检验医学与临床杂志统计源期刊

摘要：目的 探讨外周血有核红细胞（NRBC）增高病例的特点及其与疾病转归的关系,为协助临床及早发现患者不良预后提供数据支持.方法 选择2016年1—6月在广州医科大学附属第二医院住院期间外周血NRBC〉0的患者进行回顾性研究,患者分为存活组和死亡组.收集患者的基本信息（性别、年龄）、预后结果（存活或死亡）、住院期间外周血NRBC绝对值（NRBC# ）和外周血NRBC比率（NRBC% ）的最高值、临床诊断进行组间比较分析,采用logistic回归分析患者死亡的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线（ROC）评价NRBC#、NRBC% 对患者预后的预测效能.结果 229例外周血NRBC增高患者中死亡48例,存活181例.死亡组的年龄、NRBC#、NRBC% 明显高于存活组（P〈0.05）.年龄、NRBC#、NRBC% 为死亡的独立危险因素,随着外周血NRBC数量增多,患者病死率增大.NRBC#、NRBC% 对患者预后的预测具有统计学意义,其ROC曲线下面积（AUC）分别为0.792和0.713（P〈0.001）.NRBC#和NRBC% 对患者预后的最佳诊断界值分别为0.0550×109/L（灵敏度和特异度分别为81.3% 和69.6% ）和0.950/100白细胞（WBC）（灵敏度和特异度分别为64.6% 和76.2% ）,NRBC# ≥0.0550×109/L或NR-BC% ≥0.950/100WBC可作为判断患者不良预后的＂警戒线＂.结论 随着外周血NRBC数量的增高,患者的死亡风险增大、预后较差,对临床及早发现不良预后具有参考价值;NRBC水平可能成为外周血NRBC升高患者评估临床疗效的指标.

摘要：目的 统计分析2259例捐精志愿者的TORCH病原体感染检测结果,通过不同年龄组和季度阳性率差异的比较,分析山东地区该人群的感染情况,为捐精招募工作提供更多的理论支持.方法 对2014年1月至2016年12月在山东大学附属生殖医院人类精子库捐精的2259例志愿者的 TORCH 检查结果进行回顾性分析,统计分析化学发光免疫分析法检测的TORCH免疫球蛋白抗体 IgM 结果.结果 山东地区捐精人群 TORCH 感染以 HSV、RV为主,合并感染率较低.捐精人群TORCH感染率年龄、季节差异没有统计学意义.结论 山东地区人类精子库捐精招募工作应重视TORCH感染筛查,工作计划应囊括各年龄段,贯穿全年,做好辅助生殖工作的强大后盾.

摘要：目的 探讨直肠腔内超（ERUS）结合多排螺旋CT（MDCT）对进展期直肠癌术前分期的诊断价值.方法 对42例直肠癌患者术前行均ERUS和MDCT 检查,作出术前 TN分期,并与手术后病理分期作比较.结果 T 分期,ERUS准确率为76.20%,MDCT准确率为69.05%,ERUS结合MDCT准确率为88.10%,差异有统计学意义（P〈0.05）.N分期,ERUS准确率为64.29%,MDCT准确率为59.52%,ERUS结合 MDCT 准确率为73.81%,比较差异有统计学意义（P〈 0.05）.结论ERUS结合MDCT能提高直肠癌术前分期的准确性.

摘要：目的 了解老年人全血的钙、镁、铁、锌、铜五项元素的含量和缺乏情况,分析元素缺乏的相关因素,为指导老年人合理膳食和适度补充矿物质提供依据.方法 用原子吸收光谱法测定2014年1月至2016年12月共573例老年人（年龄≥60）全血五项元素的含量,分析元素缺乏情况.结果 573例老年人全血中主要缺乏元素为钙、锌和铁,缺乏率分别为26.2%、20.6% 和19.4%,镁和铜元素缺乏率较低,分别是1.6% 和1%.男性比女性更易缺乏钙,女性比男性更易缺乏锌和铁.钙和镁、铁缺乏具有相关性,铁和钙、镁、锌缺乏具有相关性.结论 广东惠州地区老年人五项元素缺乏以钙、锌和铁为主,应重视改善元素缺乏情况,维持元素平衡,从而提高老年人生活质量.

摘要：目的 了解血液病移植患者肠道定植病原谱特点及耐药性.方法 对苏州大学附属第一医院2016年4~7月血液病患者肛拭子标本分离的定植病原菌分布及耐药性进行分析,采筛选产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和耐万古霉素的肠球菌.结果 分离到74株细菌,以肠球菌为主,分离最多的是屎肠球菌,占36.5%;产 ESBLs的大肠埃希菌检出率为43. 8%,表现为对头孢唑啉、头孢呋新、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮耐药;粪肠球菌对四环素高度耐药,耐药率为75%;屎肠球菌对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星高度耐药,耐药率依次为100.0%、100.0%、96.3%;检出2株耐万古霉素的屎肠球菌（VREfm）.结论 血液病移植患者肠道定植病原菌以肠球菌为主,耐药严重的屎肠球菌分离最多,且检出2株VREfm,粪肠球菌与屎肠球菌间表现出不同的耐药类型;革兰阴性菌为大肠埃希菌,产ESBLs的大肠埃希菌较严重;临床和微生物实验室应引起重视,关注移植期多重耐药菌的潜在风险.

摘要：目的 了解珠海市无偿献血人群中人类免疫缺陷病毒Ⅰ型（HIV-1）基因亚型的流行情况和传播规律,为珠海市艾滋病防治工作和保证安全输血提供科学依据.方法 从9例经珠海市疾病预防控中心艾滋病确证实验室用蛋白印迹法确证为HIV-1抗体阳性的无偿献血者的血浆中提取RNA,逆转录后采用RT-PCR方法进行env基因扩增,并对扩增产物进行核苷酸序列测定,经比对分析确定病毒基因亚型.结果 9例标本中有3种 HIV-1基因亚型,其中CRF01-AE重组亚型6例（66.67% ）,与国际标准株01AE.CN.1997.AY008714最接近,平均基因距离为0.141 ± 0.009;CRF07-BC重组亚型2例（22.22% ）,与国际标准株07BC.CN.2003.HQ669903最接近,平均基因距离为（0.063 ± 0.008）;B 亚型1例（11.11% ）,与国际标准株 B.CN.-. EU184946最接近,平均基因距离为0.069.结论 珠海市无偿献血人群中 HIV-1基因亚型至少有三种,以CRF01-AE重组亚型和CRF07-BC重组亚型为主,B亚型仅见单个病例.

摘要：目的 对1例罕见的两代罗伯逊易位rob（13q;15q）家系进行分析并探讨其遗传机理.方法 对患者及其父母进行外周血淋巴细胞常规培养,制备染色体G显带标本,镜下核型分析.结果 患者的核型为：45,XY,rob（13;15）（q10;q10）.其母亲的核型为：45,XX,rob（13;15）（q10;q10）其父亲的核型为：46,XY.结论 先证者的易位核型是由母亲遗传而来.母亲生出罗伯逊异位携带男性子代,此男性子代少精并不育.

摘要：目的 比较酶联免疫吸附试验（ELISA）间接法和抗体捕获法检测肠道病毒71型-IgM（EV71-IgM）抗体的特异性.方法 分别建立ELISA间接法和抗体捕获法,并对EV71阳性血清、阴性血清进行测定,利用已建立的两种方法对CoxA16阳性血清进行检测,比较两种方法的特异性.结果 ＂间接法＂检测CoxA16阳性血样,以灭活的EV71病毒颗粒作为抗原包被,假阳性检测率100%;改换VP1蛋白包被,虽然特异性有所提高,但是仍有50% 假阳性;抗体捕获法检测CoxA16阳性血样,假阳性检测率为0%.结论 针对EV71-IgM抗体的特异检测,抗体捕获法克服了特异IgG的竞争,特异性更好.

摘要：目的 了解住院患者多重耐药菌感染的检出情况及临床分布特点,确定多重耐药菌监测的对象,为合理的防控方案提供依据.方法 回顾性的分析本院2014年1月至2015年12月期间检出的1159株多重耐药菌进行菌种鉴定与药敏实验,分析多重耐药菌临床分布及检测数据.结果：对检出的1159株多重耐药菌菌分析,结果 标本主要以尿液为主468株占40.38%,其次痰液标本340株占29.34%：从分布的科室情况上看,神经外科、ICU、胃肠外科、骨科为多重耐药菌主要检出的科室.其中大肠埃希菌主要分布于在神外、ICU、胃肠外、骨科.鲍曼不动杆菌主要分布于神经外科、ICU、胃肠外科.检出位于前五位多重耐药菌分别为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、耐碳氢酶肠杆菌（CRE）、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌.其中大肠埃希菌695株59.97%,CRE137株占11.83%.鲍曼不动杆菌151株13.03%,铜绿假单胞菌65株5.60%,肺炎克雷伯菌52株4.49%.金黄色葡萄球菌为59株5.09%.结论 多重耐药菌感染呈现略有下降的趋势,例次感染率从2014年的22.61% 下降到2015年的10.26%,P值小于0.05有统计学意义.重点加强ESBL阳性的大肠埃西菌的防控,感染形式严峻,CRE的防控不容忽视.

摘要：目的 探究保存剂是否可以达到血液样品在常温储存以及运输中稳定有核细胞,维持血浆中游离DNA丰度的要求.方法 志愿者们分别使用 EDTA-K2和 Vangenes？Cell-Free DNA 采血管各采集一管血液进行常温保存测试,同时使用Streck？Cell-Free DNA和Vangenes？Cell-Free DNA采血管各采集一管血液进行运输保存测试.然后,在特定时间点分离血浆并提取游离DNA,荧光定量检测游离DNA浓度.结果 在室温条件下,血液样品在Vangenes？Cell-Free DNA采血管保存14 d的游离DNA的拷贝数和0 d无显著差异.运输72 h内,Vangenes？Cell-Free DNA 采血管保存血液样品与Streck？Cell-Free DNA采血管效果一致,与0 d拷贝数均无显著差异;游离DNA的PCR扩增效率与0天基本一致.但是,运输7 d,保存剂对游离DNA的PCR扩增存在一定的抑制作用.结论 室温保存中,Vangenes？Cell-Free DNA 采血管可以稳定血液中的有核细胞,维持血浆游离DNA的丰度达到14 d;运输过程中,保存血液样品长达72 h.未来,Vangenes？Cell-Free DNA采血管可用于利用游离DNA丰度变化进行的检测.

摘要：目的 探讨结核感染酶联免疫技术（T-SPOT.TB）在白血病合并活动性结核病感染诊断中的应用.方法 选取并分析河北燕达医院血液科342例白血病患者进行 T-SPOT.TB测定,将 T-SPOT.TB检测结果与最终临床诊断进行比较,以敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值为评价指标.结果 11例患者最终诊断为活动性结核病,其中3例细菌学确诊的活动性结核病患者中3例T-SPOT.TB结果阳性,敏感性为100%,特异性为100%;8例诊断肺外结核病组的患者中6例 T-SPOT.TB结果阳性,敏感性为75%,特异性为25%;在331例排除活动性结核病诊断的患者中,328例患者 T-SPOT.TB检测结果为阴性,3例为阳性,其敏感性为0.91%,特异性为99.1%.T-SPOT.TB测定在该项研究中阳性预测值为75%,阴性预测值为99.4%,三组比较无显著性差异（P=0.581）.结论 白血病患者作为免疫缺陷的特殊人群,活动性结核病发病率明显较正常人群高,发病后临床特征不典型,病原学依据难以获取给诊断带来困难,本研究显示较高的T-SPOT.TB阴性预测值提示阴性结果有助于排除白血病合并活动性结核病的诊断,可更好地辅助临床医生进行诊断,有助于提高结核病的发现率和治愈率,提升对结核病的综合防控能力.

摘要：目的 探讨肾损伤敏感指标及微血管病变危险因子项目联合检测对糖尿病肾病的早期诊断.方法 选择糖尿病肾病（DN）患者161例、糖尿病（DM）患者160例及健康对照组171例,分别检测3组尿mALB、尿RBP、肌酐、β2-MG及血清胱抑素C、Hs-crp、LDL、HDL水平,并对检测结果进行统计学分析.结果 DM组与对照组比较血脂项目及胱抑素C无统计学差异（P〉0.05）,其他检测项目均有统计学意义（P〈0.05）;DN组与对照组比较,LDL、HDL无统计学意义（P〉0.05）,其他项目均有统计学意义（P〈0.05）;DM与DN组比较除血脂项目及mALB无统计学差异（P〉0.05）,其他项目均有统计学意义（P〈0.05）;联合检测中,五项指标检测阳性率最高.结论 联合检测项目在DN组中均高于各单项检测,经分析mALB、RBP、Cr、β2-MG及CysC联合检测其阳性敏感率为最高,可作为DN早期诊断指标,对判断早期DN发生、病情发展程度均有重要意义.

摘要：目的 了解2016年本院临床分离菌耐药状况.方法 采用法国梅里埃VITK2-compact全自动细菌鉴定和药敏系统进行鉴定和药敏实验,参照CLSI（美国临床实验室标准化协会）2015年版判读结果,数据分析应用WHONET5.5软件.结果2016年收集非重复临床分离菌共1065株,其中革兰阴性菌712株（66.9% ）,革兰阳性菌353（33.1% ）.肠杆菌科细菌检出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株分别为148（51.7% ）和38（30.6% ）;检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）18株.革兰阳性菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（M RCNS）检出率分别为36.9% 和81.3%,未见耐万古霉素、利奈唑胺的葡萄球菌和肠球菌.非发酵菌中鲍曼不动杆菌耐药性严重,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的检出率为71.7%;铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗生素耐药率均较低.结论 我院临床病原菌菌分布呈多样性,以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药性较严重,尤其是CRE的检出有逐年升高的趋势,应引起临床高度重视.

摘要：目的 分析探讨还少丹合剂在用于血管性认知功能障碍治疗时的临床效果.方法 随机选取本院收治的72例血管性认知功能障碍患者随机等分为治疗组和对照组,对照组应用常规西医,观察组患者在此基础上加用还少丹合剂进行治疗.结果治疗前两组患者的蒙特利尔（MoCA）认知评分和日常生活能力（ADL）评分水平基本接近,P〉0.05,不具有统计学意义.治疗3个月后,治疗组患者MoCA评分和ADL评分改善情况以及临床治疗效果均明显优于对照组,P〈0.05,具有统计学意义.结论在西医治疗基础上给予血管性认知功能障碍患者还少丹合剂治疗,有效改善了患者的认知功能,提高了临床治疗效果.

摘要：目的 分析中医益肾利湿活血方在用于慢性肾病（CKD）治疗时临床效果.方法 将本院60例湿热型CKD患者随机等分为对照组和治疗组两组,分别应用中成药黄葵胶囊和益肾利湿活血方进行治疗.结果 给药8周后,治疗组患者治疗总有效率明显优于对照组患者（P〈0.05）,且各项实验室指标改善情况也明显优于对照组患者,P〈0.05,具有统计学意义.结论 给予CKD患者中医益肾利湿活血方进行治疗,能够显著改善患者各项指标水,提高临床治疗效果,适宜在临床中应用.