临床合理用药杂志省级期刊

摘要：目的 研究在白术七物颗粒剂干预作用下气阴两虚型慢传输型便秘（STC）模型大鼠结肠组织NO改变情况,发现白术七物颗粒剂在治疗气阴两虚型STC中的可能作用机制。方法 将60只大鼠随机分成空白对照组10只、模型组50只。造模大鼠按照2.5 mg/kg剂量皮下注射盐酸吗啡注射液,空白对照组注射等量生理盐水,每天1次,连续注射45 d。皮下注射盐酸吗啡注射液15 d后,灌服（青皮、枳壳、附子,剂量13 g/kg）,连续30 d,建立气阴两虚型STC大鼠模型。除10只验证模型建立成功外,将其余40只大鼠分为模型组、白术七物颗粒高、低剂量组、莫沙必利组,每组10只。除空白对照组、模型组外,余治疗组给予相应的药物灌胃。应用ELISA、免疫组化方法检测白术七物颗粒剂对气阴两虚型STC模型大鼠结肠组织NO的含量影响。结果 白术七物颗粒剂治疗组大鼠结肠组织中NO阳性表达细胞减少,分布相对较稀疏,平均光密度值降低。结论 白术七物颗粒剂治疗气阴两虚型STC的作用机制是通过减少结肠组织中NO的含量来实现的。

摘要：目的 观察行气健脾法联合西药治疗肝硬化合并糖代谢异常伴自发性腹膜炎的临床疗效。方法将60例肝硬化合并糖代谢异常伴自发性腹膜炎患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用行气健脾法,方选七味白术散加减,联合头孢三代抗生素抗感染、胰岛素及对症支持的西药治疗,对照组单用西药治疗,疗程均3周。观察2组治疗前后腹水白细胞（WBC）、多形核白细胞（PMN）、细菌培养、李凡他试验数据变化情况,比较2组临床治疗效果。结果 治疗后,观察组总有效率为82.23%,高于对照组的67.56%（P〈0.05）。2组WBC、PMN、细菌培养阳性例数、李凡他试验阳性例数较治疗前均改善（P〈0.05）;且观察组改善情况优于对照组（P〈0.05）。结论 行气健脾法联合西药治疗肝硬化合并糖代谢异常伴自发性腹膜炎疗效优于单用西药。

摘要：目的 观察比较左、右侧桡动脉途径冠状动脉介入治疗的临床疗效及安全性。方法 选取医院收治的行桡动脉途径冠状动脉介入治疗患者120例作为研究对象,按照不同入路途径分为左侧组和右侧组,每组60例。左侧组行左侧桡动脉途径冠状动脉介入治疗,右侧组行右侧桡动脉途径冠状动脉介入治疗,比较2组患者治疗后的临床效果及不良事件发生率。结果 2组患者的穿刺成功率、手术成功率、血管开通时间、手术时间、X线透视时间、对比剂用量、5 F指引导管使用率、冠状动脉病变情况、IL-6、IL-8、术中不良事件发生率及术后不良事件发生率等临床指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 左侧桡动脉途径冠状动脉介入治疗与右侧桡动脉途径冠状动脉介入治疗的临床疗效相近,均是安全、有效、可行的治疗方法,值得临床推广与应用。

摘要：目的 观察腹腔镜手术与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法 选取医院外科就诊的胃十二指肠溃疡穿孔患者106例,随机分为腹腔镜组和开腹组,每组53例。腹腔镜组予以腹腔镜手术治疗,开腹组予以开腹手术治疗。观察2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肠蠕动恢复时间、镇痛剂使用率、术后住院时间及术后并发症发生率。结果 腹腔镜组手术时间、术后下床活动时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、镇痛剂使用率和术后住院时间均显著优于开腹组（P〈0.01）;腹腔镜组切口出血、切口感染和肠梗阻发生率低于开腹组（P〈0.05或P〈0.01）。结论 腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,是治疗胃十二指肠溃疡穿孔更佳的术式。

摘要：目的 观察2型糖尿病患者实施腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的可行性。方法 选取术前胆囊收缩功能≥30%胆囊结石患者114例,实施腹腔镜胆道镜双镜联合微创保胆取石术。其中合并2型糖尿病（DM组）56例,非糖尿病患者（n DM组）58例。术后3个月内均恢复顺利,无手术切口感染、肺部感染、胆瘘、胆道损伤及胆道狭窄等并发症发生。比较2组胆囊最大收缩率变化情况、术后胆囊结石复发率。结果 DM组术后3个月时胆囊最大收缩率为（33.5±5.1）%,低于术前的（40.7±8.3）%,差异有统计学意义（P〈0.05）;但在术后12个月及24个月时最大收缩率分别达到（43.4±6.3）%和（50.7±12.9）%,明显优于术前（P〈0.05）;且DM组最大收缩率与同期n DM组比较（P〉0.05）。术后2年2组结石复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 2型糖尿病病程短、平诉血糖控制良好的胆囊结石患者,术前胆囊收缩功能良好,微创保胆取石术后,胆囊收缩功能依然良好,术后2年结石复发率与非糖尿病患者相当。术后较远期的胆囊收缩功能变化及结石复发率有待进一步研究。

摘要：脑出血（ICH）是一种非外伤性脑实质血管破裂疾病，若得不到有效的诊治，常会引起患者短期内死亡，为此对ICH早期诊断及治疗对改善临床预后有重要的临床意义。

摘要：目的 观察比较小儿桡骨小头半脱位采取旋前复位法与常规旋后复位法治疗的效果。方法 选择医院接诊的小儿桡骨小头半脱位患儿80例作为研究对象,家属均签署知情同意书,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采取常规旋后复位法治疗,观察组采取旋前复位法治疗,观察记录2组患儿一次复位成功率、Mayo肘关节功能评分（MEPS）效果,及患儿家属对治疗满意率。结果 观察组一次复位成功率为95.0%,高于对照组的85.0%（P〈0.05）;观察组复位后MEPS评定肘关节功能优良率为95.0%,显著高于对照组的75.0%（P〈0.01）;观察组患儿家属对治疗总满意率为97.5%,高于对照组的85.0%（P〈0.05）。结论 小儿桡骨小头半脱位采取旋前复位法治疗一次复位成功率高,肘关节功能优良率高,疼痛轻,且家属对治疗满意程度也高,值得借鉴。

摘要：目的 探讨妇平胶囊对小鼠细菌性慢性盆腔炎的治疗效果及初步作用机制。方法 将小鼠随机分为6组,即正常对照组、模型对照组、妇科千金胶囊组（0.48 g/kg）和妇平胶囊低、中、高（0.27 g/kg、0.54 g/kg、1.08 g/kg）剂量组,每组10只。除正常组外,其他各实验组将大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌的混合菌液经小鼠阴道—宫颈口注入小鼠子宫,复制小鼠慢性盆腔炎模型。造模7 d后,连续灌胃给药14 d。于第15天,小鼠摘眼球取血,采用ELISA法测定血清中肿瘤坏死因子（TNF-α）和白介素6（IL-6）含量;剖取小鼠脾脏和子宫,测定脾脏和子宫系数,检查子宫的病理组织学改变。结果 与模型对照组比较,妇科千金胶囊组和妇平胶囊低、中、高剂量组小鼠血清TNF-α和IL-6含量显著降低,脾脏系数明显增大,子宫系数明显减小。光镜下观察显示,模型组小鼠子宫病理炎症程度明显,妇科千金胶囊组和妇平胶囊组均能抑制子宫炎症细胞,减轻子宫肿胀、充血现象。结论 妇平胶囊对慢性盆腔炎小鼠具有抗炎作用,可减轻子宫肿胀度,显著下调血清中TNF-α和IL-6的含量。

摘要：目的 探讨甲状腺功能减退症（甲减）对妊娠期糖尿病（GDM）的影响。方法 选择医院妇产科检查并分娩且资料完整的GDM孕妇120例,其中妊娠期合并甲减50例（A组）,妊娠期甲状腺功能正常70例（B组）,另选单纯甲减孕妇40例（C组）。3组入院后进行常规生化检查[胆固醇（TG）、三酰甘油（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A、载脂蛋白B、肌酐、尿素氮及胱抑素C],比较3组妊娠结局（妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎膜早破、早产、产后出血、妊娠期贫血、新生儿低血糖、新生儿室息及新生儿甲减）。结果A组中TC、LDL、肌酐高于B组、C组（P〈0.05）;A组妊娠期高血压疾病和总体不良妊娠发生率高于B组和C组（P〈0.05）。结论 甲状腺功能减退症可加重GDM孕妇糖代谢及脂代谢紊乱,还可增加GDM孕妇不良妊娠结局的发生。

摘要：目的 观察甲基泼尼松龙（IVMP）联合静脉丙种球蛋白（IVIG）治疗IVIG无反应型川崎病（KD）患儿的临床效果。方法 将42例IVIG无反应型KD患儿随机分为观察组和对照组,每组21例,对照组继续予以IVIG 2.0g/kg静脉滴注;观察组在对照组基础上予以IVMP 2 mg·kg-1·d-1治疗,使用3 d。比较2组治疗前后临床症状、实验室检查（WBC、ESR、hs-CRP）及不良反应;随访1年,比较2组发生冠状动脉扩张（CAL）情况。结果 治疗后,观察组临床症状和体征消退时间均明显短于对照组（P〈0.01）。2组WBC、ESR和hs CR在治疗36 h、72 h监测值与入院时比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;治疗后72 h,2组WBC、ESR和hs-CRP数值比较差异显著有统计学意义（P〈0.01）。随访1年,观察组CAL发生率低于对照组（P〈0.05）。结论 小剂量IVMP联合静脉滴注IVIG治疗IVIG无反应型KD患儿可有效控制炎性反应、发热等临床症状,缩短病程及减少冠状动脉病变的发生。

摘要：目的 观察地佐辛和曲马多用于鼻内镜手术术后镇痛效果和不良反应比较。方法 将医院98例行鼻内镜手术的患者随机分为地佐辛组（49例）和曲马多组（49例）,术后地佐辛组静脉镇痛泵配方：地佐辛20 mg＋舒芬太尼50μg＋昂丹司琼8 mg;曲马多组静脉镇痛泵配方：曲马多800 mg＋舒芬太尼50μg＋昂丹司琼8 mg,2组镇痛泵均加生理盐水稀释至200 ml。观察2组视觉模拟评分（VAS评分）、镇静评分（Ramsay评分）及不良反应发生情况。结果 地佐辛组VAS评分在3 h、5 h、10 h优于曲马多组（P〈0.05）;地佐辛组Ramsay评分在术后5 h、10 h优于曲马多组（P〈0.05）;地佐辛组PCA按压次数在术后3 h、5 h优于曲马多组（P〈0.05）。地佐辛组恶心、呕吐发生率低于曲马多组（P〈0.05）。结论 地佐辛用于鼻内镜手术术后镇痛方面较曲马多更为安全、有效,值得临床推广应用。

摘要：目的 观察小剂量阿替洛尔联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法 选取医院收治的慢性心力衰竭患者82例为研究对象,随机分为2组,每组各41例。2组患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组采用小剂量阿替洛尔治疗,观察组采用小剂量阿替洛尔联合螺内酯治疗,比较分析2组患者的临床疗效。结果 观察组患者收缩压、舒张压和心电图检查结果均优于对照组;观察组总有效率高于对照组,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 在临床上采用小剂量阿替洛尔联合螺内酯治疗慢性心力衰竭患者,具有较好的临床效果。

摘要：目的 观察胺碘酮药物治疗心律失常的临床护理操作效果。方法 选取医院收治的心律失常患者86例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用胺碘酮药物治疗,观察组在对照组的基础上采用护理干预。观察比较2组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为95.34%,高于对照组的81.40%（P〈0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论 胺碘酮药物治疗心律失常时给予患者有效护理干预,能够有效提高治疗效果,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

摘要：目的 观察高压氧联合盐酸多奈哌齐干预轻度血管性认知障碍（m VCI）的效果。方法 选取医院收治的m VCI患者94例,随机分为观察组和对照组,每组47例。对照组给予盐酸多奈哌齐治疗,观察组在对照组基础上联合采用高压氧治疗,比较2组患者蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）、简易智力状态检查量表（MMSE）评分及安全性。结果 治疗后,2组Mo CA、MMSE评分较治疗前均明显增加,且观察组提高幅度大于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。2组均未见严重不良反应,安全性较高。结论 高压氧联合盐酸多奈哌齐治疗m VCI能显著改善患者认知损害,安全、有效,具有临床应用价值。

摘要：目的 观察肝素联合小剂量尿激酶治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果。方法 选取医院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。对照组采用单纯常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用肝素联合小剂量尿激酶治疗,并对2组患者疾病的治疗3 d前后比较和用药前后胸痛发作及心肌缺血情况、血流变化情况进行观察比较。结果 用药14 d后根据患者症状及相关辅助检查指标,观察组患者临床总有效率为90.0%,高于对照组的60.0%（P〈0.05）。2组患者用药后均能有效缓解胸痛发作及心肌缺血改善情况均有改善,且观察组效果大于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论 肝素联合小剂量尿激酶能安全有效治疗冠心病不稳定型心绞痛,各项指标及症状恢复良好,值得临床推广应用。