临床合理用药杂志   省级期刊

摘要：目的：观察重组人脑利钠肽（ rhBNP）治疗老年急性脉综合征（ACS）致急性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选择2012年3月-2013年5月收入院的老年 ACS 患者108例，在常规使用 ACS 的治疗基础上加用rhBNP，连用3-5d；测定治疗前和停止静脉注射4h 后血浆 BNP 水平、心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、左房内径（LAD）、血清肌酐（SCr）、收缩压（SBP）等指标，比较 rhBNP 治疗前后上述指标的变化及观察安全性。结果静脉注射rhBNP 后患者血浆 BNP、HR、LVEF、LAD、SCr 及 SBP 与治疗前相比显著改善，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗期间无不良反应发生。结论 rhBNP 静脉注射治疗老年 ACS 致急性心力衰竭安全有效；缩短了住院时间，降低了住院成本。值得临床推广应用。

摘要：武田（Takeda）5月20日宣布，单抗药物 Entyvio（vedolizumab）获 FDA 批准，用于中度至重度活动性溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）成人患者的治疗。FDA 于2013年9月曾授予 vedolizumab 优先审查资格。此外，vedolizumab 于2014年3月获得了欧洲药品管理局（EmA）人用医药产品委员会（CHmP）建议批准的积极意见。

摘要：目的：观察尼可地尔联合乌灵胶囊治疗不稳定型心绞痛伴焦虑疗效。方法采用随机平行对照方法，将60例不稳定型心绞痛伴焦虑住院患者采用随机分为对照组予治疗组各30例，2组予常规抗凝、抗血小板聚集、他汀类药物治疗。对照组加予尼可地尔，5mg -10mg/次，3次/ d；治疗组在对照组基础上加予乌灵胶囊，3粒/次，3次/d，并针对焦虑症状给予心理干预措施，连续治疗2周为1疗程。观测2组临床症状、不良反应。结果治疗组治疗心绞痛总有效率为93.3%，明显高于对照组的76.7%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗组治疗焦虑症状总有效率为96.7%，明显高于对照组的43.3%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗过程中对照组出现头痛2例，治疗组出现困倦2例，余无不良反应发生，未影响继续观察。结论乌灵胶囊联合尼可地尔并予心理干预措施治疗不稳定型心绞痛伴焦虑疗效满意。值得临床推广应用。

摘要：细辛脑注射液不良反应一般以皮疹、瘙痒、呕吐、头晕为主，严重者表现为呼吸困难、胸闷、紫绀、过敏性休克等，诱发支气管哮喘则少见报道［1］。我们在临床工作中遇到2例由细辛脑注射液诱发的支气管哮喘，现报道如下。

摘要：目的：观察丹参川芎嗪注射液联合奥扎格雷钠治疗脑梗死的临床疗效。方法选取脑梗死患者58例，随机分为对照组和治疗组各29例，2组均予降颅压、营养脑细胞等基础治疗，对照组加予丹参川芎嗪注射液进行治疗；治疗组在对照组基础上，加予奥扎格雷钠注射液。服药14d 后对比分析其临床疗效。结果治疗组总有效率为93.1%明显高于对照组的82.8%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组均未出现明显不良反应。结论采用丹参川芎嗪注射液联合奥扎格雷钠治疗脑梗死，疗效显著，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。

摘要：患者，男，42岁，于2013年6月某日因尿频，尿急，尿痛5d来我院就诊，以泌尿系统感染收入院。既往体健，无药物过敏史。体格检查：生命体征正常，神清，心、肺、腹检查无异常，给予抗炎对症治疗（0.2%左氧氟沙星200ml；0.9%氯化钠溶液250ml ＋头孢曲松4g，做先锋霉素皮试阴性）就在静脉输入乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液1min 后，患者立即出现恶心、呕吐、寒颤、高热、憋气，测体温39.9℃。护理诊断：发热，分析患者症状考虑到疾病本身的发展或输液反应，遵医嘱停药拔针，吸氧，肌内注射异丙嗪25mg，同时密切观察病情变化。10min后症状有所好转。第2天，继续用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液，1min 后患者又起上述症状，给予停药，吸氧，物理降温对症处理后，患者上述症状消失，此时确认为左氧氟沙星注射液导致的药物热。第3天停用左氧氟沙星，其他用药不变，患者未诉发热不适，生命体征正常。

摘要：目的：观察四联疗法联用微生态制剂枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊根除幽门螺杆菌（ Hp）治疗中 Hp根除率及不良反应的影响。方法将300例 Hp 阳性的十二指肠溃疡及慢性胃炎伴糜烂患者随机分为观察组与对照组各150例。对照组予常规四联疗法治疗，观察组在对照组基础上加用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊。服药第3、10天分别调查患者的不良反应发生率；治疗结束4周后复查14 C-尿素呼气试验，了解 Hp 根除率。结果对照组与观察组Hp 根除率分别为92.0%和93.3%，2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组胃肠道不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论传统四联疗法联用微生态制剂枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗 Hp 疗效显著，不良反应发生率较单用四联疗法显著降低，效果肯定，值得临床推广应用。

摘要：患者，女，33岁，外企职员，结婚4年，孕4产0，因为规律性生活2年一直未孕于2009年11月22日门诊就诊。患者平素月经规律，7/28d，末次月经（LmP）2009年11月12日，量中。近2年有所减少，患者曾行药物流产4次，均为在停经37-45d，并予米非司酮50mg，每晚1次，口服3d，第4天晨口服米索前列醇600μg 后1-2h 出现腹痛，30min 后排出胎囊，给予口服头孢或替硝唑3-5d 预防感染，出血持续7-12d，未做过清宫。最近1次药物流产在2007年。既往体健，每年参加单位体检，未发现异常，无肝炎结核等传染病史。伴侣精液检验报告正常，嘱患者下次月经第2天化验内分泌六项及甲功五项，同时 B 型超声监测卵泡，测基础体温1个月。1个月后复诊内分泌六项及甲功五项回报均正常，监测卵泡显示卵泡生长正常，有排卵，基础体温显示黄体期正常。建议其月经干净3-7d 行碘油造影，1个月后复诊碘油造影结果为双侧输卵管均阻塞。

摘要：目的：探讨甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的临床疗效，以指导临床治疗。方法选择2008年1月-2013年1月收治的急性期多发性硬化的患者74例，随机分为对照组与观察组各37例，对照组予甲基强的松龙静脉滴注，观察组予甲基强的松龙鞘内注射，观察、对比2组临床疗效。结果观察组治疗优良率为91.89%明显高于对照组的78.38%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组治疗后均未出现明显肝、肾功能损害等严重不良反应。结论甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的临床疗效显著，能够较快的促进患者神经功能的恢复，值得临床广泛推广。

摘要：产妇由于产后体力消耗大，伤口疼痛及产妇认识不够，自认为乳汁少未及时哺乳等原因，使乳汁分泌减少，易造成产后泌乳不畅，乳汁淤积，易对以后母乳喂养造成影响。我院2012年1~7月通过实施用艾条灸乳房，从而改善了乳房的血液循环，有效促进了乳汁的分泌，预防了乳房疾病的发生，保证了产后1~6个月纯母乳喂养的成功率。现报道如下。

摘要：目的：胰岛素是常用降血糖注射剂。本文旨在分析胰岛素治疗的风险，为临床治疗提供参考。方法临床研究包括2型糖尿病（T2Dm）患者和危症患者。前瞻性研究观察华人 T2Dm 2906例（其中胰岛素治疗971例），连续随访7年。横断面资料研究中美国 T2Dm 25964例，英国 T2Dm 84622例。死亡、癌症、慢性并发症、低血糖与危症是主要临床终点。结果胰岛素治疗显著增加 T2Dm 临床终点事件风险：死亡（ HR ＝2.2；95% CI ＝2.0-2.4），癌症（HR ＝1.4；95% CI ＝1.2-1.7），肾病（HR ＝3.5；95% CI ＝2.7-4.5），心肌梗死（HR ＝2.0；95% CI ＝1.5-2.6），主要不良心脏事件（HR ＝1.7；95% CI ＝1.4-2.1），中风（HR ＝1.4；95% CI ＝1.2-1.8）。胰岛素治疗的危症患者6026例，出现低血糖，其死亡风险呈线性升高：中度低血糖组 HR ＝1.4，95% CI ＝1.2-1.6；严重性低血糖组 HR ＝2.1，95% CI ＝1.6-2.8。结论糖尿病患者及危症患者应慎用胰岛素治疗，胰岛素治疗的系统风险不容低估。

摘要：交叉克氏针结合石膏外固定治疗小儿肱骨髁上骨折可以早期复位固定骨折，防止骨折再移位，使之早期功能锻炼，利于关节功能的恢复，防止肘内翻的发生，预防 Volkmann 挛缩的发生；减轻患儿痛苦，且费用低，并发症少，住院时间短。现对我科收治的小儿肱骨髁上骨折患者进行分析，取得了满意的治疗效果，现报道如下。

摘要：目的：探讨多巴胺（DA）及去甲肾上腺素（NE）在感染性休克治疗过程中对血流动力学和组织氧代谢的影响。方法选择感染性休克患者52例，随机分为 DA 组与 NE 组各26例，分别予 DA 及 NE 进行升压治疗。观察入组时、入组后3h、6h 的血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（mAP）、中心静脉压（CVP）、心排指数（CI）、体循环阻力指数（SVRI）]，组织氧利用及代谢指标[混合静脉血氧饱和度（SvO2）、早期乳酸清除率、尿量（UV）和内生肌肝清除率（Ccr）]。结果2组各时间点 mAP、CVP、CI、SVRI 比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），DA 组的 HR 明显高于NE 组（P ﹤0.05）。NE 组与 DA 组在补液并给药后 SvO2均有上升，6h 后 NE 组 SvO2≥65%的比例高于 DA 组（P ﹤0.05）；6h 后 NE 组早期乳酸清除率明显高于 DA 组（P ﹤0.05），NE 组高的早期乳酸清除率比例明显高于 DA 组。2组6h 后 UV 以及 Ccr 水平无明显差异（P ﹥0.05）。结论在感染性休克时，补液是必须的，早期应用血管活性药物 NE在改善内脏灌注方面和组织氧合方面优于 DA，并能减慢心率，在肾功能保护方面也可能优于 DA。对于感染性休克患者，NE 可能是更好的选择。

摘要：目的：探讨罂粟碱联合低分子肝素钙在动静脉内瘘围手术期中的疗效观察，以提高动静脉内瘘的初期开放率及远期成熟率。方法选取2008年7月-2013年9月医院确诊为慢性肾衰竭尿毒症期（CKD5期）的患者296例。随机分成治疗组和对照组各148例。治疗组予盐酸罂粟碱局部注射，术后予盐酸罂粟碱肌内注射，并于术后联合低分子肝素钙皮下注射；对照组仅术中予温0.9%氯化钠溶液局部注射。2组术后均予双密达莫口服并予丹参注射液静点。结果296例手术成功273例，总内瘘初期开放率92.2%。其中治疗组142例，初期开放率95.8%；对照组131例，初期开放率88.5%。2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。初次手术成功的273例患者随访3个月，258例达到内瘘成熟，总成熟率94.5%。其中治疗组140例，成熟率98.6%；对照组118例，成熟率90.1%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组均未出现明显不良反应。结论罂粟碱联合低分子肝素钙在动静脉内瘘成形术围手术期中的应用能有效地缓解血管痉挛，预防血栓形成，提高手术成功率，提高内瘘初期放开率及远期成熟率。

摘要：我科2012年1月-2013年12月收治病例120例，其中男66例，女54例。胃肠减压在临床护理中，熟练的掌握插管的技术，做胃肠减压前后以及减压期间的护理工作，有效的减轻患者在治疗过程中的疼痛，提高了胃肠道疾病的治愈率。胃肠减压是普外科在临床工作中，最常见的护理操作。