临床合理用药杂志   省级期刊

摘要：目的探讨术中应用三腔喂养管联合管状胃对老年食管癌患者的临床效果。方法选取2007年2月-2013年2月收治的年龄≥65岁食管癌患者588例。按手术方式不同随机分为三腔喂养管联合管状胃手术组（A组）288例与传统手术组（B组）300例。观察2组患者手术时间、吻合口瘘等14项临床指标。结果 2组患者手术时间、术中出血、术后乳糜胸、术后喉返神经麻痹和吻合口狭窄发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。2组患者术后吻合口瘘,肛门排气时间、病死率、肛门排便时间、返流性食管炎、胸胃综合症、心律失常、肺部并发症及住院时间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对于高龄食管癌手术患者术中应用三腔喂养管空肠营养联合管状胃重建食管,能显著减少食管癌患者术后的并发症,减少吻合口瘘,降低病死率,能其提高生活质量,值得临床应用。

摘要：目的建立人血浆中托莫西汀浓度的HPLC-MS/MS测定方法,研究国产盐酸托莫西汀胶囊在中国健康男性志愿者的主要药动学参数及与参比制剂的生物等效性。方法采用两试剂双周期交叉试验设计,24名健康受试者分别单剂量口服受试制剂和参比制剂20mg,采用LC-MS/MS法测定血浆中托莫西汀的浓度,DAS 2.1.1软件计算药动学参数并考察生物等效性。结果受试制剂和参比制剂在受试者体内的药动学参数如下：Cmax分别为（232.5±86.9）和（222.8±101.1）ng/ml;tmax分别为（1.17±1.14）和（1.27±1.09）h;t1/2分别为（3.55±1.33）和（3.38±1.2）h;AUC0-t分别为（1 610±1 329）和（1 575±1 301）ng·ml^-1·h^-1;AUC0-∞分别为（1 683±1 466）和（1 634±1 392）ng·ml^-1·h^-1;受试制剂对参比制剂的相对生物利用度为（104.9±14.3）%。结论两制剂具有生物等效性。

摘要：目的探讨B型钠尿肽（BNP）在心力衰竭临床诊断与治疗中应用价值。方法选取2013年1月-2014年6月收治的不同程度充血性心力衰竭患者198例作为CHF组,同时选取其他科室中心、肺功能正常,无其他慢性疾病的非心力衰竭患者202名作为健康对照组,测定受试者BNP浓度水平与左室射血分数（LVEF）并作比较。结果CHF组血浆BNP浓度（328.4±148.7）pg/ml明显高于健康对照组的（18.3±6.9）pg/ml,差异有统计学意义（P〈0.05）。CHF组血浆BNP浓度水平NYHA分级各级间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 BNP在心力衰竭疾病诊断与治疗中是十分关键的观测要素,可作为疾病预测参考因子,能够对患者心力衰竭程度及后期发展情况做出一定的判断。

摘要：急性脑血管病及急性颅脑损伤并发脑心综合征指的是急性脑血管和急性颅脑损伤患者在急性期引发出现类似心肌缺血、急性心肌梗死、心律失常或者是心功能不全的一些列临床症状、体征[1]。急性脑血管病及急性颅脑损伤并发脑心综合征不仅会加重患者的病情,危及患者生命健康,同时亦增加患者的临床治疗难度。

摘要：目的观察瑞舒伐他汀联合福辛普利治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 90例糖尿病肾病患者随机分为福辛普利组和联合用药组各45例。福辛普利组给予福辛普利10mg,口服,1次/d;联合用药组给予瑞舒伐他汀与福辛普利,瑞舒伐他汀10mg,口服,1次/d,福辛普利用法同前组。2组疗程均为24周,观察2组治疗前后的尿微白蛋白排泄率（UAER）、24h尿蛋白、血肌酐（Scr）、血脂、血压等指标。结果治疗后,2组UAER与24h尿蛋白均降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。联合用药组UAER、24h尿蛋白降低幅度大于福辛普利组,差异有统计学意义（P〈0.01）,2组Scr与空腹血糖均下降,差异无统计学意义（P〉0.05）。2组血脂和血压降低均有所改善,差异有统计学意义（P〈0.01）,联合用药组血脂改变程度优于福辛普利组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论瑞舒伐他汀钙联合福辛普利治疗糖尿病肾病,对肾脏保护有协同作用。

摘要：目的探讨2型糖尿病人群中血尿酸水平与颈动脉内中膜厚度（CIMT）的相关性。方法选取2010年5月-2012年6月我院内分泌代谢病科治疗的2型糖尿病患者260例。按照CIMT有无增厚分为CIMT增厚组（86例）和CIMT正常组（174例）,采用Pearson简单相关分析血尿酸水平及CIMT与相关危险因素的简单相关性,建立多元Logistic回归模型分析血尿酸水平升高与CIMT增厚风险之间的相关性。结果伴有高尿酸血症的患者比尿酸水平正常的患者CIMT增厚（1.12±0.15mm vs.0.90±0.13mm,P〈0.001）。而CIMT增厚患者的血尿酸水平较CIMT正常的明显升高（370.27±97.63μmol/L vs.310.60±87.65μmol/L,P〈0.0001）。多元Logistic回归分析显示,在校正相关混杂因素后,与血尿酸水平下四分位组Q1组（〈255.5μmol/L）相比,上四分位组Q4组（〉368.5μmol/L）CIMT增厚的风险比值比（Odds Ratio,OR）为1.24（95%CI 1.10-1.42）（趋势P〈0.0001）。结论在2型糖尿病人群中血尿酸水平升高与CIMT增厚风险显著独立相关。

摘要：目的观察早期经鼻空肠管肠内营养支持在重症急性胰腺炎（SAP）患者治疗中的应用效果。方法将54例SAP患者随机分成对照组和试验组各27例,所有患者均予抗感染、抑制胰液分泌、抑酸、补液等常规治疗,试验组于发病后72h放置鼻空肠管并给予肠内营养（EN）,比较2组患者平均住院日、住院费用、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、并发症发生率,检测2组治疗前、治疗2周后白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）水平。结果对照组1例患者因多脏器功能衰竭死亡,试验组患者治疗后顺利出院,与对照组相比,试验组患者在平均住院日、住院费用、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、并发症发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义,治疗2周后检测试验组患者白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,2组患者治疗后AST、LDH水平均降至正常,差异无统计学意义（P〉0.05）;结论在SAP患者中早期实行肠内营养是简单有效的,在促进患者康复过程中发挥重要作用。

摘要：目的探讨风痛宁丸治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2010年4月-2013年7月门诊部收治的类风湿关节炎患者106例,随机分为观察组和对照组各53例。观察组予风痛宁丸治疗,对照组予西医治疗,比较2组治疗疗效。结果观察组总有效率为88.68%明显高于对照组的75.47%,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗后关节功能均优于治疗前,观察组双手握力、晨僵指数、功能指数、肿胀指数及疼痛指数改善情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;20m步行时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论风痛宁丸治疗类风湿关节炎临床效果良好,关节功能改善明显,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

摘要：目的评价良肢位护理中风的疗效。方法检索良肢位护理中风的随机对照试验研究,纳入符合标准的研究,应用Jadad评分表进行文献质量评价,运用异质性检验、Meta分析、漏斗图分析、敏感性分析等统计相关数据。结果共18项研究被纳入,其中11篇随机对照研究共1 462例患者进行肩关节脱位情况的分析,结果显示良肢位护理优于对照组[OR=0.21,95%CI（0.14,0.30）];其余7篇随机对照研究共762例患者进行Fugl-Meyer运动功能评分的分析,结果显示良肢位护理优于对照组[MD=9.45,95%CI（4.88,14.02）]。结论良肢位护理中对中风有疗效。

摘要：目的探讨术前置入主动脉内球囊反搏（IABP）对高危冠心病患者冠状动脉旁路移植手术（CABG）预后的影响。方法选择2012年12月-2014年12月接受CABG的高危冠心病患者65例,根据患者IABP时间不同分为术前组20例、术中组25例、术后组20例。比较3组术后病死率、住院时间、ICU停留时间、呼吸机使用时间、IABP辅助时间、射血分数（EF）改善率（术后EF/术前EF）、室颤及胸腔积液发生率等指标。结果术前组病死率、腹腔积液发生率、室颤发生率分别为5.0%、0、0,均低于术中组的24.0%、20.0%、8.0%和术后组的45.0%、30.0%、25.0%,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。而术前组住院时间、ICU停留时间、呼吸机使用时间、IABP辅助时间、正性肌力药物使用时间均适于术中组与术后组,LVEF改善率高于后2组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论术前IABP可降低患者病死率、心肌梗死发生率,改善患者心功能,并缩短住院时间,术前应用IABP可使患者获益更大。

摘要：目的评价尖吻蝮蛇血凝酶在胆道手术后的止血疗效及对凝血功能的影响。方法选取2011年1-8月在该科行开腹手术治疗的肝内胆管结石患者80例,随机分为尖吻蝮蛇血凝酶组与巴曲酶制剂组各40例,术前30min分别静脉滴注尖吻蝮蛇凝血酶2U和巴曲酶制剂2k U,术后连续用药3d,观察术中手术切口出血量、单位面积出血量、术后腹腔引流管引流量、引流液的血红蛋白浓度以及术前1d,术后30min、1d和7d机体凝血功能（PT、APTT、PLT和FIB）。结果 2组患者术后止血效果及凝血功能各项指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）,2组均无不良反应发生。结论尖吻蝮蛇血凝酶应用于肝内胆管结石围手术期具有较好的止血作用和安全性。

摘要：患者,男,因反复咳嗽、咳痰20余年,活动后心悸、胸闷、气促、喘息5年,双下肢浮肿5年,加重3d入院。入院后查体：体温36.6℃;脉搏80次/min;呼吸20次/min;血压140/90mm Hg;SPO290%,口唇、肢端发绀,双侧颈静脉怒张,双侧乳头对称,无肿块,无压痛,桶状胸,双侧叩诊过清音,双肺呼吸音粗糙,双肺未闻及广泛哮鸣音,双肺底闻及湿性啰音,心界稍向右扩大,心音遥远,心率80次/min,律齐,双下肢膝关节以下凹陷性水肿,急诊血常规示WBC 11.2×10^9/L,NEUT 63.3%。

摘要：目的观察甲状腺大部切除术与药物保守治疗甲状腺功能亢进的临床疗效。方法选取2009年4月-2013年4月医院收治的甲状腺功能亢进患者48例,随机分为A组和B组各24例,A组采用甲状腺大部切除术进行治疗,B组患者采用药物保守治疗。对比2组治疗效果。结果治疗后A组FT3、FT4、TSH等各项指标均显著低于B组;A组总有效率为95.8%显著高于B组的62.5%;A组不良反应总发生率显著低于B组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺大部切除术治疗甲状腺功能亢进的疗效更加确切,不良反应发生率低,临床应用价值更高,应作为治疗甲状腺功能亢进的首选方法。

摘要：目的通过观察盐酸米诺环素（MHO）辅助一站式全口龈下刮治和根面平整术（FM-SRP治疗）和分象限全口龈下刮治和根面平整术（Q-SRP）治疗中重度慢性牙周炎效果,探讨局部应用药物辅助治疗的必要性和最佳治疗方案的选择。方法将80例中重度慢性牙周炎患者随机分为4组：FM-SRP-MHO组和Q-SRP-MHO组SRP同时均辅助使用盐酸米诺环素;FM-SRP组和Q-SRP组仅SRP,不辅助用药。分别在基线、3个月和6个月时,检测菌斑指数（PI）、牙龈指数（GI）、探诊出血（BOP）、探诊深度（PD）及附着丧失（AL）的变化及患者的术后反应。所得结果分别进行秩和检验（PI,GI）、t检验（PD、AL）和χ2检验（BOP）。结果 4组患者治疗前后PD、BOP、AL各值相比有统计学意义（P〈0.01）;其中FM-SRP-MHO组和Q-SRP-MHO组分别与FM-SRP和Q-SRP相比PD、BOP、AL各值相比有统计学意义（P〈0.01）。结论治疗中重度慢性牙周炎临床效果FM-SRP-MHO法优于FM-SRP,Q-SRP-MHO法优于QSRP法,表明SRP的同时局部辅以盐酸米诺环素是慢性牙周炎较好的治疗方法。

摘要：目的探讨绝经前子宫内膜癌患者的适宜治疗方法。方法选取2010年1月-2012年1月医院收治的绝经前子宫内膜癌患者28例（同期子宫内膜癌患者总计158例）。收集患者的临床、病理、免疫组化资料;回顾性分析、比较不同年龄段绝经前子宫内膜癌患者的临床病理资料情况;分析绝经前子宫内膜癌患者病理、免疫组化、治疗方法与预后的关系。结果 23例以手术为主综合治疗患者中,其中2例分别在术后24个月和36个月复发,部位均在阴道局部。5例未手术,其中单纯醋酸甲羟孕酮（MPA）治疗3例,分别随访24、30及54个月无复发,且1例妊娠并生育。绝经前子宫内膜癌病理类型为鳞癌、腺癌伴鳞状上皮分化的复发率高于腺癌,病理分期为Ⅲ、Ⅳ期的患者复发率高于Ⅰ、Ⅱ期,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论绝经前子宫内膜癌病理类型、病理分期与子宫内膜癌预后存在相关。对于绝经前子宫内膜癌患者,根据个体情况选择合适手术方式和辅助治疗;尤其对于尚未生育女性,根据其病理资料和免疫组化指标,优先考虑内分泌治疗。