临床合理用药杂志省级期刊

摘要：目的了解医院基本药物使用情况、进一步深化执行国家基本药物制度、促进临床优先使用基本药物。方法随机抽样门诊处方1200张,将处方信息记录在基本药物专项信息表内并进行处方点评。结果门诊处方合理率为98.2%（1179/1200）,不合理处方21张（1.8%）,基本药物的处方占43.0%,单张处方使用基本药物的品种数为0.7,基本药物销售金额占9.2%,未优先使用基本药物处方占17.0%。结论医院门诊处方比较规范,临床医师选用基本药物的积极性及控制药物费用的主动性偏低,基本药物使用率尚待提高。

摘要：患者,女,54岁。主因右乳腺癌T1N0M0术后2年发现双肺转移1年,化疗后入院。患者既往行右乳腺癌改良根治术,术后病理浸润性导管癌,免疫组化显示ER阴性,PR阴性,Her-2：1＋,阴性,P53（5%-10%）,Ki-67（40%-50%）。于2014年3月5日9∶00在全麻下行右乳腺癌改良根治术,手术顺利,术后恢复良好。

摘要：目的探讨溺死动物血中钾离子、氯离子浓度变化及法医学意义。方法将32只健康家兔随机分为实验组和对照组各16只。实验组动物放入水槽中溺死并记录死亡时间。动物死后0.5 h进行解剖采血,统一编号并进行标记备检。用机械性损伤方式将对照组动物处死,采用细木棒打击动物头部致死,然后放入同一淡水槽中,也在死后0.5 h进行解剖,切开动物胸腔后抽血,并分别进行编号标记备检。检测并对比2组血中的钾离子、氯离子浓度。结果实验组动物死后0.5 h、2 h血清钾离子浓度显著高于对照组（P〈0.01﹚。2组动物死后0.5、2 h血清氯离子浓度水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清钾离子浓度的变化有助于溺死的法医学鉴定。

摘要：目的分析南京市妇幼保健院门诊抗菌药物处方的用药情况,促进临床合理用药。方法随机抽取医院2016年1-6月门诊抗菌药物处方,每个月对门诊25%具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方,每名医师抽取的处方数不少于50份进行点评分析。结果共抽取门诊抗菌药物处方9838张,不合理处方863张,不合理处方率为8.77%：其中不规范处方452张,占全部不合理处方的52.38%;用药不适宜处方380张,占全部不合理处方的44.03%;此外超常处方31张,占全部不合理处方的3.59%。结论医院门诊抗菌药物处方基本合理,但仍存在一定的问题,加强抗菌药物处方点评,并适当干预有利于提高临床用药水平。

摘要：目的观察三伏穴位贴敷法治疗慢性支气管炎的疗效。方法将120例慢性支气管炎患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予支气管炎片治疗,观察组在对照组治疗的基础上增加穴位敷贴疗法。比较2组疗效和治疗前后中医证候积分变化情况。结果观察组总有效率为95.00%高于对照组的81.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前2组中医证候积分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后2组中医证候评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论夏季三伏穴位贴敷法治疗慢性支气管炎可提高临床疗效。

摘要：目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）家族史阳性患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的预后。方法选取在医院行PCI术且伴CHD家族史患者1072例为阳性组,随机抽取同期行PCI术且CHD家族史阴性患者1000例为阴性组。收集基线资料包括年龄、性别、体质指数（BMI）和冠心病危险因素（吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症）。平均随访时间1-120（59.0±23.7）月,随访终点为心源性死亡和全因死亡事件。通过Kaplan-Meier法记录生存曲线,通过COX多因素回归法分析影响预后的独立预测因素。结果 CHD家族史阳性组患者的BMI、糖尿病和高血压病的发病率与阴性组无显著差异（P〉0.05）;发病年龄、吸烟率显著低于阴性组,而男性比例、高脂血症发病率显著高于阴性组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。COX多因素回归分析显示：CHD家族史和他汀类药物是PCI患者心源性死亡和全因死亡事件的独立保护因素,而高龄是全因死亡的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线示CHD家族史阳性组患者PCI全因死亡生存率和心源性死亡生存率均显著高于阴性组患者。结论阳性CHD家族史是患者PCI预后的独立保护性因素,这类患者PCI术后预后优于阴性者。

摘要：Ⅳ型肾小管性酸中毒（RTA）为远端RTA的一种特殊类型,以高氯型代谢性酸中毒伴高钾血症为临床特征,又称高血钾型酸中毒。该病相对少见,国内外常见为个案报道。因高钾血症导致误诊、漏诊甚至死亡,临床上应予以警惕。我科曾收治1例原发性肾上腺功能减退症（Addison病）合并Ⅳ型RTA的患者,现报道如下。

摘要：目的观察尤瑞克林联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将急性脑梗死患者80例采用抽签法分为治疗组和对照组各40例,对照组给予抗血小板和脑保护等神经内科常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予尤瑞克联合丁苯酞治疗,比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和临床疗效。结果治疗前2组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后2组NIHSS评分均有下降,且治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。治疗组总有效率为87.50%明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论尤瑞克林联合丁苯酞治疗急性期脑梗死疗效显著,值得临床推广。

摘要：目的观察阵发性室上性心动过速（PSVT）急诊治疗的疗效。方法将PSVT患者256例随机分为试验组和对照组各128例。试验组给予普罗帕酮治疗,对照组给予三磷酸腺苷治疗,对比2组患者临床疗效和不良反应。结果 2组有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组平均转复时间长于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论三磷酸腺苷治疗PSVT患者可缩短转复时间,但普罗帕酮治疗不良反应低。在药物急诊治疗PSVT时,应根据患者情况进行合理用药。

摘要：目的分析低T3水平与急性脑梗死临床严重程度及预后的关系。方法选取神经内科病房收治的急性脑梗死患者119例,根据入院时简易精神状态评分量表（MMSE）评分分为轻、中、重组,对比3组游离T3（FT3）、游离T4（FT4）和促甲状腺激素（TSH）水平。根据T3水平分为低T3亚组和T3正常亚组,比较2组入院时及出院后30 d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和改良Rankin量表（mRS）评分。结果轻组、中组、重组FT3水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）,3组FT4和TSH水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。低T3亚组入院时NIHSS评分和治疗30 d后NIHSS评分均高于正常T3亚组,△NIHSS≥2患者所占比率低于正常T3亚组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;低T3亚组mRS评分高于正常T3亚组,mRS≤1患者所占比率低于正常T3亚组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论急性脑梗死合并低T3综合征较常见,且低T3状态与严重的神经功能缺损及预后相关。

摘要：目的观察普拉克索联合卡左双多巴缓释片（息宁）治疗中晚期帕金森病（PD）患者的临床疗效。方法将中晚期PD患者54例随机分为治疗组和对照组,每组27例,治疗组给予普拉克索联合息宁治疗,对照组给予息宁治疗。比较2组治疗前后帕金森综合评分量表（UPDRS）评分和不良反应。结果治疗前2组UPDRSⅡ评分和UPDRSⅢ评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后2组UPDRSⅡ评分和UPDRSⅢ评分均下降（P〈0.05）,且治疗组低于对照组（P〈0.05）。治疗组不良反应发生率为77.78%高于对照组的22.22%,差异有统计学意义（χ^2=15.962,P〈0.05）。结论普拉克索联合息宁治疗中晚期PD可显著改善帕金森病患者的运动障碍,提高其生存质量。但普拉克索不良反应不应忽视。

摘要：目的观察吴茱萸穴位贴敷涌泉穴治疗肝阳头痛的临床疗效。方法将肝阳头痛患者100例随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规治疗和护理,观察组在对照组的基础上采用吴茱萸穴位贴敷双侧涌泉穴。对比2组治疗效果、平均住院时间和住院费用、患者的满意度评分。结果观察组总有效率为100.0%高于对照组的92.0%（P〈0.05）。观察组平均住院时间短于对照组,平均住院费用少于对照组,护理满意度评分高于对照组（P〈0.05）。结论吴茱萸穴位贴敷涌泉穴治疗肝阳头痛疗效显著,值得临床推广应用。

摘要：患者,男,81岁,2012年1月6日因＂确诊非何杰金氏淋巴瘤3年余;反复咳嗽2年,咳嗽加重伴流涕1周余＂入院,既往有冠心病、高血压、糖尿病、类风湿性关节炎等病史多年,对磺胺类、青霉素类药物过敏。查体：血压正常,双肺呼吸音稍粗糙,未闻及干、湿性啰音,心率78次/min,律齐,腹软,腰椎轻度叩痛、

摘要：目的观察氯吡格雷、厄贝沙坦与黄芪饮片三者联用治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法将50例DN患者随机分为治疗组和对照组各25例。2组均采用DM基础治疗,在此基础上,治疗组给予氯吡格雷、厄贝沙坦与黄芪饮片三联治疗;对照组单用厄贝沙坦,检测2组治疗前后血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、24 h尿白蛋白（Alb）定量及空腹血糖（FBG）水平。结果治疗后2组患者24 h尿Alb定量均较治疗前明显改善,治疗组SCr、BUN较治疗前明显改善,治疗组24 h尿Alb定量、SCr、BUN下降幅度明显大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗前后FBG变化无明显差异（P〉0.05）。在治疗期间均未出现因使用厄贝沙坦、氯吡格雷和黄芪饮片发生的不良反应。结论氯吡格雷、厄贝沙坦与黄芪饮片三联治疗DN比单用厄贝沙坦效果更佳。

摘要：目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清胱抑素C（CysC）、尿足细胞标志蛋白podocalyxin（PCX）的表达及临床意义。方法选取邯郸市人民医院内科收治的T2DM患者130例为病例组,根据24h尿白蛋白定量（24h-UAE）水平将其分为3组：24h-UAE〈30 mg 55例为正常蛋白尿亚组;24h-UAE 30-300 mg 40例为微量蛋白尿亚组;24h-UAE〉300 mg 35例为大量蛋白尿亚组。另选同期健康体检者50例为对照组。比较各组血清CysC、尿PCX水平。结果病例组患者血清CysC水平、尿PCX水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。T2DM患者大量蛋白尿亚组、微量蛋白尿亚组及正常蛋白尿亚组血清CysC水平、尿PCX水平比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。T2DM患者血清CysC水平与尿PCX水平呈正相关（r=0.843,P〈0.05）。结论血清CysC、尿PCX是可以反映糖尿病早期肾损伤的实验室指标,对糖尿病肾损伤的早期诊断及疗效判断具有较好的临床应用价值。