临床合理用药杂志省级期刊

摘要：目的 观察米格列醇联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法 选取医院收治的2型糖尿病患者124例,随机分为对照组和观察组,每组62例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组在此基础上联合米格列醇治疗。观察2组治疗前后糖化血红蛋白（Hb A1c）、血清胰高血糖素（PG）及氧化应激因子[丙二醇（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）]水平,并统计2组临床治疗效果。结果 治疗前,2组Hb A1c、PG及MDA、GSH-Px水平差异无统计学意义（P〉0.05）;经治疗,观察组Hb A1c、PG、MDA低于对照组,GSH-Px高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗总有效率为98.39%,高于对照组的87.10%（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者采用米格列醇联合二甲双胍治疗,可有效降低患者Hb A1c、PG水平,减轻氧化应激反应,临床效果显著。

摘要：目的 观察重度颈动脉狭窄患者采用氯吡格雷与拜阿司匹林联合用药治疗的临床效果。方法 选取医院进行治疗的患有重度颈动脉狭窄但拒绝行血管内治疗的患者74例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组37例。对照组采用阿托伐他汀与拜阿司匹林联合用药治疗,试验组采用氯吡格雷与拜阿司匹林联合用药进行治疗。观察2组患者在用药治疗1年后的相关病症发生情况及对治疗效果的满意程度。结果 试验组短暂性脑缺血及再发脑梗死发生率分别为8.11%、2.70%,低于对照组的27.03%、16.22%（P均〈0.05）;但2组脑出血发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组患者治疗总满意度为91.89%,高于对照组的72.97%（P〈0.05）。结论 采用氯吡格雷与拜阿司匹林联合用药治疗重度颈动脉狭窄临床效果显著,可广泛推广应用。

摘要：目的 了解社区老年慢性病患者在用药过程中的药物相关问题,分析其产生用药问题的原因并进行重要性的排序,制定出针对性的药学干预方案。方法 采用问卷式调查的方法,对315例60岁以上的慢性病患者的疾病种类、服药情况、就医情况进行调查。结果 随着年龄的增加,疾病种类、服药种类、服药种数、潜在不恰当用药数均在增加。同时,随着每日服药种类的增加,相应发生药物不良反应（ADR）的几率增大,3个月内就医人数增加。患者是否焦虑与服药种类并无直接关系。结论 通过对温江地区≥60岁的不同人群的各种慢性病患者进行问卷调查,建议为慢病患者建立用药资料,定期随访,关注老年患者的药物不良反应,定期评价药物治疗方案,适时调整,为患者提供安全、经济、适当的治疗,减少医疗费用的支出。

摘要：目的 观察低通量血液透析（LFHD）、高通量血液透析（HFHD）和血液透析＋血液灌流（HD＋HP）对糖尿病肾病患者同型半胱氨酸及微炎症状态的影响。方法 选取维持血液透析（MHD）患者60例随机分为LFHD组、HFHD组、HD＋HP组各20例,检测治疗前后Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α。另纳入30例健康体检者作为对照组,进行分析比较。结果 与健康对照组比较,3组糖尿病肾病MHD患者透析前Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α均高于对照组（P〈0.01）。LFHD组治疗6个月后Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均降低不显著（P〉0.05）;HFHD组和HD＋HP组治疗6个月后Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均有下降（P〈0.05）,且HD＋HP组低于HFHD组（P〈0.05）。结论 糖尿病肾病MHD患者存在微炎症状态,HFHD和HD＋HP可降低Hcy水平,改善微炎症状态。

摘要：目的 观察肺曲霉菌病术后静脉应用不同疗程伏立康唑的临床治疗效果。方法 选取医院实施肺曲霉菌病手术后的患者76例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组38例。观察组给予持续7d静脉滴注伏立康唑治疗,对照组给予持续10-14d静脉滴注伏立康唑治疗,2组临床症状改善后均改为口服伊曲康唑。观察2组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组总有效率为94.74%,对照组为92.11%,2组差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组不良反应发生率为7.89%,显著低于对照组的31.58%（P〈0.01）。结论 伏立康唑在肺曲霉菌病术后短期使用7d即能达到有效的治疗效果,更安全,无需延长使用时间,因为增加药物使用时间可能带来更多的不良作用。

摘要：目的 总结立体定向下双侧内囊前肢射频毁损术治疗难治性抽动—秽语综合征（简称TS）的临床治疗效果,并对该方法的可行性和手术风险进行分析。方法 选取医院精神科收治的难治性TS患者15例,术前均经过系统的精神科药物及心理行为治疗,仍不能控制症状,且在手术时绝大部分已过了青春期,症状表现严重,均为难治性TS。术前经CT和MRI检查除外神经系统器质性病变。所有患者采用CT引导立体定向下双侧内囊前肢射频毁损术。术前、术后6个月、1年由精神科医师采用国际通用的耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）对TS各项症状加以量化,对治疗效果进行评定。结果 15例TS患者在术后6个月、12个月随访时发现,运动抽动和发声抽动表现均有不同程度的改善。手术后YGTSS评分中运动抽动分数、发声抽动分数、总抽动严重程度分数均明显降低,与术前比较差异显著有统计学意义（P〈0.01）。随访时发现YGTSS各项评估指标稳定,反映了持续改善的手术效果。术后早期一侧肢体轻度偏瘫1例,保守治疗后恢复;其余患者无死亡、颅内出血等其他颅内并发症。结论 立体定向下双侧内囊前肢射频毁损术治疗难治性TS病例是可行、有效的方法,并发症及不良反应少。

摘要：目的 观察右美托咪定对腰麻—硬膜外联合麻醉下骨科下肢手术使用止血带患者血流动力学的影响。方法 将骨科40例使用止血带下肢手术患者随机分为观察组和对照组,每组20例。2组均在骨科医师辅助下行腰麻—硬膜外联合麻醉,观察组于手术开始时静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,对照组给予生理盐水安慰剂。记录2组患者麻醉前（T0）、上止血带前（T1）、上止血带后30min（T2）、松止血带后即刻（T3）和松止血带后15min（T4）时点HR、MAP;记录术中各组使用阿托品、艾司洛尔、硝酸甘油和麻黄碱例数。结果 对照组T2、T3时点的HR、MAP高于T0、T1时点（P〈0.05）;T2、T3时点观察组患者的MAP低于对照组（P〈0.05）;T2、T3和T4时点观察组患者的HR低于对照组（P〈0.05）。术中观察组使用阿托品的例数高于对照组（P〈0.05）;术中观察组使用硝酸甘油的例数低于对照组（P〈0.05）。结论 术中单次泵注0.5μg/kg右美托咪定可有效控制术中止血带引起的高血压反应,有利于患者术中血流动力学的稳定。

摘要：目的 对比替硝唑联合阿奇霉素或头孢噻肟钠治疗急性盆腔炎临床效果。方法 将120例急性盆腔炎患者随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用替硝唑联合阿奇霉素治疗,对照组采用替硝唑联合头孢噻肟钠治疗。观察2组治疗效果、症状改善时间及不良反应。结果 观察组治疗有效率为95.00%,对照组为93.33%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2组症状改善时间和不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 替硝唑联合阿奇霉素或头孢噻肟钠治疗急性盆腔炎均可获得良好效果,症状改善快速,不良反应可控,临床应根据药敏试验结果选择治疗方案。

摘要：目的 了解剖宫产手术部位感染发生情况,通过目标性监测采取干预措施,促进抗菌药物的合理使用,降低手术部位感染发生率。方法 选取医院2013-2015年剖宫产手术3 207例患者的临床资料,其中2013年为基线调查,2014-2015年为干预期,针对观察资料进行总结分析,采取综合干预措施,对比术后感染率,抗菌药物使用的合理性。数据采用SPSS 18.0进行统计分析。结果 基线组手术969例,干预组手术2 238例,通过采取综合性干预措施,干预组手术部位感染率低于基线组,抗菌药物选用、用药时机、用药疗程合理性均高于基线组（P〈0.01）。结论以目标性监测资料为依据,采用综合性干预措施能有效促进抗菌药物合理使用,降低剖宫产手术部位感染率。

摘要：目的 观察热毒宁注射液治疗婴幼儿病毒性肠炎的临床效果。方法 选取医院儿科住院治疗的病毒性肠炎患儿110例,随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予常规饮食、补液及益生菌肠道调理。观察组在常规治疗基础上加用热毒宁注射液治疗,观察2组患儿治疗总有效率、症状改善时间及住院时间。结果 观察组总有效率为96.4%,显著高于对照组的63.6%（P〈0.01）。观察组退热时间、止泻时间、住院时间均短于对照组（P〈0.05）。观察组患儿病毒抗原转阴率为90.9%,高于对照组的58.2%（P〈0.05）。结论 热毒宁注射液治疗婴幼儿病毒性肠炎可缩短病程和住院时间,疗效优于常规治疗。

摘要：目的 采用反相高效液相色谱法（HPLC）建立复方丁苓胶囊中法莫替丁含量测定方法。方法 色谱柱：Kromasil C18柱（150mm×4.6mm,5μm）;流动相：庚烷磺酸钠溶液（取庚烷磺酸钠2.0g,加水900ml溶解后,用冰醋酸调节p H值至3.9,加水至1 000ml）-乙腈（80∶20）为流动相;检测波长：254nm。结果 制剂中辅料对主药测定无干扰,法莫替丁与其他物质成分完全分离;法莫替丁在0.1014-6.084μg范围内具有良好的线性关系。相关系数r=0.9999;平均回收率为98.67%,RSD为2.38%。结论 HPLC法简便、准确、专属性强,可用于复方丁苓胶囊中法莫替丁含量的测定。

摘要：目的 分析医院常用药品说明书各项内容标注情况,促进药品说明书更完整准确,使其在指导临床合理用药方面发挥更大的作用。方法 收集医院门诊药房、静脉用药调配中心常用药品的药品说明书共548份（以厂家、批准文号为收集依据）,依据国家相关规定和规范细则的要求,对药品说明书的内容进行统计和分析。结果 548份说明书全部标注明确的项目共13项,这些项目均为患者服用该药品所需的最基本信息。标注不明确或未标注的共13项,并就标注不明确或未标注的项目进行了讨论。结论 各部门应当提高对药品说明书的重视程度,使药品说明书在指导合理用药方面发挥更大的作用,提高患者用药的安全性和有效性。

摘要：目的 观察养阴益气汤联合罗格列酮片对2型糖尿病胰岛素抵抗患者糖脂代谢的调节作用。方法选取医院收治的2型糖尿病患者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组单纯服用罗格列酮片治疗,观察组给予养阴益气汤联合罗格列酮片治疗,均治疗4周,比较2组糖脂代谢水平变化和临床治疗效果。结果 2组治疗前糖代谢水平、脂代谢水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均优于对照组（P〈0.01）。观察组治疗总有效率为95.92%,高于对照组的75.51%（P〈0.01）。结论 2型糖尿病患者采取养阴益气汤联合罗格列酮片治疗效果显著,可改善患者糖脂代谢水平,值得推广应用。

摘要：目的 探讨临床注射用地西泮静脉滴注过程中的浓度变化,为临床合理应用静脉滴注地西泮浓度提供依据。方法 以5%葡萄糖注射液为溶媒,分别模拟临床避光静脉滴注和常规静脉滴注过程;采用HPLC法测定药液中地西泮浓度,分别考察静脉滴注过程中滴注速度、药物初始浓度、滴注时间等因素对地西泮浓度的影响。结果避光静脉滴注组各因素对于地西泮浓度影响小于常规静脉滴注组,避光静脉滴注组各因素下地西泮浓度略高于常规静脉滴注组。2组中初始药物浓度和滴注速度对地西泮浓度的影响较大,尤其在低水平组（P〈0.05,n=6）;初始药物浓度考察时高浓度组较低浓度组地西泮的损失率小（P〈0.05,n=6）,而滴注速度在中水平组60滴/min时,2组对地西泮浓度影响最小,差异无统计学意义（P〉0.05,n=6）。结论 在常规静脉滴注和避光静脉滴注过程中初始药物浓度和滴注速度对地西泮浓度的影响较大,是主要影响因素,建议在临床使用地西泮静脉滴注过程中,滴注速度尽可能选择为60滴/min,而初始药物浓度应根据患者具体病情选择合适药物浓度。

摘要：目的 探讨经阴道彩超检查在子宫瘢痕妊娠的诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法 选取医院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者147例,随机分为观察组74例和对照组73例,对照组行经腹部彩超检查,观察组行经阴道彩超检查,比较2组误诊率和符合率。结果 观察组对包块型瘢痕妊娠和孕囊型瘢痕妊娠的误诊率均低于对照组,符合率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 经阴道彩超检查在子宫瘢痕妊娠的诊断及鉴别诊断中具有较高的临床价值,值得推广应用。