临床合理用药杂志省级期刊

摘要：目的探讨医院鲍曼不动杆菌临床分布、标本来源及其耐药性。方法回顾性分析医院鲍曼不动杆菌感染患者227例的临床资料。统计分析鲍曼不动杆菌来源、病区分布及耐药性。结果共分离出鲍曼不动杆菌227株,其中分离出最多的科室是ICU,其次是神经内科、神经外科。鲍曼不动杆菌主要来源于痰标本、纤支镜灌洗液、尿液,且均对临床常用抗菌药物有较高的耐药性。鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦敏感率高于派拉西林/他唑巴坦。结论该院ICU住院患者感染鲍曼不动杆菌的风险最高,且多见耐药菌株。含舒巴坦的β-内酰胺抗菌药物对此类感染有较好疗效。

摘要：患者,男,87岁。因活动后气短2月余就诊。患者2015年10月11日起无明显诱因出现活动后气短,伴咳嗽,咯少量白痰,无明显胸闷、胸痛等,在当地诊所治疗,考虑气管炎,口服消炎止咳药物无效,近2周上述症状加重,未特殊处理,12月11日来某部队总医院就诊,既往有高血压,急性冠脉综合征病史,长期服用波立维、培哚普利、马来酸左旋氨氯地平等,病情平稳,无糖尿病病史等,查体：体温：36.5℃,脉搏：70次/min,呼吸：18次/min,血压：129/68 mmH g,自主体位,神志清晰,口唇无紫绀,颈静脉无怒张。

摘要：目的探讨噻托溴铵干粉吸入剂联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并支气管扩张症的临床效果。方法将医院收治的稳定期中重度COPD合并支气管扩张症患者94例随机分为噻托溴铵组、桉柠蒎组各31例和联合用药组32例。于治疗前、治疗3个月和治疗6个月后测定肺功能及6 min步行试验（6MWD）,并统计3组在治疗6个月的急性加重次数和不良反应。结果噻托溴铵组和联合治疗组治疗3、6个月后第一秒用力呼气量（FEV_1）、FEV_1占预计值的百分比和第一秒用力呼气量占肺活量的比值（FEV_1/FVC）均高于治疗前,且联合治疗组治疗6个月后上述指标均高于噻托溴铵组,差异有统计学意义（P〈0.05）。噻托溴铵组、联合治疗组治疗3、6个月后和桉柠蒎组治疗6个月后运动耐量均优于治疗前,且联合治疗组治疗6个月后优于噻托溴铵组,差异有统计学意义（P〈0.05）。噻托溴铵组、联合治疗组治疗6个月内急性加重次数少于桉柠蒎组,且联合治疗组少于噻托溴铵组,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组均未发生严重不良反应。结论噻托溴铵干粉吸入剂联合桉柠蒎肠溶软胶囊长期使用对于稳定期中重度COPD合并支气管扩张症患者可明显改善肺功能,减少急性加重次数。

摘要：目的观察低分子肝素（LMWH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）对炎性因子及免疫功能的影响。方法选取医院收治的SAP患者110例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组55例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予LMWH皮下注射。2组均2周为1个治疗周期。治疗结束后观察2组CD_3~＋、CD_4~＋、CD_8~＋T淋巴细胞及CD_4~＋/CD_8~＋值变化情况,检测C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-6（IL-6）水平。结果治疗后,2组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组;IL-10高于治疗前,且观察组高于对照组（P均〈0.05）。2组治疗后CD_3~＋、CD_4~＋T淋巴细胞及CD_4~＋/CD_8~＋值均高于治疗前,且观察组高于对照组;CD_8~＋低于治疗前,且观察组低于对照组（P均〈0.05）。结论 LMWH治疗SAP可降低炎性因子水平,提高免疫功能。

摘要：目的观察中药龙胆泻肝汤联合氯氮平、舒必利治疗难治性精神分裂症的临床效果。方法将医院收治的60例难治性精神分裂症患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组仅给予氯氮平治疗,观察组给予中药龙胆泻肝汤联合氯氮平、舒必利治疗。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、副反应量表（TESS）分别在治疗前,治疗后2周、4周、10周由主治医师进行评定,根据PANSS总减分率判定临床疗效,并观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组起效时间为（11.2±5.2）d,短于较对照组的（16.3±7.8）d（P〈0.05）。观察组总有效率为90.0%,高于对照组的70.0%（P〈0.05）;治疗2周、4周后,观察组PANSS评分明显低于对照组（P〈0.01）;观察组不良反应发生率为10.0%,低于对照组的40.0%（P〈0.05）。结论中药龙胆泻肝汤联合氯氮平、舒必利治疗难治性精神分裂症效果显著,起效时间快、不良反应轻。

摘要：目的探讨血液标本采集对生化检验结果的影响。方法选取医院收治的800例患者,随机分为观察组和对照组,每组400例,观察组分别于输血通路异侧采血、标本未溶血、采样后立即送检;对照组分别于输血通路同侧采血、标本溶血、采样后1 h后送检,对比分析2组血液标本生化检验结果的差异。结果 2组血液标本生化检验结果比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论采血部位、样本溶血性、样本送检时间均对生化检查结果产生一定影响。

摘要：目的探讨复方聚乙二醇电解质散（PEG）联合复方阿嗪米特在结肠镜检查肠道准备中的临床效果。方法选择医院收治的行结肠镜检查的患者150例,随机分为观察组和对照组各75例,对照组仅口服PEG,观察组在对照组基础上给予复方阿嗪米特,比较2组波士顿肠道准备评分、肠道清洁满意率、祛泡满意率及不良反应发生情况。结果剔除不能完成检查的患者3例,共纳入观察组74例,对照组73例。观察组右半结肠、左半结肠及肠道总评分、肠道清洁满意率、祛泡满意率均高于对照组,腹胀发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论PEG联合复方阿嗪米特在结肠镜检查肠道准备中的效果优于单用PEG,并可减少腹胀发生。

摘要：目的探讨肩关节镜下肩袖破裂修补术的手术配合方法。方法选取医院2015年12月-2016年12月行肩关节镜下修补术治疗的肩袖破裂80例,随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予常规手术配合护理措施,观察组给予围术期综合手术配合护理措施。比较2组肩关节功能评分优良率、并发症发生率和护理满意度。结果观察组肩关节功能评分优良率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论肩关节镜下修补术治疗肩袖破裂实施综合性、系统化的手术配合护理措施可以提高手术治疗效果、降低术后并发症风险,促进患者的康复,且护理满意度高。

摘要：目的观察绘画治疗在焦虑症中的应用效果。方法选取医院收治的焦虑症患者229例作为研究对象,将其按照治疗方法分组,分为观察组115例,对照组114例。对照组单独应用药物治疗（黛力新、阿普唑仑）,观察组在药物治疗的基础上给予绘画治疗,每次2 h,每周3次。采用GAD-7量表对2组治疗前后的焦虑情况进行评价,采用阿森斯失眠量表对2组治疗前后的睡眠状况进行评价。结果治疗后,2组GAD-7评分0分患者均较治疗前增多,3分患者较治疗前减少（P〈0.05）;且观察组0分患者较对照组更多（P〈0.05）。治疗后,2组阿森斯失眠量表评分0分患者均较治疗前增多,2分患者较治疗前减少（P〈0.05）;且观察组0分患者较对照组更多,2分患者较对照组更少（P〈0.05）。结论焦虑症患者在药物治疗的基础上给予绘画治疗,可明显改善患者的焦虑症状,缓解失眠。

摘要：目的观察磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童病毒性流感的临床效果。方法选取医院儿科确诊为病毒性流感患儿100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予炎琥宁注射液静脉滴注,观察组在对照组基础上给予磷酸奥司他韦口服治疗。观察2组患儿治疗后临床疗效、主要症状和体征持续时间、抗生素使用情况,并记录不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为84.0%,高于对照组的70.0%（P〈0.05）;观察组患儿鼻塞/流涕、发热持续时间均短于对照组（P〈0.01）;观察组治疗期间抗生素使用率为14.0%,低于对照组的38.0%（P〈0.01）;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童病毒性流感效果优于单独使用炎琥宁,且安全性好,值得临床推广应用。

摘要：目的观察比较鼓室内注射甲基泼尼松龙与地塞米松治疗难治性突发性耳聋的临床效果。方法选取医院收治的66例难治性耳聋患者,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组33例。2组患者均给予微循环优化、营养神经等常规治疗。在常规治疗基础上,观察组给予鼓室内注射甲基泼尼松龙治疗,对照组鼓室内注射地塞米松治疗,比较2组患者临床疗效、各频率听力改善情况及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为90.9%,对照组总有效率为81.8%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组在0.5、1、3 k Hz听阈的改善幅度无明显差异,观察组在4、8 k Hz听阀的改善幅度明显优于对照组（P〈0.01）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论鼓室内注射甲基泼尼松龙治疗难治性突发性耳聋效果较好,且安全性高,值得临床推广。

摘要：目的探究曲美他嗪治疗急性冠脉综合征心功能不全的临床疗效。方法选取医院收治的91例急性冠脉综合征心功能不全患者作为研究对象,随机分为2组。对照组患者45例,给予常规药物进行治疗,观察组患者46例,在对照组治疗基础上,加用曲美他嗪进行治疗,比较2组的治疗有效率及6 min步行距离。结果观察组患者治疗有效率为95.65%,高于对照组的82.22%（P〈0.05）;治疗前观察组患者6 min步行距离为（341.25±65.26）m,治疗后6 min步行距离为（462.36±64.37）m;治疗前对照组6 min步行距离为（332.54±56.37）m,治疗后6 min步行距离为（401.25±66.37）m。治疗前2组患者6 min步行距离比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组6min步行距离优于对照组（P〈0.01）。结论对急性冠脉综合征心功能不全患者在常规治疗基础上采用曲美他嗪治疗效果较好,可提高患者6 min步行距离,改善临床症状,临床应用价值较高。

摘要：目的观察阿伐他汀联合阿司匹林治疗动脉粥样硬化的临床效果。方法选取医院收治的颈动脉粥样硬化患者120例为研究对象,随机分为A组、B组、C组,每组40例。A组采用阿司匹林治疗,B组采用阿伐他汀治疗,C组采用阿司匹林＋阿伐他汀治疗。观察3组患者治疗前后血液黏度变化、血脂水平、IMT及CRP水平变化和不良反应发生情况。结果 3组患者治疗12个月后,A、C组血液黏度增高率均较治疗前下降（P〈0.05）;B组血液黏度增高率下降不明显（P〉0.05）。A、C组治疗后的血液黏度增高率下降程度优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。B、C组TC、TG、LDL均明显降低,HDL明显升高（P〈0.05）;A组TC、TG、LDL也有所降低,HDL有所升高,但变化无统计学意义（P〉0.05）。治疗后B、C组TC、TG、LDL、HDL的变化程度优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,3组患者的IMT及CRP均较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,且C组患者的降低程度〉A、B组（P〈0.05）。A组出现腹胀1例,B组出现缺血性脑卒中6例、丙氨酸氨基转移酶轻度升高2例,治疗后自行好转。C组未见不良反应发生。结论阿伐他汀联合阿司匹林通过降低LDL等,可稳定、逆转颈动脉粥样硬化斑块,值得临床推广应用。

摘要：目的观察冠心病合并心律失常患者采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗的临床效果。方法选取医院收治的冠心病合并心律失常患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组单独采用美托洛尔治疗,观察组采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗,观察2组治疗总有效率及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为91.30%,显著高于对照组的67.39%（P〈0.01）;观察组不良反应发生率为4.35%,低于对照组的19.57%（P〈0.05）。结论稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床疗效显著,且不良反应少,安全性高,值得推广应用。

摘要：目的观察瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭并房颤的临床效果。方法选取医院收治的慢性心力衰竭伴房颤患者54例,随机分为观察组和对照组,每组27例。对照组采用常规基础治疗,观察组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀治疗,观察2组心功能分级与LVEF、房颤情况及血脂水平。结果 2组治疗后心功能均较治疗前改善,LVEF均较治疗前升高,且观察组高于对照组（P〈0.05）。观察组房颤复发率和转为永久性房颤率低于对照组（P〈0.05）。观察组治疗后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇低于治疗前和对照组,高密度脂蛋白胆固醇高于治疗前和对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论老年慢性心力衰竭伴发房颤患者在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀可以明显改善患者心功能,降低房颤复发率。