临床合理用药杂志省级期刊

摘要：目的通过分析医院2015-2016年度人血白蛋白临床使用的情况,评价其用药的合理性。方法抽取527例在2015-2016年度使用人血白蛋白的患者,收集相关临床信息资料并统计,结合现有的循证药学证据、根据北京市处方点评工作组制定的《血液制品处方点评指南》以及我国人血白蛋白使用说明书为标准,对人血白蛋白使用合理性进行评价。结果应用人血白蛋白的患者以70岁以上老年人为主共239例（45.35%）;用药涉及医院27个科室,排名前三的科室分别为心胸外科（14.36%）、肝胆外科（13.00%）和消化内科（9.40%）;患者用药总量在20~50 g184例（34.91%）,用药量〈20 g 152例（28.84%）,用药在50~100 g有132例（25.05%）;用药前有30.36%的患者未检测血清白蛋白水平;个人用药量、用药原因以低蛋白血症或防治低蛋白血症的有252例（47.82%）;分别以北京市处方点评工作组制定的《血液制品处方点评指南》以及我国人血白蛋白使用说明书为标准评价医院人血白蛋白使用适应证,合理率为67.76%。结论人血白蛋白临床使用仍然存在多种不合理情况,加强人血白蛋白的监管对于提高我院人血白蛋白安全、合理、经济使用迫在眉睫。

摘要：目的观察帕利哌酮缓释片治疗老年痴呆精神行为障碍的临床效果和安全性。方法随机将老年痴呆伴有精神行为障碍的患者68例分为观察组和对照组,每组34例。观察组选用帕利哌酮缓释片进行治疗;对照组选用利培酮片进行治疗。使用阳性和阴性症状评定量表（PANSS）、药物不良反应量表（TESS）,在治疗第2周、第6周和第8周末评定2组患者治疗后的效果和不良反应发生情况。结果治疗第8周末,观察组总有效率为85.3%,对照组总有效率为82.3%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,2组PASSN量表评分均较治疗前显著下降（P〈0.01）,同一时段2组间PASSN评分比较差异无显著性（P〉0.05）。2组患者不良反应的发生率基本相同,观察组锥体外系不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论帕利哌酮缓释片治疗老年痴呆精神行为障碍均疗效确切,不良反应少,安全性好。

摘要：目的探讨超声心动图在慢性肺源性心脏病中的诊断价值,并与心电图进行比较。方法选取医院确诊的慢性肺源性心脏病患者128例为观察组,健康体检者120例为对照组,所有入组者均进行超声心动图、心电图检查,比较2种检查方法的诊断价值。结果观察组患者收缩期右房横径（RA）、舒张末期右室横径（RV）、右心室前壁厚度（RVAWT）、肺动脉主干内径（MPA）及肺动脉收缩压（PASP）数值均高于对照组（P〈0.05）;超声心动图检查诊断阳性率为82.03%,高于心电图的68.75%（P〈0.05）;2种检查方法对右心扩大伴右心衰竭患者的诊断阳性率均高于单纯右心扩大（P〈0.01）。结论在慢性肺源性心脏病的诊断中,超声心动图可有效提高准确率,为临床诊断提供依据。

摘要：目的分析64排螺旋CT首过期灌注增强用于肺癌诊断时的应用价值。方法选取医院收治的经临床病理确诊的肺癌患者98例（周围型肺癌58例,中央型肺炎40例）,对其行64排螺旋CT灌注扫描。结果肿瘤直径超过4 cm时,其灌注值及强化峰值均明显低于直径≤4 cm的肿瘤（P〈0.05）。中央型肺癌患者的灌注值与周围型肺癌患者的灌注值比较具有明显的差异性（P〈0.05）,同时2组患者的强化峰值比较（P〈0.05）。结论行64排螺旋CT首过期灌注增强扫描时,肿瘤灌注值、强化峰值与患者肿瘤的大小明显相关,但是与病理类型无明显相关性。因此行CT首过期灌注增强扫描可用于肺癌的诊断以及对于不同大小肿瘤的预后评估。

摘要：目的观察丙泊酚单次给药及持续小剂量给药在无痛内镜治疗中的安全性比较。方法将医院接受无痛内镜检查的患者147例随机分为观察组（74例）和对照组（73例）,观察组给予持续小剂量丙泊酚注射液麻醉,对照组给予丙泊酚注射液单次足量麻醉。观察2组患者在无痛内镜治疗中的安全性并监测其生命体征,统计2组患者临床舒适度评价及不良反应发生情况。结果 2组麻醉后3 min各项数值较麻醉前均下降（P均〈0.01）,但2组心率（HR）、呼吸（RR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平比较无明显差异（P〉0.05）,观察组血氧饱和度（Sp O2）水平高于对照组（P〈0.01）。观察组不良反应发生率为17.57%,低于对照组的35.62%（P〈0.01）;观察组舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在无痛内镜麻醉中,持续小剂量丙泊酚给药可减轻患者低氧血症发生率,同时降低不良反应发生率,提高舒适度,值得临床推广应用。

摘要：目的观察应用他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床效果。方法将医院收治的难治性肾病综合征患者160例随机分为观察组和对照组,每组80例。观察组给予他克莫司联合糖皮质激素方案治疗,对照组给予环磷酰胺联合糖皮质激素方案治疗,比较2种不同的用药方案对疗效以及各观察指标[尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、24 h尿蛋白]的影响。结果观察组总有效率为93.75%,高于对照组的82.50%（P〈0.05）;治疗后,2组BUN、SCr、24 h尿蛋白含量较治疗前均下降,且观察组BUN、SCr、24 h尿蛋白含量低于对照组（P均〈0.01）。结论难治性肾病综合征患者采用他克莫司联合糖皮质激素方案治疗,有助于提高治疗效果,缓解蛋白尿,值得临床推广应用。

摘要：目的观察生长抑素联合加贝酯治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效及对患者血脂水平的影响。方法选取医院收治的高脂血症性急性胰腺炎患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。患者均采用常规治疗,对照组予以单一生长抑素治疗,观察组在此基础上加用加贝酯治疗。比较2组治疗效果、治疗前后血脂相关指标及临床相关指标（腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、肠功能恢复时间及住院天数）变化情况。结果治疗1周后,观察组总有效率为95.00%,高于对照组的76.67%（P〈0.01）。观察组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、肠功能恢复时间及住院天数较对照组均显著缩短（P〈0.01）。治疗后,观察组血脂指标总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高/低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C/LDL-C）水平均显著低于对照组（P〈0.01）。结论应用生长抑素与加贝酯联合方案治疗高脂血症急性胰腺炎能显著改善患者症状体征,控制患者血脂水平,改善患者预后,值得临床推广应用。

摘要：目的比较开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床效果。方法选取医院收治的78例急性穿孔性阑尾炎患者为研究对象,依据手术方式不同分为2组,每组39例。实施开腹阑尾切除术患者作为对照组,实施腹腔镜阑尾切除术患者作为观察组。比较2组患者术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间及并发症发生率。结果观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间均优于对照组,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;观察组患者并发症发生率为5.12%,低于对照组的25.64%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与开腹阑尾切除术相比,采用腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎疗效更佳,其具有手术视野清晰、并发症少、术后恢复快等优势,值得在临床推广应用。

摘要：目的比较PET/CT显像、常规影像学检查（B超、CT、MRI）及肿瘤标志物对宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌三大妇科恶性肿瘤的早期诊断及复发转移评估效果。方法回顾性分析2014年2月-2017年1月于无锡市第四人民医院就诊并临床怀疑妇科肿瘤而行PET/CT扫描的患者121例,收集其PET/CT检查报告197份,经确诊有79例患者为妇科恶性肿瘤;收集所有患者彩超、CT、MIR及血清学等辅助检测结果,并做相应回访。分别分析PET/CT、常规影像学检查及肿瘤标志物对卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌诊断的灵敏度、特异度、诊出率;通过COX回归分析评估三种检测方法对妇科恶性肿瘤复发及转移的预测价值。结果 PET/CT对子宫内膜癌的诊断符合率最高（97.0%）,对卵巢癌的漏诊率最高（9.7%）,对宫颈癌的误诊率较高（11.1%）;此外,PET/CT对肿瘤的复发及转移的预测较常规影像学（B超、CT、MRI）、肿瘤标志物的预测效果更好（COX回归分析：HR=149.67,95%CI 14.42-1553.54,P〈0.01）。结论 PET/CT对妇科恶性肿瘤的复发及转移的预测较常规影像学、肿瘤标志物的预测价值更高;此外,PET/CT对子宫内膜癌的诊断符合率较高,但对卵巢癌及宫颈癌的漏诊率、误诊率也较高。

摘要：目的研究新生儿凝血功能对评估出血倾向的影响并分析具体干预作用。方法选取医院收治的103例新生儿为研究对象,将42例足月新生儿设置为足月组,将61例早产儿设置为早产组,记录2组新生儿出血表现以及评估必要的输注血液制品措施,比较2组新生儿血小板以及凝血功能的情况。结果足月组新生儿凝血活酶时间为（53.65±4.21）s、凝血酶原时间（12.32±1.11）s、体质量（3.44±0.32）kg、血浆凝血酶时间（16.54±0.54）s、纤维蛋白原（2.22±0.54）g/L、血小板（248.54±12.34）×109/L,优于早产组凝血活酶时间（76.54±5.34）s、凝血酶原时间（16.54±0.98）s、体质量（2.54±0.68）kg、血浆凝血酶时间（21.21±0.54）s、纤维蛋白原（1.84±0.34）g/L、血小板（209.54±13.54）×109/L,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论随着新生儿胎龄的增加,凝血功能日渐完善,出血阳性阈值评估以APTT〉45 s作为标准可能会出现假阳性,进而增加误诊率。

摘要：目的观察冠心病稳定型心绞痛应用降脂药物治疗的临床效果。方法选取医院心血管内科收治的冠心病稳定型心绞痛患者120例为研究对象,随机分为2组,每组60例。对照组患者采用非药物治疗手段治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用降脂药物辛伐他汀治疗,比较2组临床治疗效果。结果观察组总有效率为93.3%,高于对照组的73.3%（P〈0.05）。观察组心绞痛发作次数、症状持续时间均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗前总胆固醇水平、超敏C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后2组均有不同程度降低,观察组降低幅度更大（P〈0.05）。结论加用降脂药物治疗冠心病稳定型心绞痛,可显著提高临床效果,减少心绞痛发作次数,缩短症状持续时间,有利于改善患者的预后。

摘要：目的观察缬沙坦氢氯噻嗪分散片联合美托洛尔缓释片治疗高血压左室舒张功能减退的临床效果。方法选择医院收治的高血压左室舒张功能减退患者80例为研究对象,随机分为2组,每组40例。对照组采用缬沙坦氢氯噻嗪分散片治疗,观察组联用美托洛尔缓释片治疗。治疗12个月后,比较分析2组的治疗效果。结果治疗后,观察组收缩压为（121.52±11.29）mm Hg、舒张压为（77.50±8.50）mm Hg、心率为（70.50±5.60）次/min,分别低于对照组的（132.63±11.48）mm Hg、（89.63±8.95）mm Hg、（80.99±5.63）次/min,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;观察组左室舒张功能指标改善情况均优于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论缬沙坦氢氯噻嗪分散片联合美托洛尔缓释片治疗高血压左室舒张功能减退的临床效果较好,值得在临床推广应用。

摘要：目的观察比较熊胆舒肝利胆胶囊与护肝宁片治疗急性病毒性肝炎患者的临床效果。方法选取医院就诊于普外科被诊断为急性病毒性肝炎的患者88例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组44例。2组均采用肝降酶进行治疗,观察组加用熊胆舒肝利胆胶囊治疗,对照组加用护肝宁片治疗,疗程均为20周。观察2组治疗前和治疗后4、8、20周末肝功能[谷氨酸丙酮酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）]指标,并评价临床症状体征（乏力、纳差、恶心、厌油、腹胀、黄疸）评分情况。结果治疗前,2组ALT、AST、GGT水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗第4周末开始,2组ALT、AST、GGT水平较治疗前均降低,且治疗第4周末、8周末、20周末2组进行比较,观察组ALT、AST、GGT水平均低于对照组（P〈0.01）。治疗后,2组临床症状评分较治疗前均下降,且观察组临床症状评分低于对照组（P〈0.01）。结论熊胆舒肝利胆胶囊在恢复患者的肝功能、缓解患者的症状、改善体征和降低ALT、AST、GGT水平方面,效果均较护肝宁片优。

摘要：目的观察心绞痛患者采用尼可地尔治疗的临床效果。方法选取医院接诊的心绞痛患者168例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组84例。对照组患者在常规治疗的基础上采用单硝酸异山梨酯注射液治疗;观察组患者在常规治疗的基础上采用尼可地尔治疗。治疗结束后,对2组患者的临床疗效进行比较分析。结果治疗后,观察组患者的心电图疗效优于对照组,心绞痛发作时间更短,发作次数更少,运动持续时间明显增加（P〈0.01）。与治疗前相比,2组治疗后6 min步行试验与LVEF均明显上升,观察组上升幅度大于对照组（P〈0.05）。结论心绞痛患者采用尼可地尔治疗临床效果显著,可有效促进患者心功能改善,值得进一步推广应用。

摘要：目的观察丹参酮联合地氯雷他定治疗单纯型过敏性紫癜的临床疗效。方法将50例单纯型过敏性紫癜患者随机分为2组,每组25例。对照组患者给予地氯雷他定、双嘧达莫、复方芦丁治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加服丹参酮治疗,疗程均为2周。观察比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗2周后,观察组总有效率92.00%,明显高于对照组的68.00%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用丹参酮联合地氯雷他定治疗单纯型过敏性紫癜具有良好的临床效果,且用药安全性强,值得在临床推广应用。