多重耐药菌监测情况,为医院多重耐药菌感染预防与控制提供客观依据。方法在以LIS-Excel为开发平台而创建的《细菌耐药监测预警系统》中,对2013年7月至2014年6月该院住院患者送检的1 815份标本中分离的阳性菌进行多重耐药菌分析,用U检验分析判断不同菌株多重耐药机制的差异显著性。结果在送检的1 815份标本中,共检出阳性菌822株,其中多重耐药菌209株,分别为铜绿假单胞菌39.71%、鲍曼不动杆菌30.62%,产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性肠杆菌17.70%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）11.96%。多重耐药菌在各阳性菌株中的检出比率依次为鲍曼不动杆菌84.21%、金黄色葡萄球菌69.44%、铜绿假单胞菌60.58%、大肠埃希菌48.05%。在铜绿假单胞菌中,以耐碳青霉烯类抗菌药物为主,占73.49%,而鲍曼不动杆菌则以泛耐药株为主,占67.19%。结论该院近年来检出的多重耐药菌以革兰阴性菌为主,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药机制截然不同,前者以耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CR-PA）为主,而后者则以泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）为主。MRSA检出率虽仅11.96%,但近年来呈现回升态势,应引起临床关注。

摘要：目的观察应用甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床效果。方法选取2012年7月至2014年6月南充市中心医院收诊的牙周炎患者84例,随机分为观察组和对照组。观察组42例患者,采用甲硝唑缓释药膜（山西晋新双鹤药业有限公司生产,批号：021025）治疗患者牙周炎,将药物插在牙周袋内,每2天1次,1片/次。对照组42例患者,采取碘甘油（上海运佳黄埔制药有限公司,国药准字H31021302）治疗,每2天1次,每次20g。术后观察两组的治疗效果,比较两组患者在治疗前后的牙龈出血、牙龈指数和牙周袋深度的相关参数。最后统计分析复发率和不良反应。结果观察组患者牙周炎治疗的总有效率为90.48%,对照组为61.91%,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组。通过甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的观察组患者在治疗前后牙龈出血、牙龈指数和牙周袋深度明显下降,而对照组的治疗效果则不明显;通过甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的观察组患者的不良反应患者明显低于对照组患者;观察组患者的复发率仅为4.76%,而对照组复发率为28.57%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床效果良好,复发率低,建议临床推广使用。

摘要：目的运用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR-RFLP）技术,检测冠心病患者ApoE基因型以及阿托伐他汀对不同ApoE基因患者血脂调控的影响,探讨冠心病的发病机制及阿托伐他汀对其预后的影响。方法选取2013年1-12月泸州医学院附属医院心内科收治的冠心病住院患者116例作为冠心病组,另取同期健康体检者50例作为健康对照组,通过PCR-RFLP技术测定ApoE基因型,测定冠心病组服用阿托伐他汀治疗前及治疗12周后的血脂水平,分析基因型与调脂疗效的关系。结果冠心病患者中,ApoE E3/4、E4/4基因型和ε4等位基因频率显著高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;ε4等位基因组,血脂TC和LDL-C水平显著高于其他等位基因组,差异有统计学意义（P〈0.05）;阿托伐他汀治疗12周后,ApoE E2/2＋E3/2、E3/3与E4/3＋E4/4等位基因组比较,治疗后患者血浆中的TC、LDL-C和HDL-C水平差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ApoE基因型E3/4、E4/4及ε4等位基因有可能参与了冠心病的发生、发展过程,阿托伐他汀对ApoE E2/2＋E3/2、E3/3等位基因组冠心病患者降脂效果更好,而对E4/3＋E4/4等位基因组冠心病患者效果不确切。

摘要：目的回顾性总结原发性醛固酮增多症（PHA）的诊断及治疗经验。方法选取2009年1月至2013年12月重庆医科大学附属第一医院诊断为PHA患者84例,根据临床表现、血钾、24h尿钾、血气分析、立位醛固酮与肾素比值（ARR）、肾上腺静脉取血（AVS）、卡托普利抑制试验、CT定位检查及术后病理确诊为PHA,采用后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗,将患者分为典型临床表现组和不典型临床表现组;比较两组患者肿瘤大小、术前美国麻醉师协会（ASA）分级、手术时间、术中出血量、术前准备时间、术后住院时间。结果典型组与不典型组肿瘤最大径、手术时间、术后住院时间、术中出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;典型组和不典型组术前准备时间、术前ASA分级比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论典型和不典型PHA诊断及治疗无差别;典型组较不典型组手术风险高,需要较长的术前准备时间;AVS适用于早期PHA确诊或定位困难者。

摘要：目的探讨免疫炎性反应相关因子及雌激素水平与绝经前女性冠心病的关系,分析其临床特征及冠状动脉造影特点。方法按照入选标准选取2013年1月至2014年10月于新乡医学院第一附属医院心血管内科住院拟诊冠心病的绝经前女性43例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（19例）和对照组（24例）,均抽血测定免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4水平,同时检测超敏C反应蛋白及雌激素水平,观察冠心病患者的临床特征及冠状动脉病变特点。结果冠心病组IgG、hs-CRP水平显著高于对照组（P〈0.05）,IgM、IgA、C3及C4的水平显著高于对照组（P〈0.05）,冠心病组雌激素水平显著低于对照组（P〈0.05）;绝经前女性冠心病患者冠状动脉造影显示病变以单支病变为主,所占比例为58%,罪犯血管为左前降支者占79%。结论绝经前女性冠心病患者存在体液免疫功能亢进,hs-CRP水平升高及雌激素的缺乏与绝经前女性冠心病发生有关,其临床症状不典型,以单支血管病变为主,易累及左前降支。

摘要：目的探讨Rh血型系统在恶性血液病中分布特点及相关性。方法采用血清免疫学方法对140例恶性血液病患者进行Rh血型系统表型鉴定并对其表型分布进行统计学分析。结果健康对照组Rh血型系统表型分布频率从高到低依次是CCDee〉CcDEe〉CCDEe〉ccDEE〉ccDEe〉CcDee〉CcDEE〉ccDee=CCDEE,血液肿瘤组与健康对照组表型分布趋势不相一致,构成比差异有统计学意义（P〈0.05）,CcDee分布频率在健康对照组和血液肿瘤组间比较差异有统计学意义,相对危险度比值较高（OR=2.99）;CCDee表型相对危险度比值较低（OR=0.61）。结论 Rh血型与恶性血液病的发生有一定关系,CcDee表型比较容易患恶性血液病,CCDee表型患恶性血液病风险明显低于Rh血型系统其他表型。

摘要：目的探讨原发性肺癌患者血清中sEndoglin的表达水平及其临床意义。方法应用ELISA测定101例原发性肺癌患者、80例肺部良性疾病患者和50例健康对照者血清中sEndoglin水平。结果原发性肺癌组、肺部良性疾病组、健康对照组血清中sEndoglin水平分别是8.1、3.7、3.4μg/L。原发性肺癌组sEndoglin表达水平高于肺部良性疾病组和健康对照组（均P〈0.05）。sEndoglin的水平与组织学分级、临床分期、肿瘤大小和是否转移有关（均P〈0.05）,与性别、年龄和组织学类型无关。结论血清sEndoglin在原发性肺癌中高表达,可鉴别肺部良恶性疾病,其表达水平有助于组织学分级、临床分期、肿瘤大小和淋巴结转移的判断。

摘要：目的探究老年胃癌患者胃切除术后并发症的相关发病因素,为临床诊治提供参考。方法选择该院2010年1月至2015年1月318例行胃癌切除术的患者作为研究对象,≥65岁的患者被归为老年组,共112例;〈65岁的患者被归为对照组,共206例。评估患者的临床病理指标和围术期因素（包括手术时间、排气时间、淋巴结转移情况、术后住院时间等）。组间比较采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率法,Logistic回归分析评估术后并发症发生率的影响因素。结果全部入组患者术后并发症发病率为14.78%（47/318）,其中,对照组患者术后并发症发病率为9.22%（19/206）,老年组患者术后并发症发病率为25.00%（28/112）。老年组和对照组的临床特点比较结果表明,老年组和对照组患者在合并症、肿瘤位置、Lauren分型、术中输血及术后输血情况方面差异具有统计学意义（P〈0.05）。手术时间、首次排气时间、软食开始时间及术后住院时间是影响老年患者胃切除术结果的重要因素,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。而淋巴结转移数不是影响老年患者胃切除术结果的主要因素,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在术后并发症、住院病死率及手术并发症比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。而非手术并发症两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。根据多因素Logistic回归分析结果,年龄（OR=3.57,95%CI：1.15-16.01,P=0.021）、BMI（OR=6.62,95%CI：2.76-21.12,P=0.006）、手术时间（OR=0.85,95%CI：0.07-0.97,P=0.042）、术后输血（OR=9.73,95%CI：2.17-18.31,P=0.038）和浸润深度（OR=7.58,95%CI：2.21-22.16,P=0.029）是影响老年胃癌患者胃切除术后并发症的独立危险因素。结论年龄、BMI、手术时间、术后输血和浸润深度是影响老年胃癌患者胃切除术后并发症的独立危险因素。