临床合理用药杂志   省级期刊

摘要：目的探讨积极诊疗措施对治疗老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的影响。方法随机选取医院慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的老年病患78例,将其均分为试验组和对照组各39例。对试验组病患采取积极诊疗措施,对对照组病患采取常规诊疗措施。对比分析2组结果,观察其治疗效果。结果试验组总好转率为97.44%明显高于对照组的76.92%,差异有统计学意义（P〈0.05）。应对并发气胸,试验组采取如抽气减压、胸腔闭式引流和吸氧等措施较对照组多,对照组多予止咳祛痰和抗感染等常规方法。结论治疗老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸病患时应采取积极诊疗措施。它可有效改善病患健康、减轻患者疼痛并提高治愈率。

摘要：目的观察前列地尔联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将90例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各45例。2组患者均接受糖尿病饮食、控制血糖、血压及调脂治疗。对照组静脉滴注黄芪注射液（30ml,1次/d）;治疗组另加前列地尔注射液（20μg,1次/d）。观察治疗前后2组患者的24h尿白蛋白排泄率（UAER）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮（BUN）和血肌酐（Cr）水平的变化。全部病例进行临床观察4周。结果 2组患者治疗后UAER、β2-MG、BUN和Cr水平均较治疗前显著下降（P〈0.05）,治疗后治疗组患者上述指标改善程度显著高于对照组组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗过程中未出现严重不良反应。结论前列地尔联合黄芪注射液可显著改善早期糖尿病患者尿蛋白的排出,改善肾功能,是治疗早期糖尿病肾病的有效方法,值得临床推广应用。

摘要：目的了解2型糖尿病C肽与肾小球滤过率在不同降糖方法中有何不同。方法回顾分析2011年6月-2013年6月在该院内分泌门诊就诊的385例2型糖尿病患者,检测其血糖、糖化血红蛋白、肾功能、C肽、计算肾小球滤过率,根据不同降糖方法分为4组：A组为非促泌剂组77例,B组为促泌剂组144例,C组为单用胰岛素组79例,D组为胰岛素加非促泌剂组85例;根据C肽浓度再分组：FC〈1.5为a组,FC1.5~3.5为b组,FC〉3.5为c组,PC〈6为d组,PC6~9为e组,PC〉9为f组,并对研究数据进行处理。结果糖化血红蛋白：A0.05）。肌酐：AB〉D〉C,A、B 2组与C、D 2组之间之间差异有统计学意义（P〈0.01）,但A组和B组,C组和D组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。空腹C肽浓度：A〉B〉C〉D,餐后C肽浓度：B〉A〉C〉D,A、B 2组与C、D 2组之间之间差异有统计学意义（P〈0.01）,但A组和B组,C组和D组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。肌酐为b〉c〉a,e〉d〉f,但两两之间差异无统计学意义（P〉0.05）;肾小球滤过率为a

摘要：目的探讨大蒜素（allicin）对人横纹肌肉瘤RD细胞增殖和凋亡的作用及其相关机制。方法应用不同浓度大蒜素（5,10,20,30μg/ml）作用人横纹肌肉瘤RD细胞株24h,采用MTT比色法检测不同浓度大蒜素下RD细胞的增殖抑制率;流式细胞仪检测不同浓度大蒜素作用后RD细胞的凋亡率。结果 MTT比色法检测各实验组增殖抑制率分别为（25.82±1.75）%、（31.04±1.61）%、（36.32±1.61）%、（42.58±3.88）%;流式细胞仪检测对照组及各实验组凋亡率分别为（5.23±0.80）%、（7.07±0.83）%、（10.60±2.51）%、（15.70±1.79）%、（19.33±0.72）%。以上检测各组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论大蒜素能有效抑制RD细胞的增殖,诱导其凋亡。

摘要：每年在英国大约有3300名患者被诊断为骨髓增生性肿瘤（MPN）,该病可引起血细胞过度增长,对生活质量产生重大影响。该病导致人体会产生盗汗、瘙痒和疲劳等症状。近期,谢菲尔德大学的科学家们发现一种既可以治疗关节炎也可以帮助治疗血液癌症的药物。MPN通常发生在50~60岁左右的人之间,目前治疗方法仅限于阿司匹林,它用来去除多余的血液。最近,药物Ruxolitinib已经被开发并用来缓解病情,但每人每年40000英镑的巨额成本尚未经过国家健康和卓越护理研究所（NICE）批准。

摘要：目的观察不同剂量的地佐辛与芬太尼配伍对腰椎手术后患者自控静脉镇痛应激反应的影响。方法选择医院2013年1月-2015年1月行腰椎手术患者100例,随机分为5组各20例。根据镇痛药物用量不同分为：芬太尼（F）组为芬太尼18μg/kg,配伍1（DF1）组为地佐辛0.3mg/kg＋芬太尼12μg/kg,配伍2（DF2）组为地佐辛0.45mg/kg＋芬太尼9μg/kg,配伍3（DF3）组为地佐辛0.6mg/kg＋芬太尼6μg/kg,地佐辛（D）组为地佐辛0.9mg/kg,每组泵中均加入昂丹司琼8mg和0.9%氯化钠溶液共配制成100ml,各组背景输注速率2ml/h。于术后2h、6h、12h、24h及48h采用视觉模拟评分法（VAS评分）评价镇痛效果,并于入手术室后10min及术后2h、6h、24h采集静脉血测定血糖（Glu）及血浆皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）的浓度。结果与F、D组比较,DF1、DF2、DF3组术后2h、6h、12h及24h VAS评分和术后2h、6h及24h Glu、血浆Cor、E、NE浓度均降低（P〈0.05或0.01）;与DF1和DF3组比较,DF2组术后2h、6h、12h及24h VAS评分和术后2h、6h和24h Glu、血浆Cor、E、NE浓度降低（P〈0.05）。结论地佐辛与芬太尼不同剂量配伍PCIA镇痛效果及减轻术后应激反应作用均优于二者单独应用,且以配伍2（DF2）组应激反应最低。

摘要：目的评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶（HCA）在神经外科手术中应用的安全性。方法选取2010年9月-2011年4月神经外科手术患者61例为研究对象,术后均给予HCA止血治疗。观察给药前和给药后第3天患者凝血功能、血常规、肝肾功能指标变化情况。结果 HCA用于神经外科手术止血,用药前与用药后第3天,患者生命体征、肝肾、心脏以及凝血功能,均未发生显著性变化,整个试验过程无不良反应。结论注射用HCA在神经外科手术中应用安全、有效。

摘要：患者,女,47岁,主因右侧肢体活动无力12h入院。患者昨日因＂急性咽炎＂在门诊输液：甲硝唑250ml,静脉点滴,1次/d,维生素C注射液600mg＋5%葡萄糖注射液250ml,静脉点滴,输液前后均无异常。回家后未饮酒。第2天凌晨4~5点突然出现右侧肢体无力,走路不稳,无恶心呕吐,无吞咽困难,饮水无呛咳,全身未见皮疹。急来我院。

摘要：目的探讨心脏外科术后ICU谵妄发生的相关因素,并给与相应护理措施,提高患者生存质量。方法采用方便抽样的方法,观察100例心脏术后的患者,记录患者年龄、性别、血型、手术时间、体外循环时间、阻断时间、机械通气时间及入住ICU时间,利用CAM-ICU量表评估患者是否发生ICU谵妄。并利用SPSS 16.0软件进行统计学处理。结果 ICU谵妄发生率为39%,未发生率为61%。年龄、血型、手术时间、体外循环时间、阻断时间及入住ICU时间均与ICU谵妄发生有关。结论通过统计分析可知,年龄、血型、手术时间、体外循环时间、机械通气时间是ICU谵妄的相关因素,而阻断时间及入住ICU时间均是ICU谵妄发生的危险因素。

摘要：目的探讨研究伽玛刀联合DC-CIK细胞治疗对肝癌患者生活质量的影响。方法选择2012年1月-2014年1月收治的肝癌患者50例,按治疗方法不同分为单纯组与联合组各25例,单纯组在伽玛刀治疗的同时接受相应的放疗治疗,联合组在伽玛刀治疗的同时进行DC-CIK细胞免疫治疗。观察2组治疗方法对患者生活质量的影响。结果联合组治疗后社会功能、心理功能及躯体功能评分明显高于单纯组,差异有统计学意义（P〈0.05）,2组物质生活评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。单纯组治疗1个月后出现食欲下降1例,精神状态差2例,睡眠质量下降2例,全身疲软无力1例,伴随疼痛5例;联合组治疗1个月后所有患者进食量正常,精神状态良好,仅1例睡眠质量较差,无疲乏感,2例伴中轻度疼痛,2组不良反应比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论伽玛刀和DCCIK细胞免疫技术联合应用治疗肿瘤生长中有协同作用,提高机体免疫力,改善患者临床症状,提高患者生活质量。

摘要：目的观察放化疗治疗中晚期食管癌患者的临床效果及不良反应。方法选择2013年12月-2014年9月中晚期非手术食管癌患者56例,随机分为观察组与对照组各28例。对照组予X线直线加速器照射放射治疗;治疗组在放射治疗基础上给予紫杉醇及奈达铂化疗。随访6~24个月,比较2组临床疗效、近期不良反应、1年生存率。结果观察组近期总有效率为78.6%明显高于对照组的57.1%（P〈0.05）。观察组1年生存率为92.8%（26/28）明显高于对照组的64.3%（18/28）（P〈0.05）。2组不良反应主要为放射性食管炎,骨髓抑制、胃肠道反应、血液毒性反应等,以1~2级不良反应为主。观察组1~2级不良反应发生率为高于对照组,而3~4级不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论同步放化疗对中晚期食管癌患者的临床效果好,不良反应少,可提高短期生存率,值得临床推广应用。

摘要：目的调查并分析胃癌围手术期患者营养风险、营养支持及临床结局关系。方法应用营养风险筛查2002（NRS 2002）对850例胃癌围手术期患者进行营养风险筛查,并统计患者营养支持情况、住院时间、住院费用和并发症的发生率。结果 850例围手术期胃癌患者中,营养风险发生率为32.4%,其中有营养风险患者中81.5%应用营养支持,而无营养风险患者中有67.5%应用营养支持。有营养风险的胃癌患者并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用为分别为26.5%、（21.3±5.7）d、（31 275.7±6 352.2）元,显著高于无营养风险患者12%、（14.5±3.7）d、（23 565.8±4 326.4）元。有营养风险患者中应用营养支持患者并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用为分别为18.3%、（18.2±5.7）d、（27 934.5±5 120.7）元,显著低于无营养支持患者62.7%、（27.5±8.3）d、（40 105.7±6 518.3）元。结论胃癌围手术期患者营养风险发生率较高,营养风险与住院患者的临床结局有关,对胃癌患者营养风险筛查并对有营养风险的患者给予营养支持可改善临床结局。

摘要：目的观察四君消癌汤对进展期大肠癌患者血管内皮生长因子（VEGF）的抑制作用。方法选取2012年7月-2014年7月医院收住院的进展期结肠癌患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组仅予化疗,治疗组接受中药汤剂＋四周期化疗。观察、比较2组血清VEGF浓度,症状及肿瘤标记物改善状况。结果治疗组患者治疗后其VEGF值显著低于对照组,且治疗组患者治疗后其症状明显改善且优于对照组,其中腹痛腹泻、消瘦乏力症状改善最为明显。差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组CEA较对照组改善明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论四君消癌汤能抑制进展期大肠癌VEGF水平,通过抗肿瘤血管生成而抑制肿瘤进展,同时改善化疗患者的生活质量、临床症状,减轻化疗药物的血液学毒性等。

摘要：目的观察糖皮质激素在治疗重度溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取2012年11月1日-2014年1月31日医院重度溃疡性结肠炎患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例。对照组予基础治疗,口服氨基水杨酸制剂;治疗组在基础治疗的基础上加用糖皮质激素。第12周时观察2组治疗效果。结果治疗组总有效率为90.0%明显高于对照组的60.0%;治疗组临床缓解率为85.0%明显高于对照组的55.0%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组肠黏膜愈合率为65.0%明显高于对照组的45.0%,但2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论糖皮质激素治疗重度溃疡性结肠炎有较好疗效,值得临床进一步研究。

摘要：患者,女,19岁,未婚,因下腹坠痛15h于2014年7月12日15时就诊。患者平素月经规则,末次月经2014年6月18日。昨晚性生活后即出现下腹坠痛,波及肛周,诉短时翻身困难。疼痛持续15min后自行缓解,能起床活动,仍有隐隐坠痛,无恶心呕吐腹泻,无尿频、尿急、尿痛,能入眠。午饭后下腹疼痛加剧,14时左右出现恶心呕吐、肛门胀痛急诊入院。