临床合理用药杂志   省级期刊

摘要：本文通过结合临床用药知识,归纳、总结了不能骤然停用的药物和原因。探讨某些疾病治疗的效果与骤然停药有紧密关系,建议应该在医师或临床药师的指导下合理的使用药物,提高治疗效果,减少不良反应的发生。

摘要：国家卫生部和中医药管理局在2002年初联合颁布的《医疗机构药师管理暂行规定》中提出了医院应逐步建立临床药师制的规定。因此,积极推行临床药师制,开展以患者为中心的药学服务将是医院药学的发展方向。

摘要：支气管哮喘是一种气道慢性非特异性炎症,由多种细胞参与其炎症过程,属临床上的常见病与多发病。哮喘的主要症状表现为咳嗽、喘息、胸闷及呼吸不畅等,儿童比成年人更易感染此症,目前其发病率和死亡率在世界范围内呈明显增长趋势。本文就支气管哮喘药物的合理使用问题进行分析。

摘要：目的探讨影响氨茶碱的因素及使用注意事项。方法通过查阅文献、分析归纳,总结患者生理、病理及合并用药对氨茶碱疗效的影响。结果疾病、年龄、合并用药等因素均可使氨茶碱产生中毒或疗效降低。结论使用氨茶碱时必须注意影响氨茶碱疗效的因素,才能保证其安全有效使用。

摘要：米非司酮（Mifepristone）又名息隐,是法国Roussel-Uclaf公司于20世纪80年代初期推出的抗孕酮的甾体药物。米非司酮的化学结构中由于第11位的[4-（N,N-二甲基氨基）]苯基基团的特点,在与孕酮竞争受体时占优势而成为孕酮拮抗剂,其本身并无孕酮活性。它的研制成功是抗生育药物领域的重大进展。1985年首次证实米非司酮配伍前列腺素可有效终止早孕,使药物终止早期妊娠替代手术治疗成为现实。

摘要：2010年1月：tocilizumab治疗类风湿关节炎利拉鲁肽治疗2型糖尿病、2010年2月：重组葡萄糖苷脂酶治疗1型戈谢病溶组织棱状芽孢杆菌胶原酶治疗掌挛缩2010年3月：carglumicacid治疗高氨血症聚多卡醇治疗无并发症的蜘蛛状血管病

摘要：目的评估钙通道阻滞剂氨氯地平及血管紧张素转换酶抑制剂赖诺普利对原发性高血压微量白蛋白尿的影响。方法筛选了324例原发性高血压患者微量白蛋白尿,记录了120例。将120例患者随机分为两组,各60例,两组患者年龄、性别、血压、肌酐清除率、尿微量白蛋白排泄率等具有均衡性,分别给予氨氯地平或赖诺普利,测定氨氯地平或赖诺普利治疗前后及第4周和第8周尿白蛋白排泄率和肌酐清除率。结果平均动脉压治疗前及治疗后第4周和第8周的变化,氨氯地平组为（113.01±4.38）mmHg,（104.93±3.12）mmHg和（98.89±1.75）mmHg,差异有统计学意义（P〈0.0000）;赖诺普利组为（114.13±7.11）,（106.52±3.50）和（100.89±2.80）mmHg,差异有统计学意义（P〈0.0000）,尿白蛋白排泄量治疗前及治疗后第4周和第8周的变化,赖诺普利组为（79.30±3.74）,（62.03±3.61）和（52.02±3.05）,差异有统计学意义（P〈0.0001）,氨氯地平组为（73.96±4.10）,（72.39±3.74）和（66.12±3.94）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论赖诺普利显著减少微量白蛋白尿,尽管两者的降压疗效相似。

摘要：目的调查常德地区8～10岁儿童尿碘水平,了解该地区居民的碘营养状况。方法通过人口容量比例概率抽样法（PPS）采集儿童尿样,同时采集食用碘盐,用分光光度法和滴定法分别测定尿样和盐样中碘含量,对测定结果进行统计分析。结果 8～10岁儿童尿碘中位数为364μg/L;经秩和检验,各个县尿碘水平之间差异有统计学意义（P〈0.05）;男生与女生尿碘水平间差异有统计学意义（P〈0.05）;其中澧县男、女生尿碘水平间差异有统计学意义（P〈0.05）。居民户盐碘均值和合格率分别为23.5mg/kg、97.2%。结论常德地区学龄儿童尿碘水平达到国家卫生部消除碘缺乏病的标准,学龄儿童碘营养状况良好,但仍存在地区和性别差异。

摘要：目的探讨环孢素A、司坦唑醇联合咖啡酸片治疗初治慢性再生障碍性贫血（CAA）的疗效及发挥疗效的机制。方法将92例CAA患者随机分成两组,实验组予以环孢素A、司坦唑醇联合咖啡酸片治疗方案;对照组予以环孢素A、司坦唑醇治疗方案。结果实验组治疗后,无效2例,稍缓解25例,部分缓解20例,完全缓解2例;对照组治疗后,无效8例,稍缓解18例,部分缓解16例,完全缓解1例,两组疗效间差异有统计学意义（χ2=3.879,P〈0.05）。;两组患者的血清粒细胞集落刺激因子水平和血清血小板生成素水平在治疗前无显著性差异,治疗后实验组患者的血清粒细胞集落刺激因子水平和血清血小板生成素水平明显低于对照组（P〈0.05）;两组患者的骨髓粒细胞系所占比例和巨核细胞数在治疗前无显著性差异,治疗后实验组患者的骨髓粒细胞系所占比例和巨核细胞计数明显高于对照组（P〈0.05）。结论咖啡酸片对治疗慢性再生障碍性贫血有很好的疗效,有临床应用价值。

摘要：目的寻找一种无毒、价廉、高效、易实施的对头颈部肿瘤放疗所致的急性放射性口腔炎有较好防治效果的方法,发挥中医药在肿瘤治疗中的作用。方法将86例头颈部放疗患者随机分为两组,实验组（44例）和对照组（42例）,实验组放疗患者在常规口腔护理的基础上,给予中药抗炎修复液含漱内服;对照组每日给予多贝尔氏液漱口。评价两组放射性口腔炎的发生情况及治疗效果。结果 20d后急性放射性口腔炎的发生情况：实验组Ⅰ级8例（18.2%）,Ⅱ级4例（9.1%）,Ⅲ级1例（2.3%）,Ⅳ级0例,总发生率为24.5%;对照组Ⅰ级14例（33.3%）,Ⅱ级12例（28.6%）,Ⅲ级8例（19.0%）,Ⅳ1例（2.4%）,总发生率为83.3%,两组患者放射性口腔炎的发生率间差异有统计学意义（χ2=23.3,P〈0.01）。当照射剂量为10～20Gy时实验组无一例发生放射性口腔炎,对照组有9例（21.4%）发生放射性口腔炎;当照射剂量〉20Gy时,实验组有13例（29.5%）发生放射性口腔炎,对照组有31例（73.8%）发生放射性口腔炎。实验组44例均顺利完成放疗计划;对照组42例中5例因口腔溃疡无法进食暂停放疗。结论预防性应用该药可推迟急性放射性口腔炎的发生,预防性或治疗性用药均可降低Ⅲ、Ⅳ级放射性口腔炎的发生率,并能促进放射性口腔炎的愈合,值得临床推广。

摘要：目的探讨单核细胞与血管内皮细胞相互作用对基质金属蛋白酶1（MMP-1）表达的影响及阿托伐他汀对其干预作用,为预防动脉粥样硬化提供实验依据。方法体外培养的人脐静脉内皮细胞株（HUVEC-304）及健康人外周血分离的单核细胞用于实验。用（0.6×104,1.2×10^5,6×10^5,1.2×106,6×106）单核细胞与1.2×10^6HUVEC-304共同培养24h;1.2×10^6单核细胞与1.2×106HUVEC-304共同培养（6h,12h,24h,48h）;1.2×106单核细胞与1.2×106HUVEC-304共同培养加（0.01、0.05、0.10、0.50、1.00μmol/L）阿托伐他汀孵育24h后,采用细胞酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定MMP-1表达水平。结果单核细胞不分泌MMP-1,单核细胞刺激HUVEC-304分泌MMP-1显著增加（P〈0.05）,单核细胞与HUVEC-3041∶1共同培养时HUVEC-304 MMP-1分泌达最高峰（P〈0.001）。单核细胞与HUVEC-3041∶1共同培养,HUVEC-304 MMP-1分泌呈时间依赖性,但24h与48h MMP-1的含量差异无统计学意义（P〉0.05）。0.01μmol/L阿托伐他汀对HUVEC-304表达MMP-1无影响（P〉0.05）,0.05、0.10、0.50、1.00μmol/L的阿托伐他汀能明显抑制HUVEC-304表达MMP-1（P〈0.05）,抑制效应呈浓度依赖性。结论单核细胞与血管内皮细胞相互作用使MMP-1表达上调可能加速动脉粥样硬化的进程和斑块破裂。阿托伐他汀可抑制单核细胞刺激HUVEC-304表达MMP-1。

摘要：目的探讨香菇多糖对中晚期非小细胞肺癌化疗的疗效和毒副作用的影响。方法选择我院2007年3月—2010年3月中晚期非小细胞肺癌患者61例,随机分为观察组和对照组。两组患者均给予吉西他滨加顺铂联合化疗。对照组采用单纯化疗,观察组另给予香菇多糖注射液静滴。记录两组患者毒副反应情况,评定两组近期的治疗效果。结果观察组缓解率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组胃肠道反应、白细胞减少、血小板减少发生率分别与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论香菇多糖能够增强中晚期非小细胞肺癌化疗疗效,同时能够降低化疗所致的毒副作用,具有减毒增效作用,值得借鉴。

摘要：目的观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗IgA肾病的临床效果。方法收集本科就诊的IgA肾病患者65例,随机分为治疗组和对照组。治疗组应用ACEI类药物贝那普利（10mg/d）治疗;对照组给予非ACEI类降压药治疗。对患者治疗前后的尿蛋白、血清清蛋白、血脂、血肌酐、内生肌酐清除率及血压等指标进行监测。结果治疗3个月后治疗组患者的尿蛋白水平显著下降（P〈0.01）,血清清蛋白显著升高（P〈0.01）,血脂、血肌酐和肌酐清除率等治疗前后无明显变化。对照组治疗3个月后各项指标与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ACEI类药物可以减轻IgA肾病患者的蛋白尿,保护此类患者的肾功能。

摘要：目的免疫组化方法检测前列腺恶性肿瘤与良性前列腺增生组织标本中前列腺同源框基因NKX3.1表达情况,并分析相关性。方法前列腺恶性肿瘤均为腺癌50例;良性前列腺增生标本30例。所有标本均经病理检验证实,行NKX3.1免疫组化染色,光镜下观察阳性反应的细胞,并与患者病理生理指标做相关性分析。结果前列腺增生组织及前列腺癌组织中NKX3.1棕黄色染色均位于细胞核。中低分化的前列腺癌组织的染色强度明显高于高分化的前列腺癌组织,差异有统计学意义（P〈0.05）。不同TNM分期的前列腺癌组织NKX3.1的表达强度不同,差异有统计学意义（P〈0.05）,NKX3.1的表达强度随TNM分期的增加而增强。结论本研究用免疫组化方法检测的前列腺恶性组织标本中前列腺特异性同源框基因NKX3.1的表达随前列腺癌分级的升高而增加。

摘要：不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种综合征。我院2007年10月—2009年6月用低分子肝素皮下注射和阿司匹林口服治疗不稳定型心绞痛疗效满意,现报道如下。