临床合理用药杂志省级期刊

摘要：目的了解我院急诊处方的状况,为促进临床用药合理性提供参考。方法随机抽取我院急诊药房2016年1-12月每月300张处方,共3 600张处方进行点评分析。结果在随机抽查的3 600张处方中,不合格处方482张（13.39%）。共抽查处方3 600张,平均每张处方用药品2.43种,抗菌药物使用率为31.86%,注射剂使用率为56.97%,平均每张处方金额为86.69元,使用国家基本药物总数3 995种,国家基本药物使用率为45.67%。结论我院急诊处方不合格率偏高,处方管理有待加强。医院应加强医务人员的继续教育,提高急诊医务人员的道德观念和专业知识水平,合理使用药物,保证患者用药安全。

摘要：目的探讨氟达拉滨（FDR）及马磷酰胺（MFA）诱导CD19嵌合抗原受体T细胞（CD19-CAR-T）凋亡的信号通路,为研究化疗药物对CD19-CAR-T细胞抑制作用的机制奠定理论基础。方法 FDR及MFA与CD19-CART细胞相互作用后采用Annexin V/PI双染法检测CD19-CAR-T细胞膜的变化。结果经过FDR及MFA处理过的CD19-CAR-T细胞相对于未经处理过的细胞,凋亡率明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过细胞膜的变化可以判断FDR及MFA对CD19-CAR-T细胞具有诱导早期凋亡的作用。

摘要：目的观察PDCA循环法促进辅助药物合理应用的效果。方法抽取佛山市顺德第一人民医院附属陈村医院2016年1-6月出院病历500份作为实施管理干预前组,2016年7-12月和2017年1-6月出院病历各500份作为PDCA循环管理干预后组。比较干预前后用药不合理率、辅助药物使用率、药品费用等。结果干预后半年、干预后1年用药不合理率及辅助药物使用率、出院患者总费用和人均药品费用明显低于干预前,差异均有统计学意义（P〈0.05）;干预前后临床治愈率、平均住院天数、人均药品使用比例比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论PDCA循环法可促进辅助药物的合理应用,提高辅助药物应用的安全性、有效性。

摘要：患者,男,76岁。因＂反复右下腹隐痛半年,再发加重1周＂就诊。半年前始感右下腹隐痛,呈持续性,无放射痛,无恶心呕吐,休息后疼痛可缓解,但未完全消失,半年来此症状反复发作,1周前再次发作,2 d前疼痛加重,不能缓解。患者30年前有阑尾切除手术史。体检：右下腹可扪及10 cm×4 cm包块,质地中等,触痛明显,余腹无压痛,肝脾肾区无叩击痛。C反应蛋白：48.5 mg/L,CEA：15.61 ng/ml,红细胞沉降率50 mm/h,结核抗体（-）。B型超声：

摘要：目的观察曲美他嗪（TMZ）对稳定型心绞痛患者运动耐量、生活质量、心脏功能的影响。方法选取稳定型心绞痛患者210例,根据左室射血分数（LVEF）不同分为正常组（LVEF≥50%）、降低组（LVEF 30%~50%）及严重降低组（LVEF≤30%）,每组70例。3组均按冠心病常规二级预防治疗,3组均随机分为曲美他嗪治疗组（TMZ组）和对照组35例。比较各组患者治疗8周后运动耐量（METs、30 min步行试验）、生活质量、心功能情况。结果治疗后TMZ组和对照组运动耐量、生活质量、心功能均明显提高（P〈0.05）,且TMZ组均优于对照组（P〈0.05）;随着LVEF值降低,TMZ组运动耐量、生活质量、心脏功能改善越明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论曲美他嗪能有效增加稳定型心绞痛患者的运动耐量,提高生活质量,改善心脏功能,尤其对于LVEF偏低的患者效果更加明显。

摘要：目的观察热毒宁注射液治疗小儿手足口病的疗效。方法选择2016年1月-2017年4月收治的小儿手足口病患儿88例,采用随机数字表法分为2组,每组44例。治疗组给予热毒宁注射液治疗,对照组给予利巴韦林注射液治疗,比较2组治疗效果。结果治疗组疱疹和（或）溃疡消失时间、体温恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组总有效率为93.18%高于对照组的79.55%,差异有统计学意义（χ~2=10.385,P〈0.05）。治疗组不良反应总发生率为4.55%低于对照组的13.64%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论热毒宁注射液治疗小儿手足口病疗效显著,值得临床推广应用。

摘要：目的观察N-乙酰半胱氨酸联合阿托伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者急诊经皮冠状动脉介入手术（PCI）术后造影剂肾病（CIN）的防治作用。方法选择南京医科大学第二附属医院心内科2016年8月-2017年8月行急诊PCI术的ACS患者82例,随机分为2组各41例。对照组给予阿托伐他汀等常规治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予N-乙酰半胱氨酸治疗。比较2组PCI术前及术后72 h血清肌酐（SCr）水平、肌酐清除率（CCr）和CIN发生率。结果治疗前2组SCr、CCr比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后72 h试验组SCr水平、CIN发生率低于对照组,试验组CCr高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 N-乙酰半胱氨酸联合阿托伐他汀可以减轻ACS患者急诊PCI术的肾损害,降低CIN发生率。

摘要：目的分析老年高血压住院患者的临床特点与治疗效果。方法将2015年9月-2016年9月于医院接受治疗的老年高血压患者100例作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为试验组和对照组各50例。其中试验组采用氯沙坦联合氢氯噻嗪治疗,对照组采用氢氯噻嗪治疗。分析2组患者的临床特点,并对2组患者的治疗效果进行比较。观察2组的舒张压、收缩压及平均动脉压。结果 100例患者中1级高血压13例,2级高血压28例,3级高血压18例,单纯性收缩期高血压41例,其中合并心力衰竭6例,脑梗死7例,糖尿病9例,冠心病4例,肾功能不全4例。患者的临床表现较多,其中失眠、头痛、头晕、耳鸣是最常见的症状,39例患者有以上症状;18例患者以胸闷、心慌、心前区隐痛等症状为主;12例患者以心尖区Ⅱ级以上收缩期杂音为主;12例患者以左心室肥厚为主,10例患者以肢体麻木为主,9例患者以偏瘫为主要表现。试验组患者的治疗总有效率为96.00%高于对照组的76.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组治疗后舒张压、收缩压及平均动脉压明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论老年高血压患者的临床特点较为复杂,并且以收缩压上升为主要表现,采用氯沙坦联合氢氯噻嗪治疗的效果较好,具有较高临床价值。

摘要：目的分析凝血指标联合D-二聚体检测在不同类型脑卒中鉴别诊断中的价值。方法选择医院2015年3月-2017年2月收治的脑梗死患者100例（CI组）和脑出血患者100例（CH组）,另选择健康者100例（CO组）,检测3组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶时间（TT）和D-二聚体,采用受试者工作曲线（ROC）和支持向量机（SVM）分析其对不同类型脑卒中的诊断价值。结果 CI组APTT低于CO组,D-二聚体高于CO组;CH组APTT和D-二聚体均高于CO组;且CI组APTT、TT均低于CH组,D-二聚体高于CH组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。ROC曲线分析可知,APTT、TT和D-二聚体对于区分CI和CH的曲线下面积分别为0.74、0.64、0.70,敏感性分别为0.78、0.65、0.69,特异性分别为0.67、0.80、0.60,截断值分别为32.44、14.58、2.80。SVM分析可知,APTT、TT和D-二聚体联合检测对于区分CI和CH的敏感性和特异性分别为0.82和0.73。结论凝血指标联合D-二聚体检测可用于CI和CH的辅助鉴别诊断。

摘要：患者,男,61岁,因反复乏力1年,再发5 d于2017年7月4日入院。患者2016年5月因颈后及双上肢皮疹伴瘙痒在我院诊断为神经性皮炎并给予润燥止痒胶囊（贵州同济堂制药有限公司,规格：0.5 g,批号不详）2 g口服,每天3次治疗。服药1个月后感乏力,2016年6月30日在我院检查提示肝功能异常：总胆红素（TBIL）5.5μmol/L、直接胆红素（DBIL）9.7μmol/L、丙氨酸氨基转移酶（ALT）551 U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）488 U/L,遂于2016年7月5日住院。

摘要：目的评价TiO_2-SiO_2-SnO_x纳米薄膜对纯钛烤瓷修复体的临床应用效果。方法临床随机选取85例（125个单位修复体）患者行TiO_2-SiO_2-SnO_x纳米薄膜纯钛烤瓷单冠修复治疗,并观察1年后修复体的完整性和边缘适合性。结果纯钛烤瓷单冠修复体完整无崩瓷117/122个单位,成功率为95.90%,边缘适合性A级率为98.36%。结论 TiO_2-SiO_2-SnO_x纳米薄膜可有效地降低纯钛烤瓷冠的崩瓷率,改善冠的边缘适合性。

摘要：目的分析磁共振血管成像（MRA）与三维动脉自旋标记技术（3D-ASL）在短暂性脑缺血发作（TIA）诊断中的变化特点。方法选取在医院就诊的TIA患者60例,均行MRA和3D-ASL检查,对比分析MRA、3D-ASL及联合检查对TIA的诊断价值。结果联合检查的诊断正确率高于3D-ASL检查及MRA检查。3D-ASL检查发现,随着梗死病灶由急性向慢性转变,T1W1信号逐渐降低,T2W1信号逐渐升高,FLAIR T2W1显示佳,可反映脑血流灌注低信号区,而MRA检查示双侧大脑前、中动脉中断中度血管狭窄。结论 MRA与3D-ASL检查各具优势,但MRA联合3D-ASL检查对TIA的诊断正确率较高。

摘要：目的观察丁苯酞注射液对大鼠脑出血后血肿周围组织水通道蛋白4（AQP4）表达的影响。方法将SD雄性大鼠55只随机分为假手术对照组（n=5）、脑出血组（n=25）、丁苯酞治疗组（n=25）,采用自体血注入法建立脑出血大鼠模型,成功后各时间点分别行干—湿重法计算脑组织含水量、免疫组化测定AQP4的表达情况。结果与假手术对照组相比较,脑出血组在6 h后AQP4及脑组织含水量开始增加,有显著差异（P〈0.05）,3 d达到高峰（P〈0.05）,之后开始下降,到7 d仍未恢复正常。丁苯酞治疗组各时间点AQP4及脑组织含水量均显著低于脑出血组（P〈0.05）。结论丁苯酞注射液可通过影响AQP4的表达而改善脑出血后脑水肿而达到保护作用。

摘要：目的分析胰岛素治疗前后糖尿病大鼠脑组织中低密度脂蛋白受体相关蛋白Lrp-1和Aβ1-40的表达。方法将正常健康雄性鼠龄1个月Wistar大鼠60只随机分为4组,分别为正常对照组、糖尿病组、糖尿病胰岛素治疗组、糖尿病胰岛素未治疗组各15只。通过高脂高糖饮食和小剂量腹腔注射链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型后,在造模成功的糖尿病组、糖尿病胰岛素治疗组及糖尿病胰岛素未治疗组大鼠中每组随机取10只继续进行后续实验。应用免疫组化法对脑组织中Lrp-1与Aβ1-40的表达进行测定。结果正常对照组、糖尿病组、糖尿病胰岛素治疗组、糖尿病胰岛素未治疗组大鼠脑组织均有Lrp-1及Aβ1-40的阳性表达,糖尿病组大鼠相比于正常对照组,在上述组织中的Lrp-1阳性表达血管数明显减少,Aβ1-40阳性表达血管数明显增加（P〈0.05）;而糖尿病胰岛素治疗组与糖尿病胰岛素未治疗组大鼠脑组织相比,Lrp-1的阳性表达则明显增加,Aβ1-40的阳性表达显著减少（P〈0.05）。结论胰岛素治疗降低了糖尿病大鼠脑组织中Aβ1-40的表达量并提高了Lrp-1的表达。

摘要：目的建立简便的胎鼠海马神经细胞无血清原代培养及纯化方法,为体外研究神经细胞相关模型做准备。方法取E18-19 d的SD孕鼠,分离出胎鼠海马,经机械吹打及0.125%胰酶消化后,台盼蓝计数,DMEM/F12＋10%FBS接种于PDL包被的盖玻片上,第2天全量更换为Neurobasal Medium＋2%B27,此后每3天1/3~1/2换液,每2天MTT测细胞相对生长率,第8天的细胞用β-ⅢTublin染色做神经细胞鉴定。结果胎鼠海马组织经过0.125%胰酶消化后,台盼蓝计数,可得到92%以上的活细胞。神经细胞体外生长良好。MTT结果显示,培养7~8 d的神经细胞长势最好,细胞核立体感强,轴突联接成网络,可以做神经细胞鉴定。结论此方法培养胎鼠海马神经细胞可以获得长势良好、细胞形态基本一致的、细胞纯度较高的神经细胞,可以作为体外研究神经细胞的良好模型。