临床合理用药杂志   省级期刊

摘要：目的探讨厄贝沙坦联合左旋氨氯地平对高血压合并左室肥厚患者的血压及心室肥厚的影响及作用机制。方法318例原发性高血压合并左心室肥厚患者，随机分成2组。I组（n=159）予以厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗，Ⅱ组（n=159）只用左旋氨氯地平治疗。2组均在给药前和给药6个月后分别监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、左心室舒张末期室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LV冈盯）、左心室舒张末期内径（LVDd）及左心室重量指数（LVMI）。结果治疗6个月后，2组SBP、DBP，IVST、LVPwT、LVDd、LVMI明显低于治疗前，且I组低于Ⅱ组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论厄贝沙坦和左旋氯地平联合用药具有协同作用，不仅能很好的控制高血压，而且能够逆转左心室肥厚。

摘要：目的观察中西药治疗病毒性心肌炎的疗效。方法选择病毒性心肌炎患者50例，随机分为对照组和治疗组，各25例。治疗组应用炙甘草汤加减合并西药治疗；对照组单纯西药治疗，比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为92．0％明显高于对照组的64．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及Ot一羟丁酸脱氢酶（旺-HBDH）均较治疗前降低，且低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗后2组LVE值均较治疗前升高，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组心电图恢复率为80．O％高于对照组的48．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中西药治疗病毒性心肌炎患者疗效佳，无不良反应，建议临床推广应用。

摘要：目的探讨静脉应用乌拉地尔及硝酸甘油对慢性肺源性心脏病（肺心病）肺动脉高压的影响。方法将36例肺心病患者随机分为乌拉地尔组和硝酸甘油组，各18例。2组分别予乌拉地尔及硝酸甘油10mg溶于5％葡萄糖液250ml中缓慢静脉滴注，每天1次。治疗15d后复查。结果2组治疗后平均肺动脉压（MPAP）均比治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）；但在心搏指数（SI）、HR、PaO2、PaCO2方面，差异均无统计学意义（P〉0．05）；乌拉地尔组治疗前后平均动脉压（MAP）波动很小（P〉0．05），而硝酸甘油组却有较大波动（P〈0．05）。结论乌拉地尔改善肺心病肺动脉高压效果较好，血流动力学影响小，值得推荐。

摘要：我县地处偏远山区，人口总数30多万，其中农村人口占85％，少数民族多，文化素质较低，对于避孕措施认识不足，因此补救措施仍然是实行计划生育的主要措施之一。自从米非司酮联合米索前列醇片在我县应用以来，效果较好，现报道如下。

摘要：目的探讨冠心病（CHD）患者血清超敏c-反应蛋白（hs．CRP）测定的临床意义。方法选择冠心病患者96例（冠心病组）及健康体检者35例（对照组），其中冠心病又分为稳定型心绞痛（SAP）亚组36例、不稳定型心绞痛（UAP）亚组28例和急性心肌梗死（AMI）亚组32例。分别对冠心病组及对照组进行血清hs．CRP水平的测定。结果冠心病患者血清hs-CRP含量明显高于正常对照组（P〈0．01）；冠心病患者各亚组间hs—CRP水平比较差异也有统计学意义（AMI〉UAP〉SAP，P均〈0．01）。CHD患者治疗后血清hs—CRP水平较治疗前明显降低（P〈0．01）。结论血清hs—CRP水平的测定，对冠心病的发生、发展、病情及预后判断有重要价值。

摘要：美洛西林钠为半合成青霉素类抗生素，用于大肠埃希菌、肠杆菌属、变形杆菌等革兰阴性杆菌中敏感菌株所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、妇科和生殖器官等感染，如败血症、化脓性脑膜炎、腹膜炎、骨髓炎、皮肤及软组织感染和眼、耳、鼻、喉科感染。我科应用美洛西林钠治疗双肾输尿管结石碎石术后患者致血小板减少1例，现报道如下。

摘要：目的研究冠心病（CHD）患者肺炎衣原体（Cpn）感染与血管性假性血友病因子（vWF）、血脂的相互关系，从而探讨CHD可能的发病机制。方法将CHD患者120例分为急性心肌梗死（AMI）组44例、不稳定心绞痛（UAP）组36例、稳定性心绞痛（SAP）组40例，另选取60例正常人作为对照组。所有对象均通过微量免疫荧光法测量Cpn特异性抗体，用酶联吸附法测定vWF，用全自动生化仪测定血脂。结果AMI组、UAP组Cpn特异性抗体阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。Cpn特异性抗体阳性患者vWF及血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）水平高于Cpn特异性抗体阴性者，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；且血浆vWF及TC、TG、LDL-C水平与Cpn特异性培G抗体几何平均滴度呈正相关，HDL—C水平与之呈负相关。结论Cpn致CHD的可能机制为：Cpn感染使体内vWF水平升高，协同血脂异常，激发和加重冠状动脉内炎性反应，促进患者血液黏稠度增加，动脉血栓发生率升高，参与动脉粥样硬化（AS）的发生发展。

摘要：随着农村生活水平提高，生活节奏加快，生活中各种劳损、交通运输导致的车祸、运动意外造成的运动伤逐年上升，农村中医骨伤救治工作就显得尤其重要。一个有高度责任心、医术精湛的医师是患者康复的保证，反之患者康复无望，甚至终身残疾。笔者从事农村中医骨伤工作近20年，现通过以下6个病例对农村中医骨伤工作谈几点见解。

摘要：目的探讨奥曲肽联合中药治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法将1999—2003年SAP患者27例设为A组，按照SAP常规处理原则予监护、止痛、禁食、胃肠减压、抑酸、抗生素、纠正水电解质酸碱平衡治疗及给予静脉注射奥曲肽100μg，以后持续以25μg,／h的速度静脉滴注，连用5～7d；将2003—2009年SAP患者44例设为B组，B组在A组治疗方案基础上加用中药治疗。比较2组治疗效果。结果2组腹痛腹胀症状缓解时间、住院时间及住院费用比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论奥曲肽联合中药治疗SAP较单纯西药治疗更高效安全。

摘要：幼儿园是幼儿和学龄前儿童集体生活的主要场所，园中儿童健康状况是衡量托幼机构卫生保健工作质量的一个重要指标。为了解本区集体儿童健康状况，明确今后儿保工作的重点和应采取的对策措施，本文对2009年县直各幼儿园儿童进行体检并分析，报道如下。

摘要：大便失禁患者在临床上较多见，常对肛周皮肤形成刺激。卧床患者还易降低臀部尤其是骶尾部皮肤的抵抗力。潮湿、刺激、加上局部抵抗力下降，极易产生压疮。粪便污染床单元，无形中给护理人员增加了工作量。我科对30例大便失禁的患者采用了气管导管引流，由于其操作简便，并发症少，效果满意。

摘要：目的评价川芎嗪腹腔灌洗和静脉滴注治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效。方法选择术后早期炎性肠梗阻患者36例，随机分为治疗组18例和对照组18例。2组均给予禁食、胃肠减压、生长抑素、抗生素、维持水电解质平衡及肠外营养等综合治疗，治疗组在此基础上加用川芎嗪腹腔灌洗和静脉滴注治疗（川芎嗪60mg＋生理盐水1000ml腹腔灌洗及川芎嗪80mg＋5％葡萄糖500ml静脉滴注，每天1次）。观察2组疗效及不良反应。结果治疗组腹痛缓解快，肛门恢复排气快，胃液大量减少，治愈时间明显缩短，2组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组均未出现严重不良反应。结论川芎嗪腹腔灌洗和静脉滴注治疗术后早期炎性肠梗阻，能改善腹腔微循环，减少肠粘连，缓解临床症状，促进肠功能恢复，明显减少住院时间。

摘要：目的分析系统性红斑狼疮（SLE）合并血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的临床特征和治疗方法。方法对5例SLE合并TTP患者的临床表现、实验室检查和治疗进行分析。结果所有患者均及时进行血浆置换和大剂量甲泼尼龙和环磷酰胺治疗，病情得到改善，均好转出院。结论SLE合并TrP病情危重，既有SLE特征，也有TTP特征，治疗除尽早血浆置换外，早期使用环磷酰胺对改善预后也很重要。

摘要：患儿，女，足月顺产第2胎。出生后第4周发现全身黄染，大便颜色发白。到当地卫生院就诊，可疑新生儿黄疸，后黄疸逐渐加重，到当地市医院诊治，临床检查肝脏于肋缘下4cm，边缘光滑，质韧，化验室检查黄疸指数250U，谷丙转氨酶及碱性磷酸酶均增高，大便呈白陶土样，尿中胆色素升高。住院15d，症状无好转，转省儿童医院，经进一步检查后，诊断为先天性胆总管闭锁，6个月后死于肝功能衰竭。

摘要：目的探讨多种中药制剂（香菇多糖、羟基喜树碱、鸦胆子油乳、香丹）联合腹腔灌注治疗恶性腹水的II每床疗效和安全性。方法将73例患者随机分为治疗组45例和对照组28例。治疗组予香菇多糖注射液6rag＋羟基喜树碱20mg＋鸦胆子油60ml＋香丹注射液30ml行腹腔灌注，每周重复1次，共4次；对照组予顺铂80～100mg腹腔灌注，每周重复1次，共4次。1个月后进行疗效评价。结果治疗组腹水控制有效率为77．8％高于对照组的50．O％，差异有统计学意义（P〈0．05）；Kamofsky评分：治疗组有效率为80．O％显著高于对照组的57．1％，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组不良反应较对照组少，其中恶心、呕吐、腹痛、骨髓抑制、肝肾功能损害比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论香菇多糖、羟基喜树碱、鸦胆子油乳、香丹注射液联合腹腔灌注治疗恶性腹水具有较好的临床疗效和安全性。