检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的探讨Westgard多规则质量控制法在应用高效液相色谱（HPLC）技术对珠蛋白生成障碍性贫血进行分子检测和筛查中的应用价值。方法应用全自动HPLC分析系统对血红蛋白分子中胎儿血红蛋白（HbF）和血红蛋白A2（HbA2）两个组分进行定量检测分析,对每一组分的低值和高值质量控制品与每批次样品进行同批检测,绘制Levey-Jennings质量控制图。应用Westgard多规则12s/13s22sR4s对每批次检测结果进行室内质量控制。分析HbF和HbA2的两个质量控制品在选用的质量控制警戒值1（2s）出现前后的重测比对结果,验证质量控制规则在临床诊断中的适用性并探讨该规则在珠蛋白生成障碍性贫血筛查中的应用价值。珠蛋白生成障碍性贫血的基因诊断分别采用跨越断裂点聚合酶链反应（Gap-PCR）法检测缺失和反向点杂交技术检测常见的基因突变位点。结果 Westgard质量控制警戒值1（2s）出现后,重测比对结果差异无统计学意义（P〉0.05）,与该批次的基因诊断符合率无明显差异。研究建立并验证Westgard多规则12s/13s22sR4s在应用HPLC分析技术对HbF和HbA2定量检测的质量控制作用,证实可以通过质控品检测出误差类型,降低假失控概率,可应用于定量检测珠蛋白生成障碍性贫血的临床诊断和筛查中。结论 Westgard多规则质量控制法在应用全自动HPLC定量分析珠蛋白生成障碍性贫血的筛查诊断中起到重要的室内质量监控作用,可以评价临床检测报告的可靠性,并且对导致结果不可靠的误差实时监控。

摘要：目的了解内江地区沙门菌的流行、分布及耐药情况。方法依据《食品安全国家标准（GB/T4789）》和国家食源性疾病监测网监测方案,收集病例信息,采集粪便标本,针对沙门菌进行增菌,再进行分离、鉴定、分型及药敏试验。结果 2012-2014年检出35株沙门菌,其中主要包括鼠伤寒沙门菌12株,肠炎沙门菌3株,其他沙门菌血清型20株;沙门菌感染集中在免疫力较差的人群,3岁以下婴幼儿18例,占51.43%;药敏试验显示沙门菌对磺胺耐药率最高,达到88.57%,其次为氨苄西林（57.14%）、萘啶酸（54.29%）、四环素（51.43%）;对环丙沙星及3代头孢敏感性较高,达80.00%以上。结论该地区沙门菌感染以婴幼儿及中老年人为主,血清型分布主要为鼠伤寒沙门菌,其次是肠炎沙门菌;抗菌药物首选3代头孢及环丙沙星。

摘要：目的研究妊娠妇女在不同妊娠期常用贫血相关检测指标的变化。方法随机选择20-35岁健康妊娠期妇女360例作为研究组,并按孕周分为妊娠早、中、晚期,同时选取符合标准的非妊娠健康妇女142例作为对照组,分别进行血常规检测,收集红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）,以及红细胞比容（HCT）3项指标的数据进行统计分析,建立医学参考值范围。结果根据本研究建立的RBC、Hb、HCT参考值范围如下,非妊娠期妇女RBC：（3.99-5.09）×10^-12/L;Hb：120.66-150.26g/L;HCT：0.364-0.446。妊娠早期RBC：（3.57-4.99）×10^-12/L;Hb：108.68-147.64g/L;HCT：0.324-0.430。妊娠中期RBC：（3.26-4.52）×10^-12/L;Hb：104.57-135.27g/L;HCT：0.316-0.402。妊娠晚期RBC：（3.46-4.68）×10^-12/L;Hb：102.08-140.58g/L;HCT：0.314-0.420。结论血常规各项指标随妊娠期的进展有不同程度的变化,该研究建立了妊娠各阶段RBC、Hb、HCT的参考值范围,可以用于评估妊娠期妇女的健康水平。

摘要：目的研究抗线粒体抗体M2亚型（AMA-M2）在原发性胆汁性肝硬化（PBC）早期预防及诊治中的意义。方法选择58例AMA-M2阳性患者设为观察组,选择同期进行健康体检的30例健康者为对照组,再根据AMA-M2阳性的不同亚型,将观察组分为4个亚组,M2阳性且M4、M9阴性39例（A组）,M2阳性且M4阳性4例（B组）,M2阳性且M9阳性6例（C组）,M2、M4、M9均阳性9例（D组）。应用全血动生化分析仪检测各组血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰氨基转移酶（γ-GT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）的水平。结果观察组与对照组比较,ALP、γ-GT、TBIL、DBIL、ALT和AST水平,差异均有统计学意义（P〈0.05）。AMA各亚型之间生化指标水平差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 AMA-M2可作为PBC的筛查指标,联合检测M2、M4、M9亚型有助于PBC早期诊断和病情评估。

摘要：目的探讨血红蛋白（HB）、血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、血小板比容（PCT）水平在先兆早产孕妇临床中的价值和意义。方法选择184例先兆早产孕妇为先兆早产组,并收集同期进行产前检查的204例健康孕妇为对照组,检测HB、PLT、PDW、MPV、PCT等指标并分析评价。结果 （1）先兆早产组与对照组相比,MPV和HB降低,而PDW增高,差异有统计学意义（P〈0.01）,先兆早产组与对照组的PLT、PCT差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）对先兆早产组的PDW作ROC曲线,发现其截点为16.45,曲线下面积为73.4%,对早产预测,敏感度为77.8%,特异度为44.4%。结论先兆早产孕妇中HB、MPV较健康孕妇降低,而PDW增高,当PDW大于16.45时,PDW对先兆流产有一定的诊断意义。

摘要：目的调查全国235家实验室红细胞沉降率（ESR）参考区间和医学决定水平的现状。方法利用基于Web方式的室间质量评价软件系统,收集参加2014年ESR参考区间调查室间质量评价计划的实验室与参考区间和医学决定水平有关的结果。使用SPSS 13.0软件对所有参加的实验室结果进行分析,按照仪器对各实验室进行分组进行参考区间和医学决定水平的统计描述。结果参加调查ESR参考区间的实验室数量为235家,其中96家上报了医学决定水平。参考区间来源中,比例最高的为《全国临床检验操作规程》（80.85%）,接下来依次为教科书（8.51%）、仪器试剂厂家说明书（6.38%）、实验室自己确定（2.98%）和其他。医学决定水平的来源中,最多的也是《全国临床检验操作规程》（75.00%）,其次为仪器试剂厂家说明书（15.63%）。仅有45.11%和46.88%的参与实验室在使用参考区间和医学决定水平前对其进行了验证。分别有168家和72家实验室按照性别对ESR参考区间和医学决定水平进行了区分。男、女和未分组的参考区间上限和医学决定水平在不同仪器组无明显差异（P〉0.05）。结论我国ESR参考区间和医学决定水平的现况不尽如人意,目前急需一致的国家标准来指导实验室制订适当的ESR参考区间和医学决定水平。

摘要：目的监测骨科感染患者中革兰阳性球菌的分布特点及对抗菌药物的敏感性。方法收集2011~2013年该院骨科感染患者的663株革兰阳性球菌,采用最小抑菌浓度（MIC）的微量稀释法和美国临床和实验室标准协会判断标准进行药敏结果分析。结果骨科革兰阳性球菌感染以金黄色葡萄球菌检出率最高,其次是表皮葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）主要分布在创伤骨科和手外科两个病区。MRSA和MRSE的检出率分别为34.2%和73.0%。MRSE对抗菌药物的敏感率较MRSA高。粪肠球菌和屎肠球菌中耐万古霉素肠球菌（VRE）检出率分别为0.0%和5.9%,未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。结论金黄色葡萄球菌为骨科感染谱中最常见的革兰阳性球菌。骨科医师应在使用抗菌药物前进行细菌培养,结合药敏试验,合理使用抗菌药物,减缓细菌耐药性的产生。

摘要：目的对比化学发光酶免疫分析法及酶联免疫吸附试验（ELISA）用于丙型肝炎抗体检测的效果。方法选取丙型肝炎患者140例,抽取血液标本后分别进行丙型肝炎病毒（HCV）相关抗体的化学发光酶免疫分析法及ELISA法检测。结果化学发光酶免疫分析法检出抗-HCV阳性的检出率为98.6%,高于ELISA法的检出率（94.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。化学发光酶免疫分析法对于抗AMA-M2抗体、抗3E抗体、抗SP100抗体、抗PML抗体、抗GP210抗体的检测阳性率分别为80.0%、73.6%、37.9%、55.7%和47.9%,而ELISA法检测结果分别为12.9%、12.9%、13.6%、10.7%和6.4%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论相对于ELISA法,化学发光酶免疫分析法在丙型肝炎中的应用有较高的检出阳性率,对于相关抗体检测有较高的敏感性,值得推广应用。

摘要：目的探讨紧密连接蛋白（Claudin）-2、4、5、10、18在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌组织中的表达及意义。方法选取10例CINⅠ、10例CINⅡ、18例CINⅢ和20例宫颈癌共计58例病变组织作为研究对象,以9例正常宫颈组织作为对照组,采用TRIzol法提取宫颈标本组织总mRNA,SYBR荧光实时定量反转录聚合酶链反应分析Claudin-2、4、5、10、18在各组织中的mRNA表达情况。结果 Claudin-2、4的mRNA表达在正常宫颈组织、CIN、宫颈癌的疾病进展中呈递增趋势,CINⅢ及宫颈癌中的Claudin-2、4的mRNA表达明显高于CINⅠ、CINⅡ及正常宫颈组织,差异有统计学意义（P〈0.05）,而在CINⅢ与宫颈癌比较中,差异无统计学意义（P〉0.05）。Claudin-5、10、18在正常宫颈组织及异常宫颈组织中均无表达。结论 Claudin-2、4可能与宫颈癌的发生、发展相关,检测Claudin-2、4mRNA的表达可为CINⅢ及宫颈癌的早期诊断及化疗治疗提供辅助参考依据。

摘要：目的观察维格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者体内氧化相关物质水平的影响。方法选取2013年3月至2014年3月于辽宁省沈阳市第四人民医院内分泌科住院的二甲双胍单药控制不佳的2型糖尿病患者100例,分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组使用二甲双胍治疗,观察组为二甲双胍与维格列汀联合治疗,连续治疗24周后,比较两组患者治疗前后血清中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、活性氧类物质（ROS）及空腹血糖（FBG）水平,并比较两组不良反应发生情况。结果治疗24周后,对照组患者外周血清GSH-PX、SOD水平低于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者外周血清ROS、MDA、FBG水平高于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在二甲双胍基础上给予维格列汀能通过升高外周血GSH-PX、SOD水平与降低ROS、MDA水平来减轻2型糖尿病患者氧化应激损伤,且不良反应较少。

摘要：目的了解湖北省宜昌市急性脑炎/脑膜炎的流行病学和病原学特征,分析病原谱构成。方法在湖北省宜昌地区开展急性脑炎/脑膜炎病例哨点监测,对纳入的监测病例开展流行病学调查,对血清和脑脊液标本开展实验室检测。结果总共监测病例299例,监测病例以大于45岁年龄组患者居多,夏季为高发季节。实验室检测确诊的病毒性病原构成比居前两位的为腮腺炎病毒（55.17%）和肠道病毒（32.76%）;细菌性病原构成以流感嗜血杆菌检出率最高（42.86%）,其次为肺炎链球菌（35.71%）。急性脑炎/脑膜炎实验室确诊病例与临床诊断病例符合率较低,临床上存在很大程度的误诊。结论急性脑炎/脑膜炎防控应集中在夏季,高年龄组是脑炎/脑膜炎的高危人群,开展脑炎/脑膜炎的早期病原学检测,可明确诊断、提高治愈率、减少并发症。

摘要：目的探讨应用CantoⅡ流式细胞仪建立14~16岁青少年人群的CD64正常参考值。方法选取14~16岁健康体检者52例,静脉抽取外周血,运用CantoⅡ流式细胞仪检测CD64的表达,并进行统计学分析。结果 CD64在单核细胞中表达最高,在淋巴细胞中几乎不表达,在中性粒细胞中平均荧光强度为782.78,95%正常参考值范围为211.78~1 353.78,CD64指数的单侧95%正常参考值范围为〈1.53。结论初步建立了应用CantoⅡ流式细胞仪检测CD64正常参考值的方法,为基础研究及临床诊断提供参考。

摘要：目的探讨青海地区非小细胞肺癌（NSCLC）治疗过程中表皮生长因子受体（EGFR）突变状态。方法利用实时荧光Taqman探针法,采用PCR体外扩增,回顾性分析150例晚期NSCLC患者的临床特征、EGFR突变状态。结果 150例NSCLC患者标本检测发现EGFR（exon18）突变2例,突变率1.3%;EGFR（exon19）突变18例,突变率12.0%;EGFR（exon20）未检测出;EGFR（exon21）突变27例,突变率18.0%。结论青海地区NSCLC患者EGFR基因外显子19和21的突变（体细胞突变）率较高,可接受EGFR-TKIs治疗。

摘要：目的探讨龋齿患儿行窝沟封闭术联合氟保护漆对龋齿的预防效果。方法选择30例患儿分为窝沟封闭术组（A组）、含氟保护漆组（B组）和窝沟封闭术联合含氟保护漆组（C组）各10例,观察记录3组患儿6、12、24个月后龋齿发生率和封闭剂脱落情况。结果 3组患儿6个月后均无龋齿出现;12个月后,A组出现2例龋齿,B组3例,C组无龋齿,差异无统计学意义（P〉0.05）;24个月后A组与B组均有6例患儿出现龋齿,C组有1例,C组龋齿率低于与A、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。6、12个月后,3组患儿封闭剂脱落率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;24个月后,A、B、C组总脱落率分别为为60.0%、60.0%、10.0%,A组与B组总脱落率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,C组脱落率分别与A、B组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论窝沟封闭术联合含氟保护漆对龋齿预防能达到最佳效果,安全性较高,操作简单方便。

摘要：目的观察认知护理干预对经紫杉醇＋卡铂（TC）方案化疗的子宫内膜癌患者生命质量及疼痛程度的影响。方法选取Ⅱ期子宫内膜癌患者90例,分为观察组与对照组各45例。两组均行TC方案化疗,观察组在化疗基础上给予认知护理干预,治疗4个疗程后用肿瘤生命质量核心问卷（QLQ-C30）进行评估并比较患者的生命质量,用视觉模拟评分法（VAS）评价患者的疼痛程度。结果治疗后两组的整体功能、特异性症状模块各个指标及整体生命质量评分均明显优于治疗前,且治疗后观察组上述指标均优于对照组（P〈0.05）;两组的VAS评分均明显低于治疗前（P〈0.05）,且观察组VAS评分明显低于对照组（P〈0.05）。结论在TC化疗基础上给予认知护理干预能很好地改善Ⅱ期子宫内膜癌患者的生命质量。