检验医学与临床杂志统计源期刊

摘要：目的探讨外周血CD64指数对急性胰腺炎（AP）严重程度及预后的评估价值。方法选取大坪医院2013年1月至2016年1月收治的AP患者250例。根据AP患者病情严重程度将其分为低危组（87例）、中危组（87例）、高危组（76例）;按患者临床结局分为存活组（215例）、病死组（35例）。采用流式细胞术检测CD64指数同时记录急性生理与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分情况。评价外周血CD64指数与APACHEⅡ评分的相关性,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估外周血CD64指数对AP预后的诊断效能。结果 3组不同危重患者外周血CD64指数和APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,高危组最高,中危组次之,低危组最低（P〈0.05）;病死组外周血CD64指数显著高于存活组（P〈0.05）。相关性分析显示,外周血CD64指数与APACHEⅡ评分呈正相关关系（r=0.74,P〈0.01）。外周血CD64指数大于4.69为评估AP患者预后不佳的临界值,其敏感性和特异性分别为83.1%和87.2%。结论 AP外周血CD64指数和APACHEⅡ评分呈良好的相关性,可作为AP病情严重程度及预后的敏感指标,具有较好的临床价值。

摘要：目的探讨不同方法自体血回输对输卵管妊娠破裂患者炎性因子的影响。方法全身麻醉下行输卵管妊娠破裂出血手术治疗患者45例,随机分为肝素组（H组）、枸橼酸钠组（C组）、白细胞滤器组（LDF组）,每组15例。术中均进行自体血回收,H组肝素抗凝,C组枸橼酸钠抗凝、LDF组肝素抗凝,回输时使用白细胞滤器。分别在麻醉诱导前即刻（T1）、自体血回输前（T2）、回输后1h（T3）、回输后12h（T4）、回输后24h（T5）、回输后48h（T6）抽取静脉血检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）水平。结果与T1比较,TNF-α在T3和T6时明显升高（P〈0.01）,IL-6、IL-8在T3、T4、T5时逐渐升高（P〈0.01）,T6时回落（P〈0.01）,IL-10在T2后持续升高（P〈0.01）。与H组比较,C组和LDF组患者T3时TNF-α水平明显低于H组（P〈0.01）,T3、T4、T5、T6时IL-6、IL-8、IL-10水平低于H组（P〈0.05或P〈0.01）;与C组比较,LDF组患者T3时TNF-α水平低于C组（P〈0.05）,T3、T4、T5、T6时IL-6、IL-8、IL-10水平低于C组（P〈0.05或P〈0.01）。结论运用肝素或枸橼酸钠抗凝进行自体血回输,患者血浆TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平不同程度增高,自体血回输时使用白细胞滤器,能有效减少各炎性因子的释放。

摘要：目的探讨慢性乙型肝炎患者氧化应激（OxS）状态和疾病严重程度与乙型肝炎病毒（HBV）基因型和耐药突变的相关性。方法 2014年2月至2016年4月该院确诊的乙型肝炎病毒感染患者296例,其中慢性乙型肝炎（CHB）145例,肝硬化（HBC）101例,CHB相关原发性肝癌（HCC）50例。采用PCR-反向点杂交法检测3种HBV基因型（B、C、D型）和8种耐药突变基因（t180L、rt204M、rt207V、rt236N、rt250M、rt181A、rt184T、rt202S）;同时,检测总氧化态（TOS）和总抗氧化态（TAS）,并计算OxS指数（OSI）。比较不同肝病、不同基因型及有无耐药突变患者之间TOS、TAS、OSI的差异,并分析HBV基因型、耐药突变、患者OxS与肝病严重程度的相关性。结果 CHB、HBC和HCC患者血清TOS和OSI,以及C型比值和耐药突变率依次增高（均P〈0.05）;血清TAS则依次降低,但CHB患者和HBC患者之间差异无统计学意义（P〉0.05）。除HBC患者TAS水平外,耐药突变患者的TOS和OSI水平升高,而TAS水平降低,与无突变患者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,且耐药突变发生与血清TOS（r=0.476,P〈0.01）和OSI（r=0.441,P〈0.01）水平呈正相关,与TAS（r=―0.249,P〈0.01）水平呈负相关;突变位点数与HBV感染后病情严重程度呈正相关（r=0.614,P〈0.01）。结论 HBV感染患者存在不同程度的氧化损伤,其程度随病毒基因型和耐药突变不同而有所差异。因此,OxS参数可能是反映HBV感染患者疾病进展的有用指标。

摘要：目的初步制订健康者左心房容积的CT参考值范围,并评估心血管危险因素对左心房容积大小的影响。方法选择2014年2月至2015年6月该院行冠状动脉成像检查的无心血管疾病的健康者107例（男61例,女46例）,平均年龄（57.27±10.53）岁。将107例患者分别按性别及有无吸烟、饮酒分组,对各组及亚组应用多排CT三维重建和半自动后处理技术测量左心房容积的最大值。相关性分析心血管疾病的危险因素,性别、年龄、吸烟、饮酒、体表面积对左心房容积的影响。结果总体平均左心房容积最大值为87.45cm~3（正常参考值范围为70.40~104.50cm~3）,男性最大左心房容积平均值为89.67cm~3（正常参考值范围为72.81~105.86cm~3）,女性最大左心房容积平均值为84.50cm~3（正常参考值范围为68.82~100.18cm~3）,男性组平均最大左心房容积大于女性组,差异有统计学意义（P=0.002,〈0.05）。吸烟组平均最大左心房容积大于非吸烟组,差异有统计学意义（P〈0.05）,饮酒组与非饮酒组比较,差异无统计学意义（P=0.856,〉0.05）。多元线性回归分析显示,年龄、体表面积与左心房容积呈正相关。结论多排CT的三维重建半自动容积测量法评估左心房容积是一种简便、可行且重复性好的测量方法,初步制订了健康者左心房容积最大值的参考值标准,为临床评估左心房增大提供了依据,证实了心血管危险因素与左心房大小的相关性。

摘要：目的探讨石氏中药熏蒸联合单穴电针治疗急性期腰椎间盘突出患者的临床疗效。方法选取曙光医院骨伤科门诊收治的急性期腰椎间盘突出症患者68例,随机分为观察组（n=34）和对照组（n=34）。观察组患者采用石氏中药熏蒸联合单穴电针进行治疗,对照组使用口服塞来昔布胶囊和甲钴胺片治疗,2组患者均给予常规的健康教育和生活指导。结果治疗后,2组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分、日本骨科学会下腰痛评分法（JOA）评分均较治疗前有明显改善（P〈0.05）,且观察组比对照组疗效更显著（P〈0.05）。观察组患者的治疗总有效率为91.18%,明显优于对照组（70.59%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论石氏中药熏蒸联合单穴电针治疗急性期腰椎间盘突出症患者的疗效显著,值得临床推广和应用。

摘要：目的回顾性分析血培养分离的大肠埃希菌耐药表型及耐药率的研究。方法收集某院2014-2016年发热患者8 225例信息资料并进行血液培养,使用VITEK 2compact系统进行菌种鉴定、药敏试验及表型分析,根据美国临床实验室标准化协会（CLSI）标准判读结果。结果共分离大肠埃希菌168株,占病原菌总数的21.3%（168/787）。表型分析显示野生型最多,占38.1%（64/168）,其次为产ESBL型;药敏结果显示大肠埃希菌对氨苄西林耐药率较高,为85.0%（142/168）,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星及碳青酶烯类耐药率较低,在10%以下;产超广谱β内酰胺酶（ESBL）型、产ESBL（CTX-M）型、氨基糖苷类耐药[ACC（6′）]型耐药率较高。结论血流感染大肠埃希菌较为常见,产ESBL型是其主要耐药表型,产ESBL是其主要耐药机制,应根据药敏试验进行抗菌药物治疗。

摘要：目的探究肘关节功能障碍患者的治疗效果与致病原因。方法选取2014年3月至2016年11月北方学院附属第一医院接受治疗的肘关节功能障碍患者218例。观察患者治疗前后肘关节活动度、MEPI等级、创伤性病因与非创伤性病因、创伤性与非创伤性病因发生异位骨化的概率,以及影响患者发生异位骨化的因素。结果患者治疗前肘关节活动度[（38.27±19.15）°]明显低于治疗后[（117.98±16.24）°],治疗前MEPI优良[53（24.31%）]明显低于治疗后[206（94.49%）],差异有统计学意义（P〈0.05）。肘关节功能发生障碍的创伤性病因[198（90.83%）]明显高于非创伤性病因[20（9.17%）],差异有统计学意义（P〈0.05）。创伤性病因患肘关节功能障碍的患者发生异位骨化[131（66.16%）]与非创伤性患者[12（60.00%）]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。制动时间大于3周的患者发生异位骨化[87（60.84%）]明显大于制动时间小于3周的患者[56（39.16%）],有烧伤或颅脑外伤的患者发生异位骨化[8（100.00%）]明显大于无烧伤或颅脑外伤患者[135（64.29%）],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论综合康复治疗方式具有明显的临床疗效,肘关节功能障碍的致病原因分为5类创伤性因素及3类非创伤性因素。

摘要：目的探讨高胆固醇血症对男性精液质量的影响。方法将四川省人民医院城东病区男科门诊男性不孕不育患者54例纳入试验组,选择同期32例健康体检者纳入对照组。根据血清胆固醇水平及体质量指数将2组研究对象再分为2个亚组,即高胆固醇血症组和正常胆固醇组,正常体质量组和超常体质量组。比较高胆固醇血症组和正常胆固醇组的精子密度、精子活力、精液量、精液pH值、精子畸形率,并分析高胆固醇血症、超常体质量与男性生育力的相关性,以及超常体质量与高胆固醇血症的相关性。结果与对照组比较,试验组高胆固醇血症患者比例更高（P〈0.05）;与正常胆固醇组比较,高胆固醇血症组患者的精子密度、精子活力明显降低（P〈0.05）,但2组间精液及其他指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。高胆固醇血症和超常体质量与男性生育力相关（P〈0.05）,超常体质量与血清胆固醇水平相关（P〈0.05）。结论高胆固醇血症可能通过降低精子密度、活力造成精液质量降低,从而导致男性生育能力下降。

摘要：目的研究血小板减少症的病例构成及相应血小板参数的变化特征。方法收集该院2016年9月14日至2017年2月20日除血液病、肿瘤患者以外的所有血小板计数小于100×10~9/L的340例患者,另随机收集该院同期的健康者资料50例。血小板减少患者按主要诊断或原发病分组,健康者作为健康对照组。对各组平均血小板体积进行比较,并对各患者组治疗前后血小板计数、平均血小板体积进行比较。结果血小板参数在不同疾病中呈现不同特征的改变,在不同疾病治疗中也有不同的改变,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论血小板参数发生变化时应结合病例诊断、病情进展,对实验室结果进行判断和解读。同时血小板参数变化可作为临床诊断、治疗的依据。

摘要：目的探讨锌转运蛋白8（ZnT8A）在1型糖尿病（T1DM）诊断中的敏感性和特异性。方法选择2014年2月至2015年12月该院诊治的T1DM患者48例作为T1DM组,选择同期该院诊治的2型糖尿病（T2DM）患者96例作为T2DM组,同期在该院进行体检健康者96例作为健康对照组,3组都进行ZnT8A与常规指标的检测与相关性分析。结果健康对照组阳性阈值为0.011,ZnTSA阳性率为2.1%,T1DM组ZnTSA阳性率为37.5%,T2DM组ZnTSA阳性率为4.2%;T1DM组ZnTSA阳性率明显高于健康对照组与T2DM组（P〈0.05）,健康对照组与T2DM组ZnTSA阳性率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。T2DM组与T1DM组的空腹血糖与餐后2h血糖都明显高于健康对照组（P〈0.05）,T2DM组与T1DM组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,3组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。选取ZnTSA阳性率大于或等于10.0%,空腹血糖大于或等于7.0mmol/L,餐后2h血糖大于或等于12.0 mmol/L作为T1DM的诊断阈值,特异性和敏感性分别为97.63%和98.22%、45.69%和94.34%、48.20%和96.20%。Spearman相关性分析显示T1DM组ZnTSA阳性率与空腹血糖、餐后2h血糖呈显著正相关关系（P〈0.05）,而与TC、TG、LDL-C、HDL-C无相关性（P〉0.05）。结论 ZnT8A在T1DM中呈高表达,与空腹血糖和餐后2h血糖呈正相关性,可在维持T1DM诊断敏感性的同时提高特异性,具有很好的临床应用价值。

摘要：目的探讨18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）符合线路SPECT/CT显像检查在诊断肿瘤患者放疗后复发及转移的临床价值。方法对该院60例疑似复发和转移的癌症患者行18F-FDG符合线路SPECT/CT显像,并将此结果同病理检查结果进行比较。结果病理结果显示有50例患者均发生肿瘤治疗后的复发或转移。18F-FDG符合线路SPECT/CT显像显示45例为阳性患者,与病理检查结果比较,该方法监测肿瘤复发及转移的灵敏度、特异度、准确度分别为86.5%、100.0%、88.3%。结论 18F-FDG符合线路SPECT/CT显像对监测肿瘤患者的复发和转移,具有较高的灵敏度和特异度,可及时发现病灶,值得临床推广与应用。

摘要：目的建立自贡地区妊娠期甲状腺功能血清指标生物参考区间。方法依据美国临床生化研究院（NACB）标准,结合妊娠结局筛选出正常妊娠女性568例及非妊娠女性186例,分别进行甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺素（TSH）及游离甲状腺素（FT4）检测。结果妊娠组各期TSH和FT4总体不服从正态分布。TSH于T1期降低,8―12周为最低点,然后逐渐上升。FT4于T1期升高,之后下降,18―26周下降明显。该地区TSH生物参考区间：T1期0.06~4.37mIU/L,T2期0.27~4.20mIU/L,T3期0.65~5.73mIU/L。FT4生物参考区间：T1期6.51~13.06pmol/L,T2期4.25~10.54pmol/L,T3期3.86~9.13pmol/L。结论该地区参考区间与国内其他地区参考区间相比,存在一定差异。建立妊娠期相应检测体系的甲状腺功能生物参考区间有助于提高妊娠期甲状腺疾病的诊治能力。

摘要：目的探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术（MPCNL）与体外冲击波碎石术（ESEL）治疗上尿路结石的临床应用效果。方法选取2012年9月至2016年5月海南省第二人民院收治的上尿路结石患者188例,采用抽签法均分为观察组和对照组各94例,对照组采用ESEL,观察组使用MPCNL,比较2组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、结石第1次和第2次的清除率及并发症。结果观察组患者住院时间、术中出血量明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组手术时间明显少于对照组,观察组第1次手术清除率为93.62%,明显高于对照组（81.91%）,第2次清除率为95.74%,高于对照组（87.23%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;但2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MPCNL与ESEL比较,具有较高的结石清除率,手术时间短及无重大并发症等优点,但术中出血量多,住院时间长,应根据患者实际情况进行手术选择。

摘要：目的探讨硫唑嘌呤（AZA）治疗炎性肠病（IBD）的临床疗效及不良反应发生因素。方法收集该院40例使用AZA治疗的IBD患者,研究用药剂量、疗程及不良反应,采用多因素Logistic回归分析方法分析不良反应发生的影响因素。结果AZA治疗IBD患者的不良反应18例,占45.0%,其中肝脏毒性5例（12.5%）,骨髓抑制11例（27.5%）,诱发感染1例（2.5%）,胃肠道症状1例（2.5%）。不良反应平均发生时间为（3.09±2.65）个月,其中发生在1周内3例。肝功能损害的发生与用药量及中途增加药量呈正相关,但用药时间的延长对不良反应的发生无影响。结论 AZA治疗IBD患者的不良反应发生率为45.0%,不良反应发生时间为（3.09±2.65）个月,肝功能损害的发生与用药量及中途增加药量呈正相关。

摘要：目的探讨白细胞（WBC）计数及其分类对急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法回顾性分析西安交通大学第二附属医院心血管内科冠状动脉造影患者195例,其中ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者60例和非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEMI）患者66例作为病例组;非AMI患者69例作为对照组。比较各组WBC计数、肌钙蛋白I（TNI）、B型前脑尿钠肽（BNP）、血糖、血脂、心肌酶谱的结果。结果 WBC计数、中性粒细胞计数（N）及中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）均表现为STEMI组、NSTEMI组、对照组依次逐渐降低（P〈0.05）。N对STEMI诊断的受试者工作特征（RCO）曲线下面积（AUC）最大（AUC=0.865;95%CI：0.813~0.917）。N和TNI联合诊断STEMI的AUC大于两者分别单独使用（AUC=0.887 7;95%CI：0.840 9~0.934 5）。结论 N在STEMI有较高的诊断价值,同时对AMI的分型有较好的辅助意义。