临床合理用药杂志省级期刊

摘要：目的对217例药品不良反应（ADR）进行统计分析,为临床合理用药提供参考。方法分析医院向国家药品不良反应监测中心发送的217份ADR报表中包含的患者性别、年龄、给药途径、药品种类及发生频率、ADR累及器官或系统及临床表现、ADR严重程度分级等数据。结果 217例ADR报告中,发生ARD的女性144例（66.36%）高于男性的73例（33.64%）,年龄≥50岁患者较其他年龄段的ADR发生率高。ADR报告上报科室以妇产科（31.80%）和药剂科（26.27%）为主;上报人群以药学人员为主,共132例（60.83%）。ADR报告所涉及的药品类别共300种,抗肿瘤药居首位（32.33%）,其次为抗菌药物（26.27%）;其中紫杉醇、莫西沙星、卡铂、阿奇霉素等引发ADR较高,分别占16.33%、6.33%、5.67%和2.33%。在70例抗菌药物引起的ADR中,氟喹诺酮类居首位（42.86%）,其次为β-内酰胺类（24.29%）。在给药方式中,静脉滴注引发的ADR最高（64.62%）。ADR临床表现以皮肤及其附件损害（25.67%）、血液系统损害（15.67%）、神经系统损害（14.00%）和胃肠道反应（13.33%）为主。结论预防ADR的发生,应针对患者年龄段、性别、药物类别、药物品种、给药途径等具体情况,制定合理给药方案,积极采取预防措施。

摘要：目的比较头孢哌酮舒巴坦联合美罗培南或依替米星治疗泛耐药鲍曼不动杆菌（XDRAB）肺炎的疗效。方法选取医院确诊的XDRAB肺炎患者72例,随机分为头孢哌酮舒巴坦组、美罗培南联合组和依替米星联合组,每组24例,头孢哌酮舒巴坦组接受头孢哌酮舒巴坦治疗,其余2组分别在此基础上加用美罗培南和依替米星。比较3组治疗效果（临床疗效、细菌学检查及生理生化指标等）与不良反应发生情况。结果依替米星联合组总有效率、细菌清除率分别为82.61%、73.91%,优于其他2组;ICU治疗时间、总住院时间明显短于其他2组（P〈0.05）,且与头孢哌酮舒巴坦组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,依替米星联合组CRP、PCT、APACHEⅡ评分低于头孢哌酮舒巴坦组、美罗培南联合组（P〈0.05）。余各指标各组间两两比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论头孢哌酮舒巴坦联合依替米星治疗XDRAB临床有效率、细菌清除率高于头孢哌酮舒巴坦单用或与美罗培南联用,同时能缩短住院时间,改善生化指标,且安全性好,值得临床推广应用。

摘要：目的探讨生脉饮对心力衰竭患者培哚普利耐受性的影响。方法选取医院收住院治疗的急性失代偿慢性心衰患者78例,分为生脉饮组40例和对照组38例。对照组患者予对症处理及培哚普利治疗,生脉饮组在对照组基础上加予生脉饮口服液治疗。观察2组血压、血肌酐（Cr）、脑钠肽（BNP）、培哚普利剂量及不良反应发生情况。结果 2组间MBP、Cr、K~＋水平无显著差异（P〉0.05）;生脉饮组BNP水平低于对照组,培哚普利使用剂量高于对照组（P〈0.01）;生脉饮组因咳嗽停药2例（5.0%）,低于对照组的8例（21.1%）（P〈0.05）。结论生脉饮可显著增加慢性心衰患者对培哚普利的耐受性,利于改善心衰患者预后,值得临床推广应用。

摘要：目的探讨超声引导下右美托咪定腹横肌筋膜平面阻滞用于腹腔镜结肠切除术后患者镇痛的效果。方法选取医院收治的拟行腹腔镜结肠切除术的结肠肿瘤患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。2组术后均行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,观察组在此基础上加用右美托咪定。比较2组镇痛效果和不良反应发生情况。结果观察组阻滞后1 h、4 h、12 h的VAS评分均低于对照组（P〈0.01）。Ramsay镇静评分高于对照组（P〈0.01）。观察组术后24 h内舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数均少于对照组,住院时间短于对照组（P〈0.01）。2组均未见严重不良反应。结论超声引导下右美托咪定腹横肌筋膜平面阻滞用于腹腔镜结肠切除术后患者的镇痛镇静效果明显,可促进患者术后恢复,安全性高,值得临床推广应用。

摘要：目的观察黄芪注射液联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法选择医院收治的早期糖尿病肾病患者86例,随机分为观察组和对照组,每组43例。2组患者均予常规综合治疗,对照组予前列地尔注射液治疗,观察组在对照组基础上加用黄芪注射液治疗。观察2组患者治疗前后肾功能指标[血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、24 h尿白蛋白排泄率（UAER）、尿β2微球蛋白（β2-MG）]改善情况及药物不良反应发生情况。结果治疗后2组UAER、β2-MG、BUN及Cr均较治疗前降低,观察组降低幅度较对照组更明显（P〈0.05）。对照组患者出现注射部位发红,血管疼痛4例,呕吐、腹胀3例,头晕1例;观察组患者出现过敏症,经对症处理后上述症状均好转或消失。结论黄芪注射液联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病能够显著改善肾功能,是治疗早期糖尿病肾病的有效方法,值得临床推广应用。

摘要：目的探讨益赛普联合甲氨蝶呤和单纯使用甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床应用效果。方法选取医院收治的类风湿性关节炎患者100例,随机分为研究组与对照组,每组50例。对照组予甲氨蝶呤治疗,研究组在对照组基础上加用益赛普治疗。观察比较2组症状改善情况、治疗前后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、C反应蛋白（CRP）等指标以及不良反应发生情况。结果干预后2组关节肿胀数、关节触痛数、晨僵持续时间、VAS评分均较干预前显著降低,且研究组降低幅度大于对照组（P〈0.05）;干预后2组TNF-α、IL-1及CRP水平均显著降低,且研究组降低幅度大于对照组（P〈0.05）;研究组不良反应发生率为6.00%,低于对照组的20.00%（P〈0.05）。结论益赛普联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎可显著改善患者临床症状,缓解炎性反应,且不良反应发生率较低,值得临床推广应用。

摘要：目的观察手术结束前给予地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的临床效果。方法选取择期全麻下行宫颈癌根治术患者72例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30-65岁,体质量45-65 kg。采用随机数字表法分为3组（n=24）：对照组（C组）、舒芬太尼组（S组）、地佐辛组（D组）。静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵行麻醉诱导,气管插管后行机械通气。术中以丙泊酚4-6 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.3μg·kg-1·min-1维持麻醉深度,静脉间断注射顺式阿曲库铵0.04 mg/kg维持肌松。在手术结束前30 min,S组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,D组静脉注射地佐辛0.2 mg/kg,C组给予等量生理盐水。入PACU后行PCIA镇痛方案：舒芬太尼用生理盐水稀释至100 ml,浓度1.5μg/ml,持续输注速率2 ml/h,PCIA剂量0.5 ml,锁定时间15 min。观察各组手术时间、瑞芬太尼输注时间和拔除气管导管时间。观察术后1 h、6 h舒芬太尼用量,并记录呼吸抑制、恶心、呕吐发生情况。结果3组手术时间、瑞芬太尼输注时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;与C组比较,S组拔除气管导管的时间明显延长（P〈0.01）,呼吸抑制、恶心及呕吐的发生率明显升高（P〈0.01或P〈0.05）,C、D组拔除气管导管时间和术后不良反应发生率无明显差异（P〉0.05）;与C组比较,S组及D组术后1 h、6 h舒芬太尼用量明显减少（P〈0.01）。与S组比较,D组术后不良反应发生率明显降低（P〈0.01）。结论手术结束前30 min给予地佐辛可减轻瑞芬太尼复合麻醉诱导的术后痛觉过敏,且其不良反应较舒芬太尼少。

摘要：目的观察大黄液灌肠治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法将科室收治的新生儿高胆红素血症患儿100例随机分为对照组和观察组,每组50例。2组均给予相同的基本治疗,达到光疗标准的采用蓝光光疗。观察组在以上治疗基础上每天加用大黄煎液滴注灌肠治疗,每天2次,连用7 d。观察比较2组治疗前后血清胆红素水平及治疗后黄疸消退情况;比较2组治疗7 d后临床疗效;观察治疗期间2组不良反应发生情况。结果治疗48 h、72 h、7 d后,2组血清TBi L水平较治疗前均降低（P〈0.01）;治疗72 h、7 d后,观察组TBi L水平低于对照组（P〈0.01）,提示观察组血清TBi L消退较对照组更快。观察组总有效率为98.0%,高于对照组的86.0%（P〈0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论大黄液灌肠治疗新生儿高胆红素血症效果较显著,无明显不良反应,值得临床推广应用。

摘要：目的观察热毒宁和利巴韦林联合治疗对手足口病患儿体液免疫功能和病情转归的影响。方法将120例手足口病患儿分为利巴韦林组和热毒宁联合利巴韦林组,每组60例。利巴韦林组采用利巴韦林注射液静脉滴注,热毒宁联合利巴韦林组在此基础上加用热毒宁注射液静脉滴注,2组均连续治疗7 d。治疗前后检测2组患儿的血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM及补体C3、C4浓度。结果利巴韦林组总有效率为85.0%,热毒宁联合利巴韦林组总有效率为96.7%,2组比较差异有统计学意义（χ2=4.9041,P=0.0267）。治疗前及治疗7 d后,2组血清补体C3、C4水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗7 d后,2组血清IgA、Ig、IgM水平均升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;且与利巴韦林组相比,热毒宁联合利巴韦林组治疗7 d后血清IgA、IgG、IgM水平差值更高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论手足口病患儿体液免疫功能的变化与其病情密切相关。热毒宁联合利巴韦林治疗有显著的调节手足口病患儿体液免疫功能的作用。

摘要：目的探讨25G玻璃体切除术联合内界膜剥除术并曲安奈德球内注射治疗特发性黄斑前膜的临床疗效。方法回顾性分析医院收治的38例（共40眼）特发性黄斑前膜患者的临床资料。其中术中接受曲安奈德球内注射治疗设为观察组,未予曲安奈德球内注射治疗的为对照组,每组各19例,20眼。记录、比较2组术后1周,1个月、3个月、6个月最佳矫正视力（BCVA）与黄斑中心凹厚度值（CMT）结果。结果 2组患者术后BCVA较术前明显提高,CMT较术前明显减少（P〈0.01）;术后1个月,观察组BCVA较对照组改善明显（P〈0.01）;术后1周,观察组CMT较对照组下降明显（P〈0.05）。结论内界膜剥除术联合曲安奈德球内注射治疗特发性黄斑前膜能够快速减轻黄斑水肿,利于视力早期恢复与改善,值得临床推广应用。

摘要：患者,女,69岁,主因外阴脱出肿物1年余,白带多1月余入院。入院后查体：T 36.3℃,BP 180/100 mm Hg。心肺腹检查未见异常。妇科查体：老年型外阴,阴道口脱出包块,大小约10 cm×10 cm×8 cm,为完全脱出的子宫及阴道前壁、膀胱,可见宫颈稍肥大,Ⅱ度糜烂,阴道畅,黏膜正常,还纳子宫后行双合诊检查：子宫萎缩,活动可,无压痛,双附件未触及异常。彩色超声检查示子宫生理性萎缩,双侧附件区结构未见异常。

摘要：患者,男,43岁,公司职员。主因＂消瘦、低热3个月,气喘1周＂于2016年12月7日首次来我院就诊。患者入院前3个月出现无明显诱因消瘦,3个月内体质量下降约8 kg,伴低热,体温36℃～38℃,无多饮、多尿、消瘦、乏力,无头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸、腹胀、腹痛、腹泻,无手足麻木,易饥、易怒等症状出现。入院1周前渐出现气喘,登3层楼梯或平地步行50 m左右即感气喘,稍感胸闷.

摘要：目的比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀改善老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抑郁症状的疗效。方法选取医院收治的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者70例,随机分为A组与B组,每组35例。2组均接受常规治疗,A组在常规治疗基础上加予瑞舒伐他汀,B组加予阿托伐他汀,比较2组抑郁改善效果。结果治疗前2组抑郁HAMD评分比较无统计学差异（P〉0.05）;治疗后2组HAMD评分均较治疗前降低,且A组较B组降低幅度更大（P〈0.05）。结论他汀类药物对改善老年冠心病患者的抑郁症状具有一定效果,其中瑞舒伐他汀较阿托伐他汀效果更为明显。

摘要：目的观察安神定志汤、马来酸桂哌齐特联合治疗冠心病的临床效果。方法选择医院诊治的冠心病患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组单独采用马来酸桂哌齐特进行治疗,观察组给予安神定志汤、马来酸桂哌齐特联合治疗,比较2组治疗效果、负面情绪改善情况、治疗前后血液流变学的变化。结果观察组总有效率为95.56%,高于对照组的62.22%（P〈0.01）;治疗后,2组SDS、SAS量表评分均较治疗前下降,且观察组SDS、SAS量表评分低于对照组（P均〈0.01）;治疗后,2组全血比黏度（高切、低切）、血浆比黏度数值较治疗前均降低,且观察组全血比黏度（高切、低切）、血浆比黏度数值低于对照组（P均〈0.01）。结论冠心病治疗过程中采用安神定志汤、马来酸桂哌齐特联合治疗效果显著,值得推广应用。

摘要：目的观察比较低剂量索他洛尔与普罗帕酮治疗心律不齐疗效及改善QTd作用。方法选取门诊收治的高血压引起的心律不齐患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组予普罗帕酮治疗,观察组予低剂量索他洛尔治疗,观察2组疗效以及QTd指标改善情况、不良反应发生情况。结果观察组显效率、总有效率高于对照组（P〈0.05）;治疗后,2组QTd、QTdc低于治疗前,且观察组下降值更明显（P〈0.05）;2组的不良反应发生情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论低剂量索他洛尔治疗心律不齐的疗效更好,值得临床推广应用。