检验医学与临床杂志统计源期刊

摘要：目的实现“以处方为中心”向“以患者为中心”的审方思维模式转变,将品管圈活动运用于前置审方,降低医院门诊不合格处方率,减少与临床的治疗分歧,减少药物治疗问题。方法在医院将品管圈应用于“以患者为中心”的药物管理服务模式,通过进行主题选定、活动计划、实施等步骤,实施“以患者为中心”的前置审方,比较“以患者为中心”的审方模式相对于传统审方模式对处方合格率的影响。结果通过在“以患者为中心”的前置审方中运用品管圈,该院门诊不合格处方率由17.76%降至2.61%,目标达成率为255.5%,进步率为85.3%;药剂师团队实现了审方思维模式转变,审方能力和自我学习能力等方面明显提高。结论在医院实施品管圈活动,通过药物治疗管理服务,对患者进行问诊,获取患者相关资料和数据、评估、监护实施、随访等,建立相关知识结构,最终实现“以患者为中心”的审方模式转变,通过降低处方不合格率,减少药物治疗问题,从而实现更加精准的个体化药物治疗方案。

摘要：目的探讨间接免疫荧光法(IIF)检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)荧光模型与ANCA谱检测结果的对应关系。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月该院669例ANCA荧光模型阳性患者ANCA荧光模型与ANCA谱6种特异性自身抗体之间的对应关系。ANCA荧光模型采用IIF检测;ANCA谱中的6种特异性抗体采用ELISA检测,靶抗原包括杀菌通透性增强蛋白(BPI)抗原、组织蛋白酶G(CAT-G)抗原、乳铁蛋白(LF)抗原、弹性蛋白酶(EL)抗原、髓过氧化物酶(MPO)抗原、蛋白酶3(PR3)抗原。结果核周型(P-ANCA)荧光模型对应的主要抗体为抗MPO(67.91%)、抗LF(9.79%)和抗EL(7.83%);胞浆型(C-ANCA)荧光模型对应的主要抗体为抗PR3(44.58%)、抗MPO(25.30%)和抗BPI(10.84%);不典型(A-ANCA)荧光模型对应的主要抗体为抗MPO(56.00%)、抗PR3(13.33%)和抗LF(12.00%);单纯抗MPO、抗EL、抗LF阳性时出现P-ANCA的概率分别为84.73%、90.91%、82.35%;单纯抗PR3、抗BPI、抗EL抗体阳性时出现C-ANCA的概率分别为58.18%、20.69%、9.09%;单纯抗BPI、抗LF、抗PR3抗体阳性时出现A-ANCA的概率分别为20.69%、17.65%、14.55%;此外,当所有抗体检测为阴性时出现97例荧光模型阳性患者,分别为P-ANCA(69.07%)、C-ANCA(17.53%)、A-ANCA(13.40%)。结论 ANCA荧光模型可对应出现所有的靶抗体,P-ANCA对应的抗体主要为抗MPO;C-ANCA主要为抗PR3;A-ANCA主要为抗MPO;抗MPO、抗EL、抗LF主要对应P-ANCA,抗PR3主要对应C-ANCA,抗BPI、抗LF主要对应A-ANCA,ANCA 荧光模型结果仅为临床医生对疾病的诊断提供参考,同时为实验室结果双向核对提供依据,具体疾病需参照ANCA谱靶抗体进行诊断。

摘要：目的分析MTHFR基因在高血压患者中的多态性分布及风险评估价值。方法将2016年9月至2017年9月山东省立第三医院收治的176例H型高血压患者纳入观察组,同期收治的160例原发性高血压患者纳入为对照组。检测所有研究对象MTHFR基因的分布,并通过Logistic回归分析C/T基因在机体内的表达频率与预后情况之间的相关性。结果两组患者C/T基因型频率及等位基因频率比较,差异均有统计学意义(χ^2=7.40, P=0.02;χ^2=13.77, P=0.00);同时,Logistic回归分析显示,C/T基因型频率与患者预后密切相关(回归系数=0.429, P=0.00)。结论 MTHFR基因在H型高血压患者中表达频率较高,并能有效预测高血压患者预后,具有较高的诊断价值,值得在临床推广应用。

摘要：目的探究急性心肌梗死患者肠道菌群的变化。方法选择陕西省核工业二一五医院2017年1月至2018年9月收治的100例急性心肌梗死患者纳入研究组,同期于陕西省核工业二一五医院行冠状动脉造影检测排除冠心病的100例住院患者纳入对照组;采集患者大便及血清标本,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测两组患者肠道优势菌群的差异,同时测定研究组患者的血清脑钠肽前体及肌钙蛋白水平,并与不同肠道菌群进行相关分析。结果与对照组患者相比,研究组患者的优势菌群明显改变,肠杆菌及肠球菌占优势,且研究组患者这些细菌水平与血清脑钠肽前体及肌钙蛋白水平呈正相关,而双歧杆菌属、乳酸杆菌属水平与血清脑钠肽前体及肌钙蛋白水平呈负相关。结论急性心肌梗死患者的肠道优势菌群发生改变,优势菌群分布与心肌梗死患者的血清脑钠肽前体及肌钙蛋白水平存在相关性。

摘要：目的分析柴胡、姜半夏、淡竹叶、夏枯草、白术、玫瑰花、生地、丹参、甘草、百合、黄芪和黄连这12种精神科常用中草药中的铍、钠、镁、钾、钙、钒、铬、锰、铁、钴、镍、铜、锌、砷、硒、钼、镉、锑、钡、汞、铊、铅、钍和铀水平。方法选取精神科常用12种中草药作为研究对象,利用电感耦合等离子体质谱法测定微波消解法制备后样品中的24种微量元素水平,对测定结果进行分析、比较。结果各元素在参考范围内线性良好,相关系数均大于 0.999 ,加标回收率为91.14%~113.01%,相对标准偏差(n=6)为2.9%~6.5%。结论微量元素的总量在12种不同中草药中的差异较大,不同中草药中不同微量元素的水平分布不同。

摘要：目的探讨质控工具在荧光定量PCR测定HBV DNA室内质控中的应用价值。方法以国家卫生健康委员会临检中心室间质量评价计划(EQA)HBV DNA项目评价界限(0.4 LOG)作为允许总误差(TEa),并与根据文献报道设定的 TEa (0.95 LOG)比较。以该实验室高、低两个水平室内质控品累积变异系数(CV)作为不精密度的估计值,以参加EQA的百分差值作为实验室的偏倚(Bias)估计,应用标准化方法决定图、Westgard质控选择表格、标准化操作过程规范(OPSpecs)图及标准化σ性能验证图的质控工具来评价方法的性能及选择质控规则,并计算质量目标指数(QGI)。结果 TEa 为0.40 LOG,高水平室内质控评价方法性能为临界水平;低水平为方法不可接受,高、低两个水平在保证90%分析质量,质控物测定数为2时无合适的质控规则,需增加质控物测定数和检测批次。 TEa 为0.95 LOG,高、低水平评价方法性能均为优秀,高水平可选择质控规则为13s(N=2,R=1),低水平可选择13s/22s/R4s(N=2,R=1)。QGI提示高水平需改进正确度与精密度;低水平需改进精密度。结论质控工具可评价HBV DNA检测系统的性能,结合QGI分析方法性能较差的原因,可指导实验室进行持续质量改进。

摘要：目的利用血清拉曼光谱建立快速诊断HCV感染的诊断模型。方法将HCV感染者血清(374例)与非HCV感染者血清(707例)吸至毛细管内于拉曼光谱仪进行点测量,获得拉曼光谱原始数据后,使用自适应迭代重加权惩罚最小二乘法扣除荧光背景,并采用origin2018软件寻找拉曼光谱数据之间的差异,构建airPLS-PLS-SVM统计模型。结果 HCV感染者血清与非HCV感染者拉曼光谱数据于442、509、621、643、 755 、828、853、876、925、 1 002 、 1 031 、1 047、1 210、1 330、1 449、1 555、1 670 cm^-1 位移上存在差异,于1 002、 1 157 、 1 515 cm^-1 位移处强度差异明显,绘制受试者工作特征曲线评估模型效果,得到特异度为97.424 9%,灵敏度为93.406 6%,正确率为96.296 3%。结论血清拉曼光谱技术结合airPLS-PLS-SVM统计模型能够很好地区分HCV感染与非HCV感染血清,有望成为一种快捷、简便的HCV感染诊断工具。