临床合理用药杂志   省级期刊

摘要：目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）静脉应用于心肌梗死后急性心功能失代偿患者的治疗效果。方法因急性心肌梗死所致心功能失代偿的患者78例,随机分成硝酸甘油组48例和rhBNP组30例。比较2组间急性失代偿心力衰竭患者的症状缓解情况、利尿药物使用情况、住院时间以及注射用硝酸甘油和rhBNP相关并发症发生情况。结果缓解呼吸困难和恢复完全平卧休息的症状方面,rhBNP组均显著优于硝酸甘油组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;rhBNA组反复出现心力衰竭症状显著减少（P〈0.05）;为缓解症状应用静脉内推注呋塞米的剂量,rhBNP组也显著少于硝酸甘油组,此外rhBNP组患者的住院时间也比对照组显著缩短,差异均有统计学意义（P〈0.01）。在引起低血压和由此而使用多巴胺的患者比例方面,2组之间并无显著差异（P〉0.05）。结论心肌梗死后急性心功能失代偿患者,静脉应用rhBNP能够更有效地缓解患者症状、减少利尿药物的使用。

摘要：目的观察丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将92例确诊为不稳定型心绞痛的患者随机分为治疗组和对照组,各46例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用丹红注射液和阿托伐他汀钙治疗。结果治疗组的显效率和总有效率分别为56.5%和91.3%,显著优于对照组的30.4%和71.7%,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）,且未见明显不良反应。结论丹红注射液联用阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛疗效显著。

摘要：痰热清注射液属于我国自行研究的新中药制剂，为棕红色澄明液体，成分为：黄芩、金银花、熊胆粉、连翘，辅料为丙二醇，具有清热、解毒、化痰之功效，被广泛应用于临床的多种疾病，其不良反应偶见报道，无呕吐反应报道。我科在应用痰热清注射液治疗时出现呕吐反应1例，报道如下。

摘要：目的观察灯盏花素治疗后循环短暂性脑缺血发作的疗效。方法将70例后循环短暂性脑缺血发作患者随机分为治疗组和对照组,各35例。2组分别给予注射用灯盏花素和复方丹参注射液治疗。结果治疗组的显效率和总有效率分别为74.3%和91.4%,显著高于对照组的40.0%和68.6%（P〈0.01或P〈0.05）。结论灯盏花素治疗后循环短暂性脑缺血发作安全有效,值得临床推广应用。

摘要：马凡综合征是一种罕见疾病，主要危害是心血管病变，特别是合并主动脉瘤，应早期发现、早期治疗。我院收治了2例以急腹症入院的马凡综合征患者，现报道如下。

摘要：目的观察糖尿病大鼠肾脏TGF-β1表达及大蒜胶囊的治疗作用。方法采用STZ注射法制作糖尿病（DM）大鼠模型30只,随机分为正常对照组、DM组、大蒜胶囊组,各10只。灌胃给药8周后,采用免疫组化等技术测定24h尿白蛋白排泄（UAER）,肾小球滤过率（GFR）,肾皮质TGF-β1、Col-Ⅳ、FN的表达。结果（1）功能学变化：大蒜胶囊组大鼠的24hUAER和GFR显著低于DM组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（2）免疫组化：大蒜胶囊组大鼠肾皮质TGF-β1、FN、Col-Ⅳ的表达显著低于DM组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论与DM组相比,大蒜胶囊组24hUAER、GFR及肾体质量指数明显降低,肾皮质TGF-β、FN、Col-Ⅳ的表达程度明显减轻。

摘要：牙髓组织和牙周组织在解剖学方面是互相沟通的，在组织发生学方面均来源于中胚叶或外胚叶，牙周炎和牙髓根尖周病的发病因素和病理过程虽不完全相同，但牙周袋内和感染的牙髓内部都存在以厌氧菌为主的混合感染。因此两者的感染和病变可以互相影响和扩散，导致联合病变的发生，而牙周牙髓联合病变是中老年人常见的口腔疾病，过去大多数认为此类患牙不能保留须拔除。

摘要：目的观察静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4和静脉推注呋塞米（速尿）对急性胰腺炎病例转归的影响。方法选择我院收治的急性胰腺炎患者135例,入院当天遵医嘱即给予羟乙基淀粉静脉输注,在输注羟乙基淀粉的同时静脉推注呋塞米。严密观察生命体征及腹部情况,并准确记录液体出入量。结果入院当天,成人羟乙基淀粉用量通常为1000～2000ml,保证液体出入量正平衡,入院次日开始逐渐减少其用量。患者的胰腺局部并发症发生率和全身并发症分别为4%和7%,胰腺手术率和住院病死率均为4%。结论早期容量复苏是治疗急性胰腺炎的关键。静脉输注羟乙基淀粉和静脉推注呋塞米可改善急性胰腺炎的转归。患者液体出入量和生命体征是急性胰腺炎护理观察的重点。

摘要：男，46岁。入院前2h饮白酒150ml，之后出现排尿困难，下腹胀痛，无胸闷、憋气、心悸、肢体麻木及四肢乏力，院外未作诊治，既往身体健康。查体：T36．9℃，P78次／min，R19次／min，BP135／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，痛苦貌，双侧甲状腺不大，颈软、心肺听诊无异常，腹平软，膀胱区充盈，有压疼，四肢肌张力稍低。

摘要：目的回顾分析培美曲塞单药或联合顺铂二线治疗晚期复发或进展的非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法经病理学或细胞学确诊,一线化疗后出现复发或进展的晚期非小细胞肺癌患者52例。所有患者分为单药治疗组24例和联合治疗组28例。单药治疗组给予培美曲塞单药治疗（培美曲塞500mg/m2,第1天,21d为1个周期）,联合治疗组给予美曲塞联合顺铂治疗：（培美曲塞500mg/m2＋顺铂75mg/m2,第1天,21d为1个周期）。完成2个周期以上化疗评价疗效和不良反应。结果52例患者中,完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）2例,稳定（SD）34例,进展（PD）16例,有效率（RR）为3.85%（2/52）,疾病控制率（DCR）为69.23%（36/52）。2组疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。主要不良反应为Ⅰ/Ⅱ度骨髓抑制、胃肠道反应,经对症处理后不影响化疗进行。单药治疗组好于联合用药组（P〈0.05）。结论培美曲塞单药或联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,不良反应较轻,耐受性较好。

摘要：Daiichi Sankyo公司表示美国FDA批准了高血压药物Benicar（olmesartan medoxomil，奥美沙坦酯）可用于6～16岁儿童与青少年人群。Sankyo公司开发的抗高血压药Olmesartan（曾用名CS-866，商品名Benicar）为血管紧张素Ⅱ（AⅡ）拮抗剂，其降舒张压的总体疗效优于其他上市的同类产品，如默克公司的losartan（Cozaar）、诺华公司的valsartun（Diovan）和布迈施贵宝公司的irbesar-tan（Aprovel）。该药为一种前药型AⅡ拮抗剂，它在体内可去酯形成活性酸型结构RNH-6270。

摘要：目的对比观察瑞芬太尼、芬太尼在无痛人工流产术中增强丙泊酚的麻醉效果,探求理想麻醉方式。方法将我院50例行人工流产术的患者随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组各25例。分别应用瑞芬太尼和芬太尼复合丙泊酚麻醉,对比观察2组患者苏醒时间、镇痛效果、不良反应和丙泊酚用量。结果与芬太尼组比较,瑞芬太尼组麻醉诱导后SBP、DBP、MAP、fH下降明显,术中丙泊酚用量少,术后恢复时间短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。瑞芬太尼组呼吸抑制发生率高于芬太尼组,术后腹痛发生率低于芬太尼组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术中,麻醉效果确切、安全。瑞芬太尼可明显减少丙泊酚用量,术后恢复时间短,但术中要加强对呼吸的管理。

摘要：与窦性心律相比，心房颤动患者的病死率增加32倍。恢复窦性心律对于心房颤动患者改善血流动力学，控制心力衰竭和提高患者生存质量具有重要意义。笔者采用静脉胺碘酮治疗快速心房颤动患者40例，疗效满意，现报道如下。

摘要：目的比较2种湿化方式对气管切开患者使用氧气罩吸氧所致肺部感染情况,以提高气道护理质量。方法将62例重型颅脑损伤行气管切开术患者随机分为对照组30例和试验组32例。对照组用无菌生理盐水液湿化,试验组用50%乙醇溶液湿化。比较2组患者气道湿化效果及痰细菌培养、肺部感染、痰痂形成情况。结果2组患者气道湿化效果均满意。试验组痰细菌培养、肺部感染、痰痂形成情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论气管切开患者使用氧气罩吸氧采用50%乙醇溶液进行气道湿化,能减少肺部感染率和痰痂的形成,有利于提高气道护理质量。

摘要：例1．男，35岁。2008年6月24日以支气管炎收住院。当时患者主诉胸闷、气短、发热3d。测体温38．8℃，脉搏94次／min，呼吸22次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。遵医嘱给予地塞米松5mg静脉滴注。