检验医学与临床杂志统计源期刊

摘要：目的探讨血清降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）联合检测在肝硬化合并肺部感染患者诊治中的临床价值。方法选择2014年1月至2015年9月在该院感染科住院的肝硬化合并肺部感染确诊患者40例纳入观察组,另选择同期住院的肝硬化无肺部及其他部位感染患者40例纳入对照组,检测两组患者的血清PCT及CRP,观察患者的呼吸道症状及体征变化,并进行统计学分析。结果观察组患者的PCT（11.6±3.2）ng/mL和CRP（56.3±8.7）mg/L水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组患者的PCT和CRP阳性率分别为82.5%和95.0%,均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;血清PCT与CRP联合检测的特异度和灵敏度分别为94.6%和96.0%,明显高于二者单独检测时;血清PCT水平与肝硬化并肺部细菌感染患者的呼吸道症状及体征改善时间存正相关关系（P〈0.05）。结论肝硬化合并肺部细菌感染患者应用PCT和CRP联合检测对判断其病情严重程度、预后及抗感染治疗疗程等具有重要临床参考价值。

摘要：目的结合登革热疫情的流行病学资料,探索登革热病毒检测的实验室诊断方法。方法选择2014年1-12月广州医科大学附属第五医院收治的登革热患者2 158例。分析登革热疫情的发病情况,包括发病年龄、发病时间和发病患者职业等,采用免疫层析（ICT）法、酶联免疫吸附（ELISA）法及核酸检测PCR法检测登革热病毒,分析检测结果。结果 2 158例登革热患者中普通型登革热2 017例,占93.47%,重症登革热141例,占6.53%。登革热病例发病时间主要集中在8-11月,占99.54%,10月份发病例数最多,为1 226例,占56.81%。登革热病例的年龄段主要集中在21-60岁,占74.70%,21-30岁发病例数最多,为530例,占24.56%。登革热病例主要集中在待业（26.18%）、离退休人员（6.35%）和商业服务（6.35%）人群,医务人员（0.42%）和餐饮食品业（0.42%）的患者较少。ELISA法和核酸检测PCR法的总阳性率较高,ICT法的阳性率较低,ELISA法和核酸检测PCR法的灵敏度较高,三者特异度相差不大。发病1-5d的血清,核酸检测PCR法的灵敏度最高,而发病6-7d的血清,ELISA法的灵敏度最高。结论登革热疫情的发病时间集中在8-11月,年龄段主要集中在21-60岁,职业主要是待业人员,ELISA和核酸检测PCR法的总阳性率和灵敏度较高。

摘要：目的探讨应用心脏康复模式对慢性心力衰竭患者心肺储备功能、生活质量及血清标志物N末端脑钠肽前体（NTproBNP）水平的影响。方法选取2013年4月至2015年4月该院心内科诊治的98例慢性心力衰竭患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和心脏康复组,每组各49例。对照组患者予以常规慢性心力衰竭治疗与护理,康复组则在此基础之上分别予以强化心脏康复模式的干预方案,比较两组患者心肺储备功能、生活质量和NT-proBNP水平的变化。结果干预后,康复组患者心力衰竭相关知识的掌握率、去除高危因素重要性的知晓率较干预前显著提高（P〈0.05）,对照组与干预前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;且康复组患者心力衰竭发生次数和间隔时间均显著优于对照组（P〈0.05）,但两组患者并发症的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后两组患者的生活质量评分均显著升高,且康复组患者生活质量各项指标得分值的增加幅度显著优于对照组（P〈0.05）;康复组心肺功能指标左心室收缩期末容量（LVESV）、左心室舒张期末容量（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）和最大通气量（MVV）均较干预前明显增加,且4项指标的改善水平均显著高于对照组（P〈0.05）;而其他指标干预前后差异无统计学意义（P〉0.05）;另外,干预后两组患者NT-proBNP水平均显著下降,且康复组的降低幅度较对照组更为明显（P〈0.05）。结论心脏康复模式可明显提高慢性心力衰竭患者对疾病相关知识的掌握,降低复发率,延长间隔时间,提高生活质量,改善患者的心肺储备功能和NT-proBNP水平。

摘要：目的探讨诱骗受体3（DcR3）在慢性乙型肝炎（CHB）患者中的表达及意义。方法收集确诊为CHB患者血清90例,对照组为同期体检的健康者50例。采用PCR检测乙型肝炎病毒（HBV）DNA拷贝数,ELISA检测血清中DcR3水平,全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转移酶（γ-GGT）。根据HBV DNA拷贝数分为4组：健康对照组（Control组）、低HBV DNA拷贝数组（Low组）、中HBV DNA拷贝数组（Middle组）、高HBV DNA拷贝数组（High组）。根据ALT和HBV DNA水平将患者分为活动性肝炎组和乙型肝炎携带者组。采用SPSS统计学软件分析不同组血清指标的表达差异,评估DcR3与其余血清指标的相关性。结果在Low、Middle、High 3组中DcR3表达依次升高,且高于Control组,差异有统计学意义（P〈0.05）,活动性肝炎组DcR3表达明显高于乙型肝炎携带者组（P〈0.05）。CHB患者血清中DcR3水平与HBV DNA、ALT、AST、γ-GGT具有显著相关性：DcR3＆HBV DNA（r=0.27,P〈0.05）、DcR3＆ALT（r=0.53,P〈0.05）、DcR3＆AST（r=0.54,P〈0.05）、DcR3＆γ-GGT（r=0.48,P〈0.05）。结论 DcR3在慢性乙型肝炎患者中明显升高,并与HBV DNA、ALT、AST、γ-GGT相关。

摘要：目的探讨趋化因子CCL26的表达与结肠癌患者预后的相关性。方法 2008年2月至2010年10月选择160例结肠癌患者的癌组织及相应的癌旁正常结肠黏膜组织标本进行免疫组织化学分析,同时调查所有患者的临床病理资料,随访5年生存情况并进行分析。结果趋化因子CCL26在癌组织与癌旁正常组织的阳性表达率分别为76.3%和15.0%,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。在160例癌组织中,趋化因子CCL26的表达水平与年龄、性别、分化程度、TNM分期都无明显相关性（P〉0.05）,趋化因子CCL26的阳性表达率和淋巴结转移情况存在明显相关性（P〈0.05）。Kaplan-Meier生存率分析显示趋化因子CCL26阳性表达的结肠癌患者5年生存率明显低于趋化因子CCL26阴性表达的结肠癌患者（P〈0.05）。多元线性逐步回归分析显示淋巴结转移、CCL26阳性表达、临床分期、低分化为影响结肠癌患者5年死亡的主要独立危险因素（P〈0.05）。结论趋化因子CCL26在结肠癌组织中呈现高表达状况,其阳性表达率和淋巴结转移情况存在明显相关性,且能明显影响患者的5年生存率,可作为结肠癌患者临床预后指标之一。

摘要：目的探讨微信群的应用对产妇出院后母乳喂养行为的影响。方法选择2014年9月至2015年3月在湖北省广水市一医院分娩出院的产妇1 121例,出院时按照随机数字表分法分为观察组460例和对照组661例。对照组产妇出院后按常规予以定期电话随访。观察组产妇出院时用二维码扫描进入＂好妈妈＂微信群,通过微信群平台随时随地交流,指导产后哺乳情况,比较两组母乳喂养率。结果观察组于出院后3、6、9个月的母乳喂养率（77.83%、53.34%、43.04%,）均高于对照组（59.90%、43.11%、30.86%）,两组比较差异有统计学意义（χ-2=13.88、25.36、102.41,P〈0.05）。结论通过微信群互动与交流,能显著提高和延长出院后产妇母乳喂养率。

摘要：目的观察阿加曲班在重症急性胰腺炎（SAP）患者连续性血液净化治疗中的临床疗效。方法将该院收治的162例SAP患者根据血液净化治疗过程中抗凝选择的不同随机分为普通肝素组（53例）、枸橼酸钠组（54例）和阿加曲班组（55例）。观察各组治疗前后生化指标、炎性细胞因子变化、血凝指标及病情严重程度,进一步观察并发症及不良反应发生情况。结果各组患者治疗72h后血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及血淀粉酶（AMS）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与治疗前相比,各组患者治疗后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均明显降低（P〈0.05）,其中阿加曲班组较普通肝素组和枸橼酸钠组降低更明显（P〈0.05）;与普通肝素组和枸橼酸钠组比较,阿加曲班组治疗后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及国际标准化比值（INR）显著升高,纤维蛋白原（FBG）则显著降低（P〈0.05）;阿加曲班组治疗后急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）（8.1±0.9）分明显低于普通肝素组（10.2±1.2）分和枸橼酸钠组（9.9±1.0）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;3组并发症及出血评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿加曲班在SAP患者连续性血液净化治疗过程中显示出显著的临床疗效,值得临床进一步运用推广。

摘要：目的探讨尿微量清蛋白（UMA）及血清胱抑素C（CysC）联合检测对评估高尿酸血症合并糖尿病患者肾损伤的临床价值。方法将符合诊断标准的138例高尿酸血症合并糖尿病患者根据尿蛋白定性检测结果分为尿蛋白阳性组（n=56）和尿蛋白阴性组（n=82）。两组患者均留取血、尿标本进行UMA、CysC、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）以及UMA和CysC的联合检测。结果尿蛋白阳性组患者的UMA阳性率、CysC阳性率以及UMA和CysC的联合检测阳性率均明显高于尿蛋白阴性组（P〈0.05）,尿蛋白阳性组和尿蛋白阴性组患者的UMA、CysC联合检测阳性率均明显高于UMA、CysC的单独检测阳性率（P〈0.05）。尿蛋白阳性组患者的SCr阳性率、BUN阳性率均明显高于尿蛋白阴性组（P〈0.05）,UMA、CysC单独以及联合检测阳性率均明显高于SCr阳性率和BUN阳性率（P〈0.05）。尿蛋白阳性组患者的UMA、CysC、SCr和BUN水平均明显高于尿蛋白阴性组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 UMA和CysC的水平检测可以对高尿酸血症合并糖尿病患者肾损伤早期病情进行及时准确的评估,联合检测可以弥补单独检测的不足,保证对肾损伤检测的无遗漏。

摘要：目的探讨沙丁胺醇对哮喘病情长期控制不良患者的治疗效果。方法收集2013年2月至2015年6月来该院进行规律性治疗3个月以上但仍处于中度或重度哮喘患者68例为研究对象。将所选患者分为试验组与对照组,每组34例,试验组患者雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇,对照组患者给予布地奈德与福莫特罗干粉吸入剂,治疗3个月后观察与比较两组患者的肺功能、急性发作哮喘的百分率及不良反应。结果治疗3个月后两组患者的呼气峰流速（PEF）值与哮喘控制测试（ACT）评分均较治疗前有明显的改善,但试验组患者改善更明显;干预期间试验组患者严重哮喘发作的次数明显少于对照组。沙丁胺醇对哮喘病情长期控制不良患者的治疗效果显著,且不良反应较少。结论沙丁胺醇对哮喘病情长期控制不良患者的治疗效果良好。

摘要：目的探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）及C反应蛋白（CRP）的临床表现及应用价值。方法回顾性分析及分组比较四川省达州市中心医院2013年11月至2014年3月206例各型冠心病患者及20例健康对照组间血清Hcy及CRP的水平及分布差异。结果冠心病患者Hcy水平及CRP水平均较健康对照Hcy和CRP增高,受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）比较差异无统计学意义（P=0.13）;各型冠心病患者Hcy水平与健康对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;缺血性心肌病组（ICM）组与隐匿性冠心病（LCHD）及心绞痛型冠心病（AP）、AP与心肌梗死型冠心病（MI）组血清Hcy水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;其余组间Hcy水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;各型冠心病患者CRP水平比较,LCHD及AP均与MI及ICM组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。AP和LCHP均超过50.0%以上患者Hcy水平正常,而MI和ICM患者则超过50.0%以上患者Hcy水平高于正常参考范围,但不同冠心病类型Hcy水平分布差异无统计学意义（P〉0.05）;不同冠心病类型Hcy及CRP联合水平分布差异有统计学意义,（P〈0.05）,在LCHD及AP中Hcy及CRP均正常者接近50.0%,而MI和ICM中近50.0%前述两项指标均升高。结论冠心病患者Hcy及CRP水平均较健康对照增高,尤其体现在MI及ICM中;联合Hcy及CRP水平检测对鉴别不同类型的冠心病具有一定的临床价值。

摘要：目的探究患者参与式质量控制小组在鼻咽癌放疗患者功能锻炼中的作用。方法选取2013年5月至2015年7月在该院收治的鼻咽癌放疗患者80例,随机分为试验组与对照组,每组各40例,对照组进行常规护理与健康教育,试验组采用患者参与式质量控制小组进行护理,观察并比较两组患者的功能锻炼依从性、面部活动情况以及生活质量等。结果试验组的功能锻炼依从性（87.50%）、物质生活状态（29.01±8.23）分、心理功能（39.02±9.44）分、社会功能（38.71±10.21）分、躯体功能（39.45±11.12）分明显高于对照组的功能锻炼依从性（57.50%）、物质生活状态（24.03±7.71）分、心理功能（33.02±9.36）分、社会功能（33.94±10.47）分、躯体功能（32.97±8.88）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）;试验组的颈部活动受限率（2.50%）、吞咽障碍率（7.50%）、张口困难率（5.00%）明显低于对照组的颈部活动受限率（37.50%）、吞咽障碍率（32.50%）、张口困难率（35.00%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在鼻咽癌放疗患者功能锻炼中,应用患者参与式质量控制小组进行护理,能够显著提高患者功能锻炼依从性,促进患者恢复正常的面部活动,提高患者的生活质量。

摘要：目的研究C反应蛋白（CRP）、铁蛋白（SF）的表达水平在急性胰腺炎（AP）临床分型及严重程度评估中的意义。方法收集该院2014年2月至2015年10月收治的AP患者120例,进行回顾性分析,其中重症急性胰腺炎（SAP）32例,轻型急性胰腺炎（MAP）88例,另选取30例健康体检者作为健康对照组。测定健康对照组和AP患者入院初的血清SF、CRP、淀粉酶（AMY）及脂肪酶（LPS）水平。结果与健康对照组比较,早期SAP组、MAP组的SF、CRP、AMY、LPS水平均明显升高（P〈0.05）;SAP组的SF、CRP水平均高于MAP组（P〈0.05）,而AMY、LPS水平与MAP组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;SAP组SF阳性率水平明显高于MAP组（P〈0.05）;早期AP患者血清SF和CRP呈正相关（r=0.227,P=0.013）。结论 SF和CRP均能够作为急性胰腺炎患者分型的重要标志物,SF在判断患者严重程度上优于CRP,具有重要的临床应用价值。

摘要：目的研究血压对急性期脑梗死患者生存状况的影响。方法对2013年1月至2015年6月在本院神经内科住院治疗的脑梗死急性期患者进行血压监测,将患者分组为勺型组、非勺型组、超勺型组、反勺型组,从中随机选择120例,每组30例,然后对4组患者进行临床治疗,3个月之后对4组的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、巴塞尔指数（Barthel）评分、临床疗效进行对比分析。结果在治疗3个月后,勺型组、非勺型组、超勺型组、反勺型组的NIHSS评分分别为（1.2±0.8）、（4.2±1.8）、（4.3±1.5）、（4.5±1.3）分,勺型组患者的NIHSS评分明显较其他3组低,差异有统计学意义（P〈0.05）;勺型组、非勺型组、超勺型组、反勺型组的Barthel评分分别为（95.1±9.8）、（77.2±18.2）、（77.9±19.1）、（78.1±17.9）分,勺型组患者的Barthel评分明显较其他3组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;勺型组、非勺型组、超勺型组、反勺型组患者治疗的总有效率分别为92.75%、79.23%、77.98%、75.92%,勺型组患者的总有效率明显较其他3组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性期脑梗死患者血压昼夜节律变化稳定,有利于患者神经功能和自理能力的恢复,但变化异常会严重影响到患者的临床治疗效果,而且不利于患者神经功能和自理能力的恢复。

摘要：目的研究采取全程人性化导乐分娩模式对产妇产程及妊娠结局的影响。方法选取自2014年9月至2015年4月经该院收治产妇140例,并按照掷硬币方式分为观察组与对照组,每组70例。观察组产妇分娩采取全程人性化导乐分娩模式,对照组产妇采取常规分娩模式。结果观察组产妇自然分娩率（94.29%）、剖宫率（5.71%）、新生儿Apgar评分（8.26±2.44）分、视觉模拟评分法（VAS）评分（5.35±1.29）分、分娩时间（387.56±186.74）min以及产程出血量（152.78±43.32）mL明显优于对照组产妇自然分娩率（70.00%）、剖宫率（30.00%）、新生儿Apgar评分（6.78±2.31）分、VAS评分（6.16±1.77）分、分娩时间（455.12±152.33）min以及产程出血量（170.99±50.51）mL,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采取全程人性化导乐分娩模式能有效提高产妇自然分娩成功率,缩短分娩时间,安全有效的保证母婴安全。

摘要：目的探讨黄芪三七合剂通过调控p38 MAPK的表达改善慢性肾脏疾病（CKD）大鼠肾脏纤维化的作用。方法将雄性SD大鼠60只分为3组：健康组（NOR,n=20）、模型组（CKD,n=20）、黄芪三七合剂组（A＆R,n=20）。CKD组和A＆R组采用腺嘌呤灌胃方法建立大鼠CKD模型,建模后A＆R组予以黄芪三七合剂（3mL/d）灌胃,NOR组和CKD组予以同等体积生理盐水灌胃,连续4周。于建模后2、4周分别处死各组大鼠10只,检测肾功能,行肾脏HE和Masson染色观察肾脏病理及纤维化改变;免疫组织化学法测定肾脏p38 MAPK蛋白表达水平。结果与NOR组相比,CKD组的血尿素氮及血肌酐水平均显著升高（P〈0.01）,与CKD组比较,A＆R组大鼠肾功能指标明显改善（P〈0.05）。CKD组大鼠肾脏出现肾小管管腔扩张,坏死,大量炎性细胞浸润,大量肾间质纤维化及肾间质胶原沉积的改变,与CKD组比较,A＆R组肾脏病理损害减轻,胶原沉积面积比明显减少（P〈0.05）。免疫组织化学结果提示CKD组和A＆R组的p38 MAPK蛋白表达均显著高于NOR组（P〈0.01）,而A＆R组低于CKD组（P〈0.05）。结论黄芪三七合剂对大鼠肾脏损伤具有保护作用,其改善纤维化的作用可能是通过减弱p38MAPK蛋白表达发挥。