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检验医学与临床杂志统计源期刊

  • 主管单位:重庆市卫生健康委员会

  • 主办单位:重庆市卫生信息中心;重庆市临床检验中心

  • ISSN:1672-9455

  • CN:50-1167/R

检验医学与临床杂志

检验医学与临床 2016年第24期杂志 文档列表

检验医学与临床杂志论著
3437-3439

循环酶法检测血清同型半胱氨酸方法学评价及其在肿瘤诊断中的应用

作者:赵锐; 戴雯; 徐万州; 梅四清; 崔艳; 姜树朋; 李艳 单位:武汉大学人民医院检验医学中心; 武汉430060

摘要:目的评估循环酶法试剂盒检测血清同型半胱氨酸(Hcy)的分析性能,探讨Hcy在肿瘤诊断中的临床应用价值。方法应用美国临床实验室标准化协会的标准化评价方案评价循环酶法测定血清Hcy的精密度、比对试验、回收试验、线性范围等。同时检测806例肿瘤患者,67例健康体检者(健康对照组)血清Hcy水平。数据分析采用方差分析、两独立样本t检验、相关性分析等。结果精密度:循环酶法测定血清Hcy低、高水平的批内变异系数(CV)分别为2.69%、3.35%,日间CV分别为1.87%、2.80%,精密度良好;Hcy水平2.00~40.00μmol/L,检测线性良好(r^2=0.997 3);比对试验:与西门子ADVIA Centaur XP检测系统比较,Hcy检测结果相关性良好(r^2=0.970 8,n=40),两种检测方法检测结果均值比较差异无统计学意义(P〉0.05);平均回收率为95.2%~103.1%;肿瘤患者血清Hcy水平较健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论循环酶法测定血清Hcy方便、快速、准确可靠,其精密度和线性范围可满足临床需求,适合在临床实验室使用;肿瘤患者血清Hcy较健康对照组显著升高,与多种肿瘤相关,可作为肿瘤标志物用于肿瘤的早期筛查。

3440-3442

全身麻醉下腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术后不留置尿管探索研究

作者:胡晓燕; 龚桂芝; 李龙坤 单位:第三军医大学第二附属医院泌尿外科; 重庆400037

摘要:目的探讨全身麻醉下腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术后是否需要留置尿管及其影响研究。方法收集2014年5月至2015年12月该院收治的男性精索静脉曲张患者110例作为研究对象,随机分为试验组(不留置尿管)和对照组(留置尿管),每组各55例。收集两组患者临床资料,术前、术后尿常规,泌尿系感染发生率,术后膀胱刺激征、尿潴留、血尿、尿道疼痛及伤口愈合等情况,并进行各项护理满意度研究和分析。结果与对照组相比,试验组患者在腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术后不留尿管能显著减低患者泌尿系感染率(10.90%vs.1.80%)、膀胱刺激征(89.10%vs.7.20%)、血尿(16.40%vs.0.00%)、Ⅰ级尿道疼痛(76.50%vs.1.81%)等发生率,差异均有统计学意义(P〈0.05),并且不增加患者术后尿潴留的风险率。在护理方面,腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术后不留置尿管能显著提高患者对护理服务态度、护理操作技术、尿道护理的满意度,并提高患者对护理满意度。结论全身麻醉下腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术后不留置尿管能显著降低患者术后泌尿系感染、膀胱刺激征、血尿、尿道疼痛等发生率,并且能显著提高患者护理满意度。

3443-3445

嗜麦芽寡养单胞菌对念珠菌抑制作用观察

作者:徐令清; 王欢; 温伟洪; 李介华; 钟国权; 汪峰; 侯红艳; 孙自镛 单位:广州医科大学附属第六医院/清远市人民医院检验科; 广东清远511518; 华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科; 武汉430030

摘要:目的观察嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)对常见念珠菌属,如白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、滑念珠菌、克柔念珠菌等的抑制作用。方法收集临床上20株SMA,通过革兰染色、氧化酶试验及API 20NE(法国梅里埃公司产品)进行鉴定;通过纸片法、十字交叉划线试验及共孵育试验检测SMA对念珠菌属的抑制作用。结果 20株SMA中部分菌株对常见念珠菌有显著抑制作用,但对质控菌株大肠埃希菌(ATCC 25922)、肺炎克雷伯菌(ATCC 700603)、铜绿假单胞菌(ATCC 27953)没有抑制作用。结论 SMA对常见念珠菌具有抑制作用,推测可能是与分泌一些代谢产物抑制真菌的菌丝形成有关。

3446-3447

两种血液净化方式对降低维持性血液透析并发症及提高生活质量的效果比较

作者:武煜; 王玲; 张成标 单位:江苏省徐州市第一人民医院肾内科; 221000

摘要:目的研究两种不同血液净化方式对降低维持性血液透析患者并发症及提高生活质量的影响观察。方法选取该院2013年2月至2015年8月收治的维持性血液透析患者120例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例,对照组采取单纯型血液透析,观察组采取复合型血液透析进行血液净化,将两组患者生活质量、营养状况及并发症进行对比。结果观察组生活质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组营养状况明显优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论复合型血液透析能更有效地清除患者体内大分子及中分子毒素,改善患者营养状况与预后,因此,采用合适的血液透析方式对患者的治疗具有重要临床意义。

3448-3450

COPD继发性肺动脉高压患者血清Th17/Treg及其细胞因子变化及意义

作者:朱蓉; 陈亮; 洪永青; 孟自力 单位:南京医科大学附属淮安一院呼吸科; 江苏淮安223300

摘要:目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发性肺动脉高压患者血清辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)及其细胞因子白细胞介素17(IL-17)、IL-10的变化及临床意义。方法以该院2013年1月至2016年1月收治的62例COPD患者作为研究对象,其中32例伴肺动脉高压,30例不伴肺动脉高压,另选取同期行健康体检的志愿者26例作为健康对照组。所有研究对象均抽取空腹静脉血5mL,离心取上清按ELISA试剂盒说明书检测IL-17、IL-10;流式细胞仪检测Th17、Treg比例。所有研究对象均行肺功能检查。结果健康对照组、COPD不伴肺动脉高压组和COPD伴肺动脉高压组1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)百分比、残气量(RV)占预计值百分比差异均有统计学意义(P〈0.05)。COPD不伴肺动脉高压组和COPD伴肺动脉高压组FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC百分比、RV占预计值百分比均低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。各组间Th17细胞比例、Treg细胞比例、IL-17和IL-10水平、Th17/Treg差异均有统计学意义(P〈0.05)。COPD不伴肺动脉高压组和COPD伴肺动脉高压组Th17细胞比例、IL-17水平和Th17/Treg均高于健康对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),Treg细胞比例和IL-10水平均低于健康对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。COPD伴肺动脉高压组Th17细胞比例、IL-17水平和Th17/Treg均高于COPD不伴肺动脉高压组,差异有统计学意义(P〈0.05),Treg细胞比例和IL-10水平均低于COPD不伴肺动脉高压组,差异有统计学意义(P〈0.05)。Pearson相关分析结果显示,FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC与Th17/Treg均呈负相关(r=-0.827、-0.845,P〈0.05)。结论血清Th17/Treg失衡及其细胞因子IL-17、IL-10的水平变化在COPD继发性肺动脉高压诊断及评估病情方面具有重要临床意义。

3451-3452

3项指标早期联合筛查小儿病毒性心肌炎效果分析

作者:赵芸; 郭妍妍; 张谦; 曾海燕; 黄金月 单位:内蒙古医科大学附属医院儿科; 呼和浩特010050

摘要:目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合诊断筛查小儿病毒性心肌炎(VMC)的效果。方法选取75例VMC患儿作为心肌炎组,另选取同期健康体检儿童75例作为健康对照组;比较两组cTnI、CK-MB、hs-CRP水平,分析cTnI、CK-MB、hs-CRP、cTnI+CK-MB+hs-CRP筛查VMC的灵敏度、特异度及准确度。结果心肌炎组CTnI、CK-MB、hs-CRP水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);cTnI筛查VMC的灵敏度、特异度、准确度分别为68.0%、98.7%、83.3%,CK-MB分别为56.0%、88.0%、72.0%,hs-CRP分别为73.3%、76.0%、74.7%,cTnI+CK-MB+hs-CRP分别为89.3%、94.7%、92.0%。结论 cTnI、CK-MB、hs-CRP单独筛查VMC缺乏较为全面的灵敏度和特异度,而采取联合筛查可获取较高的灵敏度、特异度和准确度。

3453-3455

沙利度胺在局部晚期非小细胞肺癌中抗血管生成作用的研究

作者:李爱科; 杜新生; 庞德全; 王东娟; 李青山; 刘艳丽; 林萍萍; 朱翠敏 单位:承德医学院附属医院肿瘤科; 河北承德067000

摘要:目的探讨沙利度胺在治疗局部晚期非小细胞肺癌中的抗血管生成作用。方法以该院2012年10月至2014年1月收治的40例局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,分为对照组(单纯同步放、化疗)和治疗组(在对照组基础上联合沙利度胺),每组各20例。同步放疗剂量60Gy,6周30次;化疗方案为PC(紫杉醇45~50mg/m^2,1次/周+卡铂AUC=2,1次/周)/EP(顺铂50mg/m~2第1、8、29、36天+VP16 50mg/m^2第1~5天、第29~33天);沙利度胺每日200mg口服,第1天起持续10周。采用酶联免疫吸附试验检测全部患者0、6、10周血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平。结果治疗后第10周,治疗组VEGF水平[(220.35±82.61)pg/mL]明显低于对照组[(292.76±152.06)pg/mL],差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗组近期疗效有效率(55%)高于对照组(40%),但差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗组睡眠改善、体质量增加、食欲增加和疼痛缓解情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。对照组受益4例,治疗组受益17例,差异有统计学意义(χ^2=16.942,P=0.000)。对照组和治疗组治疗后在非血液学毒性和血液学毒性方面差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论沙利度胺联合EP/PC方案同步放、化疗可显著降低血清VEGF水平,提高局部晚期非小细胞肺癌患者临床受益率,且未增加毒副作用。

3456-3457

血清同型半胱氨酸与唾液酸联合检测在鼻咽癌诊断中的应用

作者:黄阶胜; 顾向明; 李莹莹; 杜国有 单位:广州中医药大学附属中山中医院检验科; 广东中山528400

摘要:目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)和唾液酸(SA)在鼻咽癌(NPC)诊断中的应用价值。方法选取经病理检查确诊的NPC患者60例作为NPC组,选择该院保健科健康体检者77例作为健康对照组。采用循环酶法检测Hcy水平,酶法测定SA水平,对两组Hcy、SA水平进行比较并进行相关性分析,就NPC患者的阳性率进行比较,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较Hcy和SA与NPC的关系及临床应用价值。结果 (1)分别比较两组血清Hcy和SA水平,NPC组Hcy水平(22.78±6.81)μmol/L较健康对照组(12.75±4.27)μmol/L明显增高,差异有统计学意义(P〈0.05);NPC组SA水平(77.88±15.18)mg/L较健康对照组(60.91±9.52)mg/L亦明显增高,差异也有统计学意义(P〈0.05)。(2)Hcy和SA的ROC曲线下面积分别为0.903和0.849,对NPC诊断均有显著意义(P=0.000)。(3)血清Hcy和SA间有一定正相关关系(r=0.318,P〈0.05);血清Hcy和SA对NPC的阳性检出率分别为85.00%和53.33%,单项检测与二者联合检测对NPC诊断阳性检出率差异有统计意义(χ^2=32.85,P=0.000)。结论血清Hcy和SA检测对NPC的诊断均具有临床意义,且二者有一定的正相关性;联合检测可提高NPC的诊断性能。

3458-3460

非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变和EML4-ALK融合基因表达的研究

作者:唐艳萍; 谭晓玉; 蔡政民; 苏程琳; 谢雨萱; 唐亚梅; 张力图; 利基林 单位:广西医科大学附属肿瘤医院实验研究部; 南宁530021

摘要:目的研究广西地区非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体(EGFR)基因突变和棘皮动物微管相关类蛋白4与间变性淋巴瘤激酶(EML4-ALK)融合基因表达的情况。方法分别采用扩增耐突变系统(ARMS-PCR)法和实时荧光定量PCR扩增检测119例NSCLC患者EGFR基因外显子18~21的突变和9种EML4-ALK融合突变体,同时分析其与临床病理特征的关系。结果 119例NSCLC患者共检出44例EGFR基因突变,检出率为37.0%,检出7例EML4-ALK融合基因阳性表达,检出率为5.9%。其中EGFR基因突变主要见于腺癌、女性、不吸烟患者;EML4-ALK融合基因表达可能与不吸烟有关,而在性别、年龄、肿瘤病理类型、淋巴转移方面比较,差异无统计学意义(P〉0.05);EGFR基因突变与EML4-ALK融合基因不共存。结论广西地区NSCLC患者的EGFR基因突变率与EML4-ALK融合基因阳性表达率与中国其他地区总体水平接近,均具有一定临床病理特征。

3461-3462

输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的临床研究

作者:程洪林; 郭闯; 李旭明; 程宗勇; 李锋; 张力; 唐永永; 王清松 单位:重庆市长寿区人民医院泌尿外科; 401220

摘要:目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的有效性及安全性。方法采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石28例,其中输尿管上段结石11例,肾盂结石4例,肾上盏结石4例,肾中盏结石6例,肾下盏结石3例。结石直径1.0~2.2cm,平均(1.3±0.2)cm。结果所有患者均顺利置入输尿管软镜,一次性进镜成功率为100%。26例患者术中顺利寻找到结石并成功粉碎结石,有2例手术失败,结石一次性清除率为92.86%(26/28)。手术时间45.0~90.0min,平均(74.3±0.7)min,术后住院日2.0~5.0d,平均(2.9±0.1)d。术后2例患者出现高热寒战,给予抗感染等对症治疗后治愈,无输尿管穿孔、输尿管撕脱、出血等并发症。术后随访3个月,无结石复发。结论输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石成功率高,安全可靠。

3463-3466

系统性轻链型淀粉样变性细胞遗传学异常检测分析

作者:梅建刚; 邵靓婧; 曹红琴; 李翰卿; 翟勇平 单位:南京军区南京总医院血液科实验室; 210002

摘要:目的研究系统性轻链型(AL)淀粉样变性患者的细胞遗传学特征。方法收集初诊系统性AL淀粉样变性患者24例和多发性骨髓瘤(MM)患者135例,通过CD138磁珠分选(MACS)结合间期荧光原位杂交(FISH)技术检测系统性AL淀粉样变性和MM患者的细胞遗传学异常,比较二者细胞遗传学异常差异。分析系统性AL淀粉样变性FISH异常与血清游离轻链(sFLC)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、B型脑钠肽前体(proBNP)、血清肌钙蛋白(cTnT和cTnI)及器官累及之间的关系。结果系统性AL淀粉样变性细胞遗传学异常阳性率为62.5%,其中14q32异位、t(11;14)和+1q21发生率较高,分别为41.7%、37.5%和29.2%。系统性AL淀粉样变性细胞遗传学异常总阳性率、del(13/13q14)缺失率及并存大于或等于3种遗传学异常的发生率均显著低于MM患者,差异有统计学意义(P〈0.05),而t(11;14)发生率显著高于MM,差异有统计学意义(P〈0.05)。系统性AL淀粉样变性细胞遗传学异常与临床相关检测指标及器官累及无显著关系(P〉0.05)。结论 MACS-FISH可用于检测系统性AL淀粉样变性患者的细胞遗传学异常。系统性AL淀粉样变性患者14q32异位、t(11;14)、+1q21有较高的发生率,t(11;14)发生率显著高于MM患者,而并存大于或等于3种细胞遗传学异常和del(13/13q14)发生率显著低于MM患者。

3467-3469

连续股神经阻滞与静脉自控用于全膝关节置换术的应激及镇痛效果比较

作者:陈友利; 李辉; 何婉文 单位:南方医科大学附属小榄医院; 广东中山528415

摘要:目的比较连续股神经阻滞(CFNB)与静脉自控(PCIA)用于全膝关节置换术的应激及镇痛效果。方法选取该院2012年12月至2014年12月因膝关节骨关节炎而行全膝关节置换术的患者68例,根据随机数字表法将患者分为CFNB组和PCIA组,每组各34例。比较两组患者全膝关节置换术后各时间段视觉疼痛评分(VAS)、术后24h血糖、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血清皮质醇等应激指标水平变化、术后不良反应发生率及患肢功能恢复效果,对两组患者术后进行为期1年随访,以及膝关节功能评估。结果 CFNB组患者术后6、12、24、36、48h时间段VAS评分较PCIA组显著较低,差异均有统计学意义(t=2.662、9.957、5.577、7.550、2.627,P〈0.05);CFNB组血糖、CRP、WBC、皮质醇水平较PCIA组均显著较低,差异均有统计学意义(t=3.490、10.139、3.273、2.739,P〈0.05);CFNB组不良反应发生率为8.82%,较PCIA组的38.24%显著降低,差异有统计学意义(χ^2=8.173,P〈0.05);CFNB组卧床时间较PCIA组显著缩短,差异有统计学意义(t=4.096,P〈0.05);CFNB组每日行走次数较PCIA组显著较多,差异有统计学意义(t=2.803,P〈0.05)。结论 CFNB用于全膝关节置换术后的镇痛效果较PCIA更好,术后应激反应和不良反应减少,患者能尽早下床进行锻炼,术后膝关节功能恢复更快,值得临床推广应用。

3470-3472

复方异丙托溴铵联合布地奈德对支气管哮喘急性发作期患儿肺功能及机体炎性反应的影响

作者:党淑雅; 王二宁; 贺娟梅; 李艳 单位:陕西省渭南市中心医院医务科; 714000

摘要:目的观察复方异丙托溴铵联合布地奈德对支气管哮喘急性发作期患儿肺功能及机体炎性反应的影响。方法选取该院收治的支气管哮喘急性发作期患儿70例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组各35例,对照组采用布地奈德治疗,研究组在对照组基础上联合复方异丙托溴铵治疗,观察两组患儿临床治疗效果、肺功能、炎性反应及不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率为91.43%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗后两组患者第1秒末用力呼气量、用力肺活量、25%最大呼气流速、最大呼气峰流速水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P〈0.05),且研究组较对照组显著升高,差异也有统计学意义(P〈0.05);治疗后两组患者白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-13、肿瘤坏死因子-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P〈0.05),且研究组较对照组显著降低,差异也有统计学意义(P〈0.05);研究组不良反应发生率为14.29%,低于对照组的17.14%,但差异无统计学意义(P〉0.05)。结论采用复方异丙托溴铵联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作期患儿可有效改善肺功能及机体炎性反应,提高疗效。

3473-3474

后路病灶清除植骨融合内固定术在脊柱结核患者中的应用效果

作者:杨帆; 杨雯; 侯煜; 王林杰; 孙博; 梁志兴; 申志坤; 胡海娟; 宋静 单位:河北省保定市第三中心医院骨科; 071000; 河北省保定市第三中心医院中西医结合; 071000; 河北大学附属医院骨科; 河北保定071000; 河北省保定市第一医院药剂科; 071000

摘要:目的探讨后路病灶清除植骨融合内固定术在脊柱结核患者中的应用效果。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月来保定市第三中心医院就诊的脊柱结核患者共84例,所有患者均接受后路病灶清除植骨融合内固定术。记录治疗前、后患者神经功能ASIA分级、功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、后凸角、红细胞沉降率(ESR);同时记录患者在手术时的手术时间和术中出血量,对数据进行对比分析。结果手术后后凸角、ODI与术前相比明显改善,差异有统计学意义(P〈0.05);手术后患者VAS评分为和ESR明显改善,差异有统计学意义(P〈0.05);患者平均手术时间为(198.9±44.3)min,平均出血量(551.2±123.6)mL。术后随访发现无复发及感染发生,且无并发症发生。结论后路病灶清除植骨融合内固定术用以治疗脊柱结核患者具有良好的效果,且安全性较高。

3475-3477

小剂量地高辛早期应用对急性心肌梗死合并心力衰竭患者PCI术后远期预后的价值

作者:杨桦; 彭嘉睿; 申秋; 刘卓环 单位:云南省第三人民医院老年病科; 昆明650000; 南方医科大学附属医院顺德第一人民医院肿瘤科; 广东佛山528300

摘要:目的研究小剂量地高辛早期应用对急性心肌梗死合并心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期预后的价值。方法连续选择200例符合本研究的患者随机分为对照组和观察组各100例。PCI术后药物治疗包括双联抗血小板、降脂和抗心力衰竭治疗,观察组术后立即给予小剂量(0.125~0.250mg/d)地高辛。根据恢复状态尽早进行个性化运动训练。对比治疗效果。结果治疗前、后两组左室舒张末内径比较,差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后两组左室射血分数均较前升高,血清N末端脑利钠肽前体较前降低,且观察组改善更明显,差异均有统计学意义(P〈0.05)。观察组总心脏不良事件发生率、心力衰竭加重和心源性猝死比例均明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组药物相关的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论急性心肌梗死合并心力衰竭患者PCI术后早期给予小剂量地高辛治疗,对改善近期心功能,降低远期主要心脏不良事件发生率获益较多,且不增加不良反应。