临床合理用药杂志省级期刊

摘要：目的观察全面质量管理理论用于医院药学管理工作中的应用效果。方法选用2015年5月-2016年5月医院药剂科工作人员12名为对照组,采用常规管理,选取2016年5月-2017年5月医院药剂科工作人员12名为观察组,采用全面质量管理理论管理。对2组的药品管理质量、药剂调配质量及工作人员满意度评分进行比较。结果观察组的药品管理质量、药剂调配质量、工作人员满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论全面质量管理理论用于医院药学管理工作中的应用效果非常显著,提高了药学管理质量,值得应用。

摘要：目的分析影响高血压患者口服降压药物依从性的危险因素。方法采用该院自行设计的问卷调查表对122例高血压患者进行问卷调查,观察患者降压药物治疗的依从性情况,比较依从性好与依从性差患者相关因素的差异。结果 Logistic分析显示影响口服降压药物依从性的单因素包括年龄大、教育年限短、单身、对高血压及降压药物认知不足、经济状况差、缺少家庭支持、就医条件不方便、存在不良心理反应、未随访、不能耐受降压药物不良反应、医患关系一般（P〈0.05）。Logistic回归分析显示影响口服降压药物依从性的多因素为对高血压及降压药物认知缺陷、年龄大、月收入低及不能耐受降压药物副作用,为影响口服降压药物依从性独立影响因素。结论影响高血压患者口服降压药物依从性因素复杂,应实施相应针对性措施提高降压药物治疗依从性。

摘要：目的观察米力农治疗老年肺心病心力衰竭患者的疗效、安全性及对心功能、血管内皮功能的影响。方法将85例肺心病心力衰竭老年患者随机分为观察组43例和对照组42例,对照组予常规治疗,观察组常规治疗加用米力农治疗,10 d为1个疗程。比较2组临床疗效、心功能、动脉血气分析和内皮功能,记录2组不良反应。结果观察组患者的总有效率为81.40%明显高于对照组患者的61.90%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前2组心功能指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者LVEDD、LVESD治疗前后比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后2组患者的LVEF、SV、CO增高,NT-pro BNP含量降低,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗前2组动脉血气分析和内皮功能比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后2组患者PO2、NO增高,PCO2、ET-1降低,且观察组上述指标变化幅度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组不良反应发生率为9.3%（4/43）高于对照组的7.1%（3/42）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论米力农治疗老年肺心病心力衰竭安全有效,且可改善心功能、动脉血气,保护血管内皮功能。

摘要：目的了解产吲哚金黄杆菌（CIN）的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析2012年1月-2016年12月医院分离的CIN的临床分布及耐药性,采用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,根据CLSI标准用WHONET 5.6分析菌株耐药率。结果 5年共检出55株CIN,标本来源以痰液为主,共34株,占61.8%,其次为尿液和血液,分别占16.4%、12.7%;科室分布以呼吸内科和ICU为主,各占20.0%;接受侵袭性操作、长期住院、免疫力低下的高龄患者为易感因素;对产吲哚金黄杆菌耐药率最低的是磺胺甲口恶唑/甲氧苄啶,为3.6%;其次为左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦,分别为32.7%、38.2%、38.2%;对碳青霉烯类、其他头孢菌素和氨基糖苷类药物的耐药率均〉80%。结论 CIN主要从呼吸道分离,感染科室主要是呼吸内科和ICU;其耐药性复杂,临床应根据药敏试验合理用药。

摘要：目的比较无创呼吸机早期治疗与延迟治疗急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2017年1-12月在医院进行治疗的急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者84例,随机分为2组,每组42例。在常规治疗的基础上,分别采用无创呼吸机早期治疗（早期组）与延迟治疗（延迟组）,比较治疗前后2组患者心率、呼吸、平均动脉压、氧分压、好转率、采用有创治疗情况、症状好转及住院时间。结果治疗前2组患者心率、呼吸、平均动脉压和氧分压比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后2组呼吸、心率、平均动脉压和氧分压均显著改善,且早期组改善程度显著优于延迟组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。早期组治疗好转率高于延迟组,经治疗无效后采用有创通气治疗率低于延迟组,症状好转时间及住院时间均显著短于延迟组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论应用无创呼吸机早期治疗急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭能够有效改善患者症状,加快患者恢复,对提高患者治疗后生活质量等有显著意义,值得临床推广。

摘要：目的观察1例脑桥预警综合征患者阿替普酶治疗的效果,分析内囊预警综合征、脑桥预警综合征的早期诊断,了解其可能发病机制,分析在联合治疗的基础上行阿替普酶静脉溶栓治疗的安全、可行性。方法结合相关文献分析1例脑桥预警综合征患者的临床症状、实验室检查、诊断和治疗。结果脑桥预警综合征是内囊预警综合征的亚型,大动脉血管狭窄可能是内囊预警综合征的病因之一,其脑梗死的转归风险高,合并椎动脉发育不全及中重度大动脉血管狭窄患者的症状发作频繁及神经功能障碍重,抗血小板聚集、抗凝、扩容、调脂、静脉溶栓等单一治疗内囊预警综合征疗效不佳,在联合治疗的基础上,静脉溶栓治疗安全、可行。结论内囊预警综合征是短暂性脑缺血发作的一种特殊亚型,脑桥预警综合征是其另一种表现形式,静脉溶栓和多药联合治疗安全、有效。

摘要：目的观察单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的治疗效果。方法选取2014年6月-2017年6月医院收治的早期肺癌患者48例,随机分为2组各24例,试验组行单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术,对照组行开胸肺叶切除术。比较2组患者手术时间、术中出血量、术中引流量、拔出引流管时间、下床活动时间、术后不同时间段的NRS评分及术后并发症发生率。结果试验组手术时间、术后拔除引流管时间、下床活动时间均短于对照组,术中出血量和术后引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组术后1 d NRS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后3 d和术后5 d试验组NRS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。试验组并发症发生率为8.3%低于对照组的20.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的效果较好,对患者的创伤较小,加快了患者术后的恢复速度,减轻了患者的痛苦,且安全性较高,具有很高的临床应用价值。

摘要：目的分析糖尿病肾病患者24 h尿微量白蛋白（mAlb）、尿蛋白定量（mTP）、肌酐（Cr）及血清胱抑素C（CysC）水平。方法选择2014年10月-2016年10月在医院门诊和住院部诊治的糖尿病肾病患者52例（研究组）与单纯糖尿病患者52例（对照组）,比较2组24 h尿mAlb、mTP、Cr及血清CysC水平。结果研究组24 h尿mAlb、mTP、Cr及血清CysC水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病肾病患者24 h尿mAlb、mTP、Cr及血清CysC水平明显增高,可作为早期正确诊断糖尿病肾病的依据。

摘要：目的观察瑞巴派特联合伊托必利、雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将150例反流性食管炎患者随机分为治疗组和对照组,每组75例。对照组给予伊托必利联合雷贝拉唑治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用瑞巴派特治疗,比较2组治疗4周后的临床疗效。结果 2组治疗前症状积分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2组治疗后症状积分均明显降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗前血清胃泌素水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2组治疗后血清胃泌素水平均明显升高,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗前24 h内食管pH〈4的总时间百分比比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2组治疗后24 h内食管pH〈4的总时间百分比均降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞巴派特联合伊托必利、雷贝拉唑可明显改善反流性食管炎的临床症状,提高血清胃泌素水平,降低食管内pH值,值得临床推广应用。

摘要：目的分析Septin9基因甲基化联合Survivin基因SNP多态性检测在结直肠癌（CRC）筛查中的价值。方法收集健康体检者（健康组）、CRC患者（肠癌组）各60例的血液样本。采用Septin9甲基化检测试剂盒检测Septin9基因甲基化,采用PCR方法检测Survivin基因-31位点的基因型。比较两种方法单独检测和联合检测诊断CRC的敏感度和特异度。结果肠癌组Septin9基因甲基化发生率高于健康组,差异有统计学意义（P〈0.05）。肠癌组C/C基因型占比高于健康组（P〈0.05）,2组C/G基因型占比和G/G基因型占比比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。Septin9基因甲基化、Survivin基因C/C基因型、两项联合检测及Septin9基因甲基化或Survivin基因C/C基因型诊断CRC的敏感度分别为73.33%、41.67%、31.67%、88.33%,特异度分别为88.33%、83.33%、93.33%、80.00%。结论Septin9基因甲基化联合Survivin基因C/C基因型检测诊断CRC敏感度和特异度均较高,具有较好的诊断价值。

摘要：目的通过Meta分析的方法系统评价α-硫辛酸治疗糖尿病胃轻瘫的临床效果。方法本文对Pub Med、EMBASE外文数据库,CNKI、万方、维普以及中国生物医学数据库进行筛选,对联合使用α-硫辛酸治疗的随机对照试验进行Meta分析。结果纳入的10项研究均为临床随机对照试验,采用Review Manager 5.3软件行Meta分析。α-硫辛酸联合促胃动力药与单用促胃动力药相比,糖尿病胃轻瘫联合用药有效率[OR=3.33,95%CI（1.81,6.11）,P〈0.001]优于单药治疗组,降低胃动素（MD=-99.64,95%CI为-122.96,-76.29,P〈0.00001）、胃泌素（MD=-20.11,95%CI为-26.57,-13.65,P〈0.00001）水平优于单药治疗组,在改善空腹血糖及餐后2h血糖方面（P=0.19,P=0.21）无统计学差异。结论α-硫辛酸能有效地改善胃轻瘫症状,降低胃动素及胃泌素水平,提高胃排空率。

摘要：目的观察双J管预扩张对输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石疗效的影响。方法选取2017年4-10月医院收治的肾结石患者64例,随机分为2组,每组32例。对照组在手术前相关准备完成后直接行输尿管软镜钬激光碎石治疗,观察组麻醉后在输尿管放置双J管,7 d后取出再进行输尿管软镜钬激光碎石治疗。比较2组放置软镜通道鞘一次成功率、术后1~2 d结石清除率、术后1~2个月结石清除率及住院时间。结果观察组放置软镜通道鞘一次成功率、住院时间均明显优于对照组（P〈0.05）,2组手术后1~2 d和1~2个月结石清除率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论双J管预扩张输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石患者的临床疗效更为显著,能够显著提高放置软镜通道鞘一次成功率,并进一步减少手术时间,值得临床推广。

摘要：目的观察前列舒通联合坦索罗辛治疗无菌性前列腺炎的效果。方法选取医院收治的110例慢性无菌性前列腺炎患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各55例。观察组应用前列舒通联合坦索罗辛治疗,对照组仅应用坦索罗辛治疗,比较2组治疗前后最大尿流率、国际前列腺症状评分和不良反应发生率。结果治疗前2组最大尿流率、国际前列腺症状评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后2组最大尿流率均较治疗前显著升高,国际前列腺症状评分均显著下降,观察组治疗后的国际前列腺症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但2组治疗后的最大尿流率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ^2=0.0479,P〉0.05）。结论前列舒通联合坦索罗辛治疗慢性前列腺炎的效果较满意,能够有效提高尿流率,改善临床症状,且无不良反应,值得推广应用。

摘要：目的分析更年期综合征激素替代疗法（HRT）依从性的影响因素。方法选择医院2014年6月-2017年6月诊治的更年期综合征患者110例作为研究对象,比较HRT不同依从性妇女的相关因素差异。结果 110例HRT更年期综合征中依从性差40例（36.36%）,依从性好70例（72.73%）;单因素分析显示职业、文化程度、婚姻状态、经济收入、更年期综合征及HRT认知、家庭支持、就诊条件、医疗费用、HRT不良反应及医患关系是更年期综合征激素替代疗法依从性差的影响因素。多因素Logistic回归分析显示影响HRT依从性的危险因素：更年期综合征及HRT认知不足、HRT不良反应、缺少家庭支持、文化水平低。结论更年期综合征HRT依从性较差,影响因素复杂,应实施针对性措施提高更年期综合征患者的HRT依从性。

摘要：目的观察宫腔镜下子宫内膜息肉电切术（TCRP）后应用屈螺酮炔雌醇片预防子宫内膜息肉复发的效果。方法选取医院收治的子宫内膜息肉患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。2组均行TCRP治疗,术后对照组给予一般对症治疗,观察组在对症治疗基础上给予屈螺酮炔雌醇片治疗;比较观察2组患者术前、术后3、6、12个月的月经量、子宫内膜厚度和术后复发率、不良反应发生率。结果术前2组月经量比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后3、6、12个月2组月经量均少于术前,且观察组少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术前2组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组术后3、6、12个月子宫内膜厚度均较术前减小,且观察组改善更加明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（χ2=6.4800,P〈0.05）;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TCRP术后应用屈螺酮炔雌醇片能够有效预防子宫内膜息肉复发,减少患者术后月经量,抑制子宫内膜增长,安全性相对较高,值得临床推广应用。