临床合理用药杂志省级期刊

摘要：目的观察不同剂量阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年不稳定型心绞痛的疗效。方法将不稳定型心绞痛患者150例随机分为A、B、C 3组,每组50例。分别给予阿司匹林50 mg/d、75 mg/d、100 mg/d,3组均与氯吡格雷75 mg/d双联抗血小板治疗1年,均给予标准的冠心病二级预防。比较治疗后1个月和1年内各组主要心血管事件和不良反应。结果治疗1个月时A组患者主要心血管事件发生率高于B组和C组（P〈0.05）,B组和C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。随访1年后发现,A、B、C3组之间主要心血管事件发生率无明显差异（P〉0.05）;C组轻微不良反应发生率高于A组与B组（P〉0.05）;但严重不良反应发生率3组之间无明显差异（P〉0.05）。结论阿司匹林50 mg、75 mg联合氯吡格雷治疗老年不稳定型心绞痛安全、有效,相较100 mg的标准剂量不良反应更低,但50 mg剂量的阿司匹林在急性期（1月内）应避免使用。

摘要：目的分析血脂检验在心脑血管病诊治中的临床应用价值。方法选取医院收治的心血管疾病患者30例为心血管组,脑血管疾病患者30例为脑血管组以及同期体检健康成年人60例作为对照组,对比观察3组血脂水平,包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（Apo B、Apo A-1）。记录3组血液流变学指标水平,包括血浆黏度、RBC聚集指数及RBC变形性。结果心血管组与脑血管组患者TC、TG、LDL-C、Apo B水平均高于对照组,而HDL-C、Apo A-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但心血管组与脑血管组各血脂指标水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。心血管组和脑血管组患者血浆黏度、RBC聚集指数均明显高于对照组,RBC变形性均弱于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,心血管组和脑血管组患者血浆黏度、RBC聚集指数、变形性比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论血脂检验在心脑血管疾病患者诊治时有着重大的临床意义,可考虑作为诊断心脑血管疾病的一项临床参考依据。

摘要：目的观察第一代冷冻球囊消融术（CB）在治疗阵发性心房颤动（阵发房颤）中的安全性及有效性情况。方法回顾性分析因阵发房颤于医院行第一代CB患者50例（CB组）,导管射频消融术（RF）患者50例（RF组）,比较2组治疗效果及复发率。结果 2组术中即刻消融成功率均为100%,CB组手术持续时间为（94±24）min明显短于RF组的（126±23）min,差异有统计学意义（t=8.625,P〈0.05）。CB组的50位患者共计肺静脉193支,平均每位患者消融（10.0±2.4）次。术后除CB组发生1例膈神经麻痹外,未出现其他并发症。2组患者早期及晚期复发率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论第一代CB的早期复发率及晚期复发率均达到了国际标准水平,安全性上未发现严重的心包积液、心包填塞、心房食道瘘、血栓栓塞及穿刺血管损伤等并发症,膈神经麻痹不影响远期预后。

摘要：目的建立了一种能简单准确地测定甲苯磺酸索拉非尼原料药含量的高效液相色谱法（HPLC）,并对该方法进行了方法学验证。方法采用HPLC梯度洗脱对甲苯磺酸索拉非尼原料药进行含量测定,色谱柱为Inertsil ODS SP（4.6×150 mm,5μm）,流动相A为10 m M磷酸二氢钾缓冲溶液（pH=3.0）;流动相B为乙腈—乙醇（1∶1）,检测波长为235 nm,柱温为40℃,流速为1.0 ml/min。在实验中通过对系统适用性、精密度、专属性、标准曲线与线性、回收率、重复性等的测定确保方法的准确性。结果索拉非尼与相邻杂质峰之间的分离度良好;索拉非尼在0.02403-0.03605 mg/ml的浓度范围内,线性关系良好;平均回收率为100.20%,RSD为1.05%。结论该方法专属性强,重复性好,准确度高,可用于甲苯磺酸索拉非尼原料药含量的测定。

摘要：目的观察天麻素对大鼠大脑中动脉栓塞后癫痫发作率和病死率的影响及其对脑缺血后神经功能的保护作用。方法将150只SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组和天麻素治疗组,每组50只,模型组和天麻素治疗组采用线栓法制备大脑中动脉栓塞模型,天麻素治疗组提前给予100 mg/kg的天麻素预处理,假手术组仅暴露而不闭塞大脑中动脉,术后精心护理,评估3组术后24 h内癫痫发作率和病死率。结果模型组和天麻素治疗组大鼠脑缺血后癫痫的发作率和病死率均高于假手术组,天麻素治疗组癫痫发作率和病死率低于模型组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论天麻素可降低大脑中动脉栓塞后癫痫发作率和病死率,发挥脑保护作用。

摘要：目的观察高剂量左氧氟沙星在重症加强护理病房（ICU）治疗医院获得性肺炎（HAP）的临床效果及安全性。方法将ICU病房的HAP患者84例分为研究组50例和对照组34例。研究组予左氧氟沙星500 mg/16 h治疗,对照组予左氧氟沙星500 mg/24 h治疗。对比观察2组临床疗效。结果 2组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组显效时间及疗程短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组细菌清除率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在ICU治疗HAP患者的过程中,高剂量左氧氟沙星的临床效果显著,且安全性较高。

摘要：目的观察有创及无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致严重呼吸衰竭的疗效。方法将256例COPD所致严重呼吸衰竭患者随机分为2组,每组128例。试验组采用有创及无创序贯性机械通气的方法,对照组采用有创机械通气的方法,比较2组治疗结果。结果试验组住院时间、有创通气时间、病死率及呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,2组患者的呼吸频率、心率、动脉氧分压（Pa O2）、动脉二氧化碳分压（Pa CO2）及p H相比,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论有创及无创序贯性机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭的临床效果较好,使患者的各项指标均得到明显改善,应用前景广阔。

摘要：目的了解攀枝花市主要食品中重要食源性致病菌的污染状况,为食品安全风险评估和预防食源性疾病提供科学依据。方法在全市5个区县抽查肉制品（包括生畜肉、生猪肉）、水产品、流动早餐3类食物样品共225份,按照2015年《国家食品污染物和有害因素风险监测工作手册》要求,运用VTEK2 COMPACT全自动细菌鉴定仪对样品进行病原菌鉴定,检测致病菌包括金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、沙门菌、副溶血性弧菌、霍乱弧菌、致泻性大肠埃希菌及单增李斯特菌。结果从225份样品中共检出食源性致病菌69株（30.67%）,其中蜡样芽胞杆菌26株（47.27%）,金黄色葡萄球菌20株（11.43%）,沙门菌15株（6.67%）,副溶血性弧菌6株（12.00%）,致泻性大肠埃希菌2株（1.14%）;3类食品中病原菌阳性率最高的是流动早餐（50.91%）,其次为肉制品（28.33%）,第三为水产品（14.00%）。结论攀枝花地区居民消费食品中存在着较为严重的食源性致病菌的污染,其中流动早餐是主要的污染食品;蜡样芽孢杆菌在流动早餐中污染较高,金黄色葡萄球菌在肉制品中污染严重。

摘要：目的对比泮托拉唑与兰索拉唑治疗幽门螺旋杆菌感染活动性胃溃疡的成本—效果。方法将180例幽门螺旋杆菌感染活动性胃溃疡患者依据随机数字表法分为A组和B组各90例,A组给予泮托拉唑联合克拉霉素片、阿莫西林胶囊治疗,B组给予兰索拉唑联合克拉霉素片、阿莫西林胶囊治疗,对比分析2组临床疗效和成本—效果差异。结果 2组临床疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组患者治疗经济学成本—效果优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论幽门螺旋杆菌感染活动性胃溃疡患者采取泮托拉唑进行治疗不仅临床效果显著,而且其成本—效果明显优于兰索拉唑治疗方案,值得推广。

摘要：目的观察多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良（FD）的临床效果。方法将医院收治的FD患者72例随机分为观察组与对照组各36例。对照组予以多潘立酮,在此基础上观察组加用阿米替林治疗。观察2组临床效果及症状改善情况。结果观察组患者的总有效率为94.44%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组患者治疗前各项症状积分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,2组饱胀、恶心及腹痛症状积分均低于治疗前,且观察组低于对照组（P〈0.05）。结论多潘立酮联合阿米替林治疗FD可显著提高疗效,改善患者临床症状,具有临床推广应用价值。

摘要：目的观察急性非静脉曲张性上消化道出血内镜止血的效果。方法将86例急性非静脉曲张性上消化道出血患者随机分为试验组和对照组各43例。其中,试验组患者予以内镜止血治疗,对照组予以内科常规止血治疗,比较2组临床疗效及术中输血量、止血和住院时间、再出血率及并发症发生情况。结果试验组总有效率为93.02%高于对照组的65.12%,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组术中输血量小于对照组,止血及住院时间均短于对照组,再出血率及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对急性非静脉曲张性上消化道出血的患者采用内镜止血的临床效果理想,且优于常规止血方法,降低了住院时间、术中输血量及再出血率,应用前景广。

摘要：目的观察吗替麦考酚酯（MMF）联合甲泼尼龙（MP）冲击治疗重症过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的疗效。方法选择重症HSPN患儿15例,给予MMF及MP冲击治疗,随访6月-2年。观察15例患儿的临床疗效、治疗前后患儿24 h尿蛋白量、尿β2M、血浆白蛋白、血肌酐的水平变化及不良反应发生情况。结果治疗总有效率为80.0%。随访6月-2年,完全缓解7例中停用MMF 4例,维持缓解3例。治疗后患者24 h尿蛋白量、尿β2M、血肌酐水平低于治疗前,血浆白蛋白高于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 MMF联合MP治疗重症HSPN近期疗效好,不良反应少,是临床治疗重症HSPN的有效方案。

摘要：目的观察中药穴位贴敷防治肿瘤化疗后便秘的临床疗效。方法将医院肿瘤科住院的化疗患者63例随机分为观察组32例和对照组31例。在常规护理、膳食调理的基础上,观察组给予通便贴穴位贴敷（足三里、天枢、大肠俞、脾俞）,对照组给予乳果糖或四磨汤口服液口服,比较2组治疗便秘的效果。结果观察组总有效率为84.38%高于对照组的58.06%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中药穴位贴敷防治肿瘤化疗后便秘的疗效显著,与口服用药相比,具有方便、快捷、安全、有效和患者易接受等特点。

摘要：目的了解徐州市区精神分裂症患者应用抗精神病药物的现实状况,以促进药物合理应用。方法采用回顾性调查方法随机抽取徐州精神病院与徐州市东方人民医院2016年6~8月门诊、住院诊治的精神分裂症患者的处方、病历共计300份,调查抗精神病药的应用现状。结果本组患者单一用药率为60.7%（182/300）,单一用药中居前6位的分别是利培酮、阿立哌唑、氯氮平、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮;联合用药率为39.3%（118/300）;使用频率前8位的分别是利培酮、氯氮平、阿立哌唑、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮、氯丙嗪、奋乃静。结论徐州市区抗精神病药的应用以单一用药为主,联合用药为辅,基本符合《中国精神分裂症防治指南》的要求,非典型抗精神病药物的应用处于主导地位,已取代典型抗精神病药物成为临床首选。

摘要：目的探讨人类作业模式（MOHO）在抑郁症精神康复中的应用效果。方法将符合纳入标准的抑郁症患者68例随机分为试验组（34例）和对照组（34例）。对照组给予常规药物治疗及一般工娱治疗;试验组在对照组治疗的基础上应用MOHO指导精神康复训练。比较2组治疗前及治疗后4、8、12周日常生活能力量表（ADL）评分和社交技能评定目录（SSC）评分。结果治疗前2组ADL评分和SSC评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后4、8、12周,2组ADL和SSC评分均降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 MOHO应用于抑郁症患者的精神康复训练较传统工娱疗法能取得更好的康复效果。