临床合理用药杂志   省级期刊

摘要：目的检测慢性心力衰竭（CHF）患者外周血清Neuregulin-1β（NRG-1β）的表达水平,评价NRG-1β在CHF中的诊断价值及应用前景。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测59例CHF患者（心衰组）和26例健康对照者（对照组）的NRG-1β、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平,并测定其左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）,观察NRG-1β与NT-proBNP及超声心动图指标的相关性。结果心衰组NRG-1β水平显著高于对照组,且在NYHAⅡ、Ⅲ和Ⅳ级者逐级升高（P〈0.01）;NRG-1β与LAD、LVEDD、Ln（NT-proBNP）均呈正相关（P〈0.01）,与LVEF呈负相关（P〈0.01）。结论 NRG-1β对CHF有重要诊断价值,NRG-1β有望成为一种新的生物标志物来判断心力衰竭的程度。

摘要：院前急救是指将伤病员从发病现场送达医院之间的治疗、监护过程,是急救医学的重要组成部分,居急救医疗服务体系4大组成部分的首位。其工作是以抢救患者生命为首要目的,对于提高抢救成功率、降低病死率和致残率具有非常重要的意义~[1]。院前急救护士如何正确、快速地实施急救措施,为抢救患者赢得宝贵时间,其综合素质就显得特别重要。为此,院前急救护士知识面要广,操作熟练,并具有良好医德医风和较强的法律意识。笔者体会如下。

摘要：目的评价曲美他嗪联合舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将90例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各45例。对照组仅予以常规抗心绞痛治疗,治疗组在对照组治疗基础上予以曲美他嗪口服联合舒血宁注射液静脉滴注治疗。观察2组心绞痛发作次数和持续时间、心电图ST段改变等指标的改善情况,并比较临床疗效。结果治疗组总有效率为91.1%,高于对照组的62.2%,且治疗后心绞痛发作次数和持续时间优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论曲美他嗪联合舒血宁注射液治疗不稳定型心胶痛疗效确切,值得临床推广应用。

摘要：3月5日,全国人大代表、云南白药控股有限公司总裁王明辉针对云南白药在香港、澳门被回收事件首次作出回应。王明辉称,云南白药确实含有乌头生物碱的成分,但是含量非常少,安全性毋庸置疑。云南白药是云南著名的中成药,由云南民间医生曲焕章于1902年研制成功,原名＂曲焕章百宝丹＂,对跌打损伤、创伤出血有很好的疗效。1995年,云南白药被列为国家＂一级保护中药＂,之后一直由国家卫生部绝密为其保存。

摘要：目的探讨血清同型半胱氨酸（HCY）、尿酸（UA）水平与冠心病患者冠状动脉病变严重程度的关系,并预测检测HCY及UA水平能否作为一种有效的判断病情的指标。方法将88例心内科住院患者中64例冠心病患者作为观察组,余24例作为健康对照组,观察组包括急性心肌梗死（AMI）组17例、不稳定型心绞痛（UAP）组25例、稳定型心绞痛（SAP）组22例;根据造影结果再将AMI组和UAP组部分患者分为单支、双支、三支病变组各15、14、13例。检测并比较各组患者的血清HCY、UA水平,并采用SPSS17.0统计软件对所得数据进行分析。结果观察组血清HCY和UA水平均高于对照组（P〈0.05）,且随着冠状动脉病变严重程度的加重而升高。冠心病患者血清HCY和UA具有良好的相关性（r=0.841,P〈0.01）。结论血清HCY和UA可视为冠心病的重要危险因素,血清HCY的水平能反映冠心病及冠脉病变的严重程度。

摘要：目的观察盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化（IPF）的临床疗效。方法将68例IPF患者随机分为治疗组和对照组各34例。对照组单纯予以泼尼松口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索片口服治疗。2组疗程均为12周。比较2组临床疗效,以及治疗前、后肺功能及血气分析指标的变化。结果治疗组反应良好率为64.7%,高于对照组的38.2%,且治疗后肺功能及血气分析指标优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗IPF疗效显著,可改善患者的呼吸困难等症状,并可改善患者的肺功能。

摘要：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾病,主要经性交及接触被污染的器物、体液传播。孕妇机体免疫功能受抑制,性激素水平高阴道分泌物增多,外阴湿热,故易患尖锐湿疣。我科2009年9月-2012年9月共诊治妊娠期尖锐湿疣10例,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料10例妊娠期尖锐湿疣患者均为我科门诊治疗患者,其中3例为早期妊娠,2例为中期妊娠,

摘要：目的探讨埃索美拉唑联合莫沙必利、磷酸铝凝胶治疗反流性食管炎（RE）的临床疗效。方法将66例RE患者随机分为治疗组34例和对照组32例。治疗组给予埃索美拉唑联合莫沙必利、磷酸铝凝胶治疗,对照组给予埃索美拉唑联合莫沙必利治疗。治疗8周后,评价其症状缓解和内镜下改善情况。结果治疗组临床症状缓解和内镜下改善情况优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论埃索美拉唑联合莫沙必利、磷酸铝凝胶治疗RE疗效显著。

摘要：产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500ml,是分娩期严重的并发症之一,占我国产妇死亡原因首位。其原因主要为宫缩乏力﹑胎盘因素﹑软产道损伤﹑凝血功能障碍及情绪因素影响。因此,要根据出血原因及时作出相应处理,使产妇转危为安。1临床资料2006-2012年我院发生产后出血60例,年龄24～40岁,初产妇25例,经产妇35例;其中自然分娩56例,

摘要：目的探讨阿德福韦酯（ADV）防治乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性肺结核患者化疗中肝功能损害的效果。方法将90例HBsAg阳性肺结核患者随机分为ADV组和对照组各45例。2组均给予2HRZE/4～7HR及肝泰乐护肝治疗,ADV组同时接受ADV抗病毒治疗。观察并比较2组肝功能损害情况。结果 ADV组肝功能损害发生率为13.3%,低于对照组的37.8%,且治疗结束时各肝功能指标优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。ADV组化疗停药率为6.7%,低于对照组的13.3%,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ADV对抗结核治疗过程中可有效预防肝功能损害的发生。

摘要：例1.女,46岁,因泌尿系感染在门诊静脉滴注注射用氨曲南2.0g＋0.9%氯化钠注射液250ml,每天1次。输液第1天当输液约50ml时,患者自觉双手麻木,自指尖开始逐渐向上发展,测BP110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）,P78次/min,无心悸、胸闷、呼吸困难等其他不适,为观察病情,暂将滴数调至20滴/min,约5min后,患者上述麻木症状并无减轻,且自觉口周麻木,双手开始抽搐。立即吸氧;停用氨曲南,更换葡萄糖酸钙1g＋0.9%氯化钠注射液,续滴;地塞米松5mg静脉推注。约10min后,患者上述症状开始逐渐减轻,30min后上述症状已完全消失,且无其他任何不适。

摘要：目的观察瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效及其安全性。方法选择诊断明确的2型糖尿病患者58例,在糖尿病饮食、运动疗法等治疗基础上,给予瑞格列奈0.5～4.0mg于餐前15～30min口服治疗,每天3次,以12周为1个疗程,观察治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的变化。结果所有患者治疗后FBG、2hPG、HbA1C以及TC、TG、LDL-C水平低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）。且未见严重药物不良反应发生。结论瑞格列奈用于2型糖尿病疗效显著,同时可改善患者的血脂情况,值得临床推广应用。

摘要：高血压是世界高发的流行病之一,在我国随着人们生活水平的提高,发病率呈直线上升趋势。高血压不仅发病率高,且常引起心、脑、肾并发症,是脑卒中、冠心病的主要危险因素,已成为影响人类生命的无形杀手,高血压发病除了年龄、遗传等不可抗拒因素外,更重要的是与不良的行为生活方式有关。目前针对高血压病尚缺乏有效的根治手段,但该病完全可以通过改变不良的行为生活方式即家庭自我护理进行预防。那么如何才能做好高血压患者的自我防护呢？

摘要：目的了解该院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性应用情况,促进临床合理用药。方法回顾性调查该院2011年9月-2012年8月282例出院Ⅰ类切口手术病历预防性应用抗菌药物的情况,对预防用药的选择、用药的品种、联合用药、药物的用法用量、给药时机及持续时间进行统计、分析。结果 282例Ⅰ类切口手术出院病历中,预防性使用抗菌药物259例（91.84%）;平均用药时间为5.62d;术前0.5～2h用药238例（84.40%）,术前〉2h用药7例（2.48%）,术后用药14例（4.96%）;不合理用药246例（87.23%）。结论该院外科Ⅰ类切口围手术期预防性应用抗菌药物在用药指征、用药时机、术后用药时间等方面存在不合理现象,需加强监管。

摘要：双膝人工关节置换术需要准确、快速、无误的手术配合才能顺利、平稳、安全地完成手术。笔者结合临床经验对双膝人工关节置换术的手术配合进行分析总结,报道如下。1手术适应证（1）年龄在55岁以上,严重的骨性关节炎及创伤性关节炎、类风湿性关节炎的患者;（2）有不可忍受的疼痛,关节面破坏严重,股骨髁及胫骨髁破坏深度不超过5cm,髌骨能活动,