临床合理用药杂志   省级期刊

摘要：目的探讨培哚普利和坎地沙坦联合治疗原发性高血压（EH）患者左心室肥厚（LVH）及颈动脉重塑的疗效。方法将142例伴LVH的EH患者随机分为培哚普利组（n=44）、坎地沙坦组（n=55）和联合治疗组（n=43）。设定目标血压值为收缩压（SBP）〈140mmHg和舒张压（DBP）〈90mmHg。3组患者分别口服起始剂量培哚普利4mg/d、坎地沙坦4mg/d和培哚普利4mg/d加坎地沙坦4mg/d。随访4周,若血压未能达标,则增加剂量,最大剂量为培哚普利8mg/d加坎地沙坦8mg/d。同时3组患者均口服氢氯噻嗪25mg/d,总疗程均为36周。检测治疗前后24h动态血压、心率（HR）、左室舒张末期内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左室舒张末期后壁厚度（LVPW）、左室质量指数（LVMI）和心胸比率（CTR）,检测颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）、内径（ID）及IMT/ID。结果（1）3组治疗后24hSBP、24hDBP均分别较治疗前显著降低（P〈0.05）,而3组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）3组治疗后LVDd、IVST、LVPW、LVMI、HR和CTR均分别较治疗前显著性降低（P〈0.05）,颈总动脉和颈内动脉IMT减小、ID增加、IMT/ID比值改善（P〈0.05或P〈0.01）,其中联合治疗组疗效最为显著（P〈0.05或P〈0.01）。结论培哚普利和坎地沙坦联合用药在逆转LVH、抑制心脏交感活性及改善颈动脉重塑方面较培哚普利或坎地沙坦单独用药具有更为显著的作用,且这些作用独立于降压疗效之外。

摘要：拜耳先灵制药公司已完成了阿尔茨海默病在研药BAY94—9172的II期临床试验，期间主要研究了该药的敏感度和特异性。在试验中，通过正电子断层扫描对那些极有可能患阿尔茨海默病的患者和健康志愿者的情况进行了比较。

摘要：目的观察氯沙坦对高血压病伴左室肥厚患者降压及左室肥厚的治疗效果。方法高血压病伴左室肥厚患者60例,随机分为氯沙坦组（30例）和卡托普利组（30例）,用药前及用药后3个月测量血压和计算患者左室质量指数。结果2组用药后血压和左室质量指数均比用药前有显著的下降（P〈0.01）,但组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氯沙坦可有效降低高血压病伴左室肥厚患者的血压,逆转左心室肥厚。

摘要：慢性胃炎是小儿常见病，近年来小儿慢性胃炎病例不断增加，约占门诊接受纤维胃镜检查患儿的80％～90％。该病目前尚无特效疗法，而以饮食治疗和药物治疗为主，但饮食治疗常被忽视。正确的饮食既要促使胃炎好转，又要维持营养摄入，保证其正常生长发育，因此必须重视对家长进行饮食知识的健康宣教及指导。下面就影响小儿胃炎的饮食因素及应对策略报道如下。

摘要：目的在高血压病前瞻性研究中对一氧化氮变化与心、脑血管事件发生进行比较。方法按中国医科院Fever研究规划,选择50～70岁的高血压病患者113例,入选患者采用多中心、双盲研究设计,T组58例给予非洛地平缓释片每天2.5～5mg,C组55例给予氢氯噻嗪每天12.5～25mg,经5年随访,治疗前后测坐、立位血压,心率、一氧化氮（NO）、空腹血糖、TC、TG、HDL、肌酐、尿酸、血清钾、心电图等检查,并记录心肌梗死、脑卒中的发生。结果NO值T组治疗后较治疗前上升,C组治疗后较治疗前下降,TC及TG均下降,2组间比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论非洛地平缓释片及小剂量氢氯噻嗪对高血压5年前瞻性研究均有良好降压作用,特别对非洛地平治疗组NO升高明显,提示扩张血管作用良好。

摘要：B3亚型极其少见，其鉴定主要根据红细胞抗原的强度，特点进行分类，将发现的1例B3亚型报道如下。 1资料与方法

摘要：目的观察步长稳心颗粒治疗心律失常的疗效。方法将160例心律失常患者随机分为治疗组（n=80）与对照组（n=80）。治疗组采用步长稳心颗粒治疗,对照组使用普萘洛尔治疗。结果治疗组总有效率为82.6%高于对照组的77.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论步长稳心颗粒是治疗心律失常的简单有效药物,具有推广价值。

摘要：热惊厥是儿科常见的急症，多由急性上呼吸道感染引起，主要发生在6个月－3岁的小儿，5岁以后少见，患病率为2％～5％，复发率为34．65％。一般病初出现高热，突然出现惊厥，患儿家长十分焦急，但急救知识有限，不知如何处理，部分家长采取一些不正确的处理方法，如给正在惊厥的患儿喂水、猛烈摇晃、强制按压抽搐的患儿等，

摘要：目的探讨急性有机磷中毒患者并发心肌损害的心电图及心肌酶学的变化情况。方法对我院1999年1月-2009年1月所收治55例急性有机磷中毒致心肌损害患者的情况进行回顾性分析。结果当心率分别为60～120次/min、120～140次/min、〉150次/min时,中重度中毒患者的心率改变比轻度患者变化明显（P〈0.05）;所有患者中心电图异常17例（30.91%）,心肌酶学均有不同程度的升高。结论有机磷中毒患者,尤其是重症患者,密切观察心肌的损害及损害程度,早期保护心脏功能,将有助于降低病死率。

摘要：门诊是医院向社会提供医疗服务的主要窗口，而导医服务又是创造医院良好形象的重要内容之一。我院要求导医护士要做到微笑服务，患者进入门诊大厅，首先看到的便是端庄礼貌的导医护士，让人倍感亲切。导医护士能够指引患者正确就医，为患者提供方便，从而赢得宝贵的治疗时间。

摘要：目的探讨标准大骨瓣减压较常规骨瓣减压治疗重型、特重型颅脑损伤的疗效和优势。方法回顾性分析本科近年收治263例重型颅脑损伤（GCS≤8分）患者,治疗组135例[含特重治疗亚组（GCS≤5分）54例]采用标准大骨瓣开颅术减压,对照组128例（含特重对照亚组49例）采用常规骨瓣减压。术后6个月,比较GCS评分和并发症。结果治疗组疗效为71.1%高于对照组的58.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。特重治疗亚组疗效为63.0%显著高于特重对照亚组的36.7%,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组因继发颅内高压而再次手术的发生率为2.22%低于照组的10.94%（P〈0.05）,术后治疗组发生迟发性血肿和对侧硬膜下积液的发生率为9.63%高于对照组的1.56%（P〈0.05）。2组患者术后其他并发症的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论大骨瓣减压治疗重型,尤其是特重型颅脑损伤,能提高治疗效率;减少因继发颅内高压而再次手术的发生;但术后迟发血肿和对侧硬膜下积液增多。

摘要：Genzyme集团6月12日表示，其治疗高磷血症新药碳酸司维拉姆（sevelamer carbonate，Renvela）在欧盟获得批准。本品为该公司旗下另一个药物盐酸司维拉姆（Renagel）的新版本，用于帮助慢性肾病患者控制血磷水平。

摘要：目的观察孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床疗效。方法轻、中度支气管哮喘患者64例,随机分为2组。治疗组32例使用孟鲁司特10mg,每晚1片;对照组32例使用吸入型皮质激素布地奈德400μg/d吸入。2组均每天给予沙丁胺醇吸入,每天3～4次,整个观察期为5d。比较2组患者呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音的病情评价、症状消失的时间及2组治疗有效率情况。结果2组患者呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音的病情评价及症状消失的时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论孟鲁司特能明显改善轻、中度哮喘患者呼吸困难、咳嗽、喘息症状、肺功能,作为一种治疗支气管哮喘的抗炎和平喘的新型药物,具有较好临床价值。

摘要：肝炎肝硬变进入失代偿期后，提示肝病已进入晚期。由于患者免疫功能明显减退，加之住院时间较长，发生院内感染较常见。我科自1998年以来对失代偿期肝炎肝硬变院内感染进行观察，并对部分患者预防性使用氧氟沙星，现报道如下。

摘要：目的探讨社区综合干预对2型糖尿病患者的影响。方法将82例在我院内科就诊的2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组各41例,2组均进行常规药物治疗,干预组在此基础上,采取社区综合干预措施,持续6个月。结果干预组的干预后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均明显低于对照组（P〈0.01）,干预组健康及不良行为的改善也优于对照组（P〈0.05和P〈0.01）。结论社区综合干预可有效控制2型糖尿病患者的血糖,提高患者的生活质量。