检验医学与临床杂志统计源期刊

摘要：目的 了解该院2013-2016年儿童呼吸道感染病原菌分布及药敏变化情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 收集该院2013-2016年儿童呼吸道标本,按照标准操作规程进行培养及鉴定,采用K-B法进行药敏试验（金黄色葡萄球菌除外,仪器法）,依据美国临床和实验室标准化协会2016年版标准判读结果 ,使用WHONET 5.6进行统计学分析.结果剔除来自同一患者的重复菌株,10220例标本分离出病原菌2136株,阳性率为20.90％,其中革兰阴性杆菌1247株（58.38％）,革兰阳性球菌871株（40.78％）,真菌18株（0.84％）.最常见的病原菌依次为肺炎链球菌（598株,28.00％）、流感嗜血杆菌（244株,11.42％）、金黄色葡萄球菌（229株,10.72％）、铜绿假单胞菌（193株,9.04％）,真菌感染主要是白色假丝酵母菌（11株,0.51％）.新生儿时期,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率最高,随着儿童年龄的增长,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌检出率逐年升高.2013-2016年流感嗜血杆菌的检出率逐年增高,大肠埃希菌的检出率逐年降低.肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺最敏感,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的阳性率为22.71％.流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性率为57.79％.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为12.40％ 和11.60％.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类较敏感,超广谱β内酰胺酶阳性率分别为54.69％ 和42.86％.结论 该院儿童呼吸道感染病原菌分布和耐药变化有其不同特点,临床应重视病原菌的检测及药敏试验,合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.

摘要：目的 探讨无创DNA产前检测技术在胎儿染色体非整倍体疾病产前筛查中的临床应用价值.方法 回顾性分析2014年6月至2015年11月在广东省妇幼保健院医学遗传中心行无创DNA产前检测的5946例孕妇的临床资料,并结合孕妇的血清学唐氏筛查、介入性产前诊断、妊娠结局随访等结果进行综合分析.结果 5946例孕妇中,无创DNA产前检测提示62例异常,其中21-三体高风险17例,18-三体高风险10例,13-三体高风险3例,性染色体异常15例,其他染色体异常17例.经介入性产前诊断确诊21-三体综合征15例,18-三体综合征9例,13-三体综合征1例,性染色体异常10例,其他染色体异常1例.此外,5例无创DNA产前检测提示为三体高风险者,经穿刺确认结果为阴性,妊娠结局随访未见异常;2例无创DNA产前检测提示为阴性,而经穿刺确认结果为18-三体高风险者.该技术进行胎儿染色体非整倍体体筛查的灵敏度为92.59％,特异度为99.92％,假阳性率为0.08％,假阴性率为7.41％.结论 无创DNA产前检测对胎儿染色体非整倍体疾病的检出率高,其在临床的推广应用对出生缺陷率的降低有重要意义.

摘要：目的 评价疼痛敏感性对腰椎退行性疾病患者手术后疗效的影响.方法 选择2014年12月至2016年4月收治的100例腰椎退行性疾病患者作为研究对象,采用腰椎后路椎间植骨融合术治疗.按疼痛敏感性问卷（PSQ）分数分为A组（PSQ得分〈6.5分,n=58）和B组（PSQ评分≥6.5分,n=42）,随访其手术疗效并进行统计分析.结果 手术前A、B两组患者视觉模拟评分（V A S评分）分别为（5.03±1.05）、（5.98±0.97）分,手术前A、B两组患者Oswestry功能障碍指数问卷（ODI）评分分别为（38.19±3.56）、（49.98±7.98）分,末次随访A、B两组患者V A S评分分别为（1.97±0.94）、（2.50±0.93）分,手术后末次随访A、B两组患者ODI评分分别为（15.60±5.21）、（21.45±7.31）分,两组差异均有统计学意义（P〈0.05）.但是按亚组分析,腰椎间盘突出亚组较腰椎滑脱和腰椎管狭窄亚组不同的是,手术前VAS评分、末次随访时ODI评分,B组均高于A组,A、B两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.而对于腰椎滑脱和腰椎管狭窄亚组,手术前VAS评分、末次随访VAS和ODI评分,虽然B组均略高于A组,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 虽然手术后两组患者疗效均明显,但相对于低疼痛敏感性,高疼痛敏感性对腰椎退行性疾病手术后患者的腰腿疼痛症状和日常生活功能障碍程度影响较大.

摘要：目的 观察核磁T2 mapping技术观察2型糖尿病患者心肌横向弛豫时间（T2值）的改变情况,了解核磁T2 mapping技术定量评估左室心肌功能的价值.方法 收集2015年6月至2017年6月经该院诊断的2型糖尿病患者57例作为糖尿病组,并随机选取无糖尿病或相关性疾病的57例患者作为对照组.所有患者均进行心脏磁共振（CMR）检查,将所有患者的原始CMR数据传至后处理工作站,T2 mapping分别选择FUNC-TOOL软件进行后处理,增加伪彩色.短轴位观察左室前壁、侧壁、下壁、前间隔和后间隔情况,四腔心观察侧壁和后间隔情况,两腔心观察后壁和前间隔情况,分别测量左室前壁、后壁、侧壁、下壁、前间隔和后间隔感兴趣区的T2值,对比分析糖尿病组与对照组的T2值.结果 两组所有患者的每例样本均包括6层短轴位、1层两腔心和1层四腔心,每组共342层短轴位图像、57层两腔心图像和57层四腔心图像.糖尿病组短轴位、两腔心和四腔心的Ⅲ 、Ⅳ级图像分别为83.9％（287/342）、78.9％（45/57）和80.7％（46/57）,其CMR图像质量效果佳,与对照组的CMR图像质量差异无统计学意义（P〉0.05）.糖尿病组的各肌壁T2值大于对照组肌壁的T2值,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 核磁T2 mapping技术可用于观察糖尿病患者的心肌改变情况,通过定量评估心肌T2值可有效评估左室心肌功能,具有重要临床应用价值.

摘要：目的 探讨CD4＋CD25＋Foxp3＋T细胞与2型糖尿病肾病的相关性.方法 将120例研究对象分为对照组、糖尿病前期组、糖尿病无肾病组、糖尿病肾病组,每组各30例.采用流式细胞术检测CD4＋CD25＋Foxp3＋T细胞表达率,以高压液相色谱法检测糖化血红蛋白,用全自动生化分析仪检测血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油和总胆固醇.结果 与对照组比较,其余3组CD4＋CD25＋T细胞表达率均下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,不同组别之间CD4＋CD25＋Foxp3＋T细胞表达率差异有统计学意义（P〈0.01）,且糖尿病肾病组明显低于其余3组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.4组之间CD4＋CD25＋Foxp3＋T细胞表达呈现随病情加重而下降的趋势.糖化血红蛋白、空腹血糖、三酰甘油、糖尿病病程与CD4＋CD25＋Foxp3＋T细胞表达率之间呈负相关（P〈0.05）.结论 CD4＋CD25＋Foxp3＋T细胞表达率下降可能与2型糖尿肾病的发病相关.

摘要：目的 探索超声检查肺及心脏对评价间质性肺疾病患者肺和心脏受损情况的反映程度,明确超声检查对心脏受损的反映价值.方法 选取2013年2月至2016年6月于兵器工业卫生研究所521医院接受治疗的92例间质性肺疾病患者作为研究对象,对患者进行肺、心脏超声检查.观察患者心、肺功能、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FLV）、呼气峰值流速（PEF）、最大通气量（MVV）、心脏血液流速、动脉血管内膜增厚、肺动脉高压值、左心室射血分数（LVEF）,并进行相关性分析.结果 间质性肺疾病患者中等损伤（41.30％）和严重损伤（42.39％）患者较多.肺功能检测发现,观察组患者FEV1/FLV为（73.24±14.25）％,PEF为（169.43±25.21）mL/s,MVV为（3635.25±36.31）mL.心脏功能检测发现,心脏血液流速为（0.43±0.11）m/s,动脉血管内膜增厚（0.78±0.16）mm,肺动脉高压（28.15±9.51）mm Hg,LVEF（48.34±13.07）％.除动脉血管内膜增厚数据高于正常值外,其他数据均低于正常值.结论 超声检查能客观反映间质性肺疾病患者的心肺状态,间接反映患者肺和心脏受损程度、肺功能变化情况及心功能情况,为临床治疗提供有效信息.

摘要：目的 探讨妊娠期妇女甲状腺功能代谢与母婴预后的关系,为改善母婴预后提供参考依据.方法 选取404例孕妇作为研究对象,按照甲状腺功能筛查结果分为亚甲状腺功能减退症（简称亚甲减）组（n=36）、甲减组（n=11）、甲状腺功能亢进症（简称甲亢）组（n=16）、低甲状腺素（TH）血症组（n=24）和甲状腺功能代谢正常组（n=317）.比较各组孕妇母婴预后.结果 低TH血症组、亚甲减组、甲减组和甲亢组引产率、自然流产率、早产率、产钳助产率均明显高于正常组,顺产率及剖宫产率均明显低于正常组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;甲减组、甲亢组新生儿体质量及新生儿5、10 min Apgar评分均明显低于低T H血症组、亚甲减组和正常组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;低TH血症组、甲减组、甲亢组妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限发生率均明显高于正常组和亚甲减组;甲减组、甲亢组低体质量儿发生率明显高于正常组、低TH血症组和亚甲减组,亚甲减组、甲减组、甲亢组胎儿宫内窘迫发生率明显高于正常组、低于TH血症组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 妊娠期妇女甲状腺功能代谢异常对母婴预后有明显影响,增加了不良母婴预后的发生率,应给予早期筛查及干预,以改善母婴预后.

摘要：目的 探讨达英-35联合克罗米芬及补佳乐治疗多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕患者的临床效果.方法 选择2013年1月至2016年6月该院收治的220例PCOS所致不孕患者,利用随机数字表法将其分为两组,对照组（110例）给予达英-35联合克罗米芬治疗,治疗组（110例）在此基础上联合补佳乐治疗.对比两组患者临床治疗效果.结果 治疗组患者治疗后总有效率为91.82％（101/110）,明显高于对照组的80.00％（88/110）,差异有统计学意义（P〈0.05）.两组患者治疗后月经稀发、多毛、痤疮发生率较治疗前明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且以治疗组月经稀发改善更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）.与治疗前比较,两组患者治疗后血清黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,而卵泡雌激素（FSH）水平无明显改变,差异无统计学意义（P〉0.05）,以治疗组患者血清LH、T水平下降更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;且治疗组治疗后血清雌二醇（E2）水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,但对照组治疗前后无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）.治疗组患者排卵率为90.00％,与对照组的88.18％ 比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组患者妊娠率为71.82％,与对照组的34.55％ 比较明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者流产率为4.55％,与对照组的16.36％ 比较明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 达英-35联合克罗米芬及补佳乐治疗PCOS不孕症可有效改善患者临床症状及性激素水平,提高妊娠率,疗效确切.

摘要：目的 探讨血必净对重度以上烧伤切痂植皮术后患者血清C反应蛋白（CRP）与降钙素原（PCT）的影响.方法 选取重度以上烧伤患者96例,将其按随机数字表法分为两组,每组各48例.对照组单纯给予抗菌药物、创面处理等常规治疗,观察组在此基础上加用血必净注射液治疗.比较两组患者治疗前,治疗3、7d后CRP、PCT、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、肌酐（Cr）、前清蛋白（PA）等指标变化情况及不良反应.结果 治疗前,两组患者CRP、PCT、AST、ALT、BUN、CK、Cr、PA水平差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组患者血清CRP、PCT、AST、ALT、BUN、CK、Cr水平明显低于对照组,PA水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 血必净治疗重度以上烧伤切痂植皮术后患者疗效确切、安全,可有效抑制炎性反应.

摘要：目的 探讨采用低分子肝素钙（LMWH）防治剖宫产术后下肢深静脉血栓对凝血功能指标及D-二聚体水平的影响.方法 选取2010年9月至2016年6月郑州市中心医院收治的200例剖宫产患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各100例.对照组给予包括体征监测、定时翻身等常规处理,观察组在此基础上给予LMWH皮下注射治疗.记录比较两组患者血栓发生率,术前、术后7 d和术后14 d的凝血功能指标、D-二聚体水平和血清血小板计数（PL T）.结果 术后7 d,观察组患者血栓发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;术后14 d,观察组和对照组患者血栓发生率分别为2.00％ 和9.00％,观察组患者血栓发生率更低,差异有统计学意义（P〈0.05）.术后7d和术后14d,观察组患者凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间和凝血酶时间明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.术后7 d,两组患者D-二聚体水平和PL T明显高于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后14 d D-二聚体水平和PL T术后7 d降低更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）,但与术前差异无统计学意义（P〉0.05）;术后7 d和14 d,观察组患者D-二聚体水平和PLT明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组未见注射部位血肿、阴道出血量增加等不良反应.结论 对剖宫产患者应用LMWH治疗可有效改善凝血功能,降低D-二聚体水平,缓解血小板聚集,起到较好的抗凝血作用,有效预防血栓,且不良反应较少.

摘要：目的 研究老年男性2型糖尿病患者血清25-羟维生素D与血脂的相关性,为临床诊疗提供依据.方法 选取2016年该院收治的老年男性2型糖尿病患者100例作为研究对象,根据患者入院后不同血清25-羟维生素D水平进行分组,分析血清25-羟维生素D与血脂等相关生化指标的相关性.结果 全部纳入研究的患者根据年龄分组可见,3组患者体质量指数（BMI）均超过正常身高体质量标准,且3组患者的25-羟维生素D水平均不足,血脂相关各项指标均明显超过正常值范围;根据25-羟维生素D水平将全部患者分为充足组（26例）、不足组（36例）及缺乏组（38例）.3组患者总胆固醇（TC）、总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）水平之间差异无明显统计学意义（P〉0.05）,但三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、脂蛋白（a）、前清蛋白（PA）水平之间差异有明显统计学意义（P〈0.05）.结论 老年男性2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与糖尿病的发病存在一定关系,同时患者血清25-羟维生素D水平与体内TG、LDL-C、HDL-C等血脂相关指标之间存在一定关系.提示在2型糖尿病患者的治疗中有效补充血清25-羟维生素D对临床治疗及降低血脂水平有一定影响,对于临床治疗具有一定指导意义.

摘要：目的 研究上颌第一恒磨牙近中颊根的根管交通,为口腔学科临床、科研提供参考资料.方法 收集上颌第一恒磨牙50颗,通过制作透明牙来观察近中颊根根管交通,统计侧副根管、交通支、回路和钙化段的发生率.结果 50颗透明牙有45颗显示根管形态.侧副根管和交通支发生部位及发生率：（1）侧副根管,根中1/3占4.4％,根尖1/3占37.8％,根颈1/3无;（2）管间交通,根颈1/3占4.4％,根中1/3占20.0％,根尖1/3占8.8％;（3）回路,根中1/3和根尖1/3各占4.4％,根颈1/3无.（4）钙化段,未发现根颈部钙化段,根尖1/3钙化段发生率为13.2％.结论 上颌第一恒磨牙近中颊根侧副根管在根尖1/3发生率最高,管间交通多发生在根中1/3,其次是根尖1/3,个别根管管间交通极为复杂,可形成网状交通和回路.根尖1/3根管可发生钙化段.

摘要：目的 探讨中长链脂肪乳对结直肠肿瘤患者术后胃肠功能、血清蛋白质和细胞因子水平的影响.方法 采用随机数字表法将104例结直肠肿瘤术后患者分为对照组和治疗组各52例,对照组术后24 h内补充普通长链脂肪乳9d;治疗组术后24h开始补充中长链脂肪乳9d,对比分析两组患者术后的胃肠功能、腹胀程度、血清蛋白质及细胞因子水平.结果 治疗组患者术后胃肠功能较对照组明显改善,其肛门排气时间、首次排便时间、首次进食固体食物时间、肠鸣音正常时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后腹胀程度比较,治疗组较对照组轻,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者术后1、10 d血清总蛋白、转铁蛋白、前清蛋白、清蛋白水平均明显高于术前,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且同一时间段组间比较,治疗组升高程度较对照组更明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者术后1、3 d血清降钙素原水平明显降低,且同一时间段组间比较,治疗组降低程度较对照组更明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后1 d血清白细胞介素-8、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α水平均明显高于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）,而术后3d三者水平均明显低于术后1d,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3d组间比较,治疗组降低程度较对照组更明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 中长链脂肪乳利于手术后患者胃肠功能恢复,有助于减轻腹胀,改善患者术后营养代谢,降低患者术后炎性反应.

摘要：目的使用单链抗体偶联荧光染料构建探针进行磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）阳性肝癌的体内外检测。方法通过Overlap聚合酶链反应（PCR）采用柔性肽G4S将罗氏公司开发的Codrituzumab轻链与重链连接,构建工程载体,并通过毕赤酵母进行表达纯化,获得靶向GPC3的单链抗体;采用流式细胞术检测单链抗体对GPC3阳性肝癌细胞Huh-7的结合能力;将单链抗体与碱性荧光染料罗丹明B偶联,使用激光共聚焦检测单链抗体在体外对Huh-7细胞的靶向能力;将单链抗体与近红外荧光染料NIRB-NHS偶联,通过CCD照相机实时收集荧光信号检测偶联探针在荷瘤裸鼠体内的靶向能力,并判断其开发为检测试剂的潜力。结果通过基因工程手段和毕赤酵母表达,成功获得抗GPC3单链抗体,经WB鉴定结果说明单链抗体AntiGPC3scFv表达及装配正确。流式细胞术检测Anti-GPC3scFv与肝癌细胞Huh-7的结合率为40.3%。体外靶向性试验验证单链抗体Anti-GPC3scFv可在体外很好地靶向肝癌细胞Huh-7,单链抗体组细胞平均荧光强度为218.61±9.03,明显优于对照组的31.74±5.28。体内近红外成像试验中,通过Huh-7细胞移植荷瘤裸鼠给药后的荧光信号分析结果显示,单链抗体探针可以很好地靶向至肿瘤部位,分析热点区域的最大肿瘤/正常组织荧光信号比可知,单链抗体组信号比为8.27±2.94,明显强于对照组的1.09±0.63。结论采用毕赤酵母表达体系成功构建并表达了单链抗体Anti-GPC3scFv。单链抗体保留了母本抗体的结合能力,并体现了很好的体外和体内靶向能力,其靶向能力可应用于GPC3阳性肝癌的检测领域,拥有潜在的临床应用前景。

摘要：目的探讨灵龟八法结合少阳经穴治疗偏头痛的临床疗效。方法将2014年9月至2016年9月经该院治疗的82例偏头痛患者作为临床研究病例,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各41例。对照组给予普通针刺法治疗,观察组采用灵龟八法结合少阳经穴治疗。比较两组患者治疗总有效率、疼痛评分、抑郁评分、疼痛发作次数及持续时间。结果观察组疼痛发作次数为（1.56±0.33）次,疼痛持续时间为（1.09±0.66）h,视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分为（5.16±3.43）分,汉密顿抑郁量表（HAMD）评分为（13.28±4.11）分,治疗总有效率为95.12%,明显优于对照组的疼痛发作次数[（2.72±0.28）次]、疼痛持续时间[（3.87±1.43）h]、VAS疼痛评分[（8.13±3.24）分]、HAMD评分[（16.56±4.22）分]及治疗总有效率（78.05%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用灵龟八法结合少阳经穴治疗偏头痛,能够明显改善患者偏头痛症状,减少发作次数及持续时间,提高临床治疗效果,减轻患者痛苦,促进预后。