临床合理用药杂志   省级期刊

摘要：目的：探讨2型糖尿病（ T2DM）患者检测血糖化血红蛋白（ HbA1c ）的临床意义。方法选择2O13年1-8月在本院确诊和治疗的符合2010年美国糖尿病协会制定的糖尿病诊断标准的T2DM患者6O例设为试验组，纳入同期健康体检者6O例设为对照组，检测纳入人群的HbA1c和血脂的水平，对结果进行统计分析。结果试验组患者的HbA1c、TC、TG均高于对照组，HDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义（P〈0. O5），LDL-C水平变化不明显，差异无统计学意义（ P〈0.05）。Pearson 相关分析显示，试验组 HbA1c水平与 TG 呈正相关（ r =0.551，P 〈0. O5），HbA1c与TC、HDL-C、LDL-C无相关性（ r=0. 091、-0. 038、0.075，P〉0.05）。结论 T2DM患者血脂水平异常的发生率显著高于健康者，其HbA1c水平与血脂水平之间有一定的相关性，两者联检对T2DM患者的病情诊断、监测、预后等方面有着重要的临床应用价值。

摘要：目的：探讨头孢克洛治疗上呼吸道感染的临床疗效。方法选取本院2O11年1月-2O13年8月收治的76例上呼吸道感染患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组38例。对照组患者给予口服头孢氨苄治疗，观察组患者给予口服头孢克洛治疗，观察两组患者的临床症状、体征消失时间及临床疗效。结果观察组患者治疗后的临床症状及体征消失时间均少于对照组，差异有统计学意义（P 〈0. O5）。观察组患者治疗总有效率为92.1%，对照组为89.5%，两组比较差异无统计学意义（P 〉0. O5）。结论头孢克洛治疗上呼吸道感染临床疗效好，能够促进患者临床症状及体征的消失，值得临床进一步推广使用。

摘要：目的：探讨甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果。方法选取本院2O12年3月-2O13年5月收治的42例急性脊髓炎患者。随机将患者分为两组，观察组22例给予甲泼尼龙冲击治疗，对照组2O 例给予传统的地塞米松治疗。比较治疗后的疗效。结果治疗后观察组总有效率95.45%高于对照组65. OO%，差异有统计学意义（P〈0. O5）。治疗后观察组排尿恢复时间及行走能力恢复时间均少于对照组，差异有统计学意义（ P 〈0. O5）。结论甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎有明显的作用效果，能够让患者肌力早日恢复正常。

摘要：目的：探讨猪肺磷脂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取2O12年3月-2O13年12月本院收治的20 例呼吸窘迫综合征患儿，将患儿随机分为观察组和对照组，每组10 例。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上联合猪肺磷脂治疗；观察两组患儿的临床疗效。结果观察组总有效率（80. O%）高于对照组（60. 0%），差异有统计学意义（P 〈0. 05）。结论猪肺磷脂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效良好，值得临床推广。

摘要：目的：探讨替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选择2O1O 年3月-2O12年3月于本院就诊的 HBsAg 阳性慢性乙型肝炎患者75例，将其随机分为两组。对照组35例患者采用替比夫定1OOmg/ d 治疗，研究组4O 例患者采用替比夫定联合阿德福韦酯治疗。分别观察治疗12、24、36、48周后 HBsAg 转阴率和肝功能等各项指标。结果两组患者治疗后12、24周，HBV - DNA 与 HBsAg 转阴例数比较，差异无统计学意义（ P 〉O. O5），治疗后36、48周两组比较差异有统计学意义（P 〈 O. O5）。两组患者治疗前 AST、ALT、总胆红素（TBIL）、HBV - DNA 比差异无统计学意义（P〉 O. O5），治疗后研究组小于对照组，差异有统计学意义（P 〈 O. O5）。结论替比夫定与阿德福韦酯联合使用治疗慢性乙型肝炎疗效优于单用替比夫定，适宜临床推广。

摘要：目的：比较雷贝拉唑联合依托必利与雷贝拉唑联合多潘立酮治疗老年性食管炎的临床疗效。方法选取2OO9年4月-2O12年9月本院内科收治的老年性食管炎患者97例，随机分为观察组和对照组，其中观察组48例，对照组49例；观察组患者给予雷贝拉唑和伊托必利，对照组患者给予雷贝拉唑和多潘立酮。治疗2个月后比较两组患者的治疗效果。结果观察组临床症状改善的总有效率以及内镜下改善的总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P 〈 O. O5）。结论雷贝拉唑联合和伊托必利治疗老年性食管炎具有较好疗效，临床症状改善明显，适合临床推广使用。

摘要：2O14- O4-1O，美国 FDA 批准来自美敦力公司的一项申请，允许其修订两款心脏再同步起搏器（CRT - P）及八款心脏再同步除颤器（CRT- D）的标签，增加适用范围，用于房室传导阻塞及不太严重的心力衰竭患者。〈br〉 CRT - P 和 CRT - D 通过植入通向左右心室的导线向心脏左右两侧发送电脉冲而起作用。脉冲的时点由临床医生设定到与患者心脏同步，以改善心力衰竭患者的心脏功能。右心室 CRT - D 器械导线还能发送高电压能量，以在室性心律失常事件中除去心脏纤颤。

摘要：目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇用于12-16周药物流产的可行性。方法选取本院2O11年8月-2O13年8月收治的86例自愿终止妊娠者，随机将其分为对照组与观察组，各43例。对照组给予宫腔放管后钳刮术，观察组给予米非司酮配伍米索前列醇，比较两组流产效果。结果观察组妊娠者疼痛情况轻于对照组，差异有统计学意义（P 〈 O. O5）。观察组出血量、流产失败率与再孕流产率均低于对照组，差异有统计学意义（ P 〈 O. O5）。结论采用米非司酮配伍米索前列醇用于12-16周药物流产妊娠者具有更优的安全性与可行性，值得临床推广应用。

摘要：目的：分析消化性溃疡（PU）并发上消化道出血的相关影响因素。方法选取2O11年3月-2O13年3月本院接收的2O6例 PU 患者，48例（试验组）并发上消化道出血，158例（对照组）未合并消化道出血。对所有患者进行问卷调查，统计并分析 PU 并上消化道出血的相关影响因素。结果 PU 合并上消化道出血的相关影响因素中，两组婚姻状态与家族相关病史比较，差异均无统计学意义（ P 〉 O. O5）；两组男性、年龄≥6O 岁、长期吸烟、嗜酒、个人卫生情况差、喜刺激性食物以及有非甾体抗炎药用药史比较，差异均有统计学意义（ P 〈 O. O5）。结论应注意对发生上消化道出血的高危型 PU 患者提前采取适当的预防干预措施，以降低并发上消化道出血的概率，改善 PU的治疗效果。

摘要：目的：研究使用高剂量甲氨蝶呤（HD - MTX）对儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗效果以及预后影响。方法选取2OO5年6月-2OO8年7月来本院就诊的 ALL 儿童患者68例。全部给予3mg/ m2 HD - MTX 的治疗方案，从给药4Oh 起，开始检测 MTX 在血浆中的水平，针对性对甲酰四氢叶酸钙（CF）的解救剂量进行调整。跟踪随访至2O13年7月，观察不良反应以及复发情况。结果需进行6次以下 CF 解救的患儿占8O.9%，进行6到8次CF 解救的患者占1O.3%，进行8次以上 CF 解救的患者占7.4%。MTX 滴注后42h 和48h 患者血浆内 MTX 水平比较，差异有统计学意义（P 〈 O. O5）。不良反应主要表现为感染、消化道疾病、骨髓抑制等。血浆中不同 MTX 水平造成的感染、消化道疾病、骨髓抑制比较，差异有统计学意义（P 〈 O. O5）。经调整治疗后，患者均无严重致死现象出现，后期复发的概率为16.2%，中枢神经系统白血病的概率为21.3%，5年内无恙生存的概率为53.6%。结论使用 HD -MTX 治疗儿童 ALL 的效果显著，经过血浆中 MTX 变化检测加 CF 解救，可以明显减少不良反应，值得临床广泛使用。

摘要：最近几年，研究人员发现一个潜在重要通路，通过这一通路，PDE5A 抑制剂（包括西地那非，即伟哥，还有其他用于治疗勃起功能障碍和肺动脉高压的药物）可能增加黑色素瘤风险。目前，早期证据显示西地那非与黑色素瘤之间存在关联，虽然它不能证明两者之间有因果关系。〈br〉 这项研究发表在《美国医学会杂志＆#183;内科学》上，它分析了2.5万多名男性患者数据。在调整其他风险因素之后，最近使用西地那非的男性发生黑色素瘤的风险几乎增加一倍。在任何时候使用西地那非的男性其黑色素瘤风险增加类似。未发现其他的皮肤癌（基底细胞癌和鳞状细胞癌）风险增加与 PDE5A 抑制剂有关。

摘要：目的：研究新生儿喂养困难时采取红霉素联合多潘立酮治疗的临床效果。方法选取本科室2O12年1月-2O13年9月收治的142例喂养困难的新生儿，随机分为试验组和对照组，每组71例。对照组进行一般治疗，试验组在对照组的基础上实施红霉素联合多潘立酮治疗，比较两组新生儿的临床疗效。结果试验组的总有效率（95.8%）高于对照组的总有效率（76.1%），差异有统计学意义（P 〈 O. O5）。试验组3例出现大便次数增加，粪便呈现稀糊状，给药剂量降低后，临床症状得到改善。结论当新生儿出现喂养困难时，适当地给予红霉素联合多潘立酮治疗，有良好的临床效果，对新生儿的健康成长有着重要的意义。

摘要：研究人员表示，糖尿病药物临床试验应将检测心力衰竭作为一项重要的结局试验。心力衰竭住院治疗是糖尿病一项最常见并且是可预见的重要并发症，应该作为临床试验的一个终点，格拉斯哥大学医学博士 John McMurray 与其同事在 The Lancet Diabetes ＆amp; Endocrinology 上的一篇评述文章中这样写道。 “我们认为在降糖新药的心血管结局临床试验中应该进行心力衰竭的系统性评价，要么将其作为主要复合结局的一个组成部分，要么作为一个预设的次要终点。”过去，尽管糖尿病药物的降糖能力被视为微血管及可能心血管风险降低的一个指标，但最近的证据表明，有些糖尿病药物尽管具有降糖作用，但实际上却能增加心血管风险。在发现罗格列酮（文迪雅）与心血管风险有关之后，FDA 与欧洲药品管理局制定了新的规定，要求所有糖尿病新药进行心血管结局临床试验。

摘要：目的：探讨左金丸合柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法选取本院2OO9-2O11年收治的胆汁反流性胃炎患者8O 例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，其中对照组4O 例，采用西医常规治疗；观察组4O 例，采用左金丸合柴胡疏肝散加减治疗。比较两组患者临床改善总有效率、治疗前后24h 胆汁反流总时间及反流次数等。结果观察组患者临床改善总有效率（92.5%）高于对照组（72.5%），差异有统计学意义（P〈 O. O5）；两组患者治疗后24h 胆汁反流总时间和胆汁反流次数均少于治疗前，且观察组患者改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P 〈 O. O5）。结论左金丸合柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎可有效缓解临床症状，减少胆汁反流程度。

摘要：目的：分析影响喉癌术预后的相关因素。方法选取本院耳鼻喉科2OO5年1月-2OO9年1月收治的经手术治疗的喉癌患者58例，分别按照性别、年龄、肿瘤部位、T 分期、N 分级、病理分型、有无行淋巴结清扫、术后放疗等因素进行分组，分别比较每组患者的5年生存率。结果入选患者中性别、年龄、肿瘤部位、有无淋巴结清扫因素的5年生存率比较，差异无统计学意义（P 〉 O. O5）；入选患者中 T 分期、N 分期、术后放疗、病理分型因素比较，差异有统计学意义（P 〈 O. O5）。结论喉癌术后诸多因素中，T 分期、N 分期、术后放疗等对其患者生存具有远期影响。