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检验医学与临床杂志统计源期刊

  • 主管单位:重庆市卫生健康委员会

  • 主办单位:重庆市卫生信息中心;重庆市临床检验中心

  • ISSN:1672-9455

  • CN:50-1167/R

检验医学与临床杂志

检验医学与临床 2016年第10期杂志 文档列表

检验医学与临床杂志论著
1297-1300

NLR联合MLR在非ST段抬高型心肌梗死危险分层中的预测价值

作者:郑薇; 周骐; 靳鹏; 顾文竹; 赖亚宇; 武晓静 单位:第三军医大学附属新桥医院心血管内科; 重庆400037; 重庆医科大学附属第二医院心内科; 重庆400010

摘要:目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)联合单核细胞/淋巴细胞比率(MLR)在非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)危险分层中的价值。方法纳入2013年6月至2014年12月于第三军医大学附属新桥医院行冠状动脉照影的患者288例,分为对照组(110例),稳定性心绞痛(SAP)组(66例)和NSTEMI组(112例),对NSTEMI组患者计算GRACE评分,并根据GRACE评分分为低危组和中高危组。收集所有受试者的血常规指标并计算NLR、MLR。结果 NSTEMI组的NLR、MLR明显高于对照组和SAP组(P〈0.01)。Spearman相关分析表明NLR、MLR与GRACE评分呈正相关(r=0.342,P〈0.01;r=0.398,P〈0.01);中高危组比低危组的NLR(P〈0.01)、MLR(P〈0.01)高。通过受试者工作曲线(ROC)分析,预测NSTEMI危险分层的ROC曲线下面积(AUC)分别是NLR的AUC为0.747(95%CI:0.656~0.837,P〈0.01);MLR的AUC为0.765(95%CI:0.677~0.852,P〈0.01);NLR联合MLR的AUC为0.778(95%CI:0.693~0.863,P〈0.01)。结论NLR、MLR与GRACE评分呈正相关,NLR联合MLR对NSTEMI患者的危险分层有一定的预测价值。

1301-1303

2012~2014年尿培养病原菌分布及耐药性分析

作者:花璇; 秦婷婷; 李朋朋; 康海全; 姜飞; 顾兵 单位:徐州医科大学医学技术学院; 江苏徐州221004; 徐州医科大学附属医院检验科; 江苏徐州221002

摘要:目的分析2012~2014年尿培养常见病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2012~2014年徐州医科大学附属医院所有尿培养阳性标本的病原菌进行统计分析。结果共分离病原菌1 564株,其中革兰阴性杆菌占53.6%,位居前3位的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性球菌占25.9%,以粪肠球菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌为主。病原菌分布以泌尿外科、肾脏内科、重症医学科为主。革兰阴性杆菌中肠杆菌科对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的敏感率分别为23.8%和87.7%;非发酵菌对这两种药物的敏感率均为67.7%。革兰阳性球菌中肠球菌和链球菌对青霉素敏感率在20.0%以下,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株。结论该院尿路感染病原菌存在多重耐药性,应定期监测和分析本地患者尿路感染病原菌种类及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。

1304-1306

常年性变应性鼻炎患者一氧化氮水平检测及其临床意义

作者:雷艳; 胡国华; 钟时勋 单位:重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科; 400016

摘要:目的探讨内源性一氧化氮(NO)水平与常年性变应性鼻炎(PAR)病理过程的关系。方法采用硝酸还原酶比色法检测PAR组(40例)经阿罗格特异性免疫治疗前、后,慢性鼻炎组(CR组,30例)和健康对照组(20例)血清NO水平。结果PAR组经阿罗格特异性免疫治疗前、后血清中NO浓度分别为(63.85±12.43)、(47.36±11.89)μmol/L,差异有统计学意义(P〈0.01);PAR组治疗前血清NO浓度与CR组、健康对照组比较,差异有统计学意义(P〈0.01);PAR组治疗后血清NO浓度与CR组、健康对照组比较,差异无统计学意义(P〉0.05);CR组与健康对照组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 NO在PAR的发病机制中起着重要作用,为今后防治PAR提供新方法。

1307-1309

GlideScope视频喉镜在困难气道患者气管插管术中的临床应用价值和安全性评估

作者:郑雪琴; 梅攀; 罗阳 单位:重庆市长寿区人民医院麻醉科; 401220; 第三军医大学第一附属医院综合实验研究中心; 重庆400038

摘要:目的评价GlideScope视频喉镜对困难气道患者进行气管插管术的临床应用价值。方法选择2014年7月至2015年7月在该院就诊的困难气道患者40例,随机分为GlideScope视频喉镜组(研究组)和Macintosh直接喉镜组(对照组),每组各20例。比较两组患者喉部Cormack-Lehane分级、气管首次插管成功率、插管操作时间、插管后损伤,记录麻醉诱导前(T_0)、诱导后(T_1)和插管即刻(T_2)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SPO_2)。结果研究组喉部Cormack-Lehane分级高分级者显著低于对照组(P〈0.05);研究组首次插管成功率明显高于对照组(P〈0.05);研究组插管时间明显短于对照组(P〈0.05);研究组无插管后损伤的情况,优于对照组;研究组患者T_2时与T_0时比较,血流动力学指标差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 GlideScope视频喉镜可安全用于困难气道的气管插管,显著降低喉部Cormack-Lehane分级,提高首次插管成功率且缩短插管时间,插管后损伤小,并对循环系统影响轻微,有较高的临床应用价值。

1310-1312

早期检测血清TNF-α、IL-1β、IL-10在社区获得性肺炎中的临床意义

作者:谢崇伟; 李伟峰; 李理; 黄文杰 单位:广州中医药大学研究生院; 广州510405; 广州军区广州总医院呼吸内科; 广州510010

摘要:目的探讨早期检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)在社区获得性肺炎(CAP)中的临床意义。方法选择CAP患者110例为肺炎组,根据病情严重程度分为普通CAP组(54例)和重症CAP组(56例);根据临床结局分为存活组(82例)和死亡组(28例);选择同期26例健康成年人为对照组。检测所有CAP患者入院第1天与第4天、对照组体检当天的血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及TNF-α、IL-1β、IL-10水平。分析各指标在不同分组间及肺炎组第1天与第4天的差异。结果重症CAP组的PCT、IL-1β水平高于普通CAP组,普通CAP组高于对照组,PCT、IL-1β水平在三组间差异有统计学意义(P〈0.05)。重症CAP组的TNF-α水平高于普通CAP组及对照组(P〈0.05),TNF-α水平在普通CAP组、对照组间差异无统计学意义(P=0.393)。普通CAP组的IL-10水平高于重症CAP组及对照组(P〈0.05),IL-10水平在重症CAP组、对照组间差异无统计学意义(P=0.307)。存活组患者第4天的CRP、PCT水平较第1天降低,IL-10水平较第1天升高,差异有统计学意义(P〈0.05),死亡组第4天的PCT水平较第1天降低,IL-10水平较第1天升高,差异有统计学意义(P〈0.05);死亡组第1、4天的CRP、PCT、TNF-α、IL-1β水平均高于同期存活组,IL-10水平低于同期存活组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论高水平的CRP、PCT、TNF-α、IL-1β和低水平的IL-10的CAP患者预后较差,上述指标可在一定程度上反应CAP病情的严重程度。

1313-1315

碳青霉烯类抗菌药物不敏感的肺炎克雷伯菌产KPC酶监测

作者:杨勇文; 李从荣 单位:武汉大学人民医院检验科; 武汉430060

摘要:目的了解武汉地区肺炎克雷伯菌产KPC型碳青霉烯酶的耐药基因流行状况及型别,为有效监测和控制医院感染提供实验室依据。方法收集2014年6月至2015年10月武汉地区3家三甲医院对碳青霉烯类抗菌药物敏感性下降的肺炎克雷伯菌53株,均采用Phoenix-100全自动系统进行鉴定和药敏试验,采用改良Hodge试验进行KPC初筛,聚合酶链反应对53株菌分别进行blaKPC基因扩增,阳性扩增测序验证型别。结果 53株菌中38株菌改良Hodge试验阳性,阳性率为71.70%(38/53);32株扩增出780bp左右的目的条带,阳性率为60.38%(32/53);经测序和比对分析为blaKPC-2基因。结论武汉地区对碳青霉烯酶类抗菌药物不敏感的肺炎克雷伯菌的碳青霉烯酶基因主要为KPC-2型,临床感染和控制部门应加强监控,防范产KPC-2型碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌在院内暴发和流行。

1316-1318

多种心脏标志物与冠状动脉钙化积分回归方程的建立

作者:冯勤颖; 黄山; 许健; 张春阳; 陈洁; 田禾; 刘志琴; 王荣品 单位:贵州省人民医院临床检验中心; 贵阳550002; 贵阳医学院; 贵阳550002; 贵州省人民医院心内科; 贵阳550002; 贵州省人民医院放射科; 贵阳550002

摘要:目的建立多种心脏标志物与冠状动脉钙化积分的回归方程。方法采用ELISA检测健康人群和冠状动脉不同钙化积分的冠心病患者血清中的白细胞介素-10(IL-10)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、脂联素(APN)、1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、白细胞介素-18(IL-18)、基质γ-羧基谷氨酸蛋白(MGP)、骨桥蛋白(OPN)等9种标志物血清水平,并结合性别比和年龄进行统计分析,通过Logistic回归分析建立回归方程,并进行验证。结果各组间IL-10、PAPP-A、1,25-(OH)2D3、HIF-1α、IL-18、MGP、OPN等7种标志物血清水平比较,差异有统计学意义(P〈0.05);回归方程:经对数转换的钙化积分(Ln P)=5.71+0.076×年龄+0.11×HIF-1α-0.50×PAPP-A-0.11×OPN,每组随机抽取6例患者的相关数据进行验算,其钙化积分与实际钙化积分的误差率为0.45%~14.70%。结论多种心脏标志物在不同的钙化积分患者中表达不同,对冠心病有较高的诊断价值,所建立的回归方程具有很好的拟合性,结果可靠,有利于促进心脏标志物的临床应用。

1319-1321

血小板活化标志物CD62P、CD63的表达与血小板参数对非小细胞肺癌患者的意义

作者:雷鸣; 胡黎娅; 王自米; 金从国; 杨蕊 单位:昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院检验科; 昆明650031

摘要:目的分析非小细胞肺癌患者血小板活化标志物CD62P、CD63及血小板参数作为肺癌肿瘤标志物的可行性,为其作为靶分子治疗肺癌提供一定的依据。方法选择2014年1月至2015年1月该院收治的62例确诊为非小细胞肺癌初治患者为肺癌组,同期45例肺良性病变患者为肺良性病变组,38例体检健康者为健康对照组。采用抗血小板膜糖蛋白的单克隆抗体分子探针,经免疫荧光标记,用流式细胞术检测单个或血小板亚群膜糖蛋白的表达,同时采用血细胞分析仪联合检测。结果 (1)肺癌患者CD62P、CD63、血小板计数(PLT),平均血小板体积(MPV),血小板比容(PCT)与肺良性病变组及健康对照组间比较,差异有统计学意义(P〈0.05);血小板分布宽度(PDW)差异无统计学意义(P〉0.05)。(2)肺腺癌与肺鳞癌的CD62P、CD63水平比较,差异有统计学意义(P〈0.05);CD62P、CD63水平与肿瘤分化程度、患者性别、年龄均无关(P〉0.05)。(3)CD62P和CD63的表达水平随TNM分期的增加而升高,Ⅲ+Ⅳ期与Ⅰ+Ⅱ期比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。CD62P和CD63表达与有无淋巴结转移和有无远处转移有密切关系(P〈0.05)。结论肺癌患者血小板活化标志物CD62P、CD63和血小板参数对肺癌的发生、发展、淋巴结转移和远处转移有一定关系,对其进行动态监测具有重要的临床价值。

1322-1324

广西地区葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症检测实验室室间质量评价分析

作者:唐娟; 周向阳; 刘晓春; 何毅; 周微雅 单位:广西壮族自治区人民医院广西临床检验中心; 南宁530021

摘要:目的分析评价广西地区葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的实验室检测情况,以提高G6PD检测质量。方法 2015年3月和10月向广西地区197家开展G6PD检测的实验室发放两批冻干品和新鲜血质控品,分别用于定量与定性试剂检测。所有数据通过Clinet EQA网络回报,并按照规定格式上报定量结果,根据各实验室建立的参考范围上报定性结果及方法学、试剂、仪器等相关信息。按照试剂分组,采用Clinet EQA程序、Microsoft Excel 2007软件对各参评实验室检测结果进行统计分析。结果目前该地区G6PD定量试剂盒检测内容、检测单位及同种方法学的参考范围不一致。定量试剂检测G6PD缺乏质控品及正常质控品符合率均为100.0%,定性试剂检测缺乏质控品平均符合率为77.1%。各定量试剂组检测缺乏质控品变异系数(CV)较大,平均CV为17.06%,检测正常质控品CV较小,平均CV为10.10%。第2次室间质量评价各试剂组平均CV(10.81%)均低于第1次(14.89%)。结论通过参加广西地区G6PD室间质量评价计划,能帮助实验室减少误差、改进质量,更好地为G6PD缺乏症高发区的临床诊断服务。

1325-1327

基因芯片与罗氏绝对浓度法对结核分枝杆菌耐药检测的效果比较

作者:吴玉姣; 朱珊梅; 徐军英; 缪丽燕 单位:苏州大学附属第一医院; 江苏苏州215006; 江苏省常州市第三人民医院; 213000

摘要:目的探讨基因芯片与罗氏绝对浓度法检测结核分枝杆菌耐药性的效果。方法对2012~2013年收集的180例标本进行痰液结核分枝杆菌培养,采用基因芯片检测抗结核药利福平和异烟肼的耐药性,同时采用罗氏绝对浓度法药敏检测进行对照,评价其灵敏度、特异度和符合率。结果以罗氏绝对浓度法作为金标准,基因检测结果显示,利福平耐药性的灵敏度为92.3%、特异度为97.1%、准确度为95.0%;而异烟肼的灵敏度为85.4%、特异度为93.9%、准确度为90.0%。基因检测结果显示,利福平存在rpoB基因突变,异烟肼可能存在inhA、katG和ahpC基因突变。结论基因芯片法和罗氏绝对浓度法对利福平和异烟肼耐药性检测具有较好的一致性,但基因芯片更具快速、准确的特点,值得临床推广应用。

1328-1330

EGFR基因T790M突变COLD-PCR扩增体系的Tc值筛选

作者:罗凯; 王倩; 仇秦威; 贺智敏 单位:广州医科大学附属肿瘤医院/广州医科大学肿瘤研究所; 广州510095

摘要:目的筛选表皮生长因子受体(EGFR)基因T790M突变PCR扩增体系的Tc值并初步建立具T790M突变富集效果的低变性温度下的复合聚合酶链反应(COLD-PCR)体系,同时探讨Tc值的筛选策略以及注意事项。方法以肺癌MSTO-211H、NCI-H1975细胞为T790M突变野生型和突变型标准样品,通过目标片段关键变性温度筛选实验、COLD-PCR反应模式比较实验以及Tc值的验证实验,确定COLD-PCR体系的Tc值并初步验证其效果。结果本实验体系T790M突变的目的扩增片段关键变性温度低于野生型片段,据此体系反应模式选择为快速COLD-PCR反应模式,同时确定Tc值为89.6℃,验证实验显示本体系可检出1%的T790M突变,较常规PCR提高5倍。至此T790M突变富集COLD-PCR扩增体系已成功建立。结论成功完成体系Tc值的筛选并建立T790M突变富集COLD-PCR扩增体系。

1331-1333

62株多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性分析及同源性研究

作者:卢灵锋; 李光荣; 向成玉; 杨葵; 刘靳波 单位:四川省宜宾县人民医院检验科; 四川宜宾644000; 西南医科大学附属第一医院检验科; 四川泸州646000

摘要:目的对多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)进行耐药性分析及同源性研究,为预防与控制院内感染提供理论依据。方法收集、分离及鉴定多重鲍曼不动杆菌62株,采用琼脂稀释法检测菌株对23种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子分型并分析其同源性。结果 62株MDRAB中,对大部分抗菌药物的耐药率在80.0%以上,PFGE将其分为4型,A型和B型为主要克隆株。A型包括4个亚型共32株,B型有2个亚型共19株,C型有8株,D型有3株。结论 MDRAB耐药情况十分严峻,在临床科室广泛分布并流行传播,成为耐药菌株逐年增加的一个重要因素。

1334-1335

老年2型糖尿病视网膜病变患者炎性指标与抗磷脂抗体水平变化的研究

作者:江志兰; 周桂桃; 周碧芸; 黄泽棋; 邓爱红; 沈永坚; 姚华尹 单位:广东省佛山市第二人民医院检验科; 528000; 广东省佛山市南海区罗村医院检验科; 528226; 广东省佛山市南海经济开发区人民医院检验科; 528234

摘要:目的观察老年2型糖尿病合并视网膜病变患者血清炎性指标和抗磷脂抗体水平的变化。方法选择老年2型糖尿病患者104例,根据有无视网膜微血管病变分为糖尿病无视网膜病变组(A组,32例)、糖尿病伴非增殖期视网膜病变组(B组,42例)和糖尿病伴增殖期视网膜病变组(C组,30例);检测各组患者血清中空腹血糖(FBG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)和抗心磷脂抗体(ACA)水平,并对检测结果进行统计学处理和分析。结果 FBG水平C组高于B组和A组,C、B 2组与A组比较,差异均有统计学意义(P〈0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P〉0.05);hs-CRP、ACA水平C组均高于B组和A组,3组间比较差异有统计学意义(P〈0.05);而WBC水平3组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论老年2型糖尿病患者hs-CRP、ACA水平与视网膜病变的严重程度密切相关,可作为预测老年2型糖尿病患者并发视网膜微血管病变的重要指标。

1336-1338

线性探针技术在耐多药结核病诊断中的应用评价

作者:杨健; 庄贵华; 王西娣; 陈美玲; 李妍; 王蕊 单位:西安交通大学医学部公共卫生学院; 西安710061; 陕西省结核病防治研究所结核病参比实验室; 西安710048

摘要:目的评价线性探针技术诊断临床耐多药结核病(MDR-TB)的价值。方法收集临床分离的结核分枝杆菌菌株268例,采用比例法药敏试验和线性探针技术检测利福平和异烟肼的耐药性,以比例法药敏试验为金标准,分析线性探针方法检测的敏感度、特异度。结果与比例法药敏试验相比,线性探针技术检测耐利福平敏感度为88.89%,特异度为98.05%,耐药检出率差异无统计学意义(χ^2=0.82,P〉0.05);耐异烟肼敏感度为84.61%,特异度为97.69%,耐药检出率差异无统计学意义(χ^2=0.69,P〉0.05);诊断MDR-TB的敏感度为78.26%,特异度为96.85%,耐多药检出率差异无统计学意义(χ^2=0.53,P〉0.05)。结论线性探针技术敏感度和特异度高,可用于MDR-TB的早期诊断。

1339-1341

不稳定性心绞痛患者超敏肌钙蛋白T与冠状动脉SYNTAX评分相关性分析

作者:黄增旭; 宋耀明 单位:第三军医大学附属第二医院心血管内科; 重庆400038

摘要:目的探讨不稳定性心绞痛患者超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平与冠状动脉病变SYNTAX评分之间的关系。方法将157例不稳定性心绞痛患者根据冠状动脉造影结果 SYNTAX评分分为低分组(评分〈22分,97例)和中高分组(评分≥22分,60例),对比分析两组患者的临床资料和血清hs-cTnT表达水平,应用双变量相关分析、多元线性回归和Logistic回归分析hs-cTnT与冠状动脉SYNTAX评分之间的相关性。结果 (1)中高分组血清中hs-cTnT水平明显高于低分组,差异有统计学意义(P〈0.01);(2)患者血清中hs-cTnT水平与冠状动脉SYNTAX评分有相关性(r=0.661,P〈0.01);(3)多元线性回归分析显示hs-cTnT水平与冠状动脉SYNTAX评分独立相关(β=0.077,P〈0.01);(4)Logistic回归分析显示hs-cTnT是冠状动脉SYNTAX评分的独立预测因子(OR=1.148,95%CI:1.087~1.212;P=0.001)。结论在不稳定性心绞痛患者中,hs-cTnT水平升高可能提示患者冠状动脉病变严重程度。