临床合理用药杂志省级期刊

摘要：目的分析该院维生素K1注射液的用药情况,为临床合理应用维生素K1注射液提供参考。方法随机抽取该院2017年7月使用维生素K1注射液的门诊处方及医嘱193份,以药品说明书（2016年6月更新）为标准,参考《中华人民共和国药典·临床用药须知》（2005版）及相关文献,从维生素K1的适应证、给药剂量、给药途径、不良反应等方面进行分析评价。结果该院应用维生素K1的适应证合理,但存在超剂量用药现象,给药途径有待改进。结论临床应加强维生素K1注射液的合理应用,预防药品不良反应的发生,提高用药安全性。

摘要：目的探讨临床药师对患者临床不合理用药的药学干预效果,从而提高临床用药的合理性及医疗服务水平与质量,更好服务于患者。方法选取医院2015年1月-2016年12月收治的患者160例,将2015年1-12月收治的未进行药学干预的患者80例作为对照组,2016年1-12月收治的进行药学干预的患者80例作为观察组。对2组的患者均进行临床不合理用药的观察与统计分析,包括药物使用方法不合理、服用剂量不合理、药物与患者病症不相符、缺少专治药品、重复用药、未对症下药等临床用药不合理的情况。结果观察组的患者临床不合理用药的发生率为17.5%明显低于对照组的45.0%,差异有统计学意义（χ2=15.629,P〈0.05）。结论临床药师对患者进行药学干预后能提高临床用药的合理性,规避不合理用药的弊端,对提高医疗质量有着不可或缺的重要意义。

摘要：目的建立测定患者血浆伊曲康唑和羟基伊曲康唑浓度的HPLC-MS/MS法,并应用于临床治疗药物监测。方法 HPLC色谱柱为Ultimate XB-C18,柱温50℃,流速0.8 ml·min-1,流动相为含0.1%甲酸和2 mmol·L-1乙酸铵的水溶液和含0.1%甲酸的甲醇溶液,梯度洗脱。质谱检测方式为ESI正离子模式,MRM扫描。用于定量分析的离子伊曲康唑705.3～392.2 m/z,羟基伊曲康唑721.2～408.1 m/z。结果血浆伊曲康唑和羟基伊曲康唑的浓度均在0.1～10μg·ml-1范围内与峰面积线性关系良好,日内及日间精密度（RSD）均〈5%,平均回收率为85%～105%。结论本方法简便、准确、快速,适用于伊曲康唑和羟基伊曲康唑的血药浓度测定。

摘要：目的观察导管接触性溶栓在股—腘—小腿动脉长段闭塞腔内治疗中的效果。方法选择医院2011年6月-2015年6月收治的股—腘—小腿动脉长段闭塞且行导管接触性溶栓辅助腔内血管成形术治疗的患者23例,术后给予抗凝、溶栓治疗,术前、术后给予人文关怀及健康指导,出院后给予电话随访。结果所有患者术后临床症状均明显改善,踝肱指数由术前的0.19±0.10显著增加到术后的0.77±0.24（P〈0.05）。导管接触性溶栓治疗期间发生穿刺处鞘管周围出血3例,立即处理后好转。结论导管接触性溶栓辅助腔内血管成形术治疗股—腘—小腿动脉长段闭塞的效果好,且安全性好,正确的护理能减少并发症的发生,促进患者早日康复。

摘要：目的观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗死合并失语的疗效。方法将80例有失语的急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予依达拉奉注射液、血塞通和低分子右旋糖酐治疗;对照组除不使用依达拉奉以外,余治疗同治疗组。对比2组临床疗效。对比2组欧洲脑卒中量表（ESS）评分。采用Bathel Index（BI）指数评定日常生活活动能力,使用语言波士顿分级评定患者语言改善程度。结果治疗15 d和3个月时,治疗组总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗3个月的疗效均高于治疗15 d,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗前2组ESS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组治疗15 d和3个月时候的ESS评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗前2组BI和波士顿失语评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后2组BI和波士顿失语评分均升高,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论依达拉奉注射液治疗急性脑梗死合并失语患者能有效改善患者的神经功能缺损情况,值得临床推广。

摘要：目的观察枸橼酸莫沙必利治疗胃食管反流病（GERD）的效果。方法将GERD患者100例随机分为观察组和对照组各50例。观察组予枸橼酸莫沙必利分散片治疗,对照组给予奥美拉唑治疗,观察治疗后2周、4周、8周的临床症状积分,对比2组临床疗效。结果观察组总有效率为96.00%明显高于对照组88.00%,差异显著有统计学意义（P〈0.05）。治疗前2组烧心、反酸、胸骨后疼痛症状积分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后2组临床症状积分均明显低于治疗前（P〈0.05）;治疗后2周2组间临床症状积分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后4周、8周,观察组临床症状积分明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论枸橼酸莫沙必利片能够有效改善GERD患者的临床症状,值得临床推广。

摘要：目的观察脑室—腹腔分流术治疗脑积水患者的临床效果。方法将68例脑积水患者随机分为试验组和对照组各34例。试验组患者行脑室—腹腔分流术,对照组患者行常规手术治疗。治疗后对比2组手术时间、术后排气时间及手术前后双侧脑室额角差值,治疗前后脑室周围水肿带直径及并发症情况。结果试验组手术时间、术后排气时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组手术前后双侧脑室额角差值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。手术治疗前2组患者的脑室周围水肿带直径比较差异无统计学意义（P〉0.05）。手术治疗后2组患者的脑室周围水肿带直径减小,但试验组小于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。试验组并发症发生率为5.9%低于对照组的14.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脑室—腹腔分流术对脑积水患者的治疗效果较好,降低了术后并发症的发生,安全性较高,值得临床推广应用。

摘要：目的观察金骨莲胶囊治疗痹阻型类风湿关节炎的临床效果。方法选取2016年8月1日-2017年6月1日在医院接受治疗的痹阻型类风湿关节炎患者60例,随机分成观察组和对照组各30例。对照组患者采取＂基础治疗＋复方风湿宁胶囊＂模式,观察组患者采取＂基础治疗＋口服金骨莲胶囊＂模式。观察2组患者的中医症候疗效、活动度（DAS）评分、ACR评分、生命指标及不良反应。结果观察组患者中医症候疗效总有效率为96.67%高于对照组的80.00%,DAS28评分总有效率为93.33%高于对照组的86.67%,ACR评分明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组患者心电图、尿常规、血常规等体检事项均无显著变化,且未出现头痛、头晕、腹泻等不良反应症状。结论金骨莲胶囊治疗风湿痹阻型类风湿关节炎具备显著临床效果,在临床中能大力实践、推广。

摘要：目的观察急诊绿色通道在抢救急性重症颅脑外伤患者中的应用价值。方法选取2012年1月1日-2014年10月30日医院收治的急性重症颅脑外伤患者23例作为对照组,2014年11月1日-2017年10月31日医院开展急诊绿色通道收治的急性重症颅脑外伤患者45例作为观察组,统计所有入组患者检查及检验开具时间、检查检验完成时间、相关科室会诊时间、到院时间、送手术时间、手术开始时间、患者平均住院时间,以及术前、术后5 d及术后2周格拉斯哥昏迷评分（GCS）。分析观察组阶段开展急诊绿色通道的临床价值。结果观察组检查及检验开具时间、检查检验完成时间、相关科室会诊时间、到院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组送达手术室时间比较差异不显著（P〉0.05）;观察组受伤到手术开始时间、患者平均住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组术前GCS评分差异不显著（P〉0.05）,观察组术后5 d、术后2周GCS评分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针对急性重症颅脑外伤患者通过开展急诊绿色通道可缩短救治时间,减少患者平均住院时间,具有较高临床应用价值。

摘要：目的分析非甾体抗炎药引起急性上消化道出血临床特征。方法选择2012年1月-2017年8月江苏省射阳县人民医院诊治非甾体抗炎药相关性消化道出血患者38例作为研究对象,患者均立即停用非甾体抗炎药,口服胃黏膜保护剂;应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂;对出血量较大、血压下降者抗休克治疗;病情允许者可急诊内镜下对出血灶喷洒治疗药物,有条件者可进行电凝止血。结果本组病例经上述治疗后出血均很快停止,32例（84.21%）患者经内科保守治疗后出血停止,出血停止时间2~14（7.22±2.28）d,6例（15.79%）患者在内镜治疗下出血停止,出血停止时间3~12（8.14±2.03）d,38例患者均取得较为满意的治疗效果,其止血率高达100.00%。结论服用非甾体抗炎药是上消化道出血的常见原因之一,使用中应严格掌握适应证,必要时加服胃肠道黏膜保护药物,定期进行大便潜血、血常规等检查,以早期发现,并注意调整用药。

摘要：目的分析消化内镜在咽部乳头状瘤的诊断、治疗中的应用价值。方法将64例咽部乳头状瘤患者随机分为试验组和对照组各32例。试验组患者采用消化道内镜技术进行疾病的诊断和治疗,对照组患者采用传统的内镜技术诊断、传统的外科手术治疗。观察2组患者内镜影像学表现、手术指标和并发症发生情况。结果试验组形态影像、胃小凹分型影像及毛细血管影像评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。试验组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。试验组并发症发生率为3.12%（1/32）低于对照组的15.62%（5/32）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论消化内镜技术对咽部乳头状瘤的诊断、治疗具有较高的临床价值,值得临床推广应用。

摘要：目的分析急性中毒患者流行病学特点及急诊抢救规律。方法选取医院2009年1月-2016年12月收治的急性中毒患者515例,分析患者的基本资料、中毒情况及抢救结果。结果 （1）基本情况：515例患者中男性占58.1%,女性占41.9%,20~39岁占比最大。（2）中毒原因：食物中毒占比最大（31.8%）,其次是酒精中毒（26.6%）和镇静药物中毒（21.4%）。（3）季节分布：中毒季节主要集中在秋季（38.1%）和春季（29.3%）。（4）职业分布：外来务工人员和本地普通工人占比较大,分别占33.2%和27.6%,其次是办公室职员占18.8%。（5）抢救情况：515例患者抢救成功504例（97.9%）,死亡11例（2.1%）;其中农药中毒病死率最高为23.1%。（6）群体中毒：接收群体中毒事件22起,其中食物中毒群体事件11起,一氧化碳群体中毒事件8起,有毒气体或亚硝酸盐中毒3起。结论中青年农民、外来务工人员是急性中毒高发人群,中毒时间具有明显的季节性,农药中毒的病死率较高,临床实践中应积极识别中毒类型及原因,重视急危重症中毒者的抢救,积极采取各项措施,提高抢救成功率。

摘要：目的观察西酞普兰联合小剂量多塞平治疗广泛性焦虑症（GAD）伴共病性失眠的临床效果。方法将80例GAD伴共病性失眠患者随机分为治疗组和对照组各40例。2组均晨服氢溴酸西酞普兰治疗,治疗组睡前1 h给予小剂量盐酸多塞平片治疗。比较2组患者治疗前后PSQI评分、HAMA评分、疗效及不良反应。结果治疗组失访2例,38例治疗达观察终点;对照组因治疗效果不佳中断治2例,38例治疗达观察终点。上述未达治疗终点者在统计分析时按缺失值处理。治疗组总有效率为84.21%显著高于对照组的50.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前2组PSQI评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗4、8周后2组均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前2组HAMA评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗第4、8周2组HAMA评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组治疗后4、8周后TESS副反应量表评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与单独应用西酞普兰治疗GAD伴共病性失眠患者相比,西酞普兰联合小剂量多塞平治疗GAD伴共病性失眠患者的疗效更加显著,且不增加不良反应发生率,值得临床推广应用。

摘要：目的观察来氟米特（LEF）联合甲氨喋呤（MTX）治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效及不良反应。方法将RA患者52例随机分为治疗组和对照组各26例,治疗组给予LEF联合MTX治疗,对照组给予LEF联合雷公藤多苷治疗。比较2组患者治疗前及治疗3、6个月后的关节疼痛、压痛、肿胀数及晨僵改善情况和红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）水平、临床疗效和药物不良反应。结果治疗前2组关节疼痛、压痛、肿胀数、晨僵时间、ESR、CRP及RF比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗6个月后2组上述指标均较治疗前改善,且治疗组晨僵时间、ESR、CRP及RF均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗6个月后关节疼痛、压痛、肿胀数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。2组治疗3、6个月ACR20缓解率及治疗3个月ACR20缓解率组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗组治疗6个月后ACR50缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组不良反应发生率为57.7%略高于对照组的42.3%,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 LEF联合MTX与LEF联合雷公藤多苷均能有效控制活动性RA,但LEF联合MTX疗效更显著,尤其对活动度高的患者较合适;对活动度低的患者应选择不良反应少的联合方案（如LEF联合雷公藤多苷）。

摘要：目的分析医院门诊药房抗高血压药物的使用情况,以供临床用药参考。方法收集医院2016年7月-2017年7月临床诊断为高血压的降压药处方290张,分析药物名称、剂型、规格及联合用药情况。结果 290张处方中处方数最多的是硝苯地平控释片,其次是厄贝沙坦。联用处方149张,其中两药联用处方126张占84.56%,三药联用处方23张占15.44%。结论医院门诊药房的抗高血压治疗方案合理。