检验医学与临床杂志统计源期刊

摘要：目的：扩增金黄色葡萄球菌肠毒素 B（SEB）基因，构建其原核表达载体，并进行诱导、表达，为其应用研究奠定基础。方法根据 GenBank 中 SEB 的基因序列，设计一对分别含 BamH Ⅰ、Xho Ⅰ酶切位点的特异性引物，以金黄色葡萄球菌基因组DNA 为模板进行 PCR 扩增后，经 BamH Ⅰ、Xho Ⅰ双酶切，并与做相应酶切的 pET‐28α（＋）连接，转化大肠杆菌 BL21，提取质粒进行双酶切鉴定及测序，用 IPTG 诱导表达融合蛋白，SDS‐PAGE 和 Western blot 印迹鉴定表达产物。结果成功扩增出 SEB 基因，基因大小为801 bp ，重组 PET‐28α（＋）‐SEB 双酶切鉴定可见目的片段，测序结果显示 SEB 在正确读框中，序列比对分析显示其与相关报道核苷酸序列一致性达99％。经 IPTG 诱导后，pET‐28α（＋）‐SEB／BL21在相应的相对分子质量（35×103）可见融合蛋白以包涵体形式表达，免疫印迹在相应分子量检测到目的蛋白。结论克隆了 SEB 基因，并成功在大肠杆菌 BL21中以包涵体形式表达，为肠毒素 B 应用研究奠定了基础。

摘要：目的：评价 Narcotrend 监测指导调节麻醉深度对丙泊酚‐瑞芬太尼复合麻醉药物用量及麻醉后恢复的影响。方法将择期行丙泊酚‐瑞芬太尼复合麻醉下乳腺癌根治切除术成年女性患者60例随机分为2组（每组30例），对照组和 Narcotrend 监测组（N 组）。各组均以瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵行气管插管下全身麻醉。术中监测心电图、血压及脉搏血氧饱和度。对照组安置 Narcotrend 监测电极、不行记录，N 组持续记录 Narcotrend 指数。对照组根据临床体征（血压、心率、体动等）调节麻醉深度， N 组按维持 Narcotrend 指数值为 D0（N 组）调节丙泊酚及瑞芬太尼输注速率。记录睁眼时间和拔管时间并计算术中丙泊酚及瑞芬太尼用量。结果与对照组比较，N 组丙泊酚用量减少、睁眼及拔管时间缩短，差异有统计学意义（P＜0．05），麻醉时间及瑞芬太尼用量差异无统计学意义（P＞0．05）。结论丙泊酚‐瑞芬太尼复合麻醉中，Narcotrend 指数指导调节麻醉深度下，丙泊酚用量减少、麻醉恢复迅速；Narcotrend 指数能及时有效反映麻醉深度，有利于全身麻醉患者复苏。

摘要：目的：探讨颈阔肌皮瓣联合3D 打印预成型钛重建板在口腔癌术中同期修复软组织缺损和重建下颌骨连续性的可行性及应用价值。方法108例口腔癌早期的患者分别纳入对照组（55例）和实验组（53例）。在施行扩大切除口腔癌癌灶和下颌骨截骨术后，对照组采用颈阔肌皮瓣联合钛重建板同期修复软组织的缺损和重建下颌骨的连续性；实验组则采用颈阔肌皮瓣联合3D 打印预成型钛重建板方法修复。结果对照组中25例伤口Ⅱ期愈合、无并发症，5例伤口感染，9例皮瓣远端坏死，6例钛板外露，8例钛钉松脱，2例继发术侧颞下颌关节功能紊乱综合征。实验组中仅1例皮瓣远端坏死，经换药后愈合；术后随访1～2年，患者自我评价外形及功能恢复情况令人满意。结论采用颈阔肌皮瓣联合3D 打印预成型钛重建板方法行口腔癌整复术，不但节约手术时间、住院费用，还可能降低伤口感染、钛板外露、皮瓣坏死等并发症的发生率，值得在临床上推广应用。

摘要：目的：统计沈阳市某学校教师的亚健康情况和分析亚健康状态时外周血淋巴细胞亚群的变化。方法采用现场调查的方法，对参加体检的教师发放亚健康调查表，判断教师健康状况。同时，检测健康教师和亚健康教师的淋巴细胞亚群。同期住院肿瘤患者淋巴细胞亚群结果作为对照。结果共有584名教师问卷合格，其中健康人群300例，患病需治疗的9例，亚健康状态人群275例，亚健康发生率为47．09％，健康教师淋巴细胞亚群分析中，总 T 细胞、辅助性 T 细胞（Th）、抑制性 T 细胞（Ts）、自然杀伤细胞（NK ）和 B 细胞比例分别为（67．19±8．95）％、（37．58±7．23）％、（28．14±7．66）％、（21．16±9．97）％、（9．56±3．80）％。亚健康职工上述细胞比例分别为（65．22±7．75）％、（35．90±7．22）％、（28．87±8．02）％、（24．57±8．33）％、（9．61±4．66）％。同年度肿瘤患者上述细胞比例分别为（60．65±14．39）％、（30．32±15．22）％、（26．36±9．51）％、（30．25±13．36）％、（5．37±4．29％）。亚健康组与健康组比较总 T 细胞、Th 、NK 细胞比例差异均有统计学意义（P＜0．05），Ts 及 B 细胞比例无明显差异。亚健康组与肿瘤组比较总 T 细胞、Th 、Ts 、NK 细胞及 B 细胞比例差异均有统计学意义（P＜0．05），健康组与肿瘤组比较总T 细胞、Th 、Ts 、NK 细胞及 B 细胞比例差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论教师亚健康状态的临床表现多样，其健康状况不容乐观。

摘要：目的：评估 V4c 与普通人工晶体（ICL）晶体植入术矫治近视的疗效及安全性。方法对高度近视患者12例24眼接受 V4c 型晶体治疗，26例48眼接受普通型 ICL 治疗，术前屈光度球镜－6．0～－20．0 D ，手术后随访1个月，观察：裸眼视力，最佳矫正视力（BCVA）、膜地形图、主观和客观验光、角膜内皮细胞计数、眼压测量、裂隙灯检查指标以及术后视觉质量调查问卷。结果术后1月，V4c 型晶体和普通型晶体患者的裸眼视力都较术前明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05），且术后 V4c 型晶体较普通型晶体裸眼视力更好，差异有统计学意义（t ＝3．272，P ＝0．003）。术后 V4c 型晶体和普通型晶体患者的眼压较术前无明显变化，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 V4c 型晶体植入术矫正近视比普通型 ICL 具有更好的疗效和安全性，远期效果有待进一步观察。

摘要：目的：建立高分辨率熔解（HRM ）曲线检测 ABO 血型基因526位点单核苷酸多态性（SNP）的方法。方法随机提取35例待检血型标本的 DNA ，运用 HRM 曲线检测 ABO 血型基因526位点的 SNP ，通过 PCR‐DNA 测序以及血型血清学试验验证 HRM 检测结果的准确性。结果35例血型标本中，共检出526位点杂合子13例，纯合子22例。经测序分析和血清学试验验证13例 G／C 杂合中 B 型8例、AB 型5例，22例 CC 纯合子中 A 型10例，O 型12例。 HRM 法检测结果与测序结果及血清学结果相符。结论 HRM 法是一种低成本、简便、准确的 SNP 检测技术，有望成为临床 ABO 血型基因分型的新方法。

摘要：目的：探讨以疏风清热、活血化瘀立法治疗过敏性紫癜（HSP）前后，外周血白细胞总数、淋巴细胞数、淋巴细胞亚群、辅助性 T 细胞（Th）1／Th2及调节性 T 细胞的变化。方法使用血细胞分析仪检测36例住院患者血常规，统计其中的白细胞总数及淋巴细胞数。使用流式细胞仪检测36例住院患者外周血淋巴细胞亚群、Th1／Th2及调节性 T 细胞。结果 HSP 患者治疗后（恢复期）与治疗前（急性期）相比较，白细胞数、淋巴细胞数、CD3＋、CD4＋、CD19＋降低（P＜0．05），CD8＋、CD16＋ CD56＋、Th1／Th2、CD4＋ CD25＋升高（P＜0．05）；HSP 患者治疗前与对照组相比较，白细胞数、淋巴细胞数、CD3＋、CD4＋、CD19＋明显升高（P＜0．05），CD8＋、CD16＋ CD56＋、Th1／Th2、CD4＋ CD25＋降低（P＜0．05）；HSP 患者治疗后与对照组相比较，白细胞数、淋巴细胞数、CD19＋升高（P＜0．05）；CD16＋降低（P＜0．05）；CD3＋、CD4＋、CD8＋、 Th1／Th2、CD4＋ CD25＋无差异（P＞0．05）。结论以疏风清热、活血化瘀立法治疗 HSP ，能明显干预患者的外周血白细胞总数、淋巴细胞数、淋巴细胞亚群、Th1／Th2及调节性 T 细胞，对患者的免疫功能的调节作用明确，临床效果显著，极大地提高了临床诊疗能力。

摘要：目的：探讨小潮气量通气用于具有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）高危因素患者机械通气后的临床疗效。方法选择2014年8月至2016年9月入住本院将重症医学科和传染科监护室的200例急性呼吸衰竭需有创机械通气患者作为研究对象，按单随机化法按进行机械通气先后分成研究组和对照组，各100例。研究组给予小潮气量6～8 mL ／kg ，呼吸末正压5～8 mm H2 O ，对照组气管插管后给予潮气量10～12 mL ／kg 、根据病情呼吸末正压0～5 mm H2 O 。比较通气后患者的氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、呼吸力学指标、炎症指标、机械通气指标、住院时间、ARDS 发生率、28 d 病死率。结果研究组患者 PaO2和PaO2／FiO2改善效果较对照组更明显（P ＜0．05）。而在 pH 值和 PaCO2指标方面，两组患者治疗后差异无统计学意义（P＞0．05）；肺顺应性增强明显，气道峰压和平台压明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，研究组患者的 IL‐6水平相比较于对照组显著的降低，差异有统计学意义（P＜0．05），研究组患者的 TNF‐α水平也显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组患者的住院时间、ARDS 发生率和28 d 病死率均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论小潮气量通气用于具有 ARDS 高危因素患者机械通气后，具有减少肺损伤，降低 ARDS 发生率，降低病死率效果，值得临床广泛应用。

摘要：目的：探讨 Reprimo 基因3′非翻译区824位点 G ＞ C 位点单核苷酸多态性改变与肺癌发生的相关性。方法基因分型用 TaKaRa 公司的 MightyAmp DNA 聚合酶法，分别检测36例肺癌患者（癌症组）和23例非癌症患者（对照组）的 Reprimo基因3′非翻译区824位点 G ＞ C 分布，运用χ2检验、Logistic 回归分析和 Armitage′s 趋势检验分析基因多态性、患者性别、吸烟与否、年龄与肺癌发生的相关性。结果两组标本经哈迪‐温伯格平衡检测，对照组在 Reprimo 基因3′非翻译区824位点 G ＞ C 基因型 GG 、GC 、CC 观测频数分别为21、1、1，理论频数分别为20．01、2．80、0．10，差异无统计学意义（P＝0．067）；癌症组的 GG 、GC 、CC 基因型观测频数分别为33、1、2，理论频数分别为31．17、4．65、0．17，差异有统计学意义（P＝0．003）。 Logistic 回归分析显示，年龄、基因多态性、患者性别和吸烟与否在肺癌发生中均不是危险因素（P＞0．05）；经 Armitage′s 趋势检验显示，Reprimo 基因3′非翻译区824位点多态性与肺癌发生之间无相关性（χ2 ＝0．00，P＝0．946）。结论 Reprimo 基因3′非翻译区824位点 G ＞ C 单核苷酸位点多态性与肺癌发生不具有相关性。

摘要：目的：探讨血清癌胚抗原（CEA ）与溶血磷脂酸（LPA ）联合检测在非小细胞肺癌诊断中的应用价值。方法选取2013年1月至2015年6月该院收治的85例非小细胞肺癌患者作为非小细胞肺癌组。另外，选取同期80例肺炎患者作为肺炎组，以及80例健康体检者作为健康对照组。分别采用酶联免疫吸附法和免疫发光法测定上述人群的血清 LPA 和 CEA 水平。比较不同组间人群血清 CEA 与 LPA 水平，不同病理类型的非小细胞肺癌患者血清指标阳性率，以及 CEA 和 LPA 单独及联合检测用于非小细胞肺癌诊断的效能。结果非小细胞肺癌组患者血清 CEA 、LPA 水平[（23．5±17．2）ng／mL 、（9．8±2．4）μmol／L ]高于肺炎组患者[（2．8±1．1）ng／mL 、（1．8±0．4）μmol／L]和健康对照组患者[（2．3±0．8）ng／mL 、（1．6±0．4）μmol／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）；腺癌组患者血清 CEA 阳性检测率（68．3％）显著高于鳞状细胞癌组（32．4％）和组织未分型组患者（40．4％），差异有统计学意义（P＜0．05）；血清 CEA 与 LPA 联合检测的准确度（69．4％）和灵敏度（61．2％）高于 CEA 、LPA 单独检测的准确度、灵敏度；联合检测的特异度（73．8％）低于 CEA 、LPA 单独检测的特异度（77．5％、75．6％）。结论血清 CEA 与 LPA 联合检测有利于提高非小细胞肺癌诊断率，值得临床推广应用。

摘要：目的：探讨十堰地区乙型肝炎病毒（HBV）基因型分布和 P 区耐药突变模式及两者的相关性。方法将在该院进行治疗的224例慢性乙型肝炎患者纳入本研究，提取患者血液标本中的 HBV DNA ，利用 ABI 3730型遗传分析仪对 DNA 进行测序，通过 SeqMan 软件实施序列比对，分析 HBV DNA 的基因型和 P 区耐药突变的情况。结果检出 HBV 基因型为 B 型者136例，占60．71％；为 C 型者62例，占27．68％。二者比例均高于 D 型、B ＋ C 型及未分型者，差异有统计学意义（P＜0．05）。78例明确出现耐药突变，其中 B 基因型对于拉米夫定以及阿德福韦的耐药率分别为18．38％与9．56％，与 C 基因型对于二者的耐药率16．13％与9．68％相比，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。 B 基因型患者 M204V 、M204I 耐药突变的发生率分别为38．60％、17．54％，C 基因型患者则分别为28．57％与38．10％，两种基因型患者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 B 、C 型基因突变患者间 YMDD 突变（M204V 、M204I）及非 YMDD 突变所占比例比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。 B 基因型及 C 基因型分别与M204V 及 M204I 两种突变均呈正相关。结论十堰地区 HBV 的基因型主要是 B 型及 C 型，发生的 HBV 耐药突变则以 M204I和 M204V 为主，在临床治疗时应按照基因分型以及耐药突变情况合理选择药物进行慢性乙型肝炎的治疗。

摘要：目的：评价在我国女性慢性肾病（CKD）患者人群中3种 CKD‐EPI 公式计算肾小球滤过率估算值（eGFR）的性能。方法将2010年1月至2015年1月在江苏省中医院肾内科住院的女性 CKD 患者75例纳入本研究，收集患者的一般资料、血清肌酐（Cr）水平、血清胱抑素 C（CycC）水平和99 mTc‐DTPA 肾动态显像资料。以99 mTc‐DTPA 肾动态显像法所测肾小球滤过率（GFR）为金标准，用3种 CKD‐EPI 公式（EPIScr 、EPICysC 和 EPIScr‐CysC ）估算 eGFR ，比较3种公式的偏倚、准确性和95％一致性范围。结果整体公式性能比较，偏倚方面三种公式绝对偏倚比较差异无统计学意义（P＞0．05）；准确度方面：相对偏倚在±30％范围内百分率，CKD‐EPICysC 与 CKD‐EPIScr 公式间比较差异有统计学意义（66．67％ vs ．56．00％，P ＜0．05）；一致性方面：Bland‐Altman 散点图显示，CKD‐EPIScr‐CysC 、CKD‐EPIScr 、CKD‐EPICysC 公式的95％一致性范围分别为（－33．0％，36．1％）、（－38．4％，35．7％）和（－33．7％，36．6％）。 CKD 早期，偏倚和准确度方面三个公式比较差异无统计学意义（P ＞0．05），一致性方面：CKD‐EPIScr‐CysC 、CKD‐EPIScr和 CKD‐EPICysC 公式的95％一致性范围分别为（－33．5％，36．9％）、（－39．0％，36．4％）和（－34．3％，37．5％）。 结论尽管 CKD‐EPIScr‐CysC 公式在评估中表现最为优秀，但三种 CKD‐EPI 公式性能差异并不十分明显，在临床实际中仍需综合考虑。

摘要：目的：探讨尿微量清蛋白（mAlb），血清胱抑素 C（CysC），血清视黄醇结合蛋白（RBP）及尿蛋白十二烷基磺柳酸钠‐琼脂糖凝胶（SDS‐AGE）电泳对糖尿病肾病诊断的临床价值。方法选取148例临床确诊为糖尿病肾病的患者作为患者组，同时选取20例健康体检者作为对照组。尿 mAlb 和血 RBP 采用免疫比浊法进行检测，血 CysC 采用胶乳增强免疫比浊法进行检测，同时使用 SDS‐AGE 电泳对对各尿蛋白组分及蛋白质分子量大小进行评估。结果患者组尿 mAlb 的检测结果为（82．7±12．5） mg／L ，血清 CysC 为（1．85±0．58）mg／L ，血清 RBP 为（108．00±11．85）mg ／L ，与对照组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。SDS‐AGE 电泳后对各尿蛋白组分及蛋白质分子量大小进行评估：肾小球蛋白尿98例（66．2％）；肾小管蛋白尿6例（4．1％）；混合型的蛋白尿29例（19．6％）；假阳性蛋白尿（mAlb 检测为阳性）15例（10．1％）。血清 CysC 阳性者电泳后证实为肾小球性蛋白尿98例，肾小管蛋白尿4例，混合性蛋白尿29例；血清 RBP 阳性者电泳后证实为混合性蛋白尿占29例和肾小管蛋白尿4例。结论 SDS‐AGE 电泳可对蛋白尿的病理类型，肾脏损伤及部位判断有很高特异性和检出率，应当作为糖尿病肾病的诊断标准指标。而尿 mAlb ，血 CysC 及血清 RBP 联合检测可提高糖尿病肾脏疾病早期诊断的敏感度和灵敏度，具有重要的临床价值。

摘要：目的：分析探讨 HCV 感染合并慢性肾病患者血清血脂水平与肾功能之间的关系。方法采集116例 HCV 感染合并慢性肾病患者、130例健康人和241例 HCV 感染者血清，测定其肝、肾功能和血脂指标，并对结果进行统计学分析。结果HCV 感染合并慢性肾病患者肌酐和β2‐MG 高于 HCV 感染者，差异有统计学意义（P＜0．05）。 HCV 感染合并慢性肾病患者 TG与β2‐MG 和尿酸成正相关，差异有统计学意义（P＜0．05）。 HCV 感染合并慢性肾病患者 TG 和 HDL‐C 与肾功能关系密切，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HCV 感染合并慢性肾病患者 TG 和 HDL‐C 与肾功能有一定联系。

摘要：目的：了解贫血红细胞参数中红细胞平均体积（MCV ）、平均红细胞血红蛋白量（MCH ）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度变异系数（RDW‐CV ）和铁指标血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、未饱和铁结合力（UIBC）、铁饱和度（ISAT ）对慢性病贫血（ACD）与慢性系统疾病性贫血鉴别诊断的临床价值。方法分别测定 ACD 组35例患者与慢性系统疾病性贫血组33例患者红细胞参数 MCV 、MCH 、MCHC 、RDW‐CV 和铁指标 SF 、SI 、TIBC 、UIBC 、ISAT ，两组比较采用非配对组间 t 检验，P＜0．05为差异有统计学意义。结果 ACD 组与慢性系统疾病性贫血组比较，红细胞参数 MCV 、MCH显著减低（P＜0．05），RDW‐CV 显著增高（P ＜0．05），MCHC 差异无统计学意义（P ＞0．05），铁指标 SI 、ISAT 显著减低（P ＜0．05），UIBC 显著增高（P＜0．05），SF 、TIBC 差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论联合红细胞参数及铁指标对 ACD 与慢性系统疾病性贫血鉴别有一定的临床价值。