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检验医学与临床杂志统计源期刊

  • 主管单位:重庆市卫生健康委员会

  • 主办单位:重庆市卫生信息中心;重庆市临床检验中心

  • ISSN:1672-9455

  • CN:50-1167/R

检验医学与临床杂志

检验医学与临床 2018年第03期杂志 文档列表

检验医学与临床杂志论著
289-292

产后妇女盆底功能障碍状况及其影响因素

作者:杜亚飞; 陈然; 刘晶; 房桂英; 王旭 单位:河北医科大学第一医院妇产科; 石家庄050030

摘要:目的 研究产后妇女盆底功能障碍(PFD)发生情况及其影响因素。方法 选取2015年6月至2016年6月产后42d行产后复查的产妇1 280例,向产妇发放基本资料调查问卷并进行盆底肌力筛查。分析该地区产妇产后PFD发生情况。采用单因素及Logistic多因素分析影响产后PFD发生情况的相关因素。结果1 280例产妇中PFD发生率为9.37%。其中,年龄≥35岁产妇PFD比例高于年龄〈35岁产妇;阴道分娩产妇PFD发生率高于剖宫产产妇;产次〉2次产妇PFD发生率高于产次≤2次产妇;产前体质量指数(BMI)〉23kg/m2的产妇PFD发生率高于BMI≤23kg/m2的产妇;有糖尿病史产妇PFD发生率高于非糖尿病史产妇;有便秘史产妇PFD发生率高于非便秘史产妇;会阴Ⅱ度裂伤产妇PFD发生率高于Ⅰ度裂伤产妇;新生儿体质量≥3.5kg的产妇PFD发生率高于新生儿体质量〈3.5kg的产妇;转化生长因子-β(TGF-β)阴性产妇PFD发生率高于TGF-β阳性产妇;纤维蛋白-5(fibulin-5)阴性产妇PFD发生率高于fibulin-5阳性产妇;孕期行盆底肌功能锻炼产妇PFD发生率低于未行盆底肌功能锻炼产妇。经Logistic多因素分析显示,阴道分娩、产次〉2次、新生儿体质量≥3.5kg、会阴Ⅱ度裂伤、TGF-β阴性、fibulin-5阴性是PFD发生的独立危险因素,孕期行盆底肌功能锻炼是PFD的保护因素。结论 产后妇女PFD发生率较高,可能与盆底组织中TGF-β、fibulin-5表达异常有关。

293-296

胱抑素C及其基因多态性与广西地区壮族人群冠心病的相关性

作者:朱旭; 郑利平; 杨兰; 陆俊佳 单位:广西医科大学第三附属医院暨南宁市第二人民医院医学检验科; 530031

摘要:目的 研究胱抑素C(Cys-C)水平及其基因位点+148G/A、+73A/G和-82G/C的多态性与广西壮族冠心病(CHD)的相关性。方法 采用免疫比浊方法检测壮族CHD组、汉族CHD组和壮族健康组、汉族健康组血清Cys-C水平;采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测Cys-C基因位点+148、+73和-82的多态性,并收集各组临床资料。结果 与2个健康组比较,2个CHD组临床资料和血清Cys-C水平差异有统计学意义(P〈0.05)。4组中外周血Cys-C水平与肌酐(Cr)水平呈正相关(r=0.597,P〈0.05)。2个CHD组Cys-C基因+73位点不同基因型分布频率与健康组不同,差异有统计学意义(P〈0.05)。Cys-C+73位点GG型CHD患者Cys-C水平明显低于AG型和AA型,差异有统计学意义(P〈0.05);AG型与AA型间Cys-C水平比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 肾功能受损掩盖Cys-C+73基因多态性所致的Cys-C低水平。Cys-C+73基因多态性所致的Cys-C低水平可能是广西地区壮族、汉族CHD患者的1个危险因素。

297-300

阴道超声结合血清β-hCG、孕酮、雌二醇对异位妊娠的早期诊断价值

作者:张春雨; 郑永财; 杨小君; 杨彩梅 单位:北京市顺义区医院超声科; 101300; 北京市顺义区中医院妇产科; 101300

摘要:目的 研究阴道超声结合血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)对异位妊娠的早期诊断价值。方法 采用回顾性研究方法,选取2013年8月至2016年12月在北京市顺义区医院诊治的异位妊娠患者72例作为观察组,选取同期常规孕检的健康宫内妊娠孕妇72例作为对照组,2组进行超声检查,分别及联合检测血清β-hCG、P、E2水平,并对检测结果进行相关性分析。结果 对照组宫内均可见孕囊回声,观察组子宫内膜平均厚度为(8.34±0.24)mm,附件区都有异常包块回声,包块最大径线值为(27.45±2.92)mm。观察组的血清β-HCG、P与E2水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。β-HCG临界值为5 000U/L,其诊断异位妊娠的敏感度与特异度分别为71.91%、71.43%。P临界值为36.25mmol/L,其诊断异位妊娠的敏感度与特异度分别为80.89%和76.19%。E2临界值为130nmol/L,其诊断异位妊娠的敏感度与特异度分别为82.02%和69.94%。3种指标联合检测异位妊娠的敏感度与特异度为分别92.10%和82.22%。直线相关分析显示,异位妊娠产妇的子宫内膜厚度、包块最大径线均与β-hCG、P、E2都呈正相关(P〈0.05)。结论 血清β-hCG、P、E2协同检测异位妊娠的效果高于分别检测,且与阴道超声特征有一定相关性。血清β-hCG、P、E2协同检测有利于异位妊娠的正确诊断,值得推广应用。

301-302

近足月新生儿呼吸窘迫综合征患儿体液免疫功能检测的临床意义

作者:邱建武; 刁诗光; 刘晓燕; 王冬妹; 陈亚丽 单位:汕头大学医学院附属粤北人民医院新生儿科; 广东韶关512026

摘要:目的 研究近足月新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿体液免疫功能检测的临床意义。方法 选取胎龄34~36+6周的近足月儿为研究对象,将诊断为NRDS的患儿作为观察组,非NRDS的患儿作为对照组,检测2组患儿的免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3、补体C4水平。结果 观察组患儿IgG水平低于对照组,IgM水平高于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。2组血清IgA、补体C3、补体C4水平比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 近足月NRDS患儿体液免疫功能低下,易合并感染。体液免疫功能低下可能在NRDS的发生中起一定作用。

303-306

二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂对糖耐量减低Wistar大鼠胰岛α细胞的影响

作者:张文娟; 尹飞; 郭淑芹; 周雪; 苑晓超; 姚明言; 李志红 单位:河北省保定市第一中心医院内分泌二科; 071000

摘要:目的 研究二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂西格列汀对高糖高脂饲料喂养的糖耐量减低(IGT)Wistar大鼠糖代谢、脂代谢及胰岛α细胞的影响。方法 选取4~5周龄雄性Wistar大鼠42只,按照随机数字表法分为健康对照组(NC组,14只)和IGT组(28只)。NC组以常规饲料喂养,IGT组以高糖高脂饲料喂养。喂养12周后IGT造模成功,成模后将IGT组随机分为IGT对照组和西格列汀组(Si组)2组,每组各14只。其中,Si组每日1次西格列汀灌胃[30mg/(kg·d)],NC组及IGT对照组均给予等体积生理盐水灌胃。于干预前和干预后4周分别检测空腹血糖(FBG)、血清胰高血糖素、餐后2h血糖(2hBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC);采用免疫组化法观察胰岛α细胞的面积,免疫荧光单标法测定胰岛α细胞胰高血糖素蛋白的表达。各组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用SNK-q检验。结果 干预前,与NC组比较,IGT对照组及Si组2hBG、TG、TC水平均增高,胰岛α细胞面积及胰高血糖素蛋白表达均增加,差异均有统计学意义(P〈0.05)。西格列汀干预4周后,与同期IGT对照组及干预前Si组比较,Si组2hBG水平下降,胰岛α细胞面积及胰高血糖素蛋白表达均减少,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 西格列汀可下调胰岛α细胞面积及胰高血糖素蛋白表达,从而降低餐后血糖和胰高血糖素水平。

307-309

非典型抗中性粒细胞细胞质抗体在自身免疫性疾病中的检测效果

作者:蔡枫; 蒋麒俊; 谷丽华; 李岚 单位:上海中医药大学附属市中医医院检验科; 200071

摘要:目的 研究非典型抗中性粒细胞细胞质抗体(ANCA)在自身免疫性疾病中的检测效果。方法 选取2011年12月至2016年9月该院确诊的自身免疫性疾病或炎性疾病患者1 963例,疾病种类包括系统性红斑狼疮(SLE)、溃疡性结肠炎(UC)、自身免疫性肝炎(AIH)、类风湿关节炎(RA)、干燥综合征(SS)、强直性脊椎炎(AS)和皮肌炎(DM);另取同期参加体检的健康志愿者50例作为健康对照组。采用间接免疫荧光法(IIF)、蛋白印迹(WB)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测全部研究对象血清中典型与非典型ANCA的情况。结果SLE患者ANCA阳性率为24.65%,SS患者ANCA阳性率为10.88%,RA患者ANCA阳性率为9.79%,UC患者ANCA阳性率为20.83%。DM、AS及AIH患者样本量均较少。50例健康对照组ANCA检测结果均为阴性。ANCA阳性,而抗-髓过氧化物酶(MPO)和抗-蛋白酶3(PR3)阴性患者121例中,24例为抗-乳铁蛋白(LF)阳性,3例为抗-杀菌/渗透增强蛋白(BPI)阳性,1例为抗-弹性蛋白酶阳性。典型ANCA与非典型ANCA组患者在性别比、年龄、疾病种类和病程方面差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论 自身免疫性疾病或炎性疾病患者血清ANCA阳性率较高,继续采用ELISA进行针对性筛查可发现绝大部分靶抗原为抗-MPO和抗-PR3,少数患者存在抗-LF和抗-BPI等非典型ANCA。

310-313

参龙煎剂颗粒联合泼尼松对特发性肺间质纤维化患者的治疗效果

作者:马文波; 滕跃; 王晶; 吴迪 单位:哈尔滨医科大学附属第一医院放射线科; 黑龙江哈尔滨150001; 哈尔滨医科大学附属第一医院妇科; 黑龙江哈尔滨150001

摘要:目的 研究参龙煎剂颗粒联合泼尼松对特发性肺间质纤维化(IPF)患者高分辨计算机断层扫描(HRCT)半定量评分及肺功能的影响。方法 选取IPF患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组单纯口服泼尼松治疗,观察组患者在泼尼松治疗的同时服用参龙煎剂颗粒,6个月后分析HRCT半定量评分、肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)等肺功能相关指标,动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等血气分析指标,以及6min步行试验(6MWT)指标的变化。结果 组内比较,2组患者治疗后HRCT半定量评分及PaCO2水平均低于治疗前,TLC、FVC、FEV1、PEF、PaO2及6MWT距离均高于治疗前,差异有统计学意义(P〈0.05)。组间比较,治疗前对照组与观察组所有观察指标差异均无统计学意义(P〉0.05);治疗后观察组患者的HRCT半定量评分及PaCO2低于对照组,TLC、FVC、FEV1、PEF、PaO2及6MWT距离等相关指标均高于对照组,且观察组治疗前后所有指标的差值均高于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论参龙煎剂颗粒联合泼尼松治疗能够降低IPF患者HRCT半定量评分,有效改善患者的肺功能及血气指标,延长6MWT,具有一定的应用价值。

314-316

血浆和脑脊液Aβ42、tau水平对阿尔茨海默病患者的早期诊断价值

作者:王治国; 战莹; 武晓丹; 郭佳; 陆国秀; 张彤; 张国旭 单位:沈阳军区总医院核医学科; 沈阳110016

摘要:目的 研究血浆和脑脊液生物标志物β淀粉样蛋白(Aβ)42和tau蛋白对阿尔茨海默病早期诊断的价值。方法 选取该院接受治疗的阿尔茨海默病患者(AD组)、轻度认知障碍患者(MCI组)和无痴呆健康老人(NC组)共计86例,比较各组血浆和脑脊液Aβ42和tau蛋白水平,并分析其相关性。结果 AD组血浆tau蛋白、脑脊液tau蛋白水平高于NC组,血浆Aβ42、脑脊液Aβ42水平低于NC组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。MCI组血浆tau蛋白高于NC组,脑脊液Aβ42水平低于NC组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。AD组血浆tau蛋白、脑脊液tau蛋白水平高于MCI组,脑脊液Aβ42蛋白水平低于MCI组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。脑脊液tau蛋白水平与Aβ42蛋白水平呈负相关(r=-0.405,P〈0.05)。结论 阿尔茨海默病的发生与发展可能与血浆、脑脊液的tau蛋白、Aβ42蛋白水平异常有关,通过检测上述生物标志物,可有效预测阿尔茨海默病的发生与进展情况。

317-319

应用病案首页数据挖掘影响妊娠糖尿病患者住院时长的相关因素

作者:周熙舫; 赵会林 单位:首都医科大学附属北京妇产医院病案科; 100026

摘要:目的 探讨应用病案首页数据挖掘影响妊娠糖尿病患者住院时长的相关因素。方法 选取2014年10月至2016年7月在该院接受治疗的218例妊娠糖尿病患者为研究对象,调取其病案首页信息,将可能对其住院时长产生影响的相关因素细分为患者因素以及医院因素两方面。首先正态化处理患者的住院天数,其次对所有的影响因素进行统计学分析,然后将所筛选出的能够影响住院时长的因素进行多因素Logistic回归分析,最终得出影响患者住院时长的相关因素。结果 患者的年龄、费用支付方式、病情轻重、是否有伴随病、治疗方式、有无陪护人员、疗效以及医院感染等因素都对妊娠糖尿病患者的住院时长产生影响,差异均有统计学意义(P〈0.05)。多因素Logistic回归分析共得出7项影响因素,按影响程度从大到小依次为医院感染、伴随病、治疗方式、疗效、费用支付方式、病情轻重、年龄。结论 医院感染、伴随病、治疗方式、治疗疗效、费用支付方式、病情轻重以及年龄等因素都不同程度地影响妊娠糖尿病患者的住院时长。

320-322

乙型肝炎后肝硬化患者血清AFP-L3、GP-73、CEA与HBV-DNA载量的关系及在肝硬化分级诊断中的价值

作者:刘蕾; 赵鹏; 邢雪梅; 张军; 杨皓莹 单位:西安交通大学医学院附属三二0一医院检验科; 陕西汉中723000

摘要:目的 探讨乙型肝炎后肝硬化患者血清甲胎蛋白L3(AFP-L3)、高尔基体蛋白-73(GP-73)、癌胚抗原(CEA)与乙型肝炎病毒(HBV-DNA)载量之间的关系及在肝硬化分级中的价值。方法 选取2015年8月至2016年8月该院收治的72例乙型肝炎患者为研究对象,分为肝硬化(LC)组40例、原发性肝癌(PHC)组32例,同期选取34例乙型肝炎表面抗体为阳性的健康人作为对照组,采用荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)检测HBV感染者血清HBV-DNA,利用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有受试者血清中AFPL3、GP-73、CEA水平。结果 LC组血清AFP-L3、GP-73、CEA水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),PHC组血清AFP-L3、GP-73、CEA水平均明显高于LC组,差异有统计学意义(P〈0.05);DNA阴性组血清AFP-L3、GP-73、CEA水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),且随着HBV-DNA载量增加呈明显升高趋势,差异有统计学意义(P〈0.05);血清AFP-L3、GP-73、CEA水平随着肝功能Child-Pugh分级增加呈明显上升趋势,且两两比较差异有统计学意义(P〈0.05);血清AFP-L3、GP-73、CEA水平与HBVDNA载量均呈正相关(r=0.582、0.521、0.630,P〈0.05)。结论 乙型肝炎后肝硬化患者血清AFP-L3、GP-73、CEA与HBV-DNA载量呈正相关,能够在一定程度上反映LC患者肝功能恶化程度,可作为LC诊断和判断病情进展程度的参考指标。

323-325

辅酶Q10应用于牙周炎合并冠心病治疗的效果及对炎性因子的影响

作者:冯嵩; 刘静明 单位:首都医科大学附属北京同仁医院口腔科; 北京100730

摘要:目的 探讨辅酶Q10应用于牙周炎合并冠心病患者治疗的效果,并分析其对炎性因子的影响。方法选取2014年9月至2016年9月在首都医科大学附属北京同仁医院接受治疗的84例牙周炎合并冠心病患者,使用随机数字表将84例患者分成观察组(42例)和对照组(42例)。对照组患者应用牙周基础治疗,观察组患者在此基础上加用辅酶Q10予以治疗。两组患者均连续接受2周的治疗。观察、比较两种治疗方法的临床效果、安全性以及患者治疗前后牙周指数、炎性因子(TNF-α、IL-6、IL-8及IL-1β)的变化情况。结果 观察组患者的总有效率为76.2%,明显高于对照组的54.8%,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患者的牙周指数均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P〈0.05),并且观察组患者下降得更明显(P〈0.05)。两组患者的血清炎性因子(TNF-α、IL-6、IL-8及IL-1β)水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P〈0.05),并且观察组患者下降更明显(P〈0.05)。两组患者均未发生明显的不良反应。结论 辅酶Q10应用于牙周炎合并冠心病患者的治疗能够获得良好的临床效果,能明显缓解患者的牙周炎症状,降低血清炎性因子水平,具有重要的临床意义。

327-330

MNA-SF在老年慢性心力衰竭患者营养评估中的应用价值

作者:韩莹; 刘超; 宋岩; 胡松 单位:青岛大学附属医院老年医学科; 山东青岛266000; 山东大学齐鲁医院(青岛)心外科; 山东青岛266035)

摘要:目的 研究微型营养评估精法(MNA-SF)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者营养评估中的应用价值,以及MNA-SF与心力衰竭严重程度的关系。方法 选取2015年10月至2016年10月在青岛大学附属医院老年医学科住院的老年患者164例,依据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,分为心功能Ⅰ级40例,Ⅱ级40例,Ⅲ级41例,Ⅳ级43例。其中,Ⅰ级设为对照组,Ⅱ~Ⅳ级统称为CHF组。采用MNA-SF评估患者营养状态。测定各组体质量指数(BMI)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)及N端前脑钠肽(NT-proBNP)水平,观察各检测指标与MNA-SF的相关性,研究MNA-SF分值与心功能分级的关系。结果 CHF组营养不良发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。MNA-SF≤11分的患者BMI、ALB、PA及Hb水平均低于MNA-SF〉11分的患者,差异有统计学意义(P〈0.05)。MNA-SF分值与BMI、ALB、PA、Hb水平呈正相关,与NT-proBNP水平呈负相关(P〈0.05)。MNA-SF分值、PA水平在Ⅰ~Ⅳ级各组间比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。ALB水平在Ⅰ~Ⅳ级各组间比较,其中对照组与心功能Ⅱ级组间比较差异无统计学意义(P〉0.05),其他各组间比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 老年CHF患者营养不良发生率较高,MNA-SF可作为老年CHF患者营养评估的工具;MNA-SF分值及PA水平可作为评估心力衰竭严重程度的敏感指标。

331-332

笑气吸入镇静麻醉下拔牙术的四手操作规范护理

作者:周晶; 樊林; 胡渝 单位:重庆医科大学附属口腔医院麻醉科; 重庆401147; 口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室; 401147; 重庆市人民医院; 400014

摘要:目的 总结笑气吸入镇静麻醉下拔牙术四手操作护理程序,以提升工作效率。方法 通过2010~2017年工作经验总结,整理笑气吸入镇静麻醉下拔牙术四手操作护理资料。结果 完成整理并推广后,四手操作能使护士主动参与配合治疗,与医师融为一体,更好地发挥了护士的工作能力,增加了护士在工作中的自身价值。结论 四手操作和口腔护士的出现,使椅旁健康教育能得到较好的落实,能有效进行感染控制,有助于手术治疗的成功。

333-335

血清降钙素原和白细胞介素-6在诊断成人急性阑尾炎穿孔中的价值

作者:陈颖婷; 王会敏; 郑智明; 庞鑫 单位:广东省中医院检验科; 广州510120

摘要:目的 探讨急性阑尾炎患者血清中降钙素原(PCT)与白细胞介素-6(IL-6)水平对急性阑尾炎穿孔的诊断价值。方法 回顾性分析该院2015年1月至2016年1月确诊的266例急性阑尾炎成年患者入院时血清PCT与IL-6水平,依据病理报告将所有患者分为急性单纯性阑尾炎组与急性阑尾炎穿孔组,分析两组之间血清PCT与IL-6水平差异,采用ROC曲线计算血清PCT与IL-6的截断值;追踪2016年2-7月的73例新入院急性阑尾炎患者临床资料,验证血清PCT与IL-6截断值对急性阑尾炎穿孔的诊断效能。结果 血清PCT〉2.61ng/mL,IL-6〉27pg/mL时提示急性阑尾炎穿孔,并且血清PCT与IL-6联合检测时诊断效能明显提高。结论 血清PCT与IL-6的水平对诊断急性阑尾炎穿孔具有重要价值。

336-338

CAF同步卡培他滨再程放疗治疗直肠癌术后复发的疗效及对免疫功能的影响

作者:钟轩; 王红钰; 郑宝军; 王爱军; 冯俊伟 单位:河北省唐山市开滦总医院普外科; 063000; 河北省唐山市工人医院肿瘤外科; 063000

摘要:目的 探讨加速超分割(CAF)同步卡培他滨再程放疗治疗直肠癌术后复发的疗效及对免疫功能的影响。方法 选取2014年5月至2016年9月在河北省唐山市开滦总医院行直肠癌术后复发患者71例。所有患者应用CAF同步卡培他滨再程放疗治疗,CAF 1.2Gy/f,每日2次,每次间隔6h,卡培他滨850ms/m2,每日2次,口服。放疗结束后化疗2个疗程。结果 71例患者中有2例患者因重度腹泻停止化疗,退出研究。69例患者中完全缓解11例(15.94%),部分缓解42例(60.87%),病情稳定12例(17.39%),病变进展4例(5.80%),临床总有效率为76.81%。患者1年生存率为84.06%,局部控制率为59.64%;2年生存率为62.32%,局部控制率为42.64%。患者经过再次化疗后T淋巴细胞水平与化疗前比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。69例患者出现肝功能损伤2例(2.90%)、肾功能损伤1例(1.49%)、消化道反应21例(30.43%)、周围神经炎8例(11.59%)。所有不良反应均小于Ⅳ级,均可耐受。结论 CAF同步卡培他滨再程放疗治疗直肠癌术后复发可提高局部控制率、延长生存期,对T淋巴细胞水平影响较小,不良反应轻,安全性较好。