临床合理用药杂志   省级期刊

摘要：目的观察冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗急性心力衰竭（AHF）的临床疗效。方法100例AHF患者随机分为新活素组与硝酸甘油组各50例,2组均给予常规治疗,新活素组在常规治疗基础上加用新活素,硝酸甘油组加用硝酸甘油,观察2组疗效及肺毛细血管楔嵌压（PCWP）、肺动脉压（PAP）的变化。结果新活素组总有效率为96%高于对照组的64%,差异有统计学意义（P〈0.05）。新活素组给药后第1、3、6小时的PCWP、PAP降低值高于硝酸甘油组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论新活素治疗AHF临床疗效确切,值得临床推广应用。

摘要：日本有研究小组在最新一期美国《细胞一干细胞》（Cell Stem Cell）杂志上说，他们发现，缺失基因“Broil”会影响造血干细胞生成血液细胞。研究人员对实验鼠进行基因操作，使其失去基因“Bmil”。结果实验鼠本来应该生成红细胞或白细胞的造血干细胞，只生成了特定的淋巴细胞。研究人员认为，没有“Bmil”基因，造血干细胞中平时不发生作用的其他基因开始发挥作用，导致造血干细胞失去多功能性，只生成了淋巴细胞。他们由此判断，

摘要：目的观察低分子肝素联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效。方法78例UAP患者随机分为治疗组和对照组各39例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予低分子肝素联合曲美他嗪治疗,观察2组临床疗效、心电图变化与心绞痛发作情况。结果治疗组显效率和总有效率分别为64.1%和94.9%,对照组为41.0%和76.9%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后ST段下降导联数（NST）、ST段下降的数值总和（ΣST）及心绞痛发作次数和持续时间均降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）,对照组仅心绞痛发作持续时间变化差异有统计学意义（P〈0.05）,2组治疗后各项指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论低分子肝素联合曲美他嗪治疗UAP疗效显著,值得临床推广应用。

摘要：在护理肝病患者的工作中笔者发现，情绪恶化往往会加重肝病病情。由此可见，心理健康在护理工作中具有十分重要的作用，现将笔者在肝病日常护理工作中的体会报道如下。

摘要：目的研究冠心病、高脂血症患者长期应用阿托伐他汀调脂治疗的临床疗效、不良反应。方法110例冠心病、高脂血症患者在膳食控制和适当加强锻炼的基础上服用阿托伐他汀10～20mg,每晚1次;治疗6～12周后将达到治疗目标的患者改为服用阿托伐他汀10mg,隔日晚服1次,维持应用。每12周测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肝、肾功能、肌酸激酶（CK）。结果治疗6～12周后TC、LDL-C达调脂治疗目标值为89例（80.9%）,TC、TG、LDL-C下降,HDL-C升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。维持用药各时期各项指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;用药期间无明显肝肾功能损害及不良反应。结论阿托伐他汀调脂作用肯定,在10～20mg每晚1次的剂量下不良反应少,用药安全。在调脂达到目标值后,改为阿托伐他汀10mg,隔日晚服1次,长期维持,临床达标率亦满意。

摘要：当前一些常用中药中出现了伪品、混淆品。其原因主要有：（1）误种、误采、误收、误售、误用。如以丝石竹的根冒充桔梗，以参薯的块茎冒充山药等。（2）一些名称相近、外形相似或基原相近的品种之间的混乱。如以滇枣仁冒充酸枣仁，川射干冒充射干等。（3）有意作假，如用其他动物的皮熬制的胶冒充阿胶等。中药的质量优劣，直接关系到临床的用药疗效，轻则造成经济损失，重则误害患者。笔者就中药阿胶从来源、性状等方面进行真伪鉴别，现分述如下。

摘要：目的观察氨氯地平联合美托洛尔治疗原发性高血压的疗效。方法112例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组各56例。对照组给予氨氯地平治疗,治疗组在对照组基础上加用美托洛尔治疗。观察2组血压、心率变化情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果2组治疗后血压均降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组治疗后心率低于治疗前和对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组显效率和总有效率分别为67.9%和96.4%,对照组为44.6%和83.9%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组不良反应发生率为7.1%,低于对照组的16.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对原发性高血压患者联合应用氨氯地平与美托洛尔片治疗降压效果好,不良反应少,值得临床推广应用。

摘要：患者，男，42岁。因带状疱疹2d就诊，有高血压病史6年。查体：神志清楚，语言流畅，血压152／94mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率84次／min，心、肺、腹部无异常，右背中部2处红斑上可见密集小水疱，内容物稍混浊。按带状疱疹治疗，患者仰卧位，给予5％葡萄糖注射液200ml加更昔洛韦注射液250mg静脉滴注，10s后患者自觉后背部有沉重感，

摘要：目的探讨马来酸桂哌齐特治疗高血压脑出血微创术后患者的临床疗效。方法60例高血压脑出血微创术后患者随机分为治疗组与对照组各30例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上采用马来酸桂哌齐特240mg加入生理盐水注射液250ml中静脉滴注,每天1次,共用14d。观察2组疗效及神经功能变化情况。结果2组治疗后神经功能缺损评分及水肿面积均低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组总有效率为86.7%高于对照组的63.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论马来酸桂哌齐特治疗高血压脑出血微创术后安全有效,提高了患者的生活质量。

摘要：目的观察不同剂量纳洛酮治疗乙醇和吗啡混合性中毒昏迷患者的临床效果。方法将103例乙醇和吗啡混合性中毒昏迷患者随机分成纳洛酮治疗1、2、3、4组和对照组。治疗1～4组分别加用纳洛酮0.4mg、1.0mg、2.0mg和5.0mg稀释到20ml后静脉推注,每2小时1次;对照组给予醒脑静注射液20ml用5%葡萄糖注射液稀释至250ml后静脉滴注。观察各组患者苏醒时间,治疗后0.5、1、2、4、8、12、24、48和72h格拉斯哥（GCS）评分。结果各组GCS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗各组完全苏醒时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论纳洛酮对乙醇和吗啡联合中毒所致的急性昏迷,具有较强催醒作用,在一定范围内存在剂量依赖关系。

摘要：米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已广泛应用于临床，但对于晚期流产者有流产不全、失血过多、胎盘滞留时间过长、无效等缺点。传统的钳刮手术，宫颈扩张不充分，胎盘和胎儿不易钳出，术中出血多，手术时间长，术后并发宫腔粘连、瘢痕，导致闭经及月经稀发，有报道发生率约84％，主要原因是宫颈扩张不充分，手术时间长，吸刮过度所致。现将米非司酮配伍米索前列醇在人工流产钳刮术中的应用体会报道如下。

摘要：目的探讨2型糖尿病尿白蛋白排泄率（UAER）与颈动脉粥样硬化的关系。方法96例2型糖尿病患者,采用免疫比浊法测定UAER。依据UAER高低将所有患者分为尿白蛋白正常组（NA组）66例,微量白蛋白尿组（MA组）15例,明显白蛋白尿组（OA组）15例。行颈动脉彩色多普勒检声查颈动脉内膜中层厚度（IMT）并计算硬化斑块指数（PI）。分析2型糖尿病患者颈动脉IMT异常及硬化斑块发生与UAER的关系,并比较3组临床资料。结果OA组低密度脂蛋白明显高于NA组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2型糖尿病患者UAER水平与IMT、PI均呈显著正相关（r=0.573和r=0.303,P均〈0.01）。结论UAER升高可能增加2型糖尿病患者大血管病变的发生风险,应进行早期防治。

摘要：七情指人具有的基本情绪，为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，其原本是人的正常情绪，是人类对外界刺激因素在精神情志反映的信息交流和脏腑功能的表现形式之一。五脏化五气，以生喜、怒、悲、忧、恐。适度的七情能抒发情感有益健康，属生理性的七情。若突然、强烈或持久的情志变化，超过了机体的自我调节范围，从而导致气血、脏腑、经络的功能失常。女性以血为用，血常不足，气偏有余，且生性偏于情感，情绪易于波动，加之紧张的工作，快节奏的生活，极易导致气血失调，发生经、带、胎、产等诸病。

摘要：目的探讨采用数字化三维塑形钛网在修补颅骨缺损治疗中的临床价值。方法73例颅骨缺损患者使用数字化三维塑形技术修补32例（A组）,传统手工塑形修补41例（B组）。比较2组手术、塑形时间,钛钉用量、术后并发症以及患者对术后外观的满意度。结果A组手术、塑形时间及钛钉用量均少于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组术后并发症少于B组,患者满意度高于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损明显优于传统手工塑形颅骨修补,能最大程度恢复缺损外形,缩短麻醉及手术时间,操作简便,术后并发症少,提高患者生活质量。

摘要：目的探讨择期剖宫产预防性应用抗生素的方法。方法130例择期剖宫产孕妇随机分为观察组和对照组各65例,观察组于术前30min给予头孢呋辛钠1.5g加入生理盐水250ml快速静脉滴注,术后给予甲硝唑1.0g静脉滴注,距术前用药6h再用等量头孢呋辛钠静脉滴注1次,以后不再应用任何抗生素。对照组术前不给药,术后常规给予头孢呋辛钠1.5g加入生理盐水250ml中静脉滴注,每天2次,共3d。观察2组术后平均体温、产褥病率、腹部切口愈合情况、白细胞计数、住院时间及医疗费用等。结果观察组产褥病发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且观察组住院时间短于对照组,住院费用多于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产围术期给予抗生素1～2次,能有效预防感染,减轻产妇经济负担。