临床合理用药杂志省级期刊

摘要：目的探讨阿替普酶静脉溶栓对轻中度急性缺血性脑卒中患者血清炎性因子、同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响及其相关性分析。方法选取柳州市工人医院2014年12月—2016年6月收治的轻中度急性缺血性脑卒中患者124例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各62例。对照组患者给予常规对症治疗,试验组患者在对照组基础上给予阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后血清炎性因子[白介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]、同型半胱氨酸（Hcy）水平变化情况,并分析美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分与IL-6、Hcy的相关性。结果试验组患者临床治疗总有效率高于对照组（P〈0.05）。治疗前,两组患者血清IL-6、CRP、TNF-α、Hcy水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,试验组患者血清IL-6、CRP、TNF-α、Hcy水平低于对照组（P〈0.05）。NIHSS评分与IL-6、Hcy呈正相关（r=0.688、0.569,P〈0.05）。结论采用阿替普酶静脉溶栓治疗轻中度急性缺血性脑卒中的临床疗效确切,可有效改善患者血清炎性因子及Hcy水平,且患者NIHSS评分与血清IL-6、Hcy呈正相关。

摘要：目的探讨替格瑞洛和氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后炎性因子的影响。方法选取洛阳市第一中医院2013年5月—2014年9月收治的STEMI患者并行PCI术治疗患者90例,根据用药不同分为对照组（n=30）、氯吡格雷组（n=32）和替格瑞洛组（n=28）。在行急诊PCI术中,对照组患者仅给予拜阿司匹林治疗。在对照组基础上,氯吡格雷组患者给予氯吡格雷治疗;替格瑞洛组患者给予替格瑞洛治疗。检测并比较3组患者PCI术前、后白介素1β（IL-1β）、白介素8（IL-8）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、可溶性CD40配体（s CD40L）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果 PCI术前,3组患者IL-1β、IL-8、MCP-1、s CD40L、hs-CRP比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。PCI术后24 h,3组患者IL-1β、IL-8、MCP-1、s CD40L、hs-CRP比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中氯吡格雷组和替格瑞洛组患者IL-1β、IL-8、MCP-1、s CD40L、hs-CRP均低于对照组（P〈0.05）,且替格瑞洛组患者IL-1β、IL-8、MCP-1、s CD40L、hs-CRP低于氯吡格雷组（P〈0.05）;PCI术后24 h,3组患者IL-1β、IL-8、MCP-1、s CD40L、hsCRP高于术前（P〈0.05）。结论氯吡格雷和替格瑞洛对STEMI患者PCI术后早期炎性反应均具有明显抑制作用,但替格瑞洛的抑制作用优于氯吡格雷。

摘要：目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及安全性。方法选取荥阳市人民医院2015年4月—2016年6月收治的急性缺血性脑卒中患者102例,根据不同的治疗分为对照组和观察组,各51例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予阿替普酶静脉溶栓治疗,两组患者均持续治疗7d。比较两组患者的临床疗效,治疗前及治疗后24 h、7 d美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、格拉斯昏迷量表（GCS）评分,统计并比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P〈0.05）。治疗前,两组患者NIHSS评分、GCS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后24 h、7 d,观察组患者NIHSS评分均低于对照组,GCS评分高于对照组（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿替普酶静脉溶栓急性缺血性脑卒中患者的临床疗效确切,可有效改善患者神经功能缺损程度及意识状态,且安全性高。

摘要：目的探讨进展性缺血性脑卒中（PIS）的危险因素。方法选取唐山市工人医院2015年1月—2016年6月收治的PIS患者38例为进展组,另选取同期收治入院的非进展性缺血性脑梗死（NPIS）患者44例为非进展组。比较两组患者的性别、年龄、既往史（高血压、糖尿病）、体温、血压及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）、C反应蛋白（CRP）、颈动脉狭窄程度,并采用多因素logistic回归分析PIS的危险因素。结果两组患者男性、高血压病史、LDL-C升高者所占比例及年龄比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;进展组患者糖尿病病史、发热、Hcy升高、CRP升高、血压下降〉30%、不稳定斑块、颈动脉中重度狭窄者所占比例高于非进展组（P〈0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病病史[β=2.787,OR=16.232,95%CI（2.431,108.397）]、Hcy[β=3.991,OR=54.112,95%CI（5.855,500.064）]、CRP[β=2.513,OR=12.344,95%CI（1.898,80.266）]、血压[β=3.449,OR=31.476,95%CI（3.642,272.047）]、颈动脉狭窄程度[β=3.623,OR=37.453,95%CI（4.288,327.101）]是PIS的危险因素（P〈0.05）。结论糖尿病病史、Hcy、CRP、血压、颈动脉狭窄程度是PIS的危险因素。

摘要：目的探讨不同剂量阿替普酶在急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗中的应用效果。方法选取开封市祥符区第一人民医院2014年4月—2016年3月收治的急性缺血性脑卒中患者81例,随机分为对照组（n=40）和观察组（n=41）。对照组患者给予低剂量阿替普酶治疗,观察组患者给予标准剂量阿替普酶治疗。观察比较两组患者用药24 h、3个月美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分,临床疗效,血管再通情况,病死、自发性脑出血发生及预后情况。结果观察组患者用药24 h、3个月后NIHSS评分及mRS评分均低于对照组（P〈0.05）。两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者阻塞血管再通良好率高于对照组（P〈0.05）。两组患者用药7 d、3个月病死率及自发性脑出血发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者预后良好率高于对照组（P〈0.05）。结论标准剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中,可有效改善患者神经功能缺损程度和生活能力,促进阻塞血管再通,改善预后,且安全性高。

摘要：目的探讨孟鲁司特钠片联合复方甲氧那明胶囊治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法选取新乡市中心医院2014年5月—2015年3月收治的慢性支气管炎患者62例,根据治疗方法不同分为常规组和研究组,各31例。常规组患者给予常规西药疗法,研究组患者在对照组基础上给予孟鲁司特钠片联合复方甲氧那明胶囊治疗,两组患者均持续治疗1个月。比较两组患者的临床疗效,咳嗽、咳痰、喘息症状缓解时间,治疗前后生活质量评分及治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于常规组（P〈0.05）。研究组患者咳嗽、咳痰、喘息症状缓解时间均短于常规组（P〈0.05）。治疗前,两组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,研究组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分高于对照组（P〈0.05）。研究组患者不良反应发生率低于常规组（P〈0.05）。结论孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎患者的临床疗效确切,可有效缩短患者症状缓解时间,提高生活质量,且安全性高。

摘要：目的探讨肺炎支原体（MP）感染对患儿细胞免疫、肺功能的影响及其相关性。方法选取2013年11月—2014年1月于苏州大学附属儿童医院呼吸科收治的MP感染患儿35例为观察组,选取同期在儿保科门诊做健康体检的儿童35例为健康对照组。比较两组受试者的T淋巴细胞亚群（CD＋3细胞分数、CD＋4细胞分数、CD＋8细胞分数、CD＋4/CD＋8细胞比值）,肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV_1）、用力肺活量（FVC）、呼气高峰流量（PEFR）、用力呼气25%流速（MEF25）及用力呼气50%流速（MEF50）],并分析其相关性。结果两组受试者CD＋4细胞分数、CD＋8细胞分数、CD＋4/CD＋8细胞比值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患儿CD＋3细胞分数低于健康对照组（P〈0.05）。观察组患儿FEV_1、FVC、PEFR、MEF25、MEF50低于健康对照组（P〈0.05）。Pearson相关性分析显示,CD＋3细胞分数与FEV_1、PEFR、MEF25、MEF50呈正相关,与FVC无相关性。结论 MP感染患儿可引起细胞免疫紊乱及肺功能下降,且两者之间存在一定的相关性。

摘要：目的探讨糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘的临床疗效及其对患者血清蛋白质水平的影响。方法选取2012年6月—2015年6月溧阳市人民医院收治的支气管哮喘患者167例,根据治疗方法不同分为研究组147例与对照组20例。两组患者均予以抗感染基础治疗,在此基础上研究组患者予以糖皮质激素吸入治疗,对照组予以抗炎平喘药物治疗,两组患者均连续治疗2周。比较两组患者肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV_1%）、呼气峰流速占预计值百分比（PEF%）及用力肺活量占预计值百分比（FVC%）]、白介素13（IL-13）和白介素4（IL-4）、血清蛋白质指标[热休克蛋白70（HSP70）、维生素D结合蛋白（VDBP）和嗜酸粒细胞趋化蛋白（Eotaxin）]及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者FEV_1%、PEF%和FVC%比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后研究组FEV_1%、PEF%和FVC%高于对照组（P〈0.05）。治疗前两组患者IL-13、IL-4水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后研究组患者IL-13低于对照组,IL-4水平高于对照组（P〈0.05）。治疗前两组患者HSP70、Eotaxin、VDBP水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后研究组患者HSP70、Eotaxin水平低于对照组,VDBP水平高于对照组（P〈0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。结论糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘的临床效果确切,可改善患者血清蛋白质水平,且安全性高。

摘要：目的探讨布地奈德联合氨溴索治疗肺炎的临床疗效。方法选取南通大学附属医院2013年2月—2015年1月收治的肺炎患者100例,根据治疗方法不同分为单一用药组和联合用药组,各50例。两组患者均予以常规治疗,单一用药组患者予以布地奈德治疗,联合用药组在单一用药组基础上予以氨溴索治疗,两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者临床疗效、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘鸣音消失时间、体温恢复正常时间、住院时间及不良反应发生情况。结果联合用药组临床疗效优于单一用药组（P〈0.05）。联合用药组患者肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘鸣音消失时间、体温恢复正常时间、住院时间短于单一用药组（P〈0.05）。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论布地奈德联合氨溴索治疗肺炎效果确切,可改善患者肺功能,缩短患者治疗时间,减少患者痛苦,且用药安全可靠。

摘要：目的探讨噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗粉吸入剂治疗中重度慢性阻塞性肺病（COPD）的临床疗效。方法选取2012年6月—2014年8月新疆医科大学第二附属医院收治的中重度COPD患者54例,随机分为治疗组与对照组,各27例。两组患者均给予常规药物治疗,在此基础上治疗组予以噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗粉吸入剂治疗,对照组予以异丙托溴铵气雾剂联合布地奈德雾化吸入治疗,两组患者均持续治疗14 d。比较两组患者治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV_1）、FEV_1%]、血气分析指标[动脉血氧分压（PaO_2）,动脉血二氧化碳分压（PaCO_2）]及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者FEV_1、FEV_1%比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后治疗组患者FEV_1、FEV_1%高于对照组（P〈0.05）。治疗前两组患者PaO_2、PaCO_2水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后治疗组患者PaO_2水平高于对照组,PaCO_2水平低于对照组（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗粉吸入剂治疗中重度慢性阻塞性肺病的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能指标及血气分析指标,且不良反应少。

摘要：目的探讨沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效及其对肺功能的影响。方法选取厦门大学医院2014年1月—2016年5月收治的稳定期COPD患者56例,按照就诊顺序分为试验组与对照组,各28例。试验组患者予以沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉吸入剂治疗,对照组予以沙丁胺醇气雾剂和丙酸倍氯米松气雾剂治疗,两组患者持续治疗12周。比较两组患者改良版英国医学研究委员会量表（m MRC）评分、肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV_1）、FEV_1/FVC]。结果治疗前两组患者MRC量表评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后试验组MRC评分低于对照组（P〈0.05）。治疗前两组患者FVC、FEV_1及FEV_1/FVC比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后试验组FVC、FEV_1及FEV_1/FVC水平高于对照组（P〈0.05）。结论沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗COPD的临床疗效确切,可改善患者肺功能指标,缓解患者临床症状。

摘要：目的探讨经胰岛素强化治疗2型糖尿病患者并发低血糖的影响因素。方法选取2013年2月—2016年2月于梧州市红十字会医院实施胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者740例,根据是否并发低血糖分为试验组（低血糖组）65例与对照组（非低血糖组）675例。比较两组患者年龄、性别、患病时间、并发症、是否联合用药,并分析患者并发低血糖的影响因素。结果患者低血糖发生率为8.78%（65/740）。两组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组患者患病时间长于对照组,并发症、联合用药情况差于对照组（P〈0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,患病时间、并发症及联合用药是经胰岛素强化治疗2型糖尿病患者并发低血糖的危险因素。试验组患者低血糖发生时间以餐前为主,凌晨3点发生率最高。结论患病时间、并发症及联合用药是经胰岛素强化治疗2型糖尿病患者并发低血糖的危险因素。

摘要：目的探讨维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及其安全性。方法选取辽阳市第二人民医院2015年2月—2016年3月收治的2型糖尿病患者100例,采取随机双盲法分为对照组和试验组,各50例。对照组患者给予二甲双胍加量治疗,试验组患者给予采取维格列汀联合二甲双胍治疗。比较两组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖,并观察比较药物不良反应发生情况。结果试验组患者糖化血红蛋白高于对照组,空腹血糖及餐后2 h血糖低于对照组（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论二甲双胍联合维格列汀治疗2型糖尿病效果明显,可有效控制血糖,不良反应少,安全性高。

摘要：目的探讨早期糖尿病视网膜病变（DR）患者的临床特点及其治疗。方法选取福建中医药大学附属人民医院眼科门诊2015年6月—2016年6月收治的DR患者88例为DR组,采用随机双盲法分为研究A组和研究B组,各44例。研究A组患者给予常规治疗,研究B组患者在研究A组基础上口服复方丹参滴丸,两组患者均连续治疗8周。另选取同期体检健康者44例为对照组。比较DR组和对照组患者的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、细胞间黏附因子1（ICAM-1）、血管内皮素1（ET-1）、内皮依赖性血管舒张功能（FMD）,同时比较研究A组和研究B组相关指标。结果 DR组患者FBG、Hb A1c、hs-CRP、ICAM-1、ET-1高于对照组,FMD低于对照组（P〈0.05）。治疗前,两组患者FBG、Hb A1c、hs-CRP、ICAM-1、ET-1、FMD比较,差异无统计学意义（P〈0.05）;治疗后,研究B组患者FBG、Hb A1c、hs-CRP、ICAM-1、ET-1低于研究A组,FMD高于研究A组（P〈0.05）;两组患者治疗后FBG、Hb A1c、hs-CRP、ICAM-1、ET-1低于治疗前,FMD高于治疗前（P〈0.05）。结论 DR可在一定程度上升高血清炎性因子水平,损伤血管内皮细胞功能,而复方丹参滴丸治疗DR可有效改善患者血管内皮功能,抑制炎性反应,疗效确切。

摘要：目的探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗社区2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效。方法选取上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心2011年1月—2015年1月收治的2型糖尿病合并高血压患者320例,随机分为对照组和治疗组,各160例。患者入院后均给予常规对症治疗,对照组患者给予硝苯地平缓释片治疗;治疗组患者在对照组基础上联合厄贝沙坦分散片治疗,均持续治疗6个月。比较两组患者的临床疗效、收缩压、舒张压及不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组（P〈0.05）。治疗前,两组患者收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,治疗组患者收缩压、舒张压低于对照组（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论硝苯地平联合厄贝沙坦治疗社区2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效明显,可有效降低血压,且安全可靠。