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检验医学与临床杂志统计源期刊

  • 主管单位:重庆市卫生健康委员会

  • 主办单位:重庆市卫生信息中心;重庆市临床检验中心

  • ISSN:1672-9455

  • CN:50-1167/R

检验医学与临床杂志

检验医学与临床 2018年第23期杂志 文档列表

检验医学与临床杂志论著
3485-3487

胱抑素C诊断早期急性肾损伤价值的Meta分析

作者:张毕明; 肖帅; 吴意 单位:湖南师范大学附属长沙医院/湖南省长沙市第四医院检验科410006; 湖南师范大学医学院医学检验专业2010级; 长沙410013; 湖南师范大学附属第一医院/湖南省人民医院检验科; 长沙410005

摘要:目的 采用Meta分析的方法评价血清中胱抑素C对于早期急性肾损伤的临床诊断价值。方法通过计算机检索中国知网(CNKI)、PubMed数据库、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)。文献检索的时间为2000年1月至2014年12月。收集有关与血清胱抑素C对早期急性肾损伤诊断的相关研究文献,依据纳入标准和排除标准进行文献筛选,采纳并利用Meta-disc1.4软件对数据进行合并,计算所有纳入研究的患者数据的特异度、灵敏度、阳性及阴性似然比、诊断比值比等,选择相应的效应分析模型,进行数据合并分析。绘制集成受试者工作特征(SROC)曲线,综合评估、分析血清胱抑素C对早期急性肾损伤的诊断价值。结果 共有11篇文献纳入Meta分析,共计2 017例研究对象。Meta分析显示血清胱抑素C对早期急性肾损伤诊断的灵敏度为0.83,特异度为0.93,阳性似然比为13.25,阴性似然比为0.18,诊断比值比为119.63,SROC曲线下面积为0.988 7,Q值为0.917 8。结论 血清胱抑素C对早期急性肾损伤诊断具备较高的灵敏度和特异度,可作为临床上诊断该病的生物学标志物。

3488-3491

获得性凝血因子Ⅻ缺乏患者的临床特征分析

作者:原琴; 谢惠杰; 黄美娟; 陈萍 单位:福建省血液病研究所/福建省血液病学重点实验室/福建医科大学附属协和医院血液科; 福州350001; 福建医科大学附属协和医院检验科; 福州350001

摘要:目的 探讨获得性凝血因子Ⅻ(FⅫ)缺乏的病因、临床表现、临床诊断与治疗。方法 对2017年1月至2018年1月诊断的10例获得性FⅫ缺乏患者的临床资料进行回顾性分析。10例患者中,男7例,女3例;年龄27~82岁,中位年龄48岁。结果 患者的中位FⅫ活性为33.5%。10例患者均无出血、血栓表现,所有患者活化部分凝血酶原时间(APTT)均延长,中位时间为57.3s;凝血酶原时间(PT)正常或略微升高,APTT纠正试验(即刻和延迟)均不能纠正。3例患者手术后FⅫ水平恢复到正常,APTT部分或完全纠正。结论 获得性FⅫ缺乏患者虽然APTT延长但无出血症状,在治疗上不建议立即补充血浆,对于原发疾病为肿瘤的患者,如果手术中有高凝风险可酌情考虑抗凝治疗。

3492-3494

四乙基硼酸钠衍生-气相色谱-串联质谱法测定葡萄酒及黄酒中不同形态的锡

作者:刘裕婷; 张志荣; 王玉江; 杨大鹏; 李洁; 张晶 单位:北京市丰台区疾病预防控制中心; 100071; 北京市疾病预防控制中心; 100013

摘要:目的 建立四乙基硼酸钠衍生-气相色谱-串联质谱仪测定葡萄酒及黄酒中不同形态的锡含量的方法。方法 试样采用乙酸乙酯提取,四乙基硼酸钠衍生,QuECheRS方法净化,经BRUKER BR-5ms(30m×0.25mm×0.25μm)色谱柱分离,采用三重四级杆串联质谱的选择反应监测模式检测,外标法定量。结果 在0.01~0.50μg/mL内,8种有机锡化合物线性良好,相关系数均大于0.99,各有机锡化合物的方法检出限为0.2~2.0μg/L,回收率为70.1%~120.7%,相对标准偏差(RSD)均小于15%。结论 该方法可以用于测定液体类食品中的有机锡污染物。

3495-3498

超敏C-反应蛋白、白细胞计数、红细胞沉降率、床旁降钙素原在小儿呼吸道感染中的联合检测价值

作者:曾纪扬; 陈美桂; 莫志宇 单位:广东省英德市妇幼保健计划生育服务中心检验科; 513000

摘要:目的 探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)和床旁降钙素原(PCT)在小儿呼吸道感染中的联合检测价值。方法 选取呼吸道感染婴幼儿患者180例,分为细菌组102例和非细菌组78例,另选取同期健康体检幼儿90例作为对照组,所有研究对象检测hs-CRP、WBC、ESR和床旁PCT。结果 细菌组的各项指标均显著高于对照组和非细菌组,差异有统计学意义(P〈0.05);非细菌组床旁PCT显著高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。细菌组和非细菌组的各项指标单独检测和联合检测阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);细菌组患者床旁PCT、hs-CRP水平显著高于非细菌组,差异有统计学意义(P〈0.05)。各项指标联合检测的灵敏度、特异度和准确度高于单独检测,差异有统计学意义(P〈0.05);其中,PCT的灵敏度、特异度和准确度均高于其他指标,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 hs-CRP、WBC、ESR和床旁PCT联合检测灵敏度、特异度、准确度较高,可以鉴别细菌与非细菌性小儿呼吸道感染,为临床合理用药提供依据。

3499-3501

新生儿血红蛋白对地中海贫血筛查准确性分析

作者:沈妙娜; 陈海雷; 刘勇 单位:中山大学孙逸仙纪念医院儿科; 广州510120

摘要:目的 探讨新生儿脐带血与出生1~3d外周血血红蛋白组分与表达量对地中海贫血的筛查准确性。方法 收集2016年1月至2017年6月在该院出生,并进行珠蛋白基因筛查的新生儿220例,应用毛细管电泳分析脐带血或外周血血红蛋白组分。结果 220例新生儿中脐带血组146例,外周血组74例,两组血红蛋白电泳结果一致。以基因检测结果为确诊标准,α-地中海贫血77例,其中电泳检测出Hb Bart′s条带63例,未检出Hb Bart′s条带均为静止型α-地中海贫血。以Hb Bart′s条带作为电泳筛查α-地中海贫血的标准,其灵敏度为81.81%(63/77),对轻型α-地中海贫血灵敏度达100.00%(61/61),特异度为100.00%(108/108)。基因检出β-地中海贫血34例与健康新生儿108例,两者血红蛋白F(HbF)百分比采用ROC曲线分析。轻型β-地中海贫血的截断值为86.65%,其灵敏度为94.12%(32/34),特异度为84.26%(91/108)。结论 新生儿通过Hb Bart′s条带筛查α-地中海贫血,通过HbF筛查β-地中海贫血都有较好的灵敏度和特异度。

3502-3504

6种血液指标在类风湿关节炎中的诊断价值

作者:许丹丹 单位:安徽医科大学附属巢湖医院检验科; 安徽巢湖238000

摘要:目的 探讨抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP抗体)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)血液指标在类风湿关节炎(RA)中的应用价值。方法 选取2015年8月至2017年9月该院95例RA患者(RA组),同时选取61例非RA的风湿病患者(非RA风湿病组)和101例健康者(健康组)。分析比较各指标在不同分组中的水平,另外比较抗CCP抗体和RF检测在RA中的诊断价值。结果 RA组的抗CCP抗体、RF、ESR、CRP、PLT水平高于健康组,且差异有统计学意义(P〈0.05);Hb水平低于健康组,差异有统计学意义(P〈0.05);RA组抗CCP抗体、RF、CRP、ESR、Hb、PLT水平与非RA风湿病组差异有统计学意义(P〈0.05)。抗CCP抗体诊断RA的灵敏度为88.42%,特异度99.38%,阳性预测值为98.82%,阴性预测值为93.60%,阳性似然比为142.610,阴性似然比为0.117。抗CCP抗体的ROC曲线下面积为0.942;RF诊断RA的灵敏度83.16%,特异度91.98%,阳性预测值为85.87%,阴性预测值为90.30%,阳性似然比为10.37,阴性似然比为0.183。两者联合检测的灵敏度更高[90.53%(86/95)]。RF的诊断RA的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.911。结论 抗CCP抗体、RF是RA的特异性指标,在RA的诊断中抗CCP抗体价值优于RF,CRP、ESR、Hb、PLT指标不具有特异性但可以判断的RA活动度。

3505-3507

自动粪便处理分析系统临床应用性能评估

作者:郭平; 温丽蓉; 王剑飚 单位:上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科; 上海200025

摘要:目的 评价自动粪便处理分析系统的临床应用性能。方法 对沃文特FA160自动粪便处理分析系统检测有形成分及隐血试剂的重复性、携带污染、隐血试剂检测范围,以及仪器与手工法对有形成分及隐血检测结果的一致性进行比较。结果 3种浓度红细胞、白细胞及虫卵标本重复检测结果与参考浓度一致。隐血试验批内、批间重复性检测结果符合要求。有形成分及隐血试验携带污染检测结果符合要求。比对试剂与待测试剂最低检测限均为0.2μg/mL,浓度达到3.2mg/mL时两种试剂均出现“后带现象”。616例标本中手工法检出白细胞阳性21例(3.41%)、红细胞阳性10例(1.62%);仪器检出白细胞阳性24例(3.89%)、红细胞阳性12例(1.95%)。隐血检测手工法检出阳性或弱阳性79例(12.82%),仪器法检出阳性或弱阳性标本83例(13.47%)。手工法检测阳性的标本仪器检测结果均为阳性,仪器检测结果阳性而手工法阴性的标本,经过手工法复检结果均为阳性或弱阳性。结论 FA160自动粪便处理分析系统与传统手工法具有较好的一致性。

3508-3511

尿路上皮癌相关1基因在膀胱癌中诊断效能的Meta分析

作者:朱贺; 刘进伟; 许沛 单位:河南科技大学第一附属医院检验科; 洛阳471003; 河南科技大学临床医学院; 洛阳471003

摘要:目的 评价长链非编码RNA尿路上皮癌相关1(LncRNA-UCA1)在膀胱癌中的诊断价值。方法检索中英文数据库收集相关文献,采用“诊断性研究的量表评价(QUADAS)”工具评估文献质量;通过随机/固定效应模型合并效应量;进行灵敏度检验和回归分析探讨异质性来源;采用Deek′s漏斗图评估文章发表偏倚。结果 共纳入6篇文献,含919例膀胱癌和418例非癌/健康对照。LncRNA-UCA1诊断膀胱癌的合并灵敏度为0.83(95%CI:0.73~0.89),特异度为0.92 (95%CI:0.84~0.96),曲线下面积(AUC)为0.94。亚组分析显示,基于尿液和组织的LncRNA-UCA1检测具有一定的诊断效能。基于人群的分析显示,LncRNAUCA1在非洲人群中AUC数值最高(0.97),亚洲人群次之(AUC=0.94),欧洲人群中AUC仅为0.78。Deek′s漏斗图分析显示研究间不存在发表偏倚。结论 LncRNA-UCA1在膀胱癌中具有较高的诊断效能,有望作为膀胱癌较好的诊断辅助指标之一。

3512-3514

显微镜观察药物敏感性技术在菌阴肺结核中的诊断价值

作者:付佑辉; 张舒; 池峰; 李挺; 范艳红; 生淑红 单位:上海市第七人民医院呼吸内科; 200137

摘要:目的 评价显微镜观察药物敏感性技术(MODS)快速检测肺泡灌洗液中结核分枝杆菌对菌阴肺结核的临床诊断价值。方法 采集2013年1月1日至2016年12月31日该院就诊的菌阴肺结核和其他肺部疾病患者的肺泡灌洗液样本,应用MODS技术进行结核分枝杆菌检测,与传统罗氏培养法、抗酸染色涂片法结果进行比较。结果 MODS法中位培养天数为[11.0(7.5,18.5)]d;如以罗氏培养法为判别标准,则MODS检测肺泡灌洗液中结核分枝杆菌的特异度为65.0%、灵敏度为83.3%、阳性预测值(PPV)为54.3%、阴性预测值(NPV)为88.6%、正确性为71.1%。结论 MODS技术检测肺泡灌洗液中结核分枝杆菌具有快速、灵敏、简便等优点,可作为菌阴肺结核细菌学快速检测的新方法之一。

3515-3517

血清Cys C、β2-MG与尿kim-1、M-ALB联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的价值

作者:刘莉; 张军 单位:西安交通大学医学部附属三二〇一医院医学检验科; 陕西汉中723000

摘要:目的 分析血清胱抑素C(Cys C)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)与尿中肾脏损伤因子-1(kim-1)、尿微量清蛋白(M-ALB)联合检测在早期糖尿病肾(DN)病诊断中的应用价值。方法 选择2017年1月至2018年3月到该院就诊的138例2型糖尿病患者为研究对象,根据患者24h尿微量清蛋白排泄率检查结果不同分为非糖尿病肾病组(NDN)和DN组,每组各69例;另于同期选择70例健康体检者为对照组,均进行血清Cys C、血清β2-MG、尿kim-1、尿M-ALB等项目检测,并分析3组检测结果的差异。结果 DN组、NDN组的血清Cys C、血清β2-MG、尿kim-1、尿M-ALB水平均显著高于对照组(P〈0.05),且DN组的上述指标水平也高于NDN组(P〈0.05);在DN组中,患者的血清Cys C、血清β2-MG、尿kim-1、尿M-ALB水平会随其病程的增加而升高,差异具统计学意义(P〈0.05);血清Cys C、血清β2-MG、尿kim-1、尿M-ALB联合检测的灵敏度为91.30%、准确率为89.13%、阴性预测值为90.91%,均明显高于单独检测结果(P〈0.05),但组间特异度比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 与单独检测相比,血清Cys C、血清β2-MG与尿kim-1、尿M-ALB联合检测具有较高灵敏度,能够显著提高诊断准确率,可作为早期DN诊断的主要方法。

3518-3520

多元化保温处理对游离皮瓣移植术患者皮瓣局部血运和皮瓣成活的影响

作者:谢群; 胡强; 张瑞瑞; 王琼; 山超 单位:湖北省襄阳市中心医院整形美容科; 441021

摘要:目的 探讨多元化保温处理对游离皮瓣移植患者皮瓣局部血运和皮瓣成活的影响。方法 选取2016年3月至2017年3月该院行游离皮瓣移植修复的患者72例,随机分为研究组和对照组各36例。对照组给予常规保温处理,研究组给予多元化保温处理,观察2种保温护理措施对游离皮瓣移植血液循环及皮瓣成活的影响。结果 干预后,研究组患者毛细血管充盈时间评分、局部皮瓣弹性评分均优于对照组,差异有统计学意义(t=4.042、3.285,P〈0.05);研究组血管危象发生率低于对照组(11.11%vs.30.56%),皮瓣存活率高于对照组(94.44%vs.77.78%),差异均有统计学意义(χ^2=3.871、4.035,P〈0.05)。结论 多元化保温处理可提高游离皮瓣移植术患者皮瓣局部血运,提高皮瓣成活率,值得临床推广和应用。

3521-3524

肺癌细胞株侧群细胞的分选及干细胞特性的鉴定

作者:度蔚; 陈昭颖 单位:武汉市精神卫生中心检验科; 430012

摘要:目的 探讨分选肺癌细胞株侧群细胞(SP细胞)及鉴定干细胞特性。方法 选择肺癌细胞株SKMES-1和NCI-H460,通过流式细胞仪对SP与非SP(NSP)细胞进行分选,然后进行培养并且传代,选择的培养基分别为正常情况及干细胞培养基当中,对细胞分化能力与表型进行观察;通过电镜对细胞进行观察,了解其超微结构;利用免疫荧光对干细胞标志物CD44的表达进行检测;利用CCK-8法对细胞增殖能力进行检测,采用平板克隆、裸鼠成瘤实验及Transwell侵袭实验对细胞进行了解,明确其恶性程度。结果 初次分选NCIH460和SK-MES-1细胞株NSP和SP细胞百分比,以及再纯化NSP和SP细胞百分比的比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。在干细胞培养基中,NSP和SP细胞都无法形成干细胞球,但具有较快的增殖速度。NSP细胞表现出的是接触抑制的单层生长,SP细胞表现出的是集聚生长。当培养到第5代时,SP细胞与NSP细胞分别表现出的是不显著的变化及混杂表型。电镜下SP细胞核质比较高,NSP细胞核质比低。NCI-H460和SKMES-1细胞株SP细胞能够对CD44高表达,组间比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。对比NCI-H460和SKMES-1细胞株SP细胞与NSP细的细胞增殖活力,在第2、5和7天时的数据情况,前者明显比后者高,差异有统计学意义(P〈0.05)。NCI-H460和SK-MES-1细胞株SP细胞克隆形成率和平均克隆数明显比NSP细胞高;在侵袭过膜方面,平均细胞数有所提高,成瘤裸鼠的数量也有所增加,差异均有统计学意义(P〈0.05),都没有转移灶,瘤体HE与免疫组织化学染色都得到了证实,均属于典型肺癌细胞。结论 肺癌细胞株SP细胞具有干细胞特性,在肿瘤的侵袭、增殖及分化等方面都有参与。

3525-3528

IFA法对病原体IgM联合检测在成人呼吸道感染中的诊断价值

作者:高莹 单位:湖北省武汉市中医医院检验科; 430000

摘要:目的 探讨间接免疫荧光法(IFA)对病原体IgM联合检测在成人呼吸道感染诊断中的应用价值。方法 选择2014年7月至2017年8月行呼吸道感染全套检查的成年患者594例。所有患者均采用IFA法进行患者腺病毒(ADV)IgM抗体、肺炎衣原体(CPn)IgM抗体、甲型流感病毒(IFVA)IgM抗体、乙型流感病毒(IFVB)IgM抗体、嗜肺军团菌(LP1)IgM抗体、肺炎支原体(MP)IgM抗体、副流感病毒(PIVs)IgM抗体、Q热立克次体(QFR)IgM抗体及呼吸道合胞病毒(RSV)IgM抗体的联合检测。统计所有患者呼吸道病原体检测结果,分析两种及3种病原体合并感染的情况,并归纳最常见的易感染呼吸道病原体在不同年龄段患者中的感染情况。结果MP、IFVB、PIVs和IFVA的阳性率明显较高,分别为16.16%(96/594)、13.13%(78/594)、9.60%(57/594)、7.07%(42/594);594例检查对象中共有208例检测有呼吸道病原体阳性表达,总阳性率为35.02%。合并两种呼吸道病原体感染共53例,阳性率为8.92%,在所有阳性患者中占比25.48%;“IFA+IFB”“IFB+PIV”“IFB+MP”及“MP+PIV”阳性率明显高于合并其他两种呼吸道病原体的阳性率,差异均有统计学意义(P〈0.05)。合并3种呼吸道病原体感染共25例,阳性率为4.21%,在所有阳性患者中占比12.02%;其中“IFA+IFB+MP”“IFA+IFB+PIV”及“IFB+MP+PIV”阳性率明显高于合并其他3种呼吸道病原体感染的阳性率,差异均有统计学意义(P〈0.05)。随着年龄的增加,IFVA、IFVB、MP及PIVs 4种病原体的感染率增加,且〉18~30、〉30~40岁年龄组的患者IFVB、MP及PIVs的感染率明显更高,〉18~30岁年龄组患者IFVA感染率高于其他各组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 IFA法对病原体IgM进行联合检测能有效诊断成人呼吸道感染类型,有利于临床对成人呼吸道感染病原体的分析,值得在临床推广应用。

3529-3532

中青年高血压患者血压节律、心率变异性与左心结构、功能的关系

作者:胡娟; 朱宇 单位:重庆市璧山区人民医院超声医学科; 402760

摘要:目的 研究中青年高血压患者血压节律、心率变异性(HRV)与左心结构和功能之间的关系。方法选择105例中青年高血压患者为研究对象,行动态血压及动态心电图监测,根据夜间血压下降率(BPR%)分为杓型组(n=29)、非杓型(n=43)及反杓型组(n=33),比较各组动态血压、动态心电图及心脏彩超相关指标。结果 相较于杓型组,非杓型及反杓型组患者夜间收缩压较高(P〈0.05),BPR%及HRV较低(P〈0.05),并且伴有显著左室结构改变及左室舒张功能障碍。其中,HRV最低的反杓型组患者,其左房内径显著高于其他两组患者,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 中青年高血压患者血压节律紊乱、HRV的降低与其左心结构及功能的改变有关。

3533-3535

妊娠糖尿病孕妇不同OGTT结果与妊娠结局及孕前BMI的关系研究

作者:林曼; 许莉; 孙明霞; 张燕; 王秀妹 单位:海南省海口市妇幼保健院妇产科; 570102

摘要:目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)孕妇不同葡萄糖耐量试验(OGTT)结果与妊娠结局及孕前体质量指数(BMI)的关系。方法 选取2015年1月至2017年12月在该院行产前检查并住院分娩的4 898例孕妇作为研究对象。根据孕24~28周接受75g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为GDMⅠ组(OGTT空腹血糖、OGTT 1h血糖或OGTT 2h血糖任意1个时点异常)、GDMⅡ组(任意2个时点血糖异常)和GDMⅢ组(3个时点血糖均异常),以及血糖正常组(3个时点血糖均正常)。对各组妊娠结局及孕前BMI进行分析。结果 GDM检出率为22.5%(1 102/4 898),其中,GDMⅠ组759例(68.88%)、GDMⅡ组204例(18.51%)、GDMⅢ组139例(12.61%)。GDM组孕妇的剖宫产率、早产率、巨大儿发生率、大于胎龄儿发生率、新生儿低血糖患病率、妊娠高血压患病率均明显高于血糖正常组,差异有统计学意义(P〈0.05)。随着血糖异常指标的增多,剖宫产率、巨大儿发生率、大于胎龄儿发生率、新生儿低血糖患病率和胰岛素治疗率也呈上升趋势,差异有统计学意义(P〈0.05)。轻体质量、正常体质量、超重和肥胖孕妇的GDM检出率分别为13.34%、20.72%、31.58%和39.18%,随着孕前BMI增加,GDM的检出率也明显增加(χ趋势^2=110.175,P〈0.001)。结论 孕前BMI处于超重或肥胖,以及OGTT 3个时间点血糖异常的GDM孕妇其妊娠结局最差。