临床合理用药杂志   省级期刊

摘要：目的观察α-硫辛酸联合依帕司他、甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法选择2型糖尿病合并DPN患者40例,均给予α-硫辛酸0.6g静脉滴注每天1次,依帕司他50mg口服,每天3次,甲钴胺500μg口服,每天3次,连用4周。观察临床疗效、治疗后神经传导速度、血生化指标改变情况和不良反应发生情况。结果总有效率达92.5%,治疗后神经传导速度较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后除丙氨酸转氨酶有轻度升高外（P〈0.05）,其他生化指标均无明显改变。出现头晕、恶心,均自行缓解。结论α-硫辛酸联合依帕司他及甲钴胺治疗2型糖尿病DPN效果显著,无明显不良反应。

摘要：目的探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死（AMI）后心室重构及心功能的影响。方法 74例未行冠状动脉介入治疗、血脂正常的AMI患者,随机分为治疗组41例和对照组33例。治疗组于常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀10mg,睡前服用,1次/d,对照组仅给予常规治疗。于治疗后2周、12周检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）和左室收缩末期容积（LVESV）。结果治疗组治疗12周hs-CRP、LVEDV、LVESV均较治疗2周和对照组均降低,LVEF升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,对照组治疗12周与治疗2周比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论瑞舒伐他汀具有抗动脉粥样硬化及逆转作用,可有效抑制心室重构,从而改善患者心功能及远期预后。

摘要：几十年前,青霉素应用于临床,除金黄色葡萄球菌外,大多数致病菌对其依然敏感。因此,目前仍是临床上经常使用的抗生素之一。现将笔者遇到的1例青霉素过敏反应迟缓发生的病例报道如下。

摘要：目的观察糖耐量减低患者应用阿卡波糖治疗前后血浆内皮素、一氧化氮、C反应蛋白水平及胰岛素抵抗指数的变化。方法口服75g葡萄糖耐量试验筛查出糖耐量减低患者192例（IGT组）,对其进行为期15周的随机、双盲、安慰剂对照、阿卡波糖干预治疗试验;选择同期78例体检健康者为正常对照组（NGT）。试验前后观察血浆内皮素、一氧化氮、C反应蛋白、胰岛素抵抗指数变化情况。结果糖耐量减低患者应用阿卡波糖治疗15周后,血浆内皮素、C反应蛋白、胰岛素抵抗指数显著下降,一氧化氮、胰岛素敏感指数上升（P〈0.05和P〈0.01）,而对照组五者均无显著性改变。结论糖耐量减低患者应用阿卡波糖治疗后其血浆内皮素、一氧化氮、C反应蛋白水平及胰岛素抵抗可显著改善。

摘要：本周的《科学》杂志中有两项研究描述了研究人员如何用光遗传学探索强迫障碍（OCD）的基础病因。研究人员在小鼠脑内植入了光电极并用它们来刺激眶额皮层（OFC）和纹状体腹内侧区域（VMS）内的神经元,这些区域先前被认为与人类的OCD有关联。研究人员发现,对这些大脑区域每天进行仅5分钟的反复光遗传学刺激,几天的时间内即可引起小鼠理毛行为的增加。

摘要：目的探讨补阳还五汤加味在急性脑梗死后疲劳（post stroke fatigue,PoSF）中的应用效果。方法对80例PoSF患者,按接受治疗的先后顺序随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组采用卒中单元常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予补阳还五汤加味治疗,以2周为1个疗程,2组疗程完成后,根据症状改善情况对其进行疗效评价。结果共65例纳入研究,其中治疗组33例,对照组32例。治疗后2组精力量表评分均升高,疲劳症状评分均下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后2组间精力量表评分和疲劳症状评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论补阳还五汤加味联合卒中单元治疗PoSF能显著提高临床效果,有利于提高患者康复训练效果。

摘要：据来自西奈山伊坎医学院的专家意见,磁共振成像（MRI）可能成为诊断包括双相情感障碍（BD）在内的精神疾病的有效方法。这一研究成果具有里程碑意义。通过先进技术,仅凭脑扫描结果即可成功地将双相情感障碍患者及健康个体区分开来,

摘要：目的观察羟基脲联合干扰素治疗原发性血小板增多症（ET）的临床疗效。方法 56例原发性血小板增多症患者,根据治疗方案随机分为羟基脲组18例;羟基脲联合干扰素组20例;干扰素组18例。结果羟基脲组缓解11例（61.1%）,羟基脲联合干扰素组缓解16例（80.0%）,干扰素组缓解9例（50.0%）。羟基脲联合干扰素组缓解率高于其他2组,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ET患者临床表现缺乏特异性容易漏诊,羟基脲联合干扰素缓解率较单独应用2种药物临床疗效好。

摘要：女性,32岁,已婚,主因＂发现左侧乳房包块伴疼痛2月余＂入院。既往无肝炎、结核病史。查体：体温36.8℃,心肺无异常。外科情况：双侧乳房对称,左侧乳房外下象限可触及3.0cm×3.0cm×2.0cm大小包块,表面无红肿,无明显压痛,表面光滑,边界清楚,与周围组织无粘连,左侧乳晕外侧可见皮肤破溃,周围发红,挤压后见少量淡黄色稀薄液体流出,

摘要：目的研究尼莫司汀联合多西他赛治疗肺癌脑转移瘤的疗效。方法收集2009年1月-2012年12月肺癌出现脑转移患者32例,将患者随机分为治疗组17例和对照组15例,治疗组用尼莫司汀联合多西他赛进行治疗,对照组单用尼莫司汀治疗。观察2组近期疗效和不良反应发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组,头痛、乏力和恶心呕吐程度轻于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论尼莫司汀联合多西他赛治疗肺癌脑转移瘤有较好的疗效,安全性好,且未见严重不良反应。

摘要：目的观察灯盏细辛注射液对一氧化碳中毒后迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP）的治疗效果观察。方法 76例DEACMP患者随机分为对照组34例,常规综合治疗,高压氧加降颅压、营养脑细胞、激素及对症治疗;治疗组32例在对照组治疗方案基础上加用灯盏细辛注射液40ml/d静脉滴注。入院时及20d后应用长谷川痴呆量表（HDS）和日常生活能力（ADL）进行评定,并观察2组临床治疗效果。结果治疗组总有效率为93.75%高于对照组的76.47%,差异有统计学意义（P〈0.05）;且2组治疗后神经功能评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论灯盏细辛注射液是治疗CO中毒迟发性脑病的有效药物,且不良反应少。

摘要：急诊科做为急危重患者紧急救治的场所,是风险发生最高的科室,若医师对于患者的病情处理不当则会引起病情加重或死亡。为了避免医疗纠纷的发生,医院必须完善救治体系,对潜在的护理风险进行防范处理,只有找出急诊科护理风险存在的原因,才能更好预防医疗护理差错及纠纷的发生。

摘要：目的比较长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）的临床效果和可行性。方法将2005-2009年收治的应用阿托品治疗的有机磷农药中毒65例作为阿托品组,将2007-2011年收治的应用长托宁治疗的有机磷农药中毒65例作为长托宁组。2组均给予一般治疗和使用胆碱酯酶（ChE）复能剂,阿托品组在此基础上单用阿托品治疗,长托宁组轻、中度中毒患者单用长托宁治疗,重度中毒患者采用长托宁与阿托品联合疗法。观察2组阿托品或长托宁化时间、ChE恢复时间、住院时间、阿托品中毒、并发症发生和病死率。结果 2组阿托品或长托宁化时间、ChE恢复时间相同中毒程度比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但阿托品组重度中毒者住院时间长于长托宁组（P〈0.05）,轻度和中度中毒2组住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。阿托品组重度中毒患者阿托品中毒、并发症发生率及病死率均高于长托宁组,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论长托宁可明显减少阿托品中毒和并发症发生率,降低病死率,缩短住院天数,使用安全可靠,可作为救治AOPP的首选抗胆碱药物。

摘要：儿童属于特殊就医群体,患儿家长往往对医疗服务质量期望值很高,而目前的医疗水平却难以满足家长的要求,极易激化医患矛盾,引发医疗纠纷。2010年卫生部下发《2010年优质护理服务示范工程活动方案》,旨在提高护理服务质量。我科方案要求,围绕优质护理服务开展工作并取得良好效果,总结体会如下。

摘要：目的探讨髌骨针＋Polysorb可吸收线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折的技巧与疗效。方法采用髌骨针＋Polysorb可吸收线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折,共计86例,术中透视观察髌骨关节面的恢复情况,术后观察其固定的牢固程度、关节面平整程度、愈合情况及膝关节功能恢复程度。结果术中见所有病例的髌骨关节面均明显恢复,随访时间6～18个月,术后所有病例骨折均骨性愈合,膝关节屈伸功能锻炼良好。术后1年膝关节HSS评分为82～93分,平均为88分,按膝关节疗效判断标准其术后优良率达89.5%。经统计学分析,髌骨关节面恢复情况、HSS评分、疗效判断标准优良率,术前、术后差异有统计学意义（P〈0.01）,与健侧差异无统计学意义（P〉0.05）。结论髌骨针＋Polysorb可吸收线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折,创伤小、固定可靠、复位满意、并发症少,是治疗髌骨粉碎性骨折的有效方法。